Атопический дерматит: причины возникновения, разновидности, профилактика

Содержание

Записаться на прием

Причины появления акне у грудничков и новорожденных. Характерные симптомы. Отличительные признаки цветения от аллергии. Способы диагностики и лечения. Меры профилактики.

Содержание

Что это такое?

Акне новорожденных (неонатальный цефалический пустулез) — не такое уж редкое явление. Оно встречается примерно у 30% всех новорожденных карапузов. Белые или желтые прыщи появляются у крохи в районе лба, вокруг носика, на щечках, на подбородке, в волосистой части головы. Это самые распространенные места дислокации акне.

image

Значительно реже сыпь может наблюдаться с районе ушек и шеи. Евгений Комаровский успокаивает — эта прыщевая сыпь чаще всего носит физиологический характер, и никакого особого лечения не требует.

Дело в том, что на ребенка оказывает влияние остаточный гормональный фон мамы, который был для него естественным во время девяти месяцев нахождения в животике. «Зачинщик» прыщиков в этом случае — гормон эстраген, который в огромных количествах вырабатывается в материнском организме в последнем триместре беременности и во время родов. Он позволяет крохе набрать подкожный жир, а также способствует появлению прыщей.

Кроме того, после рождения активируются половые железы нового человека, это тоже становится причиной акне у новорожденных. Особенно если помнить, что сальные железы ребенка еще не способны функционировать в правильном «отлаженном» режиме.

image

Чаще всего такая сыпь либо присутствует при рождении, либо появляется в первые шесть месяцев самостоятельной жизни ребенка после появления на свет. Есть довольно распространенное среди педиатров мнение о том, что младенческая угревая сыпь — это способ деткой кожи максимально приспособиться к довольно агрессивной окружающей среде, в которой немало бактерий, грибков и других патогенов.

Эпидемиология

Эпидемиология проявлений полового криза у ребенка такова, что только 76% всех деток имеют те или иные проявления. Около 19% случаев полового криза соответствует развитию милиа или угрей новорожденных. Это не так часто, как другие проявления и чаще у деток недоношенных. На сегодняшний день менее 3% всех случаев милиа осложняются инфицированием, что свидетельствует о повышении знаний родителей по уходу за кожей младенца.

[6]

Классификация акне у новорожденных

Высыпания на коже ребенка бывают нескольких типов.

Различают следующие виды прыщей:

  1. Милиум. Это небольшие белые угри, локализующиеся на носу у ребенка. Как правило, милиум диагностируют у грудничков в первые дни жизни. Сыпь не вызывает проблем и через 15 – 20 дней проходит. Терапия не проводится.
  2. Токсическая эритема. Представляет собой высыпания желтоватого или белесого оттенка, окруженные кольцом красного цвета. Эритема, как правило, появляется на животе грудничка в первые дни его жизни. Прыщи тоже проходят без лечения.
  3. Потница. Высыпания представляют собой красные прыщики, которые локализуются на мокнущих участках тела младенца: за ушками, в паху, в складочках шеи. В тяжелых случаях высыпания приобретают гнойный характер. Потницу нужно лечить: прикладывать к пораженным участкам кожных покровов тампоны, смоченные в прохладной воде или растворе соды (в 250 мл воды растворить чайную ложку пищевой соды). Кроме того, педиатры рекомендуют как можно чаще оставлять грудничков без подгузников.
  1. Себорейный дерматит. Сыпь напоминает мелкие узелки и корочки, которые появляются в районе лица и шеи младенца. Дерматит вызывает подкожное сало, закупоривающее железы.
  2. Аллергическая сыпь. Красные чешущиеся пятна на лице и теле новорожденного вызваны неправильным питанием матери (либо неверно подобранной смесью для ребенка). Также аллергию могут спровоцировать внешние раздражители или заболевания внутренних органов. Лечить аллергическую сыпь рекомендовано только под строгим контролем врача, самолечение опасно.

Как отличить от других болезней?

Внимательным родителям, по словам Комаровского, вполне под силу самостоятельно разобраться, что именно выскочило на коже малыша — неонатальные прыщики или высыпания при аллергии. При пищевой или другой аллергической реакции высыпания будут на всем теле, при акне новорожденных — только на лице.

А теперь собственно доктор Комаровский и расскажет нам, что такое детское акне, чем это заболевание объясняется и о правилах правильного ухода за кожей.

Аллергическая сыпь, как правило, доставляет ребенку немало неприятных ощущений, зудит, чешется, малыш начинает беспокойно себя вести, капризничать, плакать без видимой на то причины. Акне новорожденных не вызывает никаких навязчивых и неприятных эффектов, ребенок ее не чувствует.

Акне у малышей может быть в форме папул (красноватых уплотнений), комедонов (белесой, как бы «закрытой» сыпи) или гнойничков (красноватых уплотнений со светлой верхушкой, гноем). При аллергической сыпи высыпания и места вокруг них носят выраженный красный оттенок, без гнойных «головок», белесых верхушек.

Доктор Комаровский рекомендует при обнаружении сыпи, внимательно посмотреть на ту часть попы ребенка, которая всегда скрыта под памперсом. Она не контактирует ни с какими аллергенами, а потому если сыпи там нет, то говорить о пищевой аллергии не стоит. Если она есть, то речь идет, скорее всего, не о безобидных прыщиках, а настоящей аллергической реакции.

Представляем вашему вниманию еще один интересный тематический выпуск передачи доктора Комаровского.

Иногда акне путают с потницей. Если малыша перекутывают, пренебрегают ежедневным купанием, то сыпь на личике действительно будет первоначально напоминать акне (еще этот недуг называют цветением лица). Отличить можно по распространенности — потничка распространяется по телу быстрее, чем акне, и, как правило, не имеет гнойных головок.

Еще чаще акне можно спутать с дерматитом. Разницу под силу определить лишь доктору, а потому Комаровский рекомендует в любом случае показать младенца педиатру.

Как начинается. Первые признаки, как выглядит

Акне новорожденных (фото на лице, голове, в редких случаях – в области шеи и спины, демонстрируют места локализации красных прыщей) имеет следующие первые признаки:

  • появляются в области носа и щек бело-красные угревые участки, сыпь может иметь перламутровый отлив;
  • в центре более крупных прыщей можно увидеть небольшие белые прыщики;
  • высыпания не зудят, не вызывают беспокойства;
  • несмотря на угри, ребенок активен, нормально ест и спит;
  • у младенцев, в отличие от подростков, комедоны практически отсутствуют.

Советы доктора Комаровского

Как мы уже говорили, никакого особого лечения при прыщах у новорожденного не требуется, но есть некоторые нюансы, которые Евгений Олегович рекомендует узнать и усвоить всем молодым мамам.

  • Выдавливать прыщики малышу категорически запрещено! Во-первых, это больно, а, во-вторых, в ранки могут попасть болезнетворные бактерии и вызвать воспалительный процесс. Потом на месте таких «осложнившихся» ранок останутся некрасивые шрамы, избавиться от которых уже невозможно.
  • Если родители используют косметические средства для детей, они должны быть с маркировкой «С первых дней жизни». Прижигать акне зеленкой, йодом, спиртом и спиртосодержащими растворами не нужно. Под запретом и мази с антибиотиками, и даже обычный детский крем, ведь он довольно жирный. Не стоит пытаться решить проблему с помощью присыпки, это бесполезно. Если высыпаний много, можно использовать цинковую мазь или «Судокрем», они эффективно «подсушивают» прыщики.
  • Если акне долго не проходит, сыпь ставится более крупной и все больше участков личика младенца покрываются ею, обязательно проконсультируйтесь с врачом. У таких прыщиков может быть не гормональная первопричина, а инфекционная.
  • Маме, которая кормит ребенка грудью, следует меньше волноваться, чтобы в молоко не поступал гормон стресса — кортизол. Он также способствует появлению кожных проблем у ребенка. Кроме того, кормящей маме следует пересмотреть свой рацион.
  • Ребенок с акне новорожденных нуждается в солнечных и воздушных ваннах, закаливании. В теплое время года кроха с проблемной кожей должен почаще находиться на воздухе. Допустима фитотерапия — купание в воде с добавлением отвара ромашки и череды. Ромашкой малыша можно умывать несколько раз в день, избегая попадания отвара в глазки, носик и ушки.
  • При правильном подходе, по утверждению Евгения Комаровского, акне проходят без следа самостоятельно за довольно короткие сроки — от нескольких недель до 3 месяцев.

Диагностирование акне новорожденных

При появлении каких-либо подозрительных высыпаний на коже у младенца, родителям необходимо обратиться за консультацией к детскому врачу-дерматологу. Тот, в свою очередь, помимо визуального осмотра, может провести ряд следующих исследований:

  • определение кислотно-щелочного баланса (pH) кожи малыша при помощи специальных pH-метров;
  • дерматоскопию высыпаний с помощью специального увеличивающего прибора дермаскопа;
  • бактериологические лабораторные исследования при наличии признаков инфицирования.

Для установки этимологии угревой сыпи также могут быть проведены анализы:

  • по определению нарушений в работе эндокринной системы;
  • по определению уровня тестостерона в крови;
  • по определения функции надпочечников.

Когда пройдет гормональная сыпь

Гормональная сыпь исчезает самостоятельно так же неожиданно, как и появляется. Если не оказывать механического воздействия на прыщики, шрамов или других следов не остается.

Сколько длится заживление, зависит от индивидуальных особенностей детского организма. В норме высыпания исчезают за 1-3 месяца, когда нормализуется гормональный фон. Но если этого не происходит, нужно идти к педиатру. Возможно малышу понадобится терапия.

Что запрещено при кожных высыпаниях

Если у новорожденного диагностировано акне, то категорически противопоказано выполнять следующие действия:

  1. Мазать пораженные участки лосьонами или детским маслом. Также запрещено лечить ребенка мазями и кремами, в состав которых входит антибиотик.
  2. Смазывать угревую сыпь антисептическими средствами (Хлорофиллиптом, зеленкой и аналогами).
  3. Выдавливать прыщи, поскольку можно занести инфекцию. Начнется воспалительный процесс, чреватый появлением рубцов и другими осложнениями.
  4. Волноваться кормящей женщине, поскольку эмоциональный всплеск провоцирует выработку в ее организме гормона кортизола.

Профилактика акне новорожденных

Для профилактики акне на теле у грудничка вследствие пищевой аллергии кормящая мама должна следить за своим рационом, не употреблять продукты, способные вызвать аллергию. Введение прикорма также следует начинать с гипоаллергенных овощей и фруктов. Контролировать употребление сахара ребенком старшего возраста.

Оптимальные параметры воздуха

Внимание! Пеленочного дерматита легко избежать, если в комнате, где обитает ребенок, всегда прохладный и влажный воздух, детские вещи стираются только специальным детским средством, после чего тщательно выполаскиваются. Одевать малышей лучше всего в хлопчатобумажную одежду светлых тонов, избегая ярких красящих веществ.

Купать грудничков нужно без использования моющих средств. Применение детского мыла допустимо только при подмывании после дефекации. Ежедневное нанесение нежирного крема без отдушек послужит дополнительной защитой от пересыхания.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать также нужно с воспалительными акне, при которых необходимо лечение. Такие акне также имеют в центре белую точку, но она со временем увеличивается и видно что в центре образовывается гной. Это вызывает болезненные ощущения у малыша и он капризничает, не дает притрагиваться к пораженным участкам кожи. Это главный дифференциальный признак для мамы в первую очередь, что требует внимания.

Профилактические меры

Акне – заболевание, которое появляется при гормональном сбое, поэтому обезопасить малыша от появления сыпи достаточно проблематично. Для снижения риска развития цветения необходимо придерживаться следующих мер профилактики:

  • следить за гигиеной ребенка;
  • укреплять иммунитет (ежедневные прогулки, воздушные ванны, уменьшение температуры воды при купании);
  • поддерживать оптимальную температуру и влажность в комнате ребенка (в помещении не должно быть жарко и сухо).

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия».

Подробнее »

Профилактика

Профилактика осложнений очень проста и заключается в правильной гигиене кожи, минимизации вмешательств. Важно проконсультироваться с доктором при появлении подобных изменений, а в дальнейшем опытный специалист определит правильно состояние ребенка и необходимость вмешательства. Самое важное – это не выдавливать угри и ничем не смазывать, если для этого нет показаний.

[32], [33], [34], [35]

Акне – это воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи. Акне характеризуется закупоркой протоков сальных желез и их последующим воспалением. Альтернативные названия этого заболевания кожи – угревая сыпь, угри, угревая болезнь. Как избавиться от угрей, волнует каждого, у кого они есть. Раньше считалось, что акне – проблема молодых и является следствием процесса полового созревания. Более детальные исследования показали, что возраст и употребляемая пища ни при чем.  

В патогенезе угревой болезни основное значение имеют: 

  1. Гиперплазия и гиперсекреция сальных желез.
  2. Фолликулярный гиперкератоз.
  3. Активация флоры на поверхности кожи (пропионокислые бактерии, стафилококки, грибы и др.).
  4. Воспаление в сальных железах и вокруг них.  

Причины появления акне: 

  • особенности гормонального статуса;
  • гиперпродукция сальных желез;
  • хронические и приобретенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • наследственность;
  • сбои в иммунной системе;
  • стрессы;
  • аллергия;
  • дисбактериоз и некоторые другие.  

Методы лечения акне зависят целиком и полностью от тяжести заболевания. Легкие случаи акне, как правило, устраняются специальными препаратами с отшелушивающим и противовоспалительным эффектом. Начните лечение акне с визита к врачу Медицинского центра на Ростовской. Только комплексный, системный подход, совместные усилия врача и ваши дадут хороший и стойкий результат. 

Для того чтобы вылечить угревую болезнь (акне), нужно знать в какой форме она протекает. Для определения формы угревой болезни мы рекомендуем проверенную и широко используемую дерматологами классификацию, разработанную Американской Академией Дерматологов. Согласно этой классификации, существует 4 степени тяжести угревой болезни. Они отличаются друг от друга количеством и формой угрей на коже.  

  1. Первая (лёгкая) степень угревой болезни: На коже имеется менее 10 маленьких бугорочков величиной до 1 мм (комедоны) и менее 10 воспалительных узелков розового или синюшно-красного цвета величиной до 5 мм (папул). Комедоны могут быть открытыми, в виде чёрных точек, и закрытыми, в виде маленьких уплотнений с белой жидкостью внутри.  
  2. Вторая (средняя) степень угревой болезни: На коже имеется от 10 до 25 маленьких комедонов, от 10 до 25 папул и несколько гнойничков. Гнойнички (пустулы) возвышаются над кожей и содержат беловато-желтую гнойную жидкость. Кожа вокруг папул и пустул может быть с красноватым, синюшно-розовым оттенком.  
  3. Третья (тяжёлая) степень угревой болезни: На коже имеется от 26 до 50 комедонов, от 21 до 30 папул и пустул, а также до 5 крупных плотных болезненных узлов синюшно-розового цвета величиной более 5 мм. При этой степени угревой болезни кожа воспалена, частично имеет красный, синюшно-розовый оттенок, и на коже есть рубцы.  
  4. Четвёртая (тяжёлая) степень угревой болезни: На коже имеется более 50 комедонов, более 30 папул и пустул, и более 5 крупных болезненных узлов. Кожа сильно воспалена и на ней могут быть рубцы и нарывы.  

Открытые комедоны Черные точки величиной не более 1 мм. Непосредственно под точкой имеется небольшое уплотнение. image Закрытые комедоны Маленькие уплотнения до 1 мм, внутри с белой жидкостью. Цвет кожи при этом может не меняться. Комедоны могут быть светлее цвета кожи. image Папулы Воспалительные узелки розового или синюшно-красного цвета. Величина до 5 мм, как правило безболезненные. image Пустулы Гнойнички возвышаются над кожей, содержат беловато-желтую гнойную жидкость. Вокруг гнойничков часто краснеет кожа. На их месте, как правило, не появляются рубцы. image Узлы крупные плотные болезненные узлы синюшно-розового цвета величиной более 5 мм. На их месте могут образоваться рубцы. image

Причины появления угрей:

Провоцирующим фактором являются гормональные изменения в организме. Этим объясняется тот факт, что угри чаще встречаются у подростков, беременных, у девушек и женщин в последние 7 дней менструального цикла (лютеиновая фаза), а также у людей, принимающих гормональные препараты. 

Чрезмерное раздражение кожи различными средствами ухода: мыло, пилинги, скрабы снижают барьерную функцию кожи и открывают доступ патогенных организмов к фолликулам. 

Нельзя отрицать присутствие генетического фактора, поскольку доказано, что чувствительность сальных желез к действию андрогенов или утолщение рогового слоя протока сальной железы могут наследоваться. 

Существуют следующие варианты акне: 

  • стероидное, которое возникает при неадекватном применении гормональных средств;
  • акне младенческое, возникают на лице, в первые месяцы жизни. Самостоятельно проходят, но могут держаться несколько лет;
  • некротическое акне – это зудящие угри волосистой части головы;
  • невротическое акне, возникает в результате сдавления или сдирания угрей, в результате остаются эрозии (дефект кожи) и рубцы;
  • молниеносные (фульминантное акне) угри, редкая форма, встречается у юношей 13-17 лет, сопровождается недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью, повышением температуры, болями в суставах;
  • профессиональные угри, возникают под воздействием масел, дегтя, смазочных масел, ДДТ, гербицидов и др. химических средств.  

Симптомы угревой болезни: 

При угревой болезни на коже лица, спины, груди образуются воспалительные элементы, в виде гнойничков, узелков (менее 5 мм в диаметре) и узлов (более 5 мм в диаметре), а также не воспалительные элементы – комедоны, те самые «черные точки» и белые (называются милиумы). На коже лица появляется жирный блеск Т-зоны (это надпереносье, переход от носа к щекам, подбородок). При самостоятельном давлении на угри, остаются эрозии и рубцы. Иногда могут образовываться келоидные рубцы (это рубец с повышенным образованием соединительной ткани).  

У пациентов с гиперандрогенией (повышенное содержание мужских половых гормонов андрогенов) могут наблюдаться признаки вирилизации (это появление мужских черт у женщин, поредение волос на голове),  гирсутизм – это повышенное оволосение и преждевременное половое созревание. Узлы могут становиться гнойными, называются кисты или геморрагическими (наполнены кровью). Очень часто все эти признаки сопровождаются психологическими проблемами, включая депрессию, повышенную тревожность.  

image

От каких состояний на лице надо отличать акне? 

Розацеа и розацеаподобный дерматит, заболевания внешне достаточно схожие как между собой, так и с проявлениями себореи. 

Розацеа (розовые угри, купероз) — хронический дерматоз лица, сформированный на фоне ангионевроза (тройничный нерв), дисфункционального нарушения желудочно-кишечного тракта и раздражающего действия на кожу лица различных факторов окружающей среды (прямые солнечные лучи, ветер, дождь и снег), а также при употреблении горячей пищи и алкогольных напитков. Чаще всего при этой патологии страдают нос, лоб, щеки и подбородок, где на фоне сильного покраснения отмечаются обильные папулы, гнойнички и сосудистые звёздочки. Данная проблема наиболее активно поражает людей после 40 лет. При длительном существовании процесса развивается утолщение подкожной клетчатки и сальных желез кончика и крыльев носа, что проявляется утолщением и формированием бугристой поверхности носа. 

Розацеаподобный дерматит (периоральный дерматит, стероидный дерматит, дерматит стюардесс) – проблема кожи лица девушек и молодых женщин, спровоцированная активным раздражающим действием косметических средств и нерациональным использованием гормональных наружных средств на коже лица. Данная проблема проявляется красно-розовыми папулами и гнойничками на фоне покрасневшей кожи, сгруппированными вокруг рта и глаз. 

image

Диагностика угревой болезни: 

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, а для выявления причины помогут анализы, о которых вам расскажет врач на очной консультации. 

Лечение угревой болезни.

Лечение угревой болезни направлено на: 

  1. Уменьшение продукции кожного сала.
  2. Нормализацию рогообразования в волосяном фолликуле.
  3. Подавление микрофлоры.
  4. Уменьшение воспаления.  

Зависит лечение от степени выраженности процесса, от результатов обследования, возможностей пациента и его отношения к лечению.  

Этот вопрос вы будете обсуждать с врачом на очной консультации. 

Профилактика угревой болезни. 

Данные советы помогут Вам уменьшить проявления угревой болезни: 

  • Не наносить на кожу косметические средства на основе ланолина и вазелина, которые закупоривают поры.
  • Не использовать средства, содержащие масла.
  • Не злоупотреблять такими продуктами, как, шоколад, газированные напитки, орехи, кофе.
  • Подобрать косметику для очищения кожи, соответственно Вашему типу кожи. В этом Вам поможет косметолог.
  • Начинать лечение на раннем этапе.  

Осложнения при угревой болезни. 

К осложнениям относятся: нагноение, рубцы, после разрешения высыпаний может остаться покраснение или пигментация, которая может сохраняться в течении нескольких месяцев; часто рецидивы (обострения). 

В Медицинском центре на Ростовской врач косметолог сможет предложить вам различные методики лечения акне и постакне:  

  • чистка лица;
  • шлифовка кожи (дермабразия газожидкостная);
  • мезотерапия;
  • дарсонваль;
  • внутривенное лазерное облучение крови;
  • лечение с помощью терапевтического лазера;
  • пилинги и т.д.  

Все вышеперечисленные методы назначаются только после консультации с врачом. Важно, что при любой терапии для достижения устойчивого результата необходимо строгое соблюдение всех предписаний лечащего врача. 

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий