Как и чем очищать кожу лица: простая инструкция для сияния и здорового блеска

08 февраля 2021 18:07 3292 Общество image pixabay.com &nbsp/&nbsp

Представьте, что вы собираетесь на важные переговоры или свидание, или встречу выпускников, а на лице как на зло появились ненавистные прыщи. У кого-то они появляются очень редко, но иногда акте становится «верным» спутником человека на долгое время. Прыщи, угри, угревая болезнь, акне — это все об одном и том же. Так давайте же узнаем, что это за болезнь и как ее лечить. А поможет нам разобраться в этой непростой теме ведущий врач-дерматолог частной сети клиник Наталия Гульянц.

image Из личного архива Наталии Гульянц &nbsp/&nbsp

Что такое угревая болезнь

Как нам рассказала специалист, угревой болезнью (acne vulgaris) называют хроническое, многофакторное, генетически обусловленное заболевание сальных желез и сально-волосяных фолликулов.

Если мы говорим про прыщи, возникающие при угревой болезни, то это могут быть:

  • комедоны (черные точки и так называемые подкожники);
  • красные узелки — папулы;
  • гнойники — пустулы, а также узлы.

Специалист рассказала, что прыщи классифицируются следующим образом:

  • угри детского возраста: неонатальные акне (появляются в первые два месяца жизни), детские угри (от года до семи лет), угри предподросткового периода (7-12 лет);
  • юношеские угри или подростковые прыщи (12-16 лет) ;
  •  угри у взрослых: угри женщин старше 25 лет, поздние угри (появляются к 40-60 года), инверсные угри, бодибилдинг угри, пиодермия (глубокая розацеа) лица;
  • угри, вызванные внешними (экзогенными) причинами: косметические угри, контактные угри, механические угри, Акне Майорка (появляются из-за различных масел, защищающих кожу от ожогов на солнце во время загара).

Но почему же прыщи так часто мучают именно подростков? Как оказалось, ответ довольно-таки прост.

«Данные проблемы в подростковом возрасте связаны с изменением гормонального фона. В крови циркулируют более высокий уровень гормонов, при этом подключаются другие причины — неправильное питание, плохой сон, нарушение режима, стрессы и переживания, неправильный уход за кожей», — рассказала специалист.

Врач добавила, что с 11 лет подростки начинают социализироваться, проявлять себя в коллективе. И им очень важно, как они выглядят. Поэтому большинству подростков очень важно иметь чистую и здоровую кожу.

Как определить вид угрей по их внешнему виду

Для того, чтобы начать эффективную борьбу с акне, для начала нужно узнать, какой именно вид прыщей вам портит жизнь. Доктор подробно рассказала о каждом из них:

  • комедоны — представляют из себя узелки телесного цвета (скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле). Выделяют закрытые и открытые комедоны. Закрытый комедон внутрикожный и его устье закрыто. А открытые комедоны имеют вид телесных узелков с черными точками, а значит они имеют открытое устье. Это не грязь, а измененное сало с пигментом;
  • папулы — это воспалительные узелки, имеющие коническую или полушаровидную форму и величину до 2-4 мм в диаметре. Гнойнички представлены красным узелком с гнойным содержимым;
  • узлы – это красные плотные очаги больше одного сантиметра;
  • инфильтраты — часть отдельно расположенных узлов сливается, когда уплотняется кожа, она красная с гнойными отверстиями и полостями.

Врач обратила внимание, что после разрешения акне нередко остаются рубцы — гипертрофические, келоидные, однако наиболее часто встречаются атрофические рубцы. В зависимости от преобладания определенных элементов ставят форму болезни.

Необходимые анализы

Обследования, которые должен пройти пациент, назначаются врачом-дерматологом. Только он сможет точно оценить состояние кожи пациента и назначить определенное количество обследований. Многое в этом случае зависит от степени запущенности болезни, возраста и пола пациента, а также от наличия возможных противопоказаний.

Вот так выглядит общий набор обследований:

  • клинический анализ крови и определение уровня сахара;
  • анализ мочи;
  • посев на флору, с которым также определяется и чувствительность к отдельным видам антибиотиков;
  • взятие соскоба на демодекоз;
  • обязательная консультация у гинеколога или уролога-андролога, эндокринолога, гастроэнтеролога и психолога при необходимости.

Врач может назначить проведение УЗИ разных органов и забор крови на биохимический анализ. Также стоит обратить внимание, что девушкам для более точного определения проблем с кожей следует сдать анализы на половые гормоны на пятый-седьмой день менструального цикла, а затем повторить процедуру на 21-23-й день.

Если врач грамотно контролировал состояние пациента на протяжении всей терапии, то эффект от лечения останется навсегда. Однако бывают и тяжелые случаи, когда людям приходится обращаться к врачам за повторной помощью. Здесь помогают новые курсы терапии и дополнительные обследования.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Как проводится лечение

Как пояснила доктор, лечение угревой болезни не вопрос пары недель или месяца. Это длительный кропотливый процесс с обеих сторон.

«Я составила приблизительный план лечения, который показывает, что нет волшебного одного средства. Только комплекс обследований организма, выявление скрытых проблем, сочетание лекарственной терапии и физиопроцедур, уход за кожей, а также правильный образ жизни приводят к хорошему стабильному результату», — заметила она.

Доктор пояснила, что чаще всего дерматологи работают по одной и той же схеме. Выглядит она примерно так:

  • Первый этап. В это время доктор знакомится с пациентом, назначает ему обследование и по их результатам выписывает лечение. В это же время врач вместе с пациентом составляют правильный и здоровый рацион питания, проводят противовоспалительную терапию, а также решают вопрос о системной терапии дополнительными препаратами. После этого специалист подбирает домашний уход за лицом. В том случае, если состояние кожи позволяет, то доктор начинает проведение различных косметологических программ.
  • Второй этап. Здесь проводится коррекция терапии, которая была назначена ранее. Повторный прием у доктора проводится через две недели или 20 дней после первого посещения. На этом этапе доктор разбирает результаты обследования, проводит контроль питания, а в это же время при помощи специальной терапии снижается активность сальных желез, благодаря чему уменьшается и количество угрей. Также корректируется домашний уход, проводится терапия антибиотиками (она может быть как наружная, так и внутренняя).
  • Третий этап. Если лечение проходило хорошо, то этот этап станет для пациента последним. Здесь также проводится коррекция терапии, обдумываются методы работы с постакне, контролируются результаты анализов и продолжаются косметологические программы. Эта длится, пока доктор не решит завершить лечение.

Доктор отметила, что лечение угревой болезни — дело очень непростое, поскольку здесь существует много нюансов. К примеру, важно учитывать различные противопоказания к препаратам. В том случае, если пациенту назначают ретиноиды, доктор должен обговорить с ним все минусы и плюсы лекарства и дать понять, что одновременно с их приемом многое запрещено. Поэтому здесь очень важна коррекция терапии ее контроль со стороны дерматолога.

Что эффективнее борется с прыщами?

Как нам рассказала доктор, на данный момент лечение прыщей ретиноидами (синтетическими производными витамина А) можно назвать самым лучшим вариантом благодаря своей эффективности. Остальные лекарственные препараты служат лишь дополнением к основной терапии или их применяют в том случае, когда у пациента выявляется непереносимость ретиноидов.

Доктор обратила внимание, что для лечения подходит не любой витамин А. Для борьбы с акне нужны определенные группы. Но как же они все-таки работают?

Как оказалось, эти вещества способны хорошо отшелушивать эпидермис. Благодаря этому существующие комедоны быстро устраняются, а новые уже не образуются. Исчезают закупорки сальных желез. Как вы понимаете, кожа начинает лучше воспринимать лекарственные препараты: они беспрепятственно проникают в самые глубокие слои эпидермиса и способствует уменьшению воспалительных процессов.

Но это еще не все: по словам врача, ретиноиды не только могут отшелушивать кожу и очищать ее, но и запускают активные восстановительные процессы, которые помогают выровнять рельеф и избавиться от пятен.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Существуют ли народные методы лечения прыщей у подростков?

Доктор пояснила, что она как врач не особо поддерживает народные методы лечения. Однако они существуют.

«Чаще это противовоспалительные лосьоны, настойки, маски, гидролизаты на основе ромашки, календулы, чайного дерева. Они могут немного облегчить какие-то состояния, но вылечить прыщи народными методами нельзя. Главное — не пересушить кожу, не вызвать аллергию и не спровоцировать воспаление и осложнения на коже. Очень важно вести здоровый образ жизни — закаляться, заниматься спортом, не курить и правильно питаться», — посоветовала косметолог.

Рецепты эффективных масок

Доктор не только рассказала нам о лечении прыщей у подростков и взрослых. Она также поделилась рецептами масок, которые помогут убрать воспаления, снизить секрецию сальных желез и в конечном итоге преобразить кожу. Главное достоинство этих средств от прыщей заключается в том, что их можно сделать дома своими руками.

Тоник с календулой

Для приготовления вам понадобится:

  • стакан кипяченой охлажденной воды;
  • две чайные ложки меда;
  • две чайные ложки настойки календулы

Ингредиенты необходимо хорошенько перемешать, перелить в стерильную емкость, которую можно плотно закрыть. Наносить тоник желательно каждый раз после того, как вы очищаете лицо.

Очищающая маска овсяными хлопьями

Это средство было известно еще нашим бабушкам. Оно помогает выровнять кожу, подсушить воспаления, убрать красноту и осветлить кожу.

Приготовления вам понадобится:

  • одна столовая ложка овсяных хлопьев;
  • чайная ложка пищевой соды;
  • чайная ложка лимонного сока;
  • если кожа очень чувствительная, то в маску можно добавить йогурт или кефир.

Далее необходимо залить овсяные хлопья кипятком примерно на 15 минут и подождать пока они разбухнут. Затем к хлопьям нужно добавить соду и лимонный сок. Получившуюся массу нужно нанести на лицо на 10 минут, а затем смыть теплой водой.

Черная маска с желатином

В одно время все соцсети были буквально забиты различными видами масок, которые помогают бороться с черными точками. Доктор рассказала нам об одном из самых эффективных методов.

Для приготовления вам понадобится:

  • одна столовая ложка желатина;
  • одна столовая ложка молока;
  • две-три таблетки активированного угля.

Желатин необходимо размочить молоком, затем в получившуюся массу всыпается активированный уголь, после чего смесь держат на водяной бане примерно три минуты. Маска наносится на Т-зону и держится 15 минут. Чтобы ее снятие было безболезненным и не травмировало кожу, доктор посоветовала предварительно смочить маску молоком или водой. Проводить процедуру можно не чаще одного раза в три-четыре недели.

Маска с голубой глиной №1

Некоторые даже не догадываются, что в аптеках можно приобрести «волшебную» маску, которая не только очищает, но и снимает воспаление, а также сужает поры.

Вам понадобится:

  • две столовые ложки голубой глины;
  • две столовые ложки негазированной минеральной воды;
  • две-три капли масла розмарина или чайного дерева.

Глину необходимо смешать с водой, до того момента, пока она не будет напоминать однородную кашу. Затем надо добавить в смесь масло и нанести на лицо. Смывать маску нужно теплой водой.

Маска с голубой глиной №2

Еще одна высокоэффективная маска.

Для приготовления вам понадобится:

  • одна столовая ложка голубой глины;
  • три капли яблочного уксуса 6%;
  • две столовые ложки мягкой воды.

Глину необходимо разбавить водой и размешивать, пока масса не станет однородной. Затем нужно влить яблочный уксус и помешивать маску до того момента, пока она не станет похожа на кашицу.

Врач рекомендовала наносить маску на лицо очень тонким слоем, избегая зоны вокруг глаз. Смывать маску необходимо теплой водой через 10-15 минут. Также после проведения процедуры необходимо воспользоваться увлажняющим кремом. Эта маска помогает снять воспаления, подсушивает и делает кожу более упругой.

Что делать, если лечение от подростковых прыщей не помогает?

Иногда люди совсем отчаиваются, поскольку ни терапия, ни какие-то народные методы не дают результата в борьбе с высыпаниями на коже. По словам доктора, лечение угрей — кропотливый и длительный процесс. Если терапия подобрана верно, то эффект наступает уже через один-два месяца. Здесь важно наблюдаться у одного врача, посещать консультации и процедуры в назначенные сроки и, конечно, соблюдать все рекомендации.

«Часто эффект от лечения затягивается при нарушениях в некоторых нюансах, уходе или питании. Если же вы все обговорили, и вы все делаете четко и правильно, а лечение все равно не помогает, то нужно обсудить это со своим лечащим врачом и, возможно, обратиться за вторым или третьим мнением к другим опытным экспертам», — предположила Гульянц.

Формула эффективного лечения: профессиональный врач + дисциплинированный пациент = отличный результат.

Как отметила специалист, лечение угревой болезни должно быть комплексное. Его необходимо корректировать в процессе в зависимости от клинических проявлений, сопутствующих заболеваний и переносимости препаратов и их эффективности. Она обратила внимание, что лечение у косметолога — это тупиковый путь.

«Идеальный вариант  когда вы поддерживаете связь и всегда можете обратиться с вопросом. Эта болезнь без преувеличений оставляет неизгладимый след на коже и в душе у человека. Поэтому угревую болезнь нужно лечить у врачей-дерматологов», — указала она.

Поэтому при лечении акне нужно соблюдать рекомендации доктора, вести правильный образ жизни и, конечно, настроиться исключительно на положительный лад. Тогда все точно получится.

Вернуться назад

Новости партнеров

Прием дерматолога в клинике. Вызов дерматолога на дом. Прием ведется строго по записи, запись на прием по тел.: +7 (495) 256-49-52 Цены на услуги Отзывы о клинике

Часто сыпь сопровождается зудом, который вызывает дискомфорт и негативно влияет на качество жизни. Пациент регулярно испытывает физические и моральные страдания, появляется бессонница, нервное перенапряжение, комплексы, падает производительность труда.

Образование ранок после расчесывания, нарушение кожного покрова могут привести к занесению инфекции, воспалениям, абсцессам. Для предотвращения зуда врач назначает терапевтический комплекс, который не только убирает симптомы, но и лечит саму причину возникновения патологии.

Запись на прием к дерматологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

Выбрать клинику Демодекоз Сыпь на плечах Вызов дерматолога на дом

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме кожная сыпь:

  • К какому врачу необходимо обратиться при кожной сыпи?
  • Заразна ли кожная сыпь?
  • Какая диета необходима при кожной сыпи?
  • Какая необходима диагностика при кожной сыпи?
  • Чем опасна кожная сыпь?
  • Почему необходимо сдавать анализы при кожной сыпи?
  • О каких заболеваниях говорит кожная сыпь?
  • Какое обследование необходимо при кожной сыпи?
  • Какая кожная сыпь является опасной?
  • Как отличить аллергическую сыпь от инфекционной
  • Как избавиться от сыпи на коже?
  • Как избавиться от зуда при кожной сыпи?
  • Какие органы поражаются при кожной сыпи?
  • Как подготовиться к приему дерматолога?
  • Как провериться на кожные заболевания?
  • Какие болезни лечит дерматолог?
  • Какие анализы необходимо сдать у дерматолога?
  • Какую диагностику может провести дерматолог в клинике?
  • Куда обратиться с кожным заболеванием?

Первая помощь при зуде

Самолечение часто становится причиной многих опасных последствий, поэтому самостоятельно использовать медикаментозные препараты и средства для местного применения не рекомендуется. До приема врача, чтобы снять сильное раздражение можно прикладывать холодные компрессы и отвары из мяты. Любые спиртовые настойки в этом случае противопоказаны.

Если сыпь возникла на фоне контакта кожи с определенным раздражителем, его необходимо тщательно смыть теплой водой. Важно защитить кожный покров от прямых солнечных лучей, надеть одежду с длинными рукавами, просторного кроя из натуральных, мягких тканей. Чтобы увеличить скорость вывода аллергенов необходимо пить много простой чистой воды без газов.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в дерматологии:

  • Высыпания на коже
  • Вызов дерматолога на дом
  • Зуд в уретре
  • Кожный зуд
  • Кожная сыпь
  • Профилактика случайных половых связей
  • Новообразования кожи
  • Пиодермия
  • Розовый лишай
  • Стрептодермия
  • Чесотка
  • Шелушение кожи
  • Грибковые инфекции
  • Кожная инфекция
  • Гной на коже
  • Пузыри на коже
  • Папилломы на крайней плоти
  • Венерические болезни
  • Строение кожи

Гормональные мази от зуда при кожной сыпи

Препараты местного назначения с содержанием гормонов должен назначать только врач.

В список средств включены:

  • Преднизолон;
  • Флуцинар;
  • Целестодерм.

Любая мазь подбирается индивидуально для каждого отдельного случая и назначается исключительно взрослым. Гормональные средства отличаются высоким уровнем эффективности, но при этом их не желательно использовать более двух недель.

Методы диагностики кожных заболеваний:

  • Диагностика кожных заболеваний
  • Диагностика кожных заболеваний на дому
  • Диагностика аллергических заболеваний кожи
  • Диагностика бактериальных заболеваний кожи
  • Диагностика вирусных заболеваний кожи
  • Диагностика заболеваний волос
  • Диагностика заболеваний ногтей
  • Диагностика новообразований на коже
  • Соскоб с кожи
  • Пузыри на коже
  • Дерматоскопия
  • Анализы на демодекс
  • Диагностика половых инфекций
  • Анализы на грибы
  • Соскоб с кожи

Негормональные и другие средства от зуда при кожных высыпаниях

Эта линейка препаратов менее эффективна, чем гормональные средства, но более безопасна и разрешена детям, людям, которым противопоказана гормональная терапия. Основное назначение таких мазей – это снятие воспаления и обезболивание. Они уменьшают интенсивность высыпаний и снижают зуд.

Дезинфицирующие крема помогают снизить риск инфицирования поврежденных в процессе расчесывания кожных покровов. В качестве дополнения можно заваривать ромашку и череду и делать примочки, компрессы. Эти целительные травы обладают хорошим противовоспалительным эффектом, успокаивают кожный покров и снимают раздражение.

Народные рецепты рекомендуется применять только совместно с медикаментозным лечением и после консультации у врача. Записаться к грамотному доктору или вызвать специалиста на дом можно по нашим телефонам.

Полезная информация по теме кожная сыпь:

  • Лечение сыпи на коже
  • Сыпь у женщин
  • Сыпь у мужчин
  • Сыпь у подростков
  • Сыпь при беременности
  • Диагностика кожной сыпи

Назад в раздел Дерматовенеролог (1 КО, 1/35) Кинтаев Азамат Самуратович Стаж 8 лет Врач-дерматовенеролог Записаться на прием

Потница — это раздражение кожи, которое возникает из-за того, что у человека сильно выделяется пот и при этом он медленно испаряется. В результате потовые железы закупориваются — и начинается раздражение. Чаще всего такое заболевание встречается у детей, но и у взрослых оно тоже иногда наблюдается — поэтому о нем нужно знать.

Симптомы

Говоря о симптомах потницы, необходимо сразу затронуть такой момент, как виды раздражения, потому что у каждого типа свои проявления.

Наиболее простой и безопасной формой является кристаллическая потница. Она проявляется небольшими (до миллиметра) безболезненными высыпаниями — это мелкие пузырьки, которые расположены рядом друг с другом и могут сливаться. Локализуются такие высыпания на шее, лице, лбу, туловище, а также в местах сгиба ног, рук. Часто эта потница возникает ненадолго и быстро исчезает при соблюдении привычной гигиены.

Более опасен такой вид потницы, как красная (воспалительная). Ее признаки, следующие:

  • Высыпания в виде более крупных пузырьков (до двух миллиметров) с красными воспаленными венчиками. В этих пузырьках наблюдается содержимое мутного вида.
  • Зуд, который может быть довольно сильным и беспокоить пациента неприятными ощущениями.
  • Мокрые корочки. Если они появились, это означает, что к обычной болезни у взрослого присоединилась бактериальная инфекция — то есть возникло осложнение.

Обычно красная разновидность недуга локализуется подмышками, на животе и коже между ягодицами, а также на сгибах локтя, предплечьях. У людей, страдающих ожирением, она часто появляется в паху. В отличие от предыдущего варианта, этот не проходит самостоятельно и всегда требует целенаправленного лечения.

Если течение красной потницы осложняется, может развиться так называемая папулезная форма с острым воспалением. Тут уже появляются не только зуд, но и симптомы интоксикации. Кожа болезненная, состояние больного сложное. Вылечить такое заболевание можно только специально подобранными медикаментами — в ряде случаев для этого требуется не один месяц.

Еще один вариант потницы у взрослых — апокринная. Она связана с работой специальных желез, которые находятся на ареоле соска, в области анального отверстия, подмышками, а также у женщин в области больших половых губ. В этих местах появляется мелкая сыпь, а также специфические скопления в области желез. Эти образования часто лопаются прямо внутри кожи и к ним присоединяется инфекционный процесс. В данном случае также требуется помощь специалистов.

У вас появились симптомы потницы? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины

Причины потницы у взрослых людей выглядят так:

  • Гипергидроз. У людей с повышенной потливостью болезнь может приобретать хронический характер.
  • Серьезные нарушения обмена веществ. Поскольку пот — это часть обменных реакций, некоторые заболевания могут повлиять на его выделение и испарение.
  • Отдельные эндокринные патологии — например, сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз.
  • Некоторые болезни нервной системы.
  • Лихорадка, повышенная температура в течение длительного времени. В таком состоянии пот всегда активно выделяется, поэтому на коже может возникнуть сыпь.
  • Ожирение или просто избыточный вес. При лишних килограммах люди, как правило, потеют гораздо сильнее, что тоже может привести к раздражению кожных покровов.
  • Малоподвижность, постоянный контакт кожи с кроватью. Такая потница у взрослых встречается у лежачих больных или у людей, которые в силу определенных болезней мало ходят, но много лежат или сидят.

Все это причины, которые можно отнести к патологическим — то есть они уже сами по себе связаны с каким-то негативным состоянием организма или заболеванием. Но есть еще и так называемые провоцирующие факторы — их можно назвать внешними причинами. Сюда отнесем:

  • Жаркий, сухой климат, способствующий сильному потоотделению, а также повышенная влажность с высокой температурой.
  • Активные и постоянные занятия спортом, при которых человек много потеет и сам пот постоянно находится на коже.
  • Работа, связанная с интенсивной физической нагрузкой или с нахождением в жарких помещениях. Например, люди сильно потеют, если работают на заводах возле раскаленных печей.
  • Плохо подобранная обувь. Если она сильно пережимает стопу и не обеспечивает достаточное количество воздуха, может развиться потница на коже ног.
  • Применение неправильной косметики: сильно плотных и питательных кремов, когда коже жарко. Например, сыпь на лице может появиться из-за того, что в летнюю жару женщина наносит очень плотный тональный крем.
  • Несоблюдение всех правил гигиены, когда пот, смешанный с пылью и загрязнениями, подолгу остается на коже.
  • Слишком частый и длительный загар, который может повредить кожные покровы и сделать их более восприимчивыми к любым негативным факторам.

Вызвать проблему может как одна причина, так и совокупность нескольких — все зависит от конкретного организма.

Диагностика

Как правило, диагностика потницы не требует сложных манипуляций — врач-дерматолог или терапевт может определить заболевание чисто визуально, по его внешним признакам. Но в ряде случаев нужно обследовать клетки пораженных участков, а также сдать общие анализы. Особенно это актуально при сложных случаях, когда вместе с первичной проблемой необходимо выявить вторичную инфекцию.

Лечение

Если речь о простой форме, лечение потницы будет заключаться в том, чтобы устранить негативный фактор (например, перегревание), соблюдать гигиену и обрабатывать пострадавшие участки кожи антисептическими средствами.

В сложных случаях пациентам выписывают антигистаминные препараты, антибиотики (не всегда), антибактериальные, противовоспалительные и подсушивающие средства.

Также в план лечения могут включаться:

  • Разные методики лечения гипергидроза. Например, это лазерное лечение, инъекции ботулотоксина, операция на нервных волокнах, удаление потовых желез. Чем серьезнее операция, тем реже она применяется, поскольку важно, чтобы ее риски перекрывались полученным эффектом.
  • Физиотерапия. Пациентам могут назначать рефлексо- и иглорефлексотерапию.
  • Фитотерапия. В ряде ситуаций врач может предложить использовать отвары на основе разных полезных трав. Но это далеко не всегда обязательно, так как есть много уже готовых средств с более выраженным и быстрым эффектом.

Сложные случаи требуют обязательной консультации у врача, в такой ситуации самостоятельное лечение потницы у взрослых невозможно. Если у вас возникла подобная проблема, мы рекомендуем незамедлительно обратиться в АО «Медицина». В нашей клинике вы получите квалифицированную помощь опытных дерматологов и сможете избавиться от недуга настолько быстро, насколько это возможно.

Профилактика

Чтобы понять, какая профилактика нужна в данном случае, нужно обратиться к причинам потницы и исключить все негативные факторы. Важно поддерживать тело в оптимальной температуре, носить хорошую дышащую одежду, постоянно следить за здоровьем организма, поддерживать оптимальный вес. Обязательным условием является правильное и регулярное соблюдение личной гигиены.

Вопросы-ответы

Чешется ли потница?

В том случае, если к ней присоединяется дополнительная инфекция и речь идет уже об осложненном состоянии, могут наблюдаться зуд и неприятные ощущения.

Можно ли заразиться потницей?

Нет. Это заболевание не передается бытовым или другим путем.

Как избавиться от потницы?

Простая форма может пройти сама, а в остальных случаях требуется помощь специалистов, которые подберут специальные таблетки, мази и процедуры, необходимые конкретному пациенту.

image   image  

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

image  

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

image  

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14].

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

  • врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
  • приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

По локализации:

  • волосистая часть головы;
  • лицо;
  • распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

  • острая;
  • хроническая.

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

  1. Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
  2. Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
  3. Пятнистый себорейный дерматит  распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4].
  4. Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

image  

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

  • Себорейное облысение (алопеция).
  • Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
  • Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
  • Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины, мокнутие.
  • Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5].

image  

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

  • на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
  • на волосистой части головы — с псориазом;
  • на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” [9]. При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза (межклеточного отёка эпидермиса) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

image  

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами[1]. Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

  • кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
  • фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
  • антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”, “Акридерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2]. При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен”[8].

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

image  

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например “Низоралом”). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов (“Белосалик” или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют “Mustela” — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от “молочных корок”.

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими (восстанавливающими роговой слой эпидермиса) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном “Неотанин” цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, “Мезим”, “Креон”).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12].

Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Для профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.

Список литературы

  1. Красносельских Т. В., Михеев Г. Н. Себорейный дерматит: патогенез, особенности клинической картины // Журнал дерматовенерологии и косметологии, 2001. — 1:29-31.
  2. Gollnick H.P.M. Azelaic Acid: Pharmacologyand mechanisms of action in vitro and in vivo // Suppl to Med Progress, 1992. — 20: 9-14.
  3. Самцов А. В. Акне и акнеформные дерматозы. — Москва, 2014.
  4. Родионов А. Н., Заславский Д. В., Сыдиков А. А. Экзематозные (спонгиотические) дерматозы. — Москва, 2018.
  5. Робин Грэхем-Браун, Джонни Бурк, Тим Канлифф. Практическая дерматология. — Москва, 2011.
  6. Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. — Москва, 2001.
  7. Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерологических болезней. — Москва, 2006.
  8. Самцов А. В. Скинорен в терапии себорейного дерматита // Журнал дерматовенерологии и косметологии, 1996. — 1:37-38.
  9. 9. Ахтямов С. Н., Бутов Ю. С. Практическая дерматокосметология: Учебное пособие. — М., 2003. — 81-88.
  10. Быков В. Л. Частная гистология (краткий обзорный курс). — Спб, 1994. — 252 с.
  11. Зверькова Ф. А. Болезни кожи детского раннего возраста. — Спб., 1994. — 236 с.
  12. Машкиллейсон Л. Н. Лечение и профилактика кожных болезней. М., 2006. — 263 с.
  13. Самцов А. В., Барбинов В. В. Кожные и венерические болезни. Учебник для студентов медицинских вузов. — СПб.: ЭЛБИ, 2002. — 314 с.
  14. Хэбиф Т. П. Томас. Кожные болезни: Диагностика и лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 672 с.
  15. Luis J. Borda, Tongyu C. Wikramanayake. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review // J Clin Investig Dermatol, 2015; 3(2) ссылка
  16. Проценко О. А. ВИЧ-ассоциированные поражения кожи и слизистых оболочек // Международный медицинский журнал, 2009. — № 3.

Определение болезни. Причины заболевания Симптомы cебореи Патогенез cебореи Классификация и стадии развития cебореи Осложнения cебореи Диагностика cебореи Лечение cебореи Прогноз. Профилактика Источники

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий