Эффективное лечение розацеа

Плацентарные технологии

Розацеа-хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, обусловленное ангионевротическими нарушениями и характеризующееся полиэтиологичностью и стадийностью течения.

Характерными чертами розацеа являются периодически появляющиеся изменения на коже лица в виде гиперемии и телеангиоэктазий в легких случаях и папул или пустул и деформирующих узлов при тжелом течении болезни.

При этом значительно чаще болезнь встречается у женщин, хотя у мужчин чаще отмечаются осложненные формы и быстрое развитие симптомов.

Обычно диагноз выставляется дерматологом на основании внешнего осмотра, лабораторной диагностики с целью установления возможной причины заболевания и определения сопутствующих патологий. Обязательно назначается соскоб кожи на наличие клещей рода Demodex, так как они часто вызывают розацеа и требуют особого подхода в терапии.

На базе медицинского центра «Арт-Медика» уже 11 лет успешно работает «Розацеа центр», который позволяет оказывать медицинскую помощь пациентам с такими заболеваниям как розацеа.

image

МИССИЯ РОЗАЦЕА-ЦЕНТРА

Главная задача работы с такими пациентами — максимально длительная и стойкая ремиссия заболевания, красивое и чистое лицо.

Врачи медицинского центра «Арт-Медика» знают , как важна скорость оказания медицинской помощи при данном заболевании. В МКЦ «Арт-Медика» нашли решение этой задаче в проекте «QRM», который начали реализовывать с декабря 2015 года.

Целью проекта явилось максимальное быстрое и эффективное оказание медицинской помощи пациентам с данным заболеванием. Используя проект «QRM», врачи МКЦ «Арт-Медика» смогли сократить время лечения пациентов с розацеа с сохранением качества медицинской помощи на 60%. Для нас это является очень хорошим результатом, поскольку все пациенты, прошедшие по системе QRM, остались очень довольны качеством лечения за минимальный промежуток времени.

Сегодня в «Розацеа центре» прием ведут дерматологи, совместно с косметологами, пластическими хирургами. Команда узких специалистов: терапевты, неврологи, оториноларингологи, гинекологи поможет комплексно решить задачу пациентов.

Благодаря передовым технологиям количество времени для проведения лечебных процедур в клинике составляет в среднем до 30 минут. Безопасное европейское оборудование гарантирует высокое качество манипуляций и контролируемый результат.

image

Пациент с розацеа проходит 4 этапа:

  1. Диагностика,
  2. Лечение,
  3. Профилактика
  4. Диспансерное наблюдение у своего лечащего врача.

КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

На специализированной консультации по лечению розацеа, врач дерматолог беседует с пациентом, проводит тщательный клинический осмотр кожи с применением медицинского оборудования, ставит точный диагноз, выявляет сопутствующие патологии самостоятельно и в тесной работе с необходимыми специалистами (возможен как коллегиальный, так и индивидуальный прием), после проведения лабораторных и инструментальных исследований и на основании данных назначает специальное лечение.

Лечение назначается комплексное с применением самых современных препаратов, в том числе специфической плацентарной терапии, для достижения оптимальных результатов при лучшем соотношении стоимости и эффективности процедур, максимальной безопасности, безболезненности, быстроте достижения и стойкости эффекта с учетом индивидуальных особенностей организма, ритма жизни пациента и течения заболевания.

Пациенту очень важно пройти у специалиста подробное обучение профилактике и правильному образу жизни с розацеа, чтобы не провоцировать обострение и устранить негативные факторы.

На этом этапе доктор ведет пациента «за руку» к новому образу жизни!

Симптомы заболевания включают в себя:

  • красные пятна на лице
  • маленькие красные прыщики или пустулы на носу, щеках, лбу и подбородке
  • красный нос
  • видимые маленькие кровеносные сосуды на носу и щеках (телеангиэктации)
  • жжение или зуд глаз ( офтальморозацеа)
  • тенденция легко краснеть

Если Вы ответили положительно хотя бы на один вопрос, то Вас следует обратиться к врачу дерматологу.

Врачи, проводящие процедуру Асанкина Ксения Игоревна Заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением ООО «МКЦ «Арт-Медика», врач дерматовенеролог, косметолог, D-доктор. Цены Терапия

Код МИС

Наименование медицинской услуги

Ед. изм-ия

Время, мин

Цена, руб.

Кп183

Первичная консультация терапевта

Прием пациента, сбор анамнеза заболевания, объективный осмотр, определение необходимого объема обследования, выбор концепции ведения и лечения пациента, разъяснение пациенту информации о заболевании, ведение медицинской документации.

услуга

до 40

1300

Кп208

Повторная консультация терапевта

Прием пациента, разъяснение пациенту информации о результатах обследования, объективный осмотр, краткое разъяснение пациенту информации о заболевании, возможных методах и этапах лечения.

услуга

30

1300

Кп313

Консультация терапевта на дому

услуга

30

2500

Кп228

Рекомендации по самостоятельному лечению на дому

услуга

30

770

Плацентотерапия:

Кп334

Лаеннек-терапия внутримышечное введение №10

курс

1 месяц

25000

Кп335

Лаеннек-терапия внутривенное введение №10 интенсивный

курс

1,5 месяца

109200

Кп336

Лаеннек-терапия внутривенное введение №10 поддерживающий

курс

1,5 месяца

67200

Кп32

Выписка из амбулаторной карты

услуга

30

330

Кп170

Оформление мед.документации

услуга

30

120

Кп170

Восстановление документов, выдача дубликатов (договоров, справок и т.п.), срочная выдача финансовых документов для налоговой службы

услуга

3дня

100

Дерматология

Код

Код МИС

Наименование медицинской услуги

Ед.

изм-ия

Время, мин

Цена, руб.

11.1

Кп175

Первичная консультация дерматолога

Прием пациента, сбор анамнеза заболевания, объективный осмотр, определение необходимого объема обследования, выбор концепции ведения и лечения пациента, разъяснение пациенту информации о заболевании, ведение медицинской документации.

услуга

до 40

1300

11.2.

Кп201

Повторная консультация дерматолога

Прием пациента, разъяснение пациенту информации о результатах обследования, объективный осмотр, краткое разъяснение пациенту информации о заболевании, возможных методах и этапах лечения.

услуга

30

1300

11.3.

Кп325

Осмотр после инвазивных манипуляций в течение 1 недели

услуга

10

бесплатно

11.4.

Кп64

Консультация дерматолога на дому

услуга

30

2500

11.5 Кп228 Рекомендации по самостоятельному лечению на дому услуга 30 770

11.6

Кп32

Выписка из амбулаторной карты

услуга

30

330

11.7

Кп170

Оформление мед.документации

услуга

30

120

11.8.

Кп332

Восстановление документов, выдача дубликатов (договоров, справок и т.п.), срочная выдача финансовых документов для налоговой службы

услуга

3 дня

100

Себорейный дерматит – хроническое дерматологическое неинфекционное заболевание грибкового происхождения, при котором на кожных покровах возникают воспаленные и шелушащиеся участки. Патология преимущественно развивается на лице и волосистой части головы, однако может затронуть и любые участки тела.

Себорейный дерматит – хроническое дерматологическое неинфекционное заболевание грибкового происхождения, при котором на кожных покровах возникают воспаленные и шелушащиеся участки. Патология преимущественно развивается на лице и волосистой части головы, однако может затронуть и любые участки тела. Себорейный дерматит приносит пациенту немало неприятных ощущений – пораженные места чешутся и зудят. Однако зачастую на первое место выходит психологический дискомфорт. Ведь при патологии на коже появляются четко очерченные покраснения, покрытые чешуйками, что выглядит неэстетично и часто внушает пациенту сомнения в собственной внешней привлекательности. Заболеванию свойственны смены периодов ремиссий и обострений.

Лечение себорейного дерматита должен осуществлять только врач-дерматолог. Самодеятельность в данном вопросе недопустима: это может привести к осложнениям, а также инфицированию пораженных участков кожи.

Особенности заболевания

Заболевание может развиться у человека любого возраста, начиная с младенческого. Преимущественно наблюдается у подростков и молодых людей, после 40 лет возникает гораздо реже. У мужчин заболевание развивается намного чаще, чем у женщин. Это объясняется тем, что на увеличение количества секрета сальных желез (себума) влияет повышенный уровень мужских половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона.

Возбудителем себорейного дерматита считают условно-патогенные микроорганизмы рода Malassezia – Malassezia globossa и Malassezia restricta. Это дрожжеподобные грибки, которые обитают на коже у 80% людей и являются частью микрофлоры организма. Однако при определенных условиях (снижении иммунитета, гормональном дисбалансе) они начинают активно размножаться, вследствие чего возникает шелушение, а в ряде случаев его дополняют воспаления.

Это интересно!Название Malassezia этот род грибков получил по фамилии открывшего их микробиолога – французского ученого Л. Малассе.

Сальные железы обычно концентрируются вокруг волосяных луковиц, но на некоторых участках тела сальные железы находятся не рядом с волосяными фолликулами – например, на ушных раковинах. Жировой секрет необходим для смазки кожи и волос: он создает на их поверхности пленку, защищающую их от неблагоприятного воздействия окружающей среды.

Как развивается болезнь

Развитие заболевания происходит следующим образом. Сальные железы человека продуцируют секрет, богатый жирными кислотами. Грибки Malassezia, живущие рядом с сальными железами, «питаются» этим секретом. Перерабатывая его, они выделяют жирные кислоты, раздражающие человеческую кожу и разрушающие защитный барьер, а также делающие токсичной олеиновую кислоту, входящую в состав себума.

В норме регенерация (отшелушивание омертвевших клеток и образование новых) эпидермиса, самого верхнего слоя кожи, происходит примерно за месяц. Активность грибков ускоряет этот процесс. В результате кожа начинает сильно шелушиться.

Расположение сальных желез на коже бывает разным. На одних участках их больше, на других меньше, на каких-то они вовсе отсутствуют. Заболевание развивается чаще всего в тех местах, где сальных желез и волосяных фолликулов больше всего. Наиболее распространенная разновидность патологии – себорейный дерматит на голове, на ее волосистой части. Также заболевание часто может затрагивать лицо:

  • носогубный треугольник;
  • лоб;
  • крылья носа;
  • ушные раковины и области за ушами;
  • брови и надбровья;
  • скулы;
  • усы и бороду.

На теле себорейный дерматит локализуется на следующих участках:

  • Наружных половых органах.
  • Предплечьях.
  • В подмышечных впадинах.
  • Пупке.
  • Груди.
  • Области между лопаток.

Сальные железы полностью отсутствуют на коленях и стопах. Поэтому на них заболевание не развивается.

Себорейный дерматит может сопровождаться себостазом. Так называют застой секрета в сальных железах. Эта патология способна привести к развитию инфекции, гнойных процессов.

Разновидности себорейного дерматита

Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная форма встречается редко. В этом случае у ребенка с самого рождения повышена секреция сальных желез. Такое заболевание является неизлечимым. Обычно себорейный дерматит – это все же приобретенная патология.

По форме, в зависимости от активности сальных желез, себорейный дерматит бывает:

  • сухим;
  • жирным;
  • смешанным.

При сухой форме выделяется недостаточно жирного секрета. Кожа пересыхает, растрескивается. При сухом себорейном дерматите не бывает очагов острого воспаления. Для него характерно наличие обилие мелкой сухой перхоти на волосистой части головы. Такая разновидность заболевания чаще всего наблюдается у подростков.

При жирной форме из жировых желез выделяется избыточной количество густого секрета, склеивающего чешуйки отшелушивающейся кожи. Волосы приобретают неопрятный, сальный вид. Кожа становится слишком жирной. Этот тип заболевания характерен для молодых женщин.

Для смешанной формы характерно наличие очагов жирного и сухого дерматита на разных участках тела и головы. Чаще всего данная разновидность встречается у мужчин.

Причины развития заболевания

Выделяют три основные причины себорейного дерматита:

  1. Иммунная. Ослабление иммунитета наблюдается при системных и инфекционных заболеваниях, недостатке витаминов и микроэлементов в организме, неправильном питании и малоподвижном образе жизни. При снижении иммунитета любой сопутствующий фактор может вызвать незамедлительное развитие себорейного дерматита.;
  2. Гормональная. К гормональным причинам относятся патологии органов внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы, яичников) и другие состояния, при которых возникает гормональный дисбаланс. Гормоны отвечают и за секрецию сальных желез. Поэтому при избытке некоторых из них происходит повышенная выработка себума. Часто себорейный дерматит наблюдается в период полового созревания, когда происходит гормональная перестройка организма.;
  3. Нейрогенная. На активность сальных желез влияет также и центральная нервная система. Она управляет вегетативной системой, ответственной за уровень выработки себума. Поэтому себорейный дерматит часто наблюдается при заболеваниях нервной системы (маниакально-депрессивных психозах, шизофрении, энцефалите, параличах, болезни Паркинсона).

К сопутствующим факторам, «запускающим» развитие болезни, относятся:

  • стрессы;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • избыточный вес;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • злоупотребление сладкой, острой, соленой пищей;
  • применение косметики, раздражающей кожу;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • прием антидепрессантов, гормонов, психотропных препаратов;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • резкая смена климата.

В группе риска находятся пациенты:

  • С иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД).
  • С болезнями желудочно-кишечного тракта.
  • Подверженные частым стрессам.
  • С наследственной предрасположенностью.

У младенцев себорейный дерматит возникает при повышенном содержании гормонов в материнском молоке. Как правило, после окончания периода грудного вскармливания симптомы заболевания исчезают.

Признаки себорейного дерматита

Симптомы патологии начинают проявляться, если количество грибков Malassezia превышает 50% от общей микрофлоры (ниже 50% – норма). Примерно у каждого пациента в этом случае возникает перхоть – предвестник заболевания. При повышении концентрации грибков до 80% и более развивается непосредственно сам себорейный дерматит.

Его основные симптомы:

  • Покраснение кожи;
  • Зуд и болезненность;
  • Шелушения – мелкие или крупные чешуйки.

Также на коже могут наблюдаться другие симптомы:

  • Желтовато-красноватые пятна.
  • Папулы (красноватые уплотнения).
  • Группы пузырьков.
  • Трещинки.
  • Крупные бляшки с четкими очертаниями.
  • Утолщение рогового слоя кожи.
  • Плотные корочки на волосистой части головы.

Осложнения заболевания

Важно как можно раньше начать лечение себорейного дерматита, так как при его прогрессировании способны возникнуть осложнения:

  • Угревая сыпь.
  • Абсцессы.
  • Себорейная экзема.
  • Алопеция (облысение).
  • Стрептодермия (инфекционное заболевание кожи).
  • Пиодермия – гнойной поражение кожи.

Особенно опасно запускать себорейный дерматит на лице, близко к ушам или голове, так как он часто становится причиной развития конъюктивита, блефарита (воспаления век), отита.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза необходимы:

  • Осмотр дерматолога, трихолога.
  • Дифференциальная диагностика с псориазом, атопическим дерматитом, лишаем и другими заболеваниями со схожей клинической картиной.
  • Дерматоскопия – исследование кожи под микроскопом.
  • Анализы крови: общий, биохимический, на гормоны, сахар.

Дополнительно могут понадобиться:

  • Копрограмма.
  • Анализ кала на дисбактериоз.
  • УЗИ щитовидной железы, брюшной полости.
  • Трихограмма.

Лечение себорейного дерматита

Методы лечения:

  • Назначение местных и системных антибактериальных, противогрибковых, противовоспалительных, антигистаминных препаратов.
  • Прием витаминов.
  • Применение лечебной косметики (мазей, кремов, шампуней) для кожи лица, тела и волосистой части головы.
  • Специальная диета.

Диета является важной частью лечения, так как неправильное питание провоцирует обострение кожных заболеваний. Она подразумевает отказ от острой, мучной, жареной, сладкой, копченой и соленой пищи. Также исключается алкоголь.

Питаться рекомендуется фруктами и овощами, отварным нежирным мясом, кисломолочными изделиями. Важно включать в рацион продукты, богатые витаминами А, С и B, селеном, цинком.

  • Главная
  • Блог

В натуральной косметологии существует внушительный арсенал лечебных средств с активными действующими ингредиентами природного происхождения, которые способны свести к минимуму неприятные кожные проявления и ощущения как при куперозе, так и в целом при розацеа. И лучше всего начать применять их, едва заподозрив у себя проявления начальных стадий розацеа. Запустив болезнь, будет трудно её победить. 1. Для очищения кожи не рекомендуют использовать гели или очищающие лосьоны, особенно в периоды обострения заболевания. Предпочтительны мягкое натуральное или органическое молочко, не требующее смывания, и натуральные или органические масла, такие как абрикосовое, жожоба и календулы, которое, на самом деле,  является масляным экстрактом (мацератом) цветов календулы на оливковом масле. 2. В качестве тоников хорошо использовать флоральные воды (гидролаты) лаванды, дамасской розы, герани, ромашкии, конечно же, бессмертника, которая вне всякой конкуренции при розацеа. Флоральная вода бессмертника в отличие от других флоральных вод обладает очень специфическим плотным ароматом и темным цветом.  У меня лично все это вызывает ассоциации с соевым соусом. Стоит держать в голове, что флоральную воду бессмертника используют не для удовольствия, а для улучшения состояния кожи при розацеа, т.е. больше с терапевтическими, чем с косметическими целями. Помните об этом и тогда, когда вы выбираете другие активные средства лечебной косметики. Хотя я знаю тех, кому флоральная вода (гидролат) бессмертника пришлась по вкусу именно из-за его необычных органолептических характеристик.  Понравилось именно то, что она вызывает не косметические ассоциации, а фармацевтические. Все очень индивидуально! 3. Нерафинированные органические масла, которые рекомендуется использовать самостоятельно для ухода за кожей с покраснениями или наносить их под крем в качестве специального ухода: таману, мацераты календулы и зверобоя. При этом безусловным лидером в борьбе с розацеа является масло таману, имеющее зеленый оттенок и специфический ореховый аромат. А ещё у дерева таману прекрасные огромные экзотические цветы, которые приносят круглые плоды, семечки которых и являются источником масла, получаемого прямым холодным прессованием. Из баттеров, плотных растительных масел, которые выглядят как бальзамы, незаменимым при розацеа является нерафинированное масло карите, впрочем, как и при псориазе или экземе. Если его наносить поверх жидкого масла или аромасыворотки, то снимется проблема его распределения по поверхности кожи. Но его можно использовать и самостоятельно, предварительно согрев в ладошке. Жидкие растительные масла используют в качестве базы для разведения эфирных масел при приготовлении аромасывороток.  Концентрация эфирных масел для косметического использования в готовой аромасыворотке для лица не должна превышать 1-2%, хотя бывают и исключения. 4. Эфирные масла, эффективные при куперозе и розацеа: кипарис, ладанник, герань, ромашка и, конечно же, бессмертник итальянский. В предыдущей статье про розацеа я привела рецепты натуральных средств известных ароматерапевтов Франции,  которые они рекомендуют при куперозе, часто свидетельствующего о начале развитии розацеа. Все они содержат эфирное масло бессмертника! Надо помнить, что эфирные масла должны быть высокого терапевтического качества, лучше всего — органического. Но органический сертификат надежно свидетельствует лишь о том, что эфирное масло действительно таковым является на 100%, что из него ничего не экстрагировали и в него ничего лишнего не добавили. Все манипуляции с эфирными маслами, меняющие их химический состав, по сути делают их использование в качестве терапевтических средств не просто бесполезными, но и опасным. С другой стороны химический состав «нетронутого» 100% — ого масла в силу многих обстоятельств, связанных, как правило,  с климатическими, почвенными и техническими условиями их получения, может не удовлетворить ароматерапевтов. Поэтому необходим тонкий анализ состава  каждой партии эфирного масла. Такие компании как Florame проводят его на постоянной основе, и каждое эфирное масло имеет техническую характеристику состава, полученную высокоточным методом газовой хроматографии. 5.      Гель алоэ вера (свежий 100%-ный гель алоэ или стабилизированный, с концентрацией не менее 90%) — великолепное решение для интенсивного увлажнения кожи с её одновременной регенерацией (восстановлением) и снятием раздражений и покраснений. При розацеа нарушается нормальная структура кожи, развивается серьезная обезвоженность эпидермиса, со всеми сопутствующими неприятными ощущениями дискомфорта, жжения и сухости. Гель алоэ можно использовать самостоятельно, но  лучше наносить поверх масла или аромасыворотки – он при этом не «скатывается» на поверхности кожи, как при обратном порядке использования продуктов. 6. В период активного солнца, который уже наступил, при выходе на улицу следует обязательно наносить солнцезащитные средства с высокой степенью УФ-защиты, если вы длительное время вынуждены пребывать под прямыми или отраженными солнечными лучами. Берегите себя и старайтесь, чтобы открытые участки кожи находились всегда в тени. Внимание!!! Средства УФ-защиты необходимо наносить дополнительно поверх лечебных средств ухода за кожей, а не вместо них. Одно не заменяет другое! 7. Используйте 100%-но  натуральную минерально-растительную рассыпчатую пудру ZAO как обязательный завершающий этап ухода за кожей, особенно при куперозе и розацеа! Она не только обладает декоративным эффектом: выравнивает цвет и поверхностный рельеф кожи, делая её бархатистой; впитывает излишний жир и влагу, создавая естественную матовость, не пересушивая кожу; скрывает покраснения за счет пигментов и отражающих минеральных частиц, — но и работает как успокаивающий, снимающий покраснения  и антисептический агент. При розацеа это важно вдвойне. Пудра ZAO великолепно подходит  для кожи любого типа, в том числе и для очень сухой чувствительной кожи! Здесь стоит напомнить, что возрождение использования натуральных рассыпчатых пудр на основе природных минералов связывают с практикой их применения после глубоких пилингов в условиях дерматологических клиник, ставших популярными с начала 60-х годов прошлого века в США. С их помощью была достигнута цель снятия возникающих после процедур покраснений, возможных воспалений и защиты кожи от неблагоприятных атмосферных факторов. ЛАЙФАКИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НАТУРАЛЬНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ СРЕДСТВ ОТ РОЗАЦЕА   1. Гель алоэ и любое из жидких растительных масел или приготовленную на их основе аромасыворотку с эфирными маслами удобно смешать в пропорции 1:1 непосредственно перед нанесением на кожу. 2. Получившийся маслянистый гель, а по сути, активная сыворотка в виде натуральной косметической эмульсии, может заменить вам  средство по уходу за кожей (при концентрации эфирных масел не выше 2%). Ведь все используемые в ней натуральные компоненты в принципе  хороши для кожи в целом и кроме описанных лечебных свойств имеют интенсивное антиэйджинговое действие. 3. Если у вас возрастная кожа или вам кажется, что приготовленная вами маслянистая сыворотка обладает слишком легкой, не достаточно питательной и плотной текстурой, поверх неё вы можете нанести дополнительно масло карите или крем для чувствительной кожи, который вы обычно используете в регулярном уходе. 18.05.18 Вход в личный кабинет

Если вы впервые на сайте, пройдите по ссылке:

После регистрации на сайте вам будет доступно отслеживание состояния заказов, личный кабинет и другие возможности. * — отмечены поля, обязательные для заполнения

Регистрация Подпишитесь на рассылку BIOZKA! и получите скидку 5%* на первый заказ! Обратный звонок

Оставьте свой номер телефона и наши специалисты перезвонят Вам и проконсультируют по интересующему Вас вопросу.

Главная » Дерматология » Розацеа

image

Розацеа — хроническое заболевание кожи, в начальной стадии характеризующееся появлением нестойкой, а затем imageстойкой эритемы в центральной части лица, которая может существовать в течение месяцев или лет. Основными местами расположения эритемы являются нос, щеки, подбородок и лоб. Первичными клиническими признаками розацеа являются приступы нестойкой эритемы, телеангиэктазии, ярко-розовые папулы, папуло-пустулы и пустулы (розовые угри). Вторичными клиническими признаками являются появление чувства жжения или покалывания кожи лица, его стойкой отечности, инфильтрации, сухости, гиперплазии соединительной ткани и сальных желез (phyma), периферической нестойкой эритемы и поражений глаз. Эритема периферических отделов лица (волосистой части головы, латеральных отделов лица, шеи и груди) могут появляться при розацеа, но чаще являются признаком физиологической нестойкой эритемы или хронического фотодерматита, поэтому должны интерпретироваться с осторожностью. Эпидемиология. Розацеа — относительно частое заболевание, в США отмечена у 14 миллионов людей. Розацеа преимущественно встречается у людей со светлой кожей. Женщины болеют чаще мужчин, однако поздние тяжелые осложнения  типа ринофимы чаще возникают у мужчин. Возникает чаще всего в возрасте от 40 до 50 лет, изредка заболевание imageотмечается у детей, подростков и стариков. У женщин, несмотря на относительно более мягкое течение розацеа часто является причиной серьезных психоэмоциональных расстройств. Этиология и патогенез. Дегенерация матрикса дермы и повреждение эндотелия сосудов являются характерным гистопатологическим изменением кожи при розацеа. Факторы, которые приводят к дегенерации дермального матрикса, включают генетическую предрасположенность, увеличение проницаемости сосудов и накопление в коже медиаторов воспаления и продуктов обмена. Розацеа провоцируется или вызывается хроническим воздействием ряда пусковых факторов. К факторам, вызывающим нестойкую эритему при розацеа, быть, в частности, теплая или холодная погода, солнечный свет, ветер, горячие напитки, физические упражнения, раздражающая пища, алкоголь, эмоции, косметика, наружные раздражители, менопауза, медикаменты, вызывающие нестойкую эритему. Нервные и гуморальные факторы, вызывающие нестойкую эритему, могут быть задействованы в патогенезе розацеа. Предрасположенность кожи лица к развитию розацеа зависит от наличия большого количества сосудов, их более крупных размеров и поверхностного расположения, а также увеличенного базового кровотока на лице по сравнению с другими частями тела. Одной из возможных причин розацеа, возможно, является  ангионевроз в зоне иннервации тройничного нерва (С.Т.Павлов). imageПодтверждением этой гипотезы является часто наблюдаемое сочетание розацеа с мигренью. Больные розацеа имеют генетическую предрасположенность к развитию нестойкой эритемы (так назывемые «blashers» и «flashers»). Приступы эритемы при розацеа не сопровождаются потливостью, что свидетельствует о роли вазоактивных агентов в патогенезе эритемы, нейрогенный рефлекторный механизм, по-видимому, также имеет значение. Полагают, что медиаторами воспаления при розацеа являются серотонин, брадикинин, простагландины, вещество Р, опиоидные пептиды и гастрин. Определенную роль играют нарушения функции пищеварительного тракта (хронический анацидный или гиперацидный гастрит, спастический колит, заболевания желчного пузыря), нейровегетативные и эндокринные расстройства, климакс, дисменорея, прием пероральных контрацептивов, гипертоническая болезнь, гиповитаминоз. Сведения о роли Helicobacter pylori в патогенезе розацеа противоречивы. Многие исследователи считают целесообразным проводить обследование пациентов на данную инфекцию, и при установлении диагноза проводить соответствующее лечение, тем более, что антибиотики, используемые при терапии розацеа, эффективны и при Helicobacter pylori. Роль микроорганизмов, таких как Propionibacterium acnes в развитии розацеа остается неясной, хотя системное и наружное использование антимикробных средств является наиболее эффективным методом терапии. Этиологическая роль клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis достоверно не установлена, хотя у пациентов с розацеа количество их в фолликулах может быть обильным. Некоторые авторы в этих случаях предлагают рассматривать заболевание как розацеаподобный демодекоз. У пациентов с розацеа клещи демодекс были обнаружены в грануломатозном воспалительном инфильтрате и гигантских многоядерных клетках. Возможно,  что Demodex brevis играет роль в офтальмологических осложнениях при розацеа.

Клиническая картина.

Розацеа имеет полиморфную клиническую картину и классически протекает в несколько стадий: Начальная стадия болезни (эпизодическая эритема, розацейный диатез) характеризуется появлением нестойкой гиперемии кожи лица, в особенности носа, щек, средней части лба и верхней части груди (область декольте). Этому кратковременному покраснению кожи способствуют ультрафиолетовая радиация, влажность, химические раздражения, прием горячей и раздражающей пищи, чая, кофе, алкогольных напитков, специй, а также резкое повышение или понижение внешней температуры, воздействие эмоциональных факторов и физических упражнений. Внешне такие пациенты производят впечатление скромников («blashers») или людей, склонных к волнению или слегка пьяных («flashers»). Постепенно приступы периодической гиперемии кожи сменяются стадией стойкой эритемы (эритроз), которая преимущественно локализуется на носу, щеках, лбу. Вначале кожа здесь имеет ярко-красный цвет, но затем становится синюшно-красной. Эта застойная эритема вначале существует в течение нескольких часов или дней, но затем приобретает стойкий характер. Длительные приступы нестойкой эритемы лица приводят к снижению тонуса сосудов, что является причиной стойкой остаточной эритемы. При розацеа поражаются преимущественно венулы поверхностного сосудистого сплетения, вследствие чего во время приступов эритемы непосредственно в них попадает большой объем крови, что приводит к потере тонуса вен и имеет важное значение в патогенезе стойкой эритемы и телеангиэктазий при розацеа. На фоне стойкой эритемы формируются телеангиэктазии (couperose). Резко увеличивается чувствительность кожи к косметическим средствам, мылу, кремам, механическим травмам. В настоящее время этот субтип розацеа называют эритематозно-телеангиэктатическим. Его основными симптомами являются персистирующая эритема, телеангиэктазии и центральный отек кожи лица, ощущение жжения или покалывания кожи, инфильтрация или шелушение. Возможны различные комбинации этих симптомов и проявлений розацеа. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую форму эритематозно-телеангиэктатического субтипа розацеа. В следующей стадии болезни на фоне стойкой эритемы и телеангиэктазий появляются ярко-красные папуло-пустулезные высыпания – розовые угри (папуло-пустулезный субтип). Они располагаются группами, существуют в течение нескольких недель. По разрешении папуло-пустулезных элементов рубцов, как правило, не остается или они очень поверхностны. Комедоны отсутствуют. Кожа лица становится отечной, пористой. Отек кожи лица может быть выражен в различной степени, чаще всего он поражает лоб и глабеллу (глабелла — гладкая округлая площадка лобной кости в середине лба между бровями и переносицей). Резко усиливается чувствительность кожи к инсоляции, развивается эластоз, солнечные комедоны и другие гелиодерматозы. Субъективные ощущения (чувство жжения или покалывания) выражены в меньшей степени, чем при предыдущем субтипе. При обеих субтипах эритема не возникает в периорбитальных областях. Постепенно стойкая папуло-пустулезная сыпь занимает всю поверхность лица, появляется на волосистой части головы, шее, в заушных складках, центральной части груди, реже – спины. Высыпания на голове сопровождаются зудом. При посеве гноя из пустул выявляется обычная кожная флора или они стерильны. Розацеа часто сочетается с явлениями жидкой себореи или себорейным дерматитом. У отдельных пациентов со временем возникает тканевая гиперплазия подкожной жировой клетчатки и сальных желез, вследствие imageчего кожа утолщается и приобретает бугристый вид. Контуры лица становятся грубыми, утолщенными, неправильными, напоминают апельсиновую корку. В этой стадии болезни возможно разрастание отдельных частей лица (носа, лба; ушных раковин и др.). Эти разрастания носят греческое название «рhyma, шишка», а субтип розации называют «фиматоидным». Чаще всего, преимущественно у мужчин утолщается и приобретает бугристый вид кожа носа (так называемый «шишковидный нос» или ринофима). Нос в этих случаях резко увеличивается в размере, приобретает синюшно-фиолетовую окраску, делается бугристым, глубокие борозды делят его на отдельные опухолеподобные дольки. Расширенные устья сальных желез зияют, поверхность носа пронизана крупными венозными сосудами. Выделяют несколько клинических разновидностей ринофимы: фиброзную, гранулярную, фиброзно-ангиоматозную и актиническую. Реже изменения, подобные ринофиме отмечаются на других участках лица: метофима (подушкообразное утолщение кожи лба); блефарофима (утолщение век за счет гиперплазии сальных желез); отофима (разрастание мочки уха, похожее на цветную капусту); гнатофима (утолщение кожи подбородка). У женщин «фиматоидный» субтип розацеа не развивается, что, по-видимому, связано с гормональными влияниями, но у них часто возникает гиперплазия сальных желез и избыточная пористость кожи («гландулярный тип розацеа»). Офтальмологическая розацеа. Поражение глаз является частым симптомом розацеа, причем у 20% пациентов оно возникает до, а у 50% — после появления кожного процесса; изредка глаза и кожа поражаются одновременно. Тяжесть поражения глаз не соответствует тяжести кожного процесса. Поражение глаз при розацеа характеризуются блефаритом, конъюнктивитом, иритом, склеритом, гипопионом и кератитом. Самым частым заболеванием глаз является блефарит, проявляющийся эритемой, шелушением и появлением корочек на краях век, что может сочетаться с наличием халазии и стафилококковой инфекцией мейбомиевых желез. Поражение глаз при розацеа могут сопровождаться фотофобией, болью, жжением, зудом, ощущением наличия инородного тела в глазах. В тяжелых случаях розацеа кератит может приводить к слепоте.

Основные принципы диагностики розацеа (Michelle T. Pelle, 2008)

Первичные клинические признаки

  • Нестойкая эритема лица (flashing)
  • Стойкая эритема лица
  • Папулы и пустулы
  • Телеангиэктазии

Вторичные клинические признаки

  • Жжение/покалывание кожи лица
  • Ощущение сухости
  • Отек/папулы
  • Периферическая эритема
  • Офтальмологические симптомы
  • Гипертрофическая («фиматозная» розацеа; у женщин – «гландулярная» розацеа)

Факторы, провоцирующие розацеа

  • Тепло/холод
  • Ветер
  • Теплые напитки
  • Пряная пища
  • Физические упражнения
  • Алкоголь
  • Эмоции
  • Местные раздражители кожи
  • Медикаменты
  • Менопаузная нестойкая эритема.

Основные принципы врачебной оценки пациента

  • Физикальные
  • Психологические
  • Социальные
  • Профессиональные
  • Чувствительность к терапии

При обследовании пациентов особое внимание следует обращать на состояние желудочно-кишечного тракта, прежде всего, исключать гастрит, колит, гепатит, холецистит, который у этих пациентов могут протекать субклинически; санировать очаги хронической фокальной инфекции, проверять состояние эндокринных органов. Косметический камуфляж эритемы и телеангиэктазий бывает полезным для пациентов, особенно женщин. Перед камуфляжем покрасневших участков кожи целесообразно использовать зеленый грим. Целесообразно регулярно проводить массаж лица, с целью осуществления дренажа лимфатической системы и уменьшения лимфатического отека.                              Родионов Анатолий Николаевич. Доктор медицинских наук, профессор, врач дерматолог.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий