Эксперты объяснили, как отличить COVID-19 от сезонной аллергии

Термин «крапивница» (она же крапивная лихорадка) объединяет под собой группу заболеваний, имеющих сходную клиническую картину: зудящие высыпания на коже по типу волдырей, напоминающие след от крапивного ожога. Локализация сыпи может быть лимитирована какой-либо одной частью тела, либо тотально распространятся по всей его поверхности. Если сыпь полностью исчезает за период времени, не превышающий 6 недель, то говорят об острой крапивнице. В более редких случаях крапивница персистирует, годами не желая покидать облюбованные территории. В таких случаях речь ведут о хронической крапивнице.

Симптомы и виды крапивницы

Наиглавнейшее клиническое проявление крапивницы — волдыреобразная сыпь, отдельные элементы которой могут иметь размер от пары миллиметров до доброго десятка сантиметров в диаметре. Кожные высыпания с течением времени бледнеют и исчезают, но на их месте, а зачастую и на абсолютно нетронутых ранее частях тела возникают новые волдыри, вызывающие довольно ощутимый зуд и горячее желание почесаться.

Острая крапивница

В большинстве случаев крапивница представляет собой временное явление: внезапно возникая, она наращивает выраженность своего присутствия в течение 8-12 часов, а затем спустя 24-48 часов постепенно сходит на нет.

Хроническая крапивница

Другое дело — хроническая крапивница, проявления которой иногда носят непредсказуемый характер. Как правило, клиническая картина данной формы крапивницы может быть представлена в виде синусоиды и характеризуется 6-12-недельными приступами обострения, которые сменяются периодами ремиссии. Обострение может быть связано с воздействием определенных триггеров, о которых будет сказано ниже. Примерно 10% пациентов с хронической формой крапивницы остаются во власти малоприятных симптомов в течение всего времени, что длится заболевание. Клиническим признакам хронической крапивницы свойственно ухудшаться в вечернее время, что может вызвать определенные проблемы с засыпанием.

Уртикарный васкулит

Нечасто, но, тем не менее, случается, что крапивница поражает неглубоко залегающие кровеносные сосуды кожи и вызывает их воспаление. В таком случае говорят об уртикарном васкулите (ангините): он длится более чем 24 часа, а основные маркеры заболевания — волдыри — довольно болезненны на ощупь и могут оставить после себя небольшие шрамы. Уртикарный васкулит требует обращения не только к аллергологу, но и к дерматологу.

Причины крапивницы

Крапивница вызывается массированным локальным (подкожным) выделением гистамина и ряда других медиаторов воспаления, катализирующим соответствующие кожные реакции.

Причины возникновения острой крапивницы

Факторы, запускающие цепочку реакций, вызывающих острую крапивницу, примерно в половине случаев остаются невыясненными. В целом таковыми могут быть:

  • пищевая аллергия, например, на арахис, креветки, яйца или сыр;
  • аллергия на факторы окружающей среды (пыльца, пылевые клещи или химические вещества);
  • аллергия на латекс, характерная для работников сферы здравоохранения;
  • инфекции: от банальных ОРВИ до ВИЧ;
  • укусы насекомых;
  • эмоциональный стресс;
  • побочные эффекты от приема некоторых лекарственных средств, включая антибиотики, НПВС и антигистаминные средства;
  • физические факторы, такие как механическое или температурное воздействие на кожу, солнечный свет или вода.

Причины возникновения хронической крапивницы

Хроническую крапивницу многие специалисты связывают с аутоиммунными расстройствами, при которых иммунная система человека начинает атаковать собственные ткани, что ведет к высвобождению больших количеств гистамина, запуская тем самым кожные реакции. Тем не менее, подлинных причин возникновения хронической крапивницы пока не установлено. Известно, что она может развиться в комбинации с другими аутоиммунными патологиями, такими как ревматоидный артрит и волчанка («туберкулез кожи»).

Хроническая крапивница, как, собственно, и острая, часто начинается под воздействием каких-либо триггерных факторов, среди которых тот же стресс, алкоголь, кофеин, жара, сдавливание кожи (например — в тесной одежде), некоторые пищевые добавки (салицилаты и др.).

Лечение крапивницы

В большинстве случаев крапивница не требует какого-либо специального лечения, т.к. ее симптомы относительно мягкие и проходят в течение нескольких дней.

Если же дело обстоит не так оптимистично и признаки острой крапивницы более серьезны и не хотят проходить, то самое время призвать на помощь антигистаминные препараты, которые, блокируя эффекты гистамина, снимают зуд и устраняют сыпь.

Вот лишь некоторые представители этой группы лекарственных средств: цетиризин (аллертек, зиртек, цетрин), фексофенадин (телфаст, рапидо, фексофаст, динокс), лоратадин (кларисенс, ломилан, аллергоферон, эриус).

Современные антигистаминные препараты — это уже далеко не реликтовый димедрол, вызывающий чувство сонливости и заторможенности, хотя, в легкомысленно-безответственном «коктейле» с алкоголем даже ультрасовременные антигистамины могут спровоцировать помутнение сознания вплоть до его потери.

Если же в связи с симптомами крапивницы у пациента наличествуют проблемы с засыпанием, то в данном случае можно убить сразу двух зайцев, назначив антигистаминный препарат, способствующий засыпанию: тавегил или атаракс. Но не антигистаминами едиными… В случае тяжелого протекания заболевания симптомы можно купировать с помощью краткосрочного (3-5 дней) приема глюкокортикоидами, например, в этой роли может выступить тот же проверенный временем преднизолон.

Препараты данной группы подавляют иммунную систему, а, значит, смягчают проявления крапивницы.

Длительный прием глюкокортикоидов может спровоцировать шлейф побочных эффектов вроде высокого артериального давления, глаукомы, катаракты и диабета (или ухудшать течение последнего).

Лечение хронической крапивницы

Что же касается лечения хронической крапивницы, то здесь дело обстоит несколько сложнее.

Можно использовать те же глюкокортикоиды или антигистамины, принимая их регулярно и поступательно повышая дозировку под контролем врача вплоть до того момента, когда симптомы начнут затухать. Такой новый антигистаминный препарат, как испанский рупатадин (рупафин), неплохо зарекомендовал себя в лечении тяжело протекающей крапивницы.

В лечении хронической крапивницы используется и такой метод, известный как узкополосная фототерапия. В его основе лежит воздействие на кожу пациента высокоинтенсивным ультрафиолетовым облучением.

Для этого необходимо несколько (от 2 до 5) раз в неделю посещать специализированный кабинет для прохождения данной процедуры. Всего для улучшения клинической картины может потребоваться порядка 20 подобных сессий. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелар, сингуляр, экталуст, аколат) могут помочь снять красноту и отечность кожи.

В долговременной перспективе они способны послужить хорошей альтернативой глюкокортикоидам, т.к. не вызывают столь неприятных побочных эффектов. Мощный препарат циклоспорин (панимун биорал, экорал) доказал свою эффективность в лечении крапивницы в 2/3 случаев. Принцип его действия схож с таковым у глюкокортикоидов: циклоспорин нивелирует негативные эффекты иммунной системы. Следует отметить, что, как подтвердили результаты клинических испытаний, чем дольше применяется циклоспорин, тем меньше его эффективность.

Поэтому не стоит использовать данный препарат более 5 месяцев, по истечении которых его эффективность составляет всего 25%. И, конечно, если известны триггеры, вызывающие обострение крапивницы у конкретного пациента, хорошо бы выйти из-под их деструктивного влияния. Факторы-провокаторы, вроде алкоголя и кофеина могут быть с легкостью вычеркнуты из жизни.

Со стрессом дело обстоит сложнее, тем не менее, надо стараться вырвать себя из его цепких лап, сделав еще один шаг на пути избавления от крапивницы.

В отдельных случаях неплохо срабатывают методики релаксации, например медитация или гипноз, которые могут снять стресс и облегчить симптоматику заболевания.

Записаться к врачу на Ветеранов 16, Санкт-Петербург

Что бы записаться на прием к врачу позвоните пожалуйста по телефону: +7 (812) 756-92-92, +7 (952) 204-59-83, либо заполните форму записи ОНЛАЙН.

[contact-form-7 404 «Not Found»] 2018-02-24 /upload/resize_cache/iblock/22d/1021_350_175511db9cefbc414a902a46f1b8fae16/521993b.jpg 2018-02-24 Уход за кожей Уход за кожей image <!DOCTYPE html PUBLIC «-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN» «http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd»>

Виды красных пятен

Красные пятна на коже встречаются у людей разных возрастных групп, включая грудничков. Высыпания отличает большое разнообразие. Они обычно различаются не только по размеру и форме, но и оттенку. Все зависит от причины их появления. В любом случае с виду безобидные пятнышки нельзя оставлять без внимания.

Условно красные высыпания на теле можно классифицировать на следующие виды:

  • плоские и выпуклые;
  • мокнущие и сухие;
  • припухшие и воспаленные;
  • расплывчатые и имеющие четкие формы;
  • гладкие и шероховатые;
  • зудящие и не приносящие дискомфорт;
  • багровые или красноватые.
image
Локализация красных пятен тоже разнообразна. Чаще всего они появляются на руках и ногах, спине, шее, груди и лице, реже на гениталиях. По местоположению пятен и их внешнему виду специалист может понять, симптомом какого именно недуга они являются.

Причины красных высыпаний

Появление красных пятен на коже заставляет паниковать многих. И не зря, ведь они являются симптомом многих заболеваний. Одни из них не представляют угрозы, а другие могут стать причиной серьезного сбоя в организме, если затянуть с лечением. Чаще всего красные пятна говорят о развитии кожных или инфекционных болезней, реже – о патологии психического характера.

Выделяют несколько факторов, способных спровоцировать возникновение высыпаний на коже:

  • аллергические реакции;
  • инфекционные болезни;
  • патологии сердца и сосудов;
  • дерматологические заболевания;
  • аутоиммунные нарушения;
  • паразитарные и бактериальные инфекции;
  • частые стрессы;
  • волнение;
  • укусы насекомых.

В ряде случаев красные пятна являются следствием неправильного питания. 

Когда идти к врачу

При наличии сильных высыпаний не рекомендуется затягивать поход к специалисту. Их игнорирование способно усугубить болезнь или привести к распространению процесса, если имеет место быть серьезная патология.

При возникновении единичных маленьких пятен можно повременить с визитом к врачу. Дерматологи рекомендуют сначала понаблюдать за подобными высыпаниями. При отсутствии тенденции к исчезновению в течение двух-трех дней, тем более при изменении их вида, консультация специалиста обязательна.

Незамедлительно посетить врача необходимо при наличии следующих симптомов:

  • сильный зуд в области очагов поражения;
  • шелушение на поверхности пятен;
  • мокнутие;
  • стремительное увеличение размеров;
  • болевые ощущения при надавливании и пальпации;
  • отечность;
  • воспалительный процесс.

Диагностика

Точную установку причины возникновения красных пятен целесообразнее доверить врачам – дерматологу или дерматовенерологу. Специалист проводит визуальный осмотр для выяснения характера и локализации пятен, в ходе беседы выясняет общий анамнез. Для постановки точного диагноза назначают ряд исследований: общий анализ мочи и крови, соскоб с пораженной кожи, тест на наличие аллергена и ЗППП, УЗИ внутренних органов. В ряде случаев прибегают к дополнительным методам диагностики, которые зависят от конкретной клинической картины и предполагаемой причины появления красных пятен.

При каких болезнях чаще всего появляются красные пятна

Аллергия

Чаще всего красные пятна выступают в качестве внешнего проявления именно аллергии. У высыпаний бывает разный размер и форма. Часто их сопровождает отечность и зуд. Возможно появление общего недомогания в виде слабости и озноба. Часто аллергические высыпания наблюдаются у маленьких детей. Пятна появляются после употребления определенных продуктов или лекарств, использования косметических средств. Иногда высыпания могут спровоцировать низкие температуры. В этом случае речь идет о так называемой холодовой аллергии.

Эритема

Для эритемы характерно покраснение участков кожи, которое появляется после расширения капиллярной сетки и активизации кровообращения. Часто это своеобразный ответ кожи на эмоциональное волнение или физические перегрузки. Эритема наблюдается после некоторых косметологических процедур, например масок и массажа. В этом случае красные пятна имеют относительно большие размеры, но они быстро проходят и не требуют лечения.

Однако появление стойкой эритемы лица должно насторожить. Для нее характерны пятна, напоминающие кровоподтеки или синяки. Стойкая эритема способна привести к осложнению в виде розацеа, поэтому рекомендуется обратиться к дерматологу.

Коревая краснуха

Одним из ее первых симптомов является как раз красная мелкопятнистая сыпь по всему телу с максимальной локализацией на спине, ягодицах, шее и лице. На второй день количество пятен обычно сокращается. Спустя трое суток они полностью пропадают, не оставляя следов.

Скарлатина

Эту инфекционную патологию сопровождают мелкие красные пятнышки размером 1-2 мм. Они появляются после возникновения боли в горле и обычно локализуются в паховой области и нижней части живота. Из-за густо расположенных пятен кожа производит впечатление покрасневшей и воспаленной.

Ветряная оспа

Ветрянка также имеет инфекционное происхождение. Она начинается с красных пятен, на месте которых позже образуются пузырьки размером до 5 мм. Спустя трое суток они покрываются сухими корочками. При ветряной оспе на коже одновременно присутствуют как пятна, так и пупырышки. Если их расчесывать, они оставят после себя небольшие ямки, так называемые оспинки, от которых сложно избавиться.

Стригущий лишай

В дерматологии он известен под названием «микроспория». Это заразное заболевание грибкового происхождения. Его возбудитель – плесневый грибок рода Microsporum, паразитирующий в ороговевшем слое эпидермиса. При данной патологии красные пятна имеют округлую форму с более светлым центром. Чаще всего появляются на голове и конечностях.

Розовый лишай Жибера

Заболевание также известно как розеола шелушащаяся. Чаще возникает весной и осенью, когда организм обычно ослаблен. Для патологии характерны розовые, малиновые и красные пятна около 3–5 см в диаметре. Внешне они напоминают бляшки. Обычно в течение недели возле первого пятна появляются другие меньшего размера. Причины лишая Жибера связаны со снижением иммунитета и активностью семейством герпесвирусов в организме.

Экзема

В народе ее называют мокнущим лишаем. На начальном этапе характеризуется возникновением высыпаний светло-красного цвета, которые могут чесаться. Позже образуются мокнущие пузырьки, похожие на капли росы. Они быстро вскрываются с образованием точечных эрозий, сменяясь сильным шелушением и корочками.

Гельминтозы

Паразиты в процессе своей жизнедеятельности в организме человека выделяют токсичные вещества, на которые реагирует кожа в виде красных пятен. Их вид может различаться в зависимости от степени интоксикации. На начальной стадии глистной инвазии наблюдаются мелкие высыпания, сопровождающиеся сильным зудом. Позже пятна превращаются в гнойные фурункулы.

Фотодерматит

К фотодерматиту приводит повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Он проявляется стойким покраснением, разнокалиберными пятнами по всему телу, зудом, а в некоторых случаях жжением и даже волдырями. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какой-либо патологии, например системной красной волчанки. В первом случае фотодерматит обычно развивается спустя сутки после пребывания на солнце.

Псориаз

Считается одним из распространенных дерматологических заболеваний. Псориаз имеет аутоиммунное происхождение. На его фоне появляются мелкие бледно-красные узелковые пятна с гладкой глянцевой поверхностью. Через несколько дней высыпания покрываются серебристо-белыми чешуйками. Вскоре происходит их рост и слияние в бляшки различного размера.

Как лечить красные пятна

Лечение зависит исключительно от причины появления высыпаний, поэтому оно будет эффективным только в случае грамотного и своевременного диагностирования, что практически нереально без помощи медика. Самолечение способно усугубить ситуацию, сделав течение болезни хроническим.

Дозировку и кратность приема лекарственных средств должен определять врач.

При красных пятнах, которые являются следствием аллергической реакции, терапия обычно сводится к назначению антигистаминных препаратов («Супрастин», «Тавегил», «Лоратадин», «Парлазин»), а в тяжелых случаях – системных гормонов. Важное значение имеет выявление аллергена для исключения контакта с ним в будущем.

Зачастую аллергодерматозы связаны с нарушениями функций ЖКТ, болезнями желчного пузыря и печени. В этих случаях выписывают лекарства, улучшающие работу органов пищеварения, в том числе содержащие лакто- и бифидобактерии. Возможен прием внутрь фитотерапевтических средств – травяных сборов, состоящих на основе цветков ромашки, плодов шиповника, кукурузных рылец.

Если красные пятна стали следствием таких инфекционных болезней, как коревая краснуха, ветряная оспа и скарлатина, врач назначает прием жаропонижающих (аспирин, «Нурофен», «Терафлю», парацетамол) и антигистаминных препаратов. Для избавления от зуда прописываются местные средства – различные мази и кремы, фитованны с травой чистотела, зверобоя или крапивы. Возможно использование народных средств. Для снятия зуда эффективны примочки и компрессы с настоем череды, шалфея, ромашки, огуречным соком, отваром коры дуба.

Лечение такого заразного заболевания, как стригущий лишай, требует системной терапии. В обязательном порядке назначают противогрибковые средства как для наружного использования, так и приема внутрь («Ламизил», «Низорал», «Травокорт», «Клотримазол», «Гризеофульвин»). Возможно применение серно-салициловой или серно-дягтярной мази, 3%-й салициловой кислоты. Также показана витаминотерапия, иммуномодуляторы и ангиопротекторы. Последние улучшают микроциркуляцию. К ним относятся «Курантил», «Трентал», «Вазонит».

Лечение пятен на фоне глистной инвазии подразумевает в первую очередь обязательный прием противопаразитарных средств. Возможно применение антигистаминных препаратов и энтеросорбентов (активированный уголь, «Лактофильтрум», «Энтеросгель», «Полисорб»).

Розовый лишай требует достаточно длительной терапии. Однако его лечение до сих пор вызывает много споров. Одни врачи полагают, что лишай Жибера проходит самостоятельно, когда укрепляется иммунитет. Другие считают верным решением оказать медикаментозную помощь организму, чтобы заболевание не затянулось на 3-6 месяцев. В этом случае в схему лечения входят антибиотики, противовирусные и антигистаминные препараты, гормональные мази с противовоспалительным действием.

Во время терапии ограничивают водные процедуры, поскольку они могут привести к рассеиванию лишайных пятен по всему телу. Этому способствует применение гелей и мыла, которые сильно сушат кожу. Особенно опасно при розовом лишае лежать в горячей ванне, париться в бане, пребывать на открытом солнце и посещать бассейн. При необходимости допустимо принимать душ.

Контурная маска для лифтинг-тейпирования Gezatone Цена: было 1 990 руб. 1 490 руб. Набор гиалуроновой косметики увлажняющий Sea Ice Spring 2 шага Beauty Style Увлажняющий набор из двух препаратов для ежедневного ухода за кожей всех типов. Средства с гиалуроновой кислотой, морскими минералами и антарктицином восстанавливают уровень влаги, защищают и способствуют сохранению увлажненности даже при низких температурах окружающей среды. Цена: было 1 989 руб. 990 руб. Новинка Набор омолаживающей косметики с матриксилом и морскими водорослями MATRYX S6 2 шага Beauty Style Комплект из двух препаратов для регулярного ухода за кожей любого типа с возрастными изменениями и для предотвращения преждевременного старения. Тоник и крем с матриксилом способствуют активизации синтеза коллагена и сокращению морщин, восстанавливают увлажненность и плотность кожных покровов, защищают от внешней агрессии и оксидативного стресса. Цена: было 1 989 руб. 990 руб. Новинка Патчи для глаз гидрогелевые омолаживающие с пептидами Beauty Style Корейские патчи для омоложения в области вокруг глаз. Пептидный комплекс и биопланктон обладают мощным лифтинговым действием, устраняют отечность и темные круги, быстро улучшают внешний вид и цвет кожи. Упаковка 60 штук. Цена: было 1 099 руб. 549 руб. Патчи для глаз гидрогелевые омолаживающие с матриксилом и изильянсом Beauty Style Цена: было 1 099 руб. 549 руб. Гель для лица с экстрактом икры, Beauty Style, 120 гр Омолаживающий увлажняющий гель для борьбы с морщинами и увлажнения кожи. Гель может использоваться как самостоятельное средство, а также в процедурах УЗ-массажа, миостимуляции и микротоковой терапии. Цена: было 690 руб. 499 руб. Контактный гель для процедуры лазерной и RF коррекции кожи, Beauty Style

Гель для проведения аппаратных процедур лазерной и RF коррекции кожи повышает эффективность омолаживающих и корректирующих процедур, минимизирует возможную реакцию кожи на воздействие, являясь великолепным контактным косметическим средством 

Цена: было 859 руб. 790 руб. Омолаживающая сыворотка с ниацинамидом и экстрактом периллы в капсулах Beauty Style Цена: было 1 419 руб. 990 руб. Новинка

Хотите узнать больше?

Подпишитесь на нашу рассылку и Вы регулярно будете получать полезные советы об использовании Вашего аппарата, информацию о бьюти-новинках, секретах топовых косметологов и конечно о наших акциях и спецпредложениях.

Подтверждая данные формы Вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных

Присоединяйтесь к нашим социальным группам.

Наши косметологи делятся секретами салонного ухода дома. Вы узнаете первой о самых современных способах сохранения молодости и красоты без особых затрат времени и денег, сможете поучаствовать в наших конкурсах и марафонах.

Вопрос-ответ Отзывы Вопросы к статье Никто еще не задал вопрос Отзывы о статье Красные пятна на коже: причины и лечение 0 покупателей оставили отзыв.
Мы в социальных сетях

К характерным особенностям крапивницы относятся:

  • высыпания в виде волдырей, пятен и отеков,
  • наличие зуда (может быть только зуд без сыпи или сыпь без зуда),
  • безболезненность сыпи (сопутствующий отек Квинке может быть болезненным),
  • отдельные высыпания исчезают в течение 1 дня, оставляя после себя «чистую кожу». Если отдельные волдыри держатся более 1 дня и/или после них остается шелушение, пигментация и т.п. остаточные явления, то это может быть другое заболевание, напоминающее крапивницу, например, уртикарный васкулит.

Важно

Некоторые пациенты искренне заблуждаются, считая, что отек Квинке — это только отек лица или горла. Ангиоотек действительно часто возникает в области лица, но это не значит, что он не может появиться на кистях, стопах и других участках тела.

Распространенность крапивницы. Крапивница очень распространенное заболевание, которым страдают 15-25% людей всего мира (возникает как минимум 1 эпизод в течение жизни), при этом острая крапивница составляет более 60% всех случаев.

Причины возникновения крапивницы

Крапивница не всегда бывает аллергической, как считают многие. Большинство случаев заболевания связано с действием различных факторов, многие из которых в настоящее время, вообще, неизвестны. Тем не менее, ученые предполагают, что крапивница нередко протекает лишь как «симптом» другого заболевания, являющегося ее причиной. И это действительно так. Крапивницу часто отмечают и связывают с инфекциями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, болезнями печени, поджелудочной и щитовидной железы, паразитарными инвазиями, ревматическими и аутоиммунными заболеваниями, опухолями и т.д.

Важно, что наиболее частые причины острой и хронической крапивницы принципиально различаются.

Причины острой крапивницы

Острая крапивница часто бывает аллергической и обычно развивается из-за реакций гиперчувствительности на определенный аллерген из внешней среды. Таким образом, большинство случаев острой крапивницы и/или ангиоотека являются аллергическими и протекают по иммунному механизму, связанному с синтезом антител класса Е (IgE). Наиболее частыми аллергенами крапивницы являются:

  • лекарственные средства, например, антибиотики (пенициллины, сульфониламиды и другие), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как аспирин), миорелаксанты, диуретики и другие;
  • пищевые продукты (как при прямом контакте с кожей, так и при употреблении внутрь; например, молоко, яйца, арахис, орехи, морепродукты, рыба);
  • укусы / ужаления насекомых;
  • контакт с другими аллергенами и веществами (например, латексом, резиной, слюной животных, растениями и т.д.).

Иногда острая крапивница протекает по другим иммунным механизмам (не связанным с продукцией IgE):

  • при применении определенного вида ЛС (например, опиодов, бета-блокаторов, ванкомицина, НПВП) или употребления пищевых продуктов;
  • использование рентгеноконтрастных веществ;
  • при острых вирусных инфекциях (особенно у детей);
  • по другим причинам (ревматические заболевания, гормональные нарушения и т.д.)

Причины хронической крапивницы. 

К сожалению, в 70-90% случаев причина хронической рецидивирующей крапивницы у взрослых больных остается неизвестной и заболевание считается идиопатическим, т. е. без выявленной причины. У детей хроническая крапивница бывает намного реже, чем у взрослых и ее причина выявляется намного чаще.

У 30-50% больных хроническая крапивница / ангиоотек имеют аутоиммунную природу и могут быть связаны с другими аутоиммунными заболеваниями, например, с болезнью щитовидной железы — аутоиммунным тиреоидитом. Ученые считают, что в около 40-60% случаев хронической крапивницы с невыявленной причиной заболевание связано с известными или пока неизвестными науке аутоиммунными процессами, во всех остальных – является «истинным» идиопатическим (т.е. без выявленной причины и без аутоиммунной подоплеки). Кроме этого, есть заболевания, которые в настоящее время перестали относить к крапивнице, хотя они очень на нее похожи (например, уртикарный васкулит, кожный мастоцитоз – пигментная крапивница и другие).

Признаки крапивницы 

  • зуд,
  • волдыри,
  • пятна,
  • покраснение кожи (эритема),
  • возможен отек Квинке,
  • иногда в области отека отмечается натяжение кожи, некоторая болезненность,
  • жжение, боль в области высыпаний более характерна для уртикарного васкулита.

Диагностика крапивницы

Несмотря на схожесть симптомов подход к диагностике при острой и хронической крапивнице отличается. Лабораторные исследования необходимы в некоторых случаях для выявления причины хронической и интермиттирующей (эпизодической) острой крапивницы. В большинстве случаев диагноз основывается на анамнезе (истории заболевания) и осмотре пациента.

Обращение/направление к специалисту (аллергологу-иммунологу) необходимо во многих случаях хронической крапивницы для составления диагностического плана (поиск основной причины заболевания) и подбора лечения.

При подозрении на аллергическую крапивницу возможно проведение аллергологического исследования (кожные тесты и определение специфических антител в крови). Для исключения сопутствующей патологии при хронической крапивнице/ангиоотеке спектр обследования определяется аллергологом в каждом конкретном случае индивидуально.

К сожалению, причина хронической крапивницы и/или ангиоотека в большинстве случаев даже после обширного обследования не выявляется. Но такой пациент остается под дальнейшим врачебным наблюдением для обнаружения симптомов заболевания, являющегося причиной крапивницы, коррекции терапии в ожидании спонтанной ремиссии (излечения) крапивницы.

Заболевания похожие на крапивницу

Существует несколько заболеваний, симптомы которых напоминают крапивницу:

  • уртикарный васкулит,
  • пигментная крапивница (мастоцитоз),
  • крапивница во время беременности,
  • реакции на лекарства,
  • атопический дерматит,
  • контактный дерматит,
  • мультиформная эритема,
  • анафилактоидная пурпура,
  • чесотка. 

Лечение крапивницы

Лекарства «от крапивницы», в частности антигистаминные таблетки, позволяют избавить пациента от мучительных проявлений заболевания, приводят к повышению качества жизни. К основным методам и видам лечения крапивницы относятся:

  • антигистаминные препараты: действующие на Н1-рецепторы (1 и 2 поколение) и Н2-рецепторы гистамина. Антигистаминные препараты — препараты первого выбора для лечения как острой, так и хронической крапивницы. Иммуномодуляторы (например, преднизолон, циклоспорин и др.) показаны лишь небольшому количеству пациентов с хронической крапивницей,
  • иммуномодуляторы (в т.ч. глюкокортикостероидные лекарства (т.н. «гормональные» средства, циклоспорин и другие),
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов,
  • некоторые другие.

Ангиоотек в области лица, горла или шеи может вызывать нарушение проходимости дыхательных путей и может требовать немедленного введения адреналина (эпинефрина).

Лечение хронической крапивницы зависит от того, выявлено ли первичное заболевание, являющееся ее причиной, или нет. Если такое заболевание выявлено, то в первую очередь проводится его лечение.

Перейти к: навигация, поиск

КРАПИВНИЦА (urticaria) — заболевание, характеризующееся зудом и внезапным высыпанием на коже, реже на слизистых оболочках, волдырей, сходных по виду с волдырями, появляющимися после прикосновения крапивы, и быстро исчезающих. Крапивница представляет собой своеобразную, чаще аллергическую, реакцию, возникающую на различные раздражители, и является или единственным проявлением патологического процесса, или одним из симптомов какого-либо заболевания.

Этиология

Острая форма Крапивницы возникает от действия внешних раздражителей (крапива, укусы комаров, клопов, пчел, ос, муравьев, прикосновение медуз, актиний, гусениц-шелкопрядов), физ. агентов, в частности холода (холодовая крапивница), солнечного света, реже — тепла. Крапивница может возникать при непереносимости ряда пищевых продуктов (мясные и рыбные консервы, земляника, раки, яйца, особенно яичный белок, сыры, мед, кофе и пр.) и медикаментов (антибиотики, сульфаниламидные препараты, антипирин, ацетилсалициловая кислота, аминазин, ипекакуана, витамины группы В); при парентеральном введении чужеродного белка — лечебных сывороток, вакцин, молока, после переливания крови (см. Сывороточная болезнь). Описаны случаи развития Крапивницы при разрыве эхинококкового пузыря.

Причиной хронической формы К. являются очаги хронической инфекции, токсические продукты нарушенного обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и желчных путей. Часто, особенно у детей, К. развивается при глистной инвазии. Иногда К. возникает у больных почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при болезнях крови, дисфункциях эндокринных желез (щитовидной железы, яичников). К. может наблюдаться при некоторых инфекционных заболеваниях (напр., при гриппе), расстройствах женской половой сферы и при беременности. В ряде случаев причину болезни выявить не удается. Иногда К. сочетается с бронхиальной астмой или каким-либо другим аллергическим заболеванием, напр, с сенной лихорадкой.

Так наз. пигментная крапивница — редко встречающееся заболевание — ничего общего с К. не имеет (см. Мастоцитоз).

Патогенез

По наиболее ранним представлениям Крапивница является ангионеврозом; так, П. Унна считал причиной возникновения отека кожи при К. застой крови, вызванный нарушением регуляции тонуса сосудов (развитием особого возбудимого состояния мышц сосудов). А. И. Поспелов, П. В. Никольский, А. Нейссер, Вальдгейм, Крейбих (F. Waldheim, К. Kreibich) и ряд других авторов, придерживающихся ангиоспастической теории развития К., высказывали различные предположения об участии при этом нервной системы. Против этого выступил Терек (L. Torok), отстаивавший воспалительный характер сосудистых реакций при К.

Последующие Клинико-физиол, исследования показали, что сосудистые реакции при К. нельзя рассматривать с позиций механического перепада давления, поскольку повышение внутрикапиллярного давления, расширение просвета капилляров и понижение давления в периваскулярной ткани являются недостаточными факторами для развития волдыря. Решающее значение для образования волдырей при К. имеют функц, сосудистые нарушения, проявляющиеся повышением проницаемости капиллярной стенки, преимущественно в отношении плазмы (см. Проницаемость). В развитии сосудистых нарушений при К. важную роль играют биологически активные вещества, участвующие в патогенезе многих аллергических процессов,— гистамин, серотонин и другие медиаторы аллергических реакций (см.). Повышение содержания гистамина в крови в период высыпаний наблюдается у больных К. различной этиологии. При острой К. ив период обострения хрон. К. в крови понижаются содержание брадикининогена и киназная активность. В развитии К. при переутомлении, нервном перенапряжении, физ. воздействиях участвует ацетилхолин (холинергическая К.).

Если К. зависит от эндогенных раздражителей белковой природы (аутоинтоксикация, пищевая или бактериальная сенсибилизация), то в большинстве случаев сосудистые нарушения развиваются по механизму аллергической реакции немедленного типа (см. Аллергия). При К., вызванной непосредственным действием на кожу внешних факторов, сосудистые нарушения могут быть обусловлены влиянием этих факторов на эпителий и его нейрорецепторные образования, а в последующем и на стенку сосудов, гл. обр. подсосочковой сети, или прямым влиянием на сосуды (напр., при укусах насекомых).

Клин, наблюдения и иммунол, исследования позволили в ряде случаев признать и неаллергический генез К., определяющийся воздействием на ткани организма гистаминолибераторов (см. Гистамин), к к-рым относятся некоторые токсины, протеолитические ферменты, медикаменты, продукты питания. Особое значение в патогенезе хрон. К. имеют функц, расстройства центральной и вегетативной нервной системы, при которых создаются благоприятные условия для формирования аллергической реактивности организма. Функц, нарушения нервной системы у больных К. объективно подтверждаются показателями плетизмографии (см.) — выявляются замедленное угасание сосудистых реакций на обстановку и дистантные раздражители, замедленное достижение нулевой плетизмограммы, а также клин, наблюдениями — больные раздражительны, эмоционально лабильны.

Патогистология

Наблюдается расширение кровеносных и лимф, капилляров и острый ограниченный отек преимущественно сосочкового слоя дермы (коллагеновые волокна отечны, разъединены, плохо воспринимают окраску); в эпидермисе межклеточный отек. В ранней стадии развития волдыря (см.) признаки воспалительной реакции в коже отсутствуют, через несколько минут обнаруживается небольшой лимфоцитарный периваскулярный инфильтрат. В отличие от этого при стойкой папулезной крапивнице наблюдается значительный клеточный периваскулярный инфильтрат, состоящий гл. обр. из лимфоцитов, и акантоз.

Клиническая картина

image

Элементы сыпи бледно-розового или фарфорово-белого цвета, разной величины, не имеют определенной локализации; в одних случаях волдыри немногочисленны и расположены рассеянно, в других — увеличиваясь вследствие периферического роста и слияния (особенно на местах, подвергающихся раздражению), образуют большие очаги поражений (цветн. рис. 17). Иногда отек выражен настолько слабо, что наблюдается лишь высыпание пятен (urticaria maculosa), иногда в форме кольца (urticaria circinata). Отек может достигать значительного размера, распространяясь в глубь дермы и подкожной клетчатки, приводя к образованию больших волдырей,— так наз. гигантская К. (см. Квинке отек). Крайне редко встречаются геморрагическая К., характеризующаяся наличием в центре или по краям волдырей точечных кровоизлияний, а также буллезная К., при к-рой на поверхности волдыря возникают пузыри. Иногда после исчезновения волдырей на их месте развивается гиперпигментация. Высыпания всегда сопровождаются зудом.

Поражение слизистых оболочек дыхательных путей (гортани, бронхов) при К. проявляется затруднением дыхания и приступообразным кашлем с выделением жидкой мокроты; при быстро наступающем отеке слизистых оболочек создается угроза асфиксии (см.). Развитие отека слизистой оболочки желудка может вызвать рвоту, даже с примесью крови; при поражении кишечника возникает быстро проходящий понос.

Заболевание обычно начинается внезапно и в ряде случаев сопровождается нарушением общего состояния: недомоганием, головной болью, ознобом, болями в суставах, повышением температуры до 38—39° («крапивная лихорадка»), эозинофилией. При распространенной К. иногда ощущается напряженность в глазных яблоках, возможны слезотечение, боли в околоушных железах.

Различают острую форму К., продолжающуюся несколько дней или одну-две недели, и хроническую форму, протекающую с рецидивами многие месяцы и даже годы то с почти ежедневными высыпаниями, то с различными по продолжительности светлыми промежутками.

Особую форму представляет так наз. искусственная К. (аутографизм, уртикарный дермографизм), когда, проведя ногтем по коже, можно получить волдыреобразную полосу. При этом наблюдается определенная последовательность явлений: вслед за действием раздражителя через несколько секунд возникает местное покраснение кожи, а через 1 — 3 мин. покрасневшая область начинает припухать; отек достигает максимального развития через 3—5 мин., постепенно отечный участок кожи становится шире. Подобные явления можно вызвать у лиц, страдающих обычной формой К.

Как атипичную форму К. описывают хроническую стойкую папулезную крапивницу. Однако включение в понятие «крапивница» этого редко встречающегося дерматоза малообоснованно. При данном дерматозе волдыри сохраняются в течение нескольких дней и даже недель, приобретают желтовато-красный цвет, уплотняются и превращаются в плоские или полушаровидные узелки величиной от чечевицы до ореха, оставляющие после разрешения гиперпигментацию. Иногда узелки возникают сразу, минуя стадию волдыря; в отдельных случаях на узелках могут развиваться бородавчатые разрастания. Одиночные или сгруппированные элементы сыпи возникают преимущественно на лице и верхних конечностях. Заболевание обычно протекает годами и наблюдается чаще у лиц зрелого и преклонного возраста.

Диагноз

Диагноз в типичных случаях не представляет затруднений. В отличие от других дерматозов, при которых наряду с волдырями наблюдаются и другие кожные проявления, К. характеризуется мономорфностью сыпи. Хрон, стойкую папулезную К. следует дифференцировать с почесухой (см.), при к-рой узелки возникают гл. обр. на разгибательной поверхности рук, а также с красным плоским лишаем (см. Лишай красный плоский).

Лечение

При острой К., вызванной приемом внутрь пищевых или лекарственных веществ, необходимо прежде всего назначить слабительные (натрия сульфат) и средства, дезинфицирующие кишечник. Как симптоматическое лечение проводится неспецифическая гипосенсибилизация в форме внутривенных вливаний 10% р-ра хлорида кальция или глюконата кальция (менее эффективен прием препаратов кальция внутрь), назначаются антигистаминные вещества (см.), целесообразно применение гистаглобулина (см.). При К., возникающей от воздействия физ. факторов, показаны препараты, оказывающие пирогенное действие (пирогенал, продигиозан). При явлениях интоксикации эффективен 30% р-р тиосульфата натрия внутривенно. Тяжелый приступ К. купируется подкожной инъекцией 1 мл 0,1 % р-ра адреналина; при упорном и тяжелом течении К. можно применить кортикостероидные препараты в небольших дозах (преднизолон по 0,005 г 3—4 раза в день), при нарастающих аллергических явлениях (отек гортани) показано срочное внутривенное введение преднизолона или метилпреднизолона.

Целесообразно назначить на несколько дней молочно-растительную диету, исключить возбуждающие средства (спиртные напитки, кофе), копчености, пряности, ограничить прием поваренной соли, мучных и сладких блюд. Наружно применяют средства, уменьшающие зуд: 0,5—1% спиртовые р-ры ментола, салициловой к-ты, индифферентные пудры, болтушки (в частности, с добавлением карболовой к-ты); можно пользоваться столовым уксусом, чистым или разведенным спиртом, одеколоном. Кортикостероидные мази при К. малоэффективны.

При хрон. К. необходимо всестороннее обследование больного для выяснения этиологического фактора и исключения действия аллергена. В случае выявления аллергена (пыльцевого, пищевого и др.) показана специфическая гипосенсибилизация (см.). Необходимо лечение обнаруженных очагов хрон, инфекции, воспалительных процессов в жел.-киш. тракте; благоприятное терапевтическое действие оказывают субаквальные ванны. При глистной инвазии проводится дегельминтизация (см.). При дисфункции эндокринных желез назначают соответствующую терапию. Для нормализации ц. н. с. показаны седативные средства (см.), в частности препараты валерианы и пустырника, транквилизаторы; может быть рекомендована гипнотерапия. Целесообразно применение гистаглобулина, который вводят внутрикожно или подкожно курсами по 5—6 инъекций; при необходимости курс лечения повторяют через 2—3 мес.

Иногда при К. с невыясненной этиологией оказывается эффективной аутогемотерапия, а также лечение инсулином (подкожно по 10 ЕД в течение 5—6 дней) или эфедрином. Эффективны витамины С и Р, нормализующие проницаемость капилляров.

Немаловажное значение при хрон. К. имеет соблюдение диеты, к-рая должна быть по преимуществу вегетарианской. Для выяснения пищевого аллергена, с к-рым может быть связано развитие К., назначают так наз. исключающую диету, устраняя из питания различные пищевые продукты. В случаях подозрения на алиментарное происхождение К. рекомендуется неспецифическая гипосенсибилизация. Из электролечебных процедур показаны общая ионогальванизация с хлоридом кальция, электросон. Больным хрон. К. при наличии функциональных расстройств нервной системы можно рекомендовать лечение в санаториях, расположенных в лесистой местности в умеренном климате. Наружное лечение — то же, что и при острой К.

Прогноз при острой К. благоприятен, при хрон. К. зависит от успешности выявления причины болезни и возможности ее устранения.

Профилактика

Профилактика, особенно рецидивов, заключается в выявлении аллергенов, санации очагов хронической инфекции, интенсивном лечении заболеваний, симптомом которых может быть К.

Крапивница у детей в грудном возрасте встречается крайне редко. В раннем детском возрасте чаще наблюдается острая К., в этиологии и патогенезе к-рой преимущественное значение имеет неправильное питание и жел.-киш. расстройства. У более старших детей чаще отмечается хрон. К.; этиология и патогенез ее не отличаются от таковых при К. у взрослых. Высыпания К. нередко сопровождаются недомоганием ребенка, поносом, иногда рвотой, потерей аппетита.

При К. у детей обычно бывает трудно дифференцировать, являются ли общие расстройства состояния ребенка первичными или вторичными; всегда следует стремиться выявить этиологический фактор (лечение назначается только после обследования ребенка).

Принципы лечения К. у детей те же, что и у взрослых: гипосенсибилизация, антигистаминные и седативные средства в возрастных дозировках, дегельминтизация и др.

У детей первых 2—3 лет жизни, чаще чем истинная К., развивается так наз. детская К., или строфулюс (см.); заболевают дети, страдающие экссудативным диатезом.

См. также Аллергические болезни.

Библиография:

Беренбейн Б. А. Зудящие дерматозы (нейродерматозы), М., 1971, библиогр.;

Скрипкин Ю. К., Сомов Б. А. и Бутов Ю. С. Аллергические дерматозы, с. 54, М., 1975, библиогр.; Частная аллергология, под ред. А. Д. Адо, с. 335, М., 1976, библиогр.; Шапошников О. К. и Деменкова Н. В. Сосудистые поражения кожи, с. 27, Л., 1974, библиогр.; Шевляков Л. В. О лечении гистаглобином больных хронической крапивницей и профессиональными дерматозами, Вестн, дерм, и вен., № 2, с. 62, 1973.

О. К. Шапошников.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий