19-10-2015_22-01-43 / 5. Ожоги. Ожоговая болезнь. Первая помощь при ожогах

Химические ожоги – повреждение тканей при непосредственном контакте с химическими агентами разного происхождения.

Наиболее часто поражаются кожа лица и рук, слизистые ротовой полости, пищевода и глотки.

Причины химических ожогов

Химические ожоги могут быть получены на производстве, в быту, во время суицидальных попыток. Они возникают при воздействии следующих веществ:

  • кислоты (серная, плавиковая, соляная, уксусная, азотная и др.);
  • щелочи (едкий натр и др.);
  • бензин;
  • фосфор;
  • керосин;
  • битум;
  • соли тяжелых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро) и др.

Коварство химических ожогов заключается в том, что повреждение тканей происходит до полной нейтрализации и устранения вещества. При этом ожоги кислотами более благоприятны, так как при их контакте с тканевыми белками образуется струп, предотвращающий дальнейшее проникновение кислот. Щелочи же, к сожалению, обладают жирорастворяющим действием, поэтому они причиняют глубокие ожоги. Фосфор вызывает не только серьезные локальные поражения тканей, но и тяжелое общее отравление.

Симптомы и диагностика химических ожогов

Симптоматика полученных ожогов связана с химической природой, концентрацией, количеством, длительностью повреждающего действия вещества и местом травмы. Обожженный испытывает интенсивную боль в пораженном месте. Ожоги глотки или пищевода сопровождаются нарушением глотания. При тяжелых химических ожогах отмечается общие симптомы (лихорадка, нарушения сознания и др.), может развиться ожоговый шок.

Тяжесть поражения определяется при врачебном осмотре:

  • 1-я степень – характерны отек и покраснение обожженного места;
  • 2-я степень – в зоне поражения возникают пузыри, заполненные жидкостью. ожоги 2 степени являются поверхностными и заживают быстро, т.к. эпителизация (заживление) идет по всей раневой поверхности;
  • 3-я степень – появление омертвления (некроза) тканей — относится к глубоким ожогам. Такие ожоги могут заживать долго, т.к. раневая поверхность эпителизируется только с краев.
  • На фото выше — химический ожог, полученный после неправильного применения димексида. Отслоенный эпидермис частично иссечен, под ним видна раневая поверхность.
  • Тот же ожог после лечения через 5 дней — рана практически зажила.

Глубокие ожоги чреваты последующим образованием грубых уродующих рубцов.

В ряде случаев по запаху и окраске струпа можно установить вид повреждающего агента. Так, при контакте тканей с серной кислотой формируется черный струп, при взаимодействии с азотной кислотой он имеет желтый цвет, а при воздействии уксусной кислоты – белый. Он достаточно сухой, плотный и четко отграничен. В случае ожогов щелочами беловатый струп имеет мягкую рыхловатую консистенцию и размытые границы. После ожога фосфором остается сухой, светящийся при затемнении струп. Образующаяся после контакта с расплавленным битумом корка с трудом поддается удалению.

Для уточнения происхождения повреждающего агента в течение 2 суток после травмы можно послать на экспертизу образцы тканей, рвотных масс, слюны.

Лечение химических ожогов

Для оказания адекватной помощи необходимо знать вид химического повреждающего агента. Ведь в большинстве случаев с целью ликвидации вещества рекомендуются многократные промывания пострадавшего участка водой (в течение 10-30 минут). Но при повреждении негашеной известью вода запрещена, обожженное место промывают маслом.

Далее необходима нейтрализация оставшегося в тканях химического вещества. При ожогах кислотами применяют примочки с 2% содой, орошения 0,1% раствором нашатыря (на стакан воды 15 капель), 1% известковой водой, присыпки мелом или жженой магнезией. Для обезвреживания щелочей используют 2% растворы соляной, уксусной, борной, лимонной кислот. Фосфор нейтрализуют 2% медным купоросом. Далее обожженный участок закрывают стерильной повязкой с пантенолом, синтомициновой эмульсией, бальзамом Шостаковского, солкосерилом или облепиховым маслом (в зависимости от степени ожога и других особенностей). Последующая лечебная тактика идентична ведению термических ожогов.

При ожогах кислотами некротический струп отпадает примерно через 10 суток. Как правило, в этом случае рубцовых деформаций не наблюдается. Повреждение щелочами зачастую сопровождается гранулирующими ранами, которые заживают медленно и приводят к образованию грубых рубцов. Для предотвращения рубцовых контрактур на конечностях рекомендуется наложение гипсовых лонгет до полного заживления ран. После чего необходимы регулярные гимнастические упражнения и курс физиотерапевтических процедур (электрофорез с лидазой и др.).

При обширных раневых поверхностях и развитии уродующих или нарушающих движения рубцовых деформаций пациентам требуются дополнительные оперативные вмешательства.

Профилактика

Меры профилактики химических ожогов заключаются в соблюдении требований техники безопасности и хранения опасных веществ на производстве и в быту.



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Поделиться:

Ожоги человек может получить как на производстве, так и в быту. И первое, что необходимо сделать – обработать пораженный участок. Постное масло, холодная вода и другие «традиционные» методы либо временно облегчают состояние, либо вовсе не помогают, а иногда – еще и делают хуже.

К счастью, фармакологические компании занимаются разработками специальных средств, способных не только быстро унять острую боль, но и ускорить заживление ожогов. Наиболее эффективно зарекомендовали себя зарубежные препараты. Рассмотрим несколько наиболее популярных средств – это поможет вам составить собственное мнение, какая мазь лучше при ожогах, и что должно быть на всякий случай в вашей домашней аптечке.

Ируксол

Мазь предназначена для лечения ран различного происхождения, включая ожоги I-III степени. Ее производитель – Smith Nephew (Германия). Основные действующие вещества – хлорамфеникол и клостридиопептидаза.

мазь Ируксол

Препарат воздействует на пораженную зону сразу в нескольких направлениях:

  • очищает ожог от загрязнений;
  • рассасывает отмершие клетки, ткани, гной и струпья;
  • уничтожает бактерии и патогенные микроорганизмы;
  • стимулируя процесс грануляции способствует более быстрому заживлению ран.

По мнению врачей и пациентов Ируксол – это очень хорошая мазь после ожогов, поскольку она воздействует комплексно, но при этом избирательно (не повреждает живую ткань). Препарат стимулирует микроциркуляцию крови, не провоцируя при этом кровотечения. Он ускоряет регенерацию кожного покрова и обладает свойством рассасывать рубцы.

Колхури

Этот противовоспалительный препарат выпускает грузинская фармакологическая компания «Карду». Представляет собой мазь с приятным травяным ароматом. Колхури разработана на растительной основе и обладает очень широким спектром действия. В том числе ее применяют и для лечения ожогов.

мазь Колхури

Колхури обладает следующими свойствами:

  • противоспалительным;
  • антисептическим;
  • обезболивающим;
  • регенеративным;
  • иммуностимулирующим.

Подобный препарат не имеет противопоказаний за исключением одного – индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав. Хорошо зарекомендовал себя при лечении проблем с суставами, подагре, миалгии и ряде других заболеваний.

Узнадзе-Мчедлишвили

Мазь Узнадзе-Мчедлишвили (No1, No2) выпускается компанией «Кетеван Узнадзе – Гиппократ». Разработана профессором Кетеван Узнадзе – Мчедлишвилина. В течение 52 лет она работала на кафедрах мединститута по специальности хирургия и госпитализация.

мазь Узнадзе-Мчедлишвили

Препарат не имеет аналогов во всем мире (!). Без преувеличения – это самая лучшая мазь от ожогов разной степени тяжести. Наиболее эффективные результаты дает применение в начальном периоде. Универсальное средство также предназначено для лечения большого количества заболеваний, связанных с повреждениями кожи, в том числе трофических язв, гангрен, пролежней и гнойных ран.

Фармакологическое действие:

  • быстрое устранение болевых ощущений;
  • противобактериальное;
  • ускорение процесса регенерации тканей;
  • улучшение иммунитета.

Обратите внимание! Мазь Узнадзе-Мчедлишвили No1 и No2 получила золотые, платиновые и бриллиантовые призы за рубежом (Франция, Америка, Англия) за непревзойденное качество.

Турманидзе

Мазь Турманидзе изготовлена на основе растительного сырья (терпентинное и розовое масла, пчелиный воск, масло подсолнечника). Используется для лечения ожогов I–IV степени. Кроме того, она применятся для подготовки пораженного участка к аутодермопластике (пересадка кожи после ожога).

мазь Турманидзе

Обладает следующими свойствами:

  • противовоспалительным;
  • анальгезирующим;
  • противобактериальным;
  • регенерирующим.

Препарат позволяет бережно очистить рану от загрязнений, отмерших клеток и ускорить процесс ее заживления. Производитель – Грузия.

Левомеколь

Мазь Левомеколь по мнению многих – лучшая мазь от ожогов в бюджетном сегменте. В ее состав входит левомицетин (хлорамфеникол) и метилурацил. В качестве основы использован полиэтиленоксид. Каждый из компонентов играет определенную роль:

  1. Полиэтиленоксидная основа впитывает экссудат (жидкость на пораженной поверхности), тем самым улучшая проникновение в клетки и ткани других лекарственных компонентов.
  2. Левомицетин уничтожает патогенную микрофлору и бактерии, убивает грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
  3. Метилурацил снимает воспаление, ускоряет регенерационные процессы и стимулирует рубцевание раны.
мазь Левомеколь

Препарат оказывает комплексное воздействие даже если рана загноилась или в ней находятся некротические массы (отмершие клетки).

Левомеколь не следует применять слишком долго, поскольку он может спровоцировать осмотический шок здоровых клеток. Оптимальный курс – 4 (максимум 5-7) дня после чего мазь заменяют другим средством, которые способствует восстановлению клеточного эпителия.

Стелланин

Мазь предназначена для лечения ожогов I и II степени, а также механических повреждений эпителия, трофических язв, послеоперационных ран и т. п. Действующие компоненты препарата – диэтилбензимидазолия трийодид, диметилсульфоксид, йод, очищенный вазелин.

мазь Стелланин

Стелланин обладает обеззараживающим и антибактериальным эффектом, предупреждает появление патогенной микрофлоры и ускоряет процесс заживления. Это хорошо зарекомендовавшее себя средство, однако у него немало серьезных противопоказаний, с которыми надо обязательно ознакомиться.

  Вернуться ко всем записям

Для начала давайте скажем, чего НЕ СЛЕДУЕТ делать.

Во-первых, не следует поддаваться панике. Ожог у ребенка – всегда стрессовая ситуация для родителей. Не теряйте голову. Не торопитесь, что случилось – случилось, и от того, привезете вы ребенка в лечебное учреждение на несколько минут раньше или позже, мало что зависит.

Во-вторых, не производите никаких активных действий с ожоговой поверхностью, не нужно вскрывать пузыри, мазать спиртом или иодом, накладывать мазевые повязки или еще как-то активно воздействовать на неё.

В-третьих, следует помнить, что ожог – это не только поражение кожи, а страдание всего организма. Чем меньше ребенок, тем тяжелее он переносит это повреждение, и при оказании первой помощи по поводу ожога главное – проведение обезболивания и противошоковых мероприятий.

Оказывая помощь ребенку с ожогом, следует строго придерживаться определенной последовательности действий.

В первую очередь нужно прекратить воздействие на ребенка термического агента. Необходимо снять или облить холодной водой пропитанную горячей жидкостью одежду. Это нужно сделать как можно скорее. Затем пораженную поверхность следует охладить всеми возможными способами. Для этого подойдет и холодная вода в виде постоянно сменяемого компресса, а еще лучше – приложить к зоне повреждения какой-нибудь продукт, взятый из морозильника. От того, насколько быстро будет прекращено воздействие термического агента и насколько эффективным будет последующее охлаждение, зависит дальнейшее течение ожогового поражения. Охлаждать ожоговую поверхность нужно длительно. Желательно – и в ходе транспортировки в лечебное учреждение.

Если ожог достаточно большой по площади (в 3 раза больше чем площадь ладони ребенка) и вы не уверены, что справитесь своими силами – немедленно, еще до того, как непосредственно приступили к оказанию помощи ребенку, вызывайте «скорую помощь».

Если Вы решили самостоятельно доставить ребенка в лечебное учреждение – дайте ему обезболивающее – анальгин, и одновременно супрастин, или другое, аналогичное средство. Еще раз повторим, что хорошим обезболивающим эффектом в данном случае обладает охлаждение. Если площадь ожога большая – начните немедленно поить ребенка, лучше всего – теплым сладким чаем.

Ожоговую поверхность закрывают стерильной повязкой. Если стерильных материалов под рукой нет – воспользуйтесь простой чистой хлопчатобумажной тканью. Любое прикосновение к ожоговой поверхности причиняет резкую боль. Помните об этом и стремитесь создать неподвижность для зоны повреждения.

Если площадь ожога большая, то лучше, если эвакуация пострадавшего осуществляется специальным транспортом в сопровождении медицинского персонала.

nike kobe 2 posts on facebook account number

Главная страница / Рекомендуем почитать

27 августа 2018 г. Просмотров: 27061

Ожоги кожи — вид повреждения, который занимает одно из лидирующих мест среди травм, получаемых в быту. Ошпариться кипятком, дотронуться до раскаленного предмета или получить солнечный ожог доводилось каждому. Поэтому необходимо знать о том, какие бывают виды повреждения, как оказать первую помощь, список современных эффективных препаратов для самолечения.

Классификация

Чтобы найти правильный подход к оказанию доврачебной помощи и дальнейшему лечению необходимо знать, какие бывают ожоги.

Выделяют такие виды повреждающего воздействия, как:

  • термическое (ожог кипятком, раскаленным предметом, паром, пламенем);
  • химическое (кислотой или щелочью);
  • радиационное (ультрафиолетом, инфракрасным или ионизирующим излучением);
  • электричеством (контакт с проводником тока, вольтовой дугой, шаговым напряжением).

По глубине поражениявыделяют 4 степени ожога:

1 Ожог первой степени: повреждается самый верхний слой кожи. Появляютсякраснота и небольшая отечность в месте травматизации.

2 Ожог второй степени: происходит травматизация более глубоких структур кожи с образованием различного размера пузырей, которые заполнены прозрачной жидкостью. При вскрытии покрышки пузыря обнажается мокнущая, чувствительная раневая поверхность.

3 Ожог третьей степени: может быть отнесена к степени А и характеризуется поверхностным некрозом только слоя кожи, с сохранением структур волосяных фолликулов, протоков желез. Степень Б обозначает омертвение не только кожи, но и подкожно-жировой клетчатки.

4 Ожог четвертой степени: глубокое поражение кожи, клетчатки и нижележащих тканей (мышц и костей).

Чаще всего в быту человек получает ожоги 1-2 степени, реже 3А. Важную роль в развитии глубины поражения тканей играет продолжительность действия повреждающего агента и площадь поражения.

Первая помощь

Принципы оказания неотложной помощи пострадавшему человеку заключаются в выполнении таких пунктов, как:

  • устранение повреждающего фактора;
  • промывание и охлаждение раневой поверхности (проточной водой, льдом, крио-пакетом, снегом);
  • обезболивание с помощью анальгетиков (Аспирин, Анальгин, Ибупрофен, Кеторол);
  • обработка раны на месте получения травмы (наложение стерильной сухой или смоченной антисептиком повязки);
  • обеспечение обильного питья при большой площади повреждения.

Категорически запрещается самостоятельно убирать из раны обгоревшие ткани, инородные тела и вскрывать пузыри. Распространенной ошибкой является использование растительного и животного жира, жирных мазей, которые только усугубляют повреждение тканей.

Для каждого вида получения ожоговой травмы существуют особенности оказания первой помощи, которые следует знать, чтобы избежать осложнений.

Воздействие высокой температуры

Термический ожог встречается чаще всего и может быть разным по глубине. При оказании доврачебной помощи необходимо не менее 15 минут охлаждать место поражения (лед, крио-пакет, снег). При травме рук нужно снять кольца и браслеты, для предупреждения развития отека пальцев и кистей. При повреждении пальцев можно проложить между ними слои марли или чистой ткани для избегания их склеивания.

Радиационное повреждение

Особенность солнечного ожога состоит в его обширности. Несмотря на то что редко поражение превышает 2 степень, состояние человека может значительно ухудшаться. При оказании помощи пострадавшего необходимо поместить в прохладное помещение с доступом свежего воздуха. Для охлаждения можно использовать вентилятор.

Ожог химическими веществами

Химический ожог в быту возникает при попадании на кожу санитарно-гигиенических средств, высоких концентраций уксуса, соляной и серной кислот, гашеной и негашеной извести. Первая помощь состоит в устранении реагента, для этого нужно снять одежду на которую могли попасть химические вещества, затем промыть пораженную поверхность кожи в течении длительного времени 15-20 минут холодной проточной водой. Далее,при ожоге кислотой для ее нейтрализации используются слабощелочные растворы (1/2 чайной ложки питьевой соды на стакан воды). При ожоге щелочью применяют кислоты (1% уксусную, лимонную или 0,5% борную).

Электротравма

Особенность оказания первой помощи заключается в устранении повреждающего агента. Для этого необходимо строго соблюдать правила безопасности. К человеку, находящемуся под напряжением нельзя прикасаться голыми руками или металлическими предметами. Оптимально использовать деревянную палку. При этом стоять лучше на резиновом коврике или быть обутым в резиновые сапоги.

Лечение дома

Лечение ожога дома допускается только при 1 и 2 степени повреждения, реже 3А, с учетом удовлетворительного самочувствия.

Необходима консультация врача в следующих случаях:

  • площадь поражения превышает размер ладони пострадавшего;
  • любой ожог у грудного ребенка;
  • потеря сознания;
  • выраженная болевая реакция;
  • общее повышение температуры тела, плохое самочувствие, сильный отек;
  • глубокое поражение с образованием плотной черной корки;
  • электротравма.

Современный фармацевтический рынок предлагает обширный список средств для лечения ожога. На первых этапах заживления ран используются повязки с антисептическими растворами и аэрозоли обладающими антибактериальными и местно-анестезирующими свойствами.

Готовые препараты, которые имеют доказанную эффективность в лечении ожогов, представлены такими наименованиями, как:

  • Бетадин раствор для наружного применения;
  • Пентазоль жидкая аэрозольная повязка;
  • Пантенол пена-спрей;
  • Олазоль аэрозоль спрей;
  • Ацербин раствор для наружного применения, спрей.

После стихания острой воспалительной реакции и вскрытия пузырей применяются аппликации мазей и кремов, способствующих восстановлению и быстрому заживлению пораженных участков.

Современные средства для лечения ожогов представлены такими препаратами, как:

  • Бепантен крем или мазь для наружного применения;
  • Д-пантенол мазь для наружного применения;
  • Солкосерил гель или мазь;
  • Банеоцин мазь;
  • Аргосульфан крем для наружного применения.

Своевременное оказание первой помощи и грамотное лечение ожога в домашних условиях позволит в короткие сроки забыть о неприятном происшествии. Но следует помнить о тех случаях, когда необходима медицинская помощь, это позволит избежать серьезных повреждений и осложнений.

При копировании материала, ссылка на источник https://аптеканейрон.рф/ обязательна

Добавлено: 25.05.21 10:00

Что нужно делать, чтобы предотвратить потерю слуха?

6 способов устранить покраснение глаз

Брань, жвачка и другие неожиданные вещи, которые положительно влияют на здоровье

Ощущения в стопах, которые указывают на высокий уровень сахара в крови

Болезни, признаком которых является высокий уровень гемоглобина

Что такое лизин и для чего он нужен

Почему периодически стоит делать МРТ всего тела

Инновационные методы сверхточной лучевой терапии молочных желез, легких и других органов. Технологии RapidArc, IGRT и IMRT

Как не потерять зубы раньше времени

Уход за ребенком до трех лет: какие товары стоит приобрести

Смотрите также:

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий