Врач рассказал об опасных последствиях при легкой форме коронавируса

18 декабря 2020,  09:12

Советы врача записала «Белгородская правда»

image

«Почему после коронавирусной инфекции я себя так плохо чувствую?» – самый часто задаваемый вопрос на телемедицинской консультации», – говорит врач-терапевт областного центра медицинской профилактики Инна Ремешило.

Долгая слабость

Мы давно привыкли к выражению: «Если простуду лечить, она пройдёт за семь дней, а если не лечить – за неделю». Но эта фраза совсем не про коронавирус. Вроде и признаки схожи: температура, першение в горле, ломота во всём теле, но время болезни может увеличиваться в разы: три-четыре недели, особенно если присоединилось часто встречающееся осложнение – пневмония. И если после обычной простуды, закрыв больничный, мы готовы к трудовым подвигам, то здесь организм сигналит: «Со мной ещё не всё в порядке!»

«Пациенты жалуются на слабость, быструю утомляемость, учащённое сердцебиение даже при незначительной нагрузке. У кого‑то не вернулось обоняние, – говорит Инна Ремишило. – Людей пугает то, что, несмотря на окончившийся курс лечения, продолжает держаться повышенная температура. Врачи объясняют, что субфебрилитет (повышенная до 37,1–37,3 градуса температура тела – прим. ред.) может некоторое время сохраняться, как и жалобы на плохое самочувствие».

Читайте также Почему белгородцам не стоит спешить ревакцинироваться 09 Июл 2021 17:30 Белгородцев призвали не ехать 12 июля в Прохоровку 09 Июл 2021 17:04 image Фото: pixabay.com Друзья или враги? Почему при коронавирусе нельзя принимать иммуномодуляторы

Поражение лёгких ведёт к снижению работоспособности и двигательной активности. Для привычных домашних дел и рабочей нагрузки их сначала надо восстановить, ни в коем случае не перегружая.

«Если вы, занимаясь делами, быстро устали, обязательно остановитесь и отдохните. Даже если это домашняя работа, которую вы раньше считали совсем несложной. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, день ото дня, переусердствовать можно даже с пешими прогулками», – говорит врач.

Без шариков

В первые два-три месяца после выздоровления специалисты не советуют заниматься спортом. Под запретом и посещение бассейна. А вот без дыхательной гимнастики в восстановительный период не обойтись.

«После ковидной пневмонии в лёгких могут наблюдаться структурные изменения. Лёгочная ткань рубцуется, её эластичность снижается, затрудняется проходимость кислорода, – говорит Инна Андреевна. – Помогут упражнения, которые восстанавливают дыхательную мускулатуру, развивают мышцы, отвечающие за вдох и выдох».

Фото: Shutterstock.com

Такая гимнастика улучшает микроциркуляцию и восстанавливает лёгочную ткань, но не каждое упражнение на пользу. Например, категорически запрещено надувание воздушных шариков. После ковидной пневмонии лёгочная ткань уплотняется, и упражнения на раздувание лёгкого опасны, особенно если резко вдыхать и выдыхать. Дыхание должно быть медленным и спокойным.

«На сеансах телемедицины мы видим, что пациенты не знают, как правильно восстановить лёгкие, – говорит врач. – Мы предлагаем рекомендации, разработанные московским институтом профилактической медицины. Дыхательная гимнастика, которую специалисты подробно показывают и объясняют, доступна каждому. Её можно делать дома самостоятельно».

Увидеть эти упражнения в личном кабинете, а также получить ответы на вопросы, касающиеся состояния после коронавируса или его профилактики, можно, зайдя на сайт «Гостелемед» через «Госуслуги» и записавшись на приём к врачу. С ним можно общаться в чате, использовать аудио- или видеосеансы. А если это вызывает затруднения?

«Сельские жители, у которых нет дома Интернета, не теряются: они выходят с нами на связь через местные библиотеки или учреждения соцзащиты», – говорит Инна Андреевна.

Фото: Наталия Козлова (архив)

Поддержат друзья

Что ещё можно сделать самому, чтобы уменьшить последствия ковидной пневмонии?

«Поможет лёгкий вибрирующий массаж, с которым справятся ваши домашние. Нужно аккуратно, бережно похлопать ладошками по спине. Это не только поможет очистить дыхательные пути от слизи, но и станет профилактикой застойных явлений в лёгких», – советует Инна Ремешило.

Выздоравливающим нужно полноценное питание, особенно белковая пища: творог, сыры, мясо, рыба. Полноценным источником витамина D являются яйца, субпродукты. Клетчатка овощей и фруктов поможет как естественный абсорбент, который чистит организм и восстанавливает его на клеточном уровне. А жиры входят в состав вещества, которое препятствует слипанию лёгочных альвеол.

«Физическая реабилитация тоже способствует восстановлению лёгочной ткани, – говорит врач. – Это постоянно увеличивающиеся по времени прогулки на свежем воздухе, и замечательно, если они будут вдали от городских трасс, в лесу».

Определённые надежды специалисты возлагают на скандинавскую ходьбу, которая улучшает дыхательную функцию лёгких. Но и здесь надо быть осторожным в выборе темпа ходьбы и дистанции.

По мнению специалистов, в реабилитации очень важен психологический настрой.

Фото: web.de Мир не будет прежним. Как пандемия COVID-19 повлияла на психическое здоровье белгородцев

«Многие пациенты встревожены, подавлены, а стресс негативно сказывается на восстановлении организма. Во время телемедицинских консультаций мы советуем пациентам настроиться на позитивный лад, не смотреть негативные передачи, восстановить сон. Можно попить валерьянку, настойку пустырника, а если с депрессией трудно справиться, стоит обратиться за помощью к специалисту, – говорит Инна Ремешило. – Очень важна, особенно одиноким, поддержка родственников, друзей, знакомых».

Следите за собой

Ковид поражает не только лёгочную ткань, но и даёт осложнение на печень, почки. У переболевших нередко возникает миокардит – воспаление сердечной мышцы, причём развиться он может, когда болезнь, кажется, уже позади. Поэтому, если после выздоровления вы спокойно поднимались на второй этаж, а сейчас это делаете с одышкой, у вас учащён пульс даже в состоянии покоя, вы чувствуете боли в грудной клетке, вам требуется консультация кардиолога.

«И не забывайте, что перенесённый ковид не страхует вас от других вирусных инфекций. Сниженный иммунитет восприимчив к ОРВИ, гриппу, поэтому без масок, перчаток, приёма поливитаминов и витамина С не обойтись», – советует врач.

Фото: pixabay.com

Переболевшие ковидом белгородцы рассказывают, с какими неожиданными симптомами болезни они столкнулись

Ольга Волчек, 32 года:

«Первые три дня я постоянно плакала. Ужасная усталость, сходить в туалет – за подвиг, а вот на слёзы сил хватало. Со спутником ковида – депрессией– я живу до сих пор. Сейчас коплю на психотерапевта, самой мне не справиться».

Елена Подгорная, 59 лет:

«Мой диагноз – «ковидная двухсторонняя пневмония». Каждый день я ждала высокой температуры, но она выше 36,6 не поднималась. На третий день болезни градусник показал 35,4. С такой температурой я жила две недели, а в один день мне казалось, что я герой фильма ужасов. Сбитая на градуснике температура не поднялась даже до 35 градусов. Потом я прочла, что коронавирус поражает центр терморегуляции, и это хоть как‑то успокоило».

Николай Смоляков, 41 год:

«У меня пропал сон. Первые две ночи я спал минут по 15, потом жил со снотворными. Многие говорят об этом неприятном симптоме коронавируса – бессоннице».

Ольга Харламова, 38 лет:

«Ощущение, что тебя по голове чем‑то ударили, долго соображаешь, что к чему. Я вешала кухонные полотенца в прихожую рядом с куртками, клала телефон в холодильник, больше часа потратила на заказ продуктов в магазине, с чем обычно справлялась за 15 минут. Когнитивные нарушения налицо».

Елена Мирошниченко

Подписаться на еженедельную рассылку

В прошлом материале мы говорили, симптомом каких заболеваний может быть повышенная температура. Сегодня предлагаем разобраться в технике самопомощи, чтобы избежать опасных ошибок и сделать её более эффективной.

Мама была права. Действующие техники из нашего детства

Если температура держится не больше 3 дней и не превышает 38 градусов, принимать жаропонижающее не стоит. Лучше дать организму справиться самому. Чтобы сделать процесс выздоровления менее неприятным, следуйте этим советам:

• Проветрите помещение и следите, чтобы в комнате не было слишком душно.

• Наденьте одежду из натуральных тканей и не кутайтесь. Нужно упростить выход издержек тепла. Не слушайте советы о «пропотеть» – во время температуры они во вред.

• Примите тёплую ванну (не горячую!). Чтобы снизить лихорадку, сделайте температуру воды чуть ниже температуры тела.

• Оботритесь прохладным влажным полотенцем и охлаждающую положите повязку на лоб. Меняйте её каждые 15-20 минут.

• Пейте больше жидкости – но не горячей и не больше 3 литров в сутки. Это не значит, что нужно отказываться от чая, просто перед приёмом дайте напитку остыть, чтобы не обжечь слизистые, которым и так приходится несладко во время простуды.

И дайте себе поспать в тишине. Сон – замечательный врач, который будет невероятно эффективным в период борьбы с простудой. Не геройствуйте и не переносите заболевание на ногах. Гораздо разумнее отлежаться пару дней, чем долгое время лечить осложнения или затянувшуюся простуду.

Чем сбивать температуру взрослому человеку?

Первое, о чём хочется предупредить: избегайте аспирина и пейте его только, если под рукой нет других лекарств. Он разжижает кровь и становится особенном опасным на фоне гриппа (о котором вы можете узнать не сразу) из-за высокой проницаемости сосудов, вызванных заболеванием.

Обратите внимание: аспирин категорически противопоказан астматикам и страдающим язвой желудка!

• Ибупрофен: 200-400 мг каждые 4-6 часов. Максимальная доза суточная доза для взрослого – 1200 мг.

Эти препараты доступны в любой аптеке. Идеально, если они всегда будут в вашей аптечке на всякий случай. Только внимательно следите за сроком годности и выбрасывайте просроченные лекарства.

После перенесённой простуды (и тем более, других вирусных заболеваний) нужно показаться терапевту. Расскажите, какие лекарства и в какой дозировке принимали, какие симптомы были и как чувствуете себя сейчас.

После небольшого осмотра врач оценит реальное состояние вашего здоровья, определит риски или наличие осложнений – и на базе этой информации даст рекомендации для окончательного выздоровления.

Когда пора обращаться к врачу? И в каких случаях вызывать скорую?

Иногда самое разумное при простуде – дать себе пару дней отлежаться и прийти в себя. Однако есть симптомы, которые должны стать сигналом о необходимости срочно обращаться за медицинской помощью.

Самое простое – смотрите на кожу. Если температура есть, а кожа не краснеет, остаётся бледной, это неблагоприятный симптом. Вероятно, кроме жаропонижающего вам нужен спазмолитик, подобранный врачом с учётом истории болезни и жалоб.

И ещё несколько важных моментов, обнаружив которые стоит скорее вызывать врача:

Один из выше перечисленных симптомов является аргументом не ограничиваться самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью.

Этот список можно дополнить любым непривычным симптомом, который нетипичен для вас и кажется подозрительным. В этом случае не стесняйтесь вызвать скорую: вирусные заболевания могут «запускать» разные осложнения хронических заболеваний и становиться триггером для новых. Также симптомы ОРВИ могут стать верхушкой айсберга серьёзных нарушений, о которых вы не догадывались. Всё это увидит и поймёт врач, когда осмотрит вас.

***

Мы знаем, как тяжело побороть искушение пережить простуду на ногах. Но будьте бережны к себе. Гораздо разумнее быстро вылечить лёгкое заболевание и вернуться к активной жизни, чем чувствовать себя разбитым долгое время.

Берегите здоровье, уделяйте внимание профилактике – и тогда ОРВИ будет нипочём! А если заболели, обращайтесь в «Гармонию». Мы обязательно поможем.

Перезвоните мне + Сроки выполнения анализов CITO CITO – это значит, что результат будет выдан на следующий день: (т.е. срок выполнения срочного cito-исследования – 1 рабочий день, не считая дня взятия биоматериала, и результат будет выдан до 23:59 дня, следующего за днём взятия). Сito-исследование доступно только для лабораторных регионов. Спасибо! Ваша заявка принята! Обращаем ваше внимание: оператор свяжется с Вами в течение часа после обращения. Заявки, отправленные после 20:00 по московскому времени, обрабатываются на следующий день. Спасибо за обращение! Скачать презентацию Вы не можете оформить заявку. Обращаем ваше внимание: Обследование могут пройти все желающие, не имеющие признаков простудных заболеваний и не контактировавшие с людьми, инфицированными COVID-19. Общее число больных COVID-19 на лечении дома и в стационарах на 21 мая — почти 300 тыс. человек по всей России. Что рекомендуют врачи для реабилитации после коронавируса

Около 80% людей выздоравливают от коронавируса, не нуждаясь в специальном лечении и реабилитации. Но при массивной пневмонии человек переносит не только инфекцию, но и гипоксию (нарушается поступление кислорода в легкие и, соответственно, в остальные органы и ткани). Медики наиболее часто отмечают нарушение работы легких и сердечно-сосудистой системы. Осложнения и последствия могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев, поэтому переболевшим обязательно нужна хотя бы минимальная реабилитация.

Опыт врачей ГБУЗ «Городская Мариинская больница» Санкт-Петербурга показывает, что практически всем людям, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию, требуется восстановление организма. Наиболее частые последствия COVID-19:

  • общая слабость, одышка при малейших физических нагрузках, потливость;
  • бессонница, тревожность, снижение фона настроения, депрессия;
  • осложнения — инфаркт и инсульт.

Медицинские эксперты ООО «СМК РЕСО-Мед» рассказали РБК Трендам, что реабилитация начинается в процессе прохождения лечения и продолжается после выписки — в поликлинике или дома. Реабилитация имеет противопоказания, поэтому конкретные мероприятия для каждого пациента определяет лечащий врач (или врачебная комиссия) и дает направление по форме 057/у в стационар больницы или в дневной стационар поликлиники.

Эксперты ООО «СМК РЕСО-Мед» разъяснили, кому положена бесплатная реабилитация по ОМС согласно методическим рекомендациям по профилактике и лечению коронавирусной инфекции Минздрава России:

  • пациентам с COVID-19, перенесшие длительную искусственную вентиляцию легких — в течение двух-пяти недель;
  • в ряде случаев пациентам, которым проводилась экстракорпоральная мембранная оксигенация;
  • другим пациентам — исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Люди, которые перенесли коронавирус в легкой и среднетяжелой степени, проходят восстановительное лечение дома.

Когда человек выздоровел: критерии

Коронавирус выживает в организме при тяжелых формах заболевания до 28 дней. Поэтому для решения вопроса о выздоровлении берут комплекс анализов:

  • иммуноглобулины А, М, G — в крови должны остаться только иммуноглобулины G, иммуноглобулин А должен исчезнуть, а у иммуноглобулина М должна наметиться четкая тенденция к снижению;
  • мазок из носоглотки на РНК SARS-CoV-2 — должен быть отрицательным.

Реабилитация больных, перенесших тяжелую форму течения коронавирусной инфекции, по ОМС проводится в три этапа:

  1. в стационаре во время госпитализации (в отделении интенсивной терапии и в терапевтическом отделении);
  2. в круглосуточном отделении медицинской реабилитации;
  3. в отделении медицинской реабилитации дневного стационара или поликлиники (а также на дому).

При проведении первых двух этапов с больными занимаются прямо в реанимации, а затем в терапевтических отделениях стационара. Третий этап в условиях продолжающейся пандемии может проводиться на дому — решение об этом принимает лечащий врач.

Наталья Краснёнкова, директор Департамента по работе со страховыми компаниями и корпоративными клиентами АО «Группа компаний «Медси»:

В стандартные программы ДМС реабилитация после коронавирусной инфекции не включается. Программы реабилитации после COVID-19 пациент может приобрести за наличный расчет в Москве, где основная программа наблюдения стоит 16,5 тыс. руб. Жителям любого региона России доступны услуги телемедицинской реабилитации (через приложение SMARTMED). Десять индивидуальный занятий с дистанционной консультацией врача по ЛФК стоят 12 тыс. руб.

Восстановление обоняния после коронавируса

Некоторые люди с COVID-19 теряют обоняние, потому что вирус повреждает нервные окончания обонятельных рецепторов или обонятельные клетки в носу. Эксперты больницы Университетского колледжа Лондона доверительного фонда NHS (UCLH) утверждают, что восстановление может занять до 18 месяцев. Они столкнулись с пациентами, у которых частично восстанавливается обоняние и вкус, но при этом пациенты описывают искаженные запахи и вкусы.

Ринолог Питер Эндрюс из UCLH рассказал, что обонятельные рецепторы — единственная часть центральной нервной системы, которая может регенерировать. Обычно рецепторы в носу регенерируются каждые шесть недель, чтобы заменить клетки, поврежденные загрязнением и токсичными парами. Но после COVID-19 способность к регенерации иногда теряется, поэтому таких пациентов направляют на обонятельную терапию — им рекомендуется нюхать предметы повседневного обихода с отчетливыми ароматами, включая кофе, мяту, эссенцию розы и шоколад.

Неврологические и психологические последствия после коронавируса

Российские неврологи подтверждают, что число жалоб на проблемы с памятью, ориентированием во времени и пространстве после перенесенного COVID-19 растет. Работа ослабленных легких ухудшается, снижая обогащение коры головного мозга кислородом.

Заведующий отделением неврологии ЦКБ № 1 РЖД Евгений Середкин рассказал РБК Трендам, что кроме проблем с ориентированием во времени и пространстве, даже после легкой формы коронавируса могут наблюдаться нейромиалгии — сильные боли в мышцах.

Зарубежные медики называют частые неврологические осложнения «коронавирусным затуманиванием мозга» — так описывают когнитивные симптомы, которые могут включать потерю памяти, спутанность сознания, трудности с фокусировкой, головокружение.

Социальная экономика Как изменилось наше ощущение времени на самоизоляции

Доктор Эндрю Бадсон, руководитель отдела когнитивной и поведенческой неврологии Бостонского центра здравоохранения ветеранов и преподаватель неврологии в Гарвардской медицинской школе, говорит, что среди выживших в отделении интенсивной терапии у одной трети людей наблюдается настолько сильная степень когнитивных нарушений, что результаты нейропсихологического тестирования сопоставимы с показателями пациентов с черепно-мозговой травмой средней степени тяжести. В повседневной жизни такое когнитивное воздействие на память, внимание и способность выполнять какие-либо действия может привести к трудностям при приеме лекарств, распоряжении финансами, понимании печатных текстов и даже общении с семьей.

Роберт Стивенс, профессор и глава отделения интенсивной терапии Johns Hopkins Medicine в США, предупреждает о широком спектре неврологических осложнений — острое развитие делирия (психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия и мышления) или энцефалопатии затрагивает 40-50% пациентов с умеренным и тяжелым COVID-19. Ишемический инсульт наступает у 3-5% людей, госпитализированных с COVID-19.

Зарубежные эксперты во время болезни и реабилитации рекомендуют работать с памятью — займитесь головоломками и занятиями, которые заставляют вас думать больше.

Что касается психологического состояния, то еще первые результаты китайских исследований показали наличие беспокойства, депрессии, проблем со сном. Вне зависимости от того, перенес ли человек COVID-19 — ослабление социальных контактов, финансовые потери, малоподвижный образ жизни, нарушение сна во время самоизоляции стали основными факторами психических расстройств.

Социальная экономика Сплошной стресс: к психологам стали чаще обращаться с жалобами на тревогу

Екатерина Артеменко, комьюнити-директор, сервис видеоконсультаций с психотерапевтами «Ясно»:

С точки зрения психологической помощи — нужно работать, как с кризисом или травмой, как с некоторым событием, которое «сбило с ног». Коронавирусная инфекция негативно влияет на когнитивные процессы — ухудшается память, снижается скорость обработки информации. Эмоциональная сфера тоже страдает — часто люди с коронавирусом демонстрируют субдепрессивные симптомы и описывают свое состояние как потерю сил и отсутствие желания что-либо делать. Это тоже не является каким-то уникальным явлением — после сложной борьбы часто не остается сил на радость победы. По моему опыту работы с клиентами, которые проходили довольно тяжелое течение болезни дома и продолжали психотерапию онлайн, — само присутствие другого человека рядом, поддержание регулярного контакта и получение реакции на сложные эмоции давало хороший эффект облегчения.

Асимптомные инсульты

Группа китайских врачей изучила 29 человек, которые считались выздоровевшими, и обнаружила стойкое нарушение удержания внимания — способности обращать внимание на важную информацию до тех пор, пока она актуальна. Китайские врачи считают, что когнитивные нарушения могут быть связаны с не только с воспалительными процессами, но и асимптомным инсультом и недостатком кислорода, которые повредили мозг. Асимптомные инсульты обычно влияют на белое вещество — связь между клетками мозга, которая позволяет его различным частям «общаться» друг с другом. Когда эта связь повреждена, концентрация внимания нарушается.

Александр Ружинских, врач-психотерапевт, Санкт-Петербург:

Исследования зарубежных коллег указывают на осложнения, которые могут возникать при тяжелом течении заболевания. Данные исследования только подтверждают факт, что SARS-CoV-2, поражая эндотелий сосудов или через решетчатую кость, способствуют нарушению обменных процессов в головном мозге, что в свою очередь способствует появлению описанных неврологических осложнений.

Но важно отметить, что не совсем ясен дизайн данных исследований: какой контингент, возраст, сопутствующие заболевания до коронавируса были у пациентов. Ответы на эти вопросы помогли бы лучше понять, что происходит в конкретных группах пациентов, что в свою очередь помогло бы выявить группы риска и спланировать необходимую для них терапию в условиях отделения интенсивной терапии.

Высокие кардио-риски при коронавирусе

Согласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA Cardiology, в котором анализировали МРТ сердца 100 человек, вылечившихся от COVID-19, аномалии сердца обнаружены у 78% выздоровевших пациентов, а «продолжающееся воспаление миокарда» — у 60%. В том же исследовании у 76% обследованных пациентов был обнаружен высокий уровень фермента тропонина в крови, индикатора повреждения сердца. Большинству пациентов в исследовании не требовалась госпитализация.

Американские кардиологи — Грегг Фонаров, руководитель отделения кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, и Мина Чанг, кардиолог и профессор медицины клиники Кливленда, Медицинский колледж Лернера — советуют выздоравливающим от COVID-19 следить за следующими симптомами:

  • сильная одышка, невозможность лежать ровно без одышки и пробуждение ночью с одышкой;
  • отек лодыжек;
  • приступы головокружения.

Галина Семенова, кандидат медицинских наук, заведующая 11-м неврологическим отделением Покровской больницы, Санкт-Петербург:

Пациентов с инсультами стало больше, а сами инсульты стали протекать более тяжело. Обусловлено это в первую очередь тем, что коронавирус увеличивает свертываемость крови и способствует тромбообразованию. Как следствие, у пациентов усугубляются все сосудистые проблемы. Стало больше и инсультов, и инфарктов, больше тромбозов сосудов, независимо от того, где эти сосуды находятся (в головном мозге, миокарде, печени, почках, кишечнике, селезенке).

Лечение пациентов с коронавирусом проводится в соответствии с 9-й версией Временных методических рекомендаций МЗ РФ. Там указано, что профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов (препараты, разжижающие кровь) должны назначаться всем госпитализированным пациентам.

Чеклист по реабилитации после коронавируса

Подготовлен специалистами «Городской Мариинской больницы» Санкт-Петербурга.

  • Чтобы избежать осложнений — серьезно отнеситесь к рекомендациям вашего врача. Следите за давлением и пульсом.
  • Регулярно выполняйте дыхательную гимнастику. При COVID-19 она отличается от гимнастики при других пневмониях. Ее необходимо выполнять длительное время — один-два месяца, даже тогда, когда кажется, что вы полностью здоровы.
  • Делайте легкий комплекс упражнений для поддержки организма, уделяя больше времени мышцам спины, грудной клетки, плечевого пояса, верхних конечностей.
  • Откажитесь от вредных привычек. Курение и алкоголь способствуют повышенному тромбообразованию, что является одной из причин осложнений — инфаркта и инсульта.
  • Питайтесь правильно.
  • Принимайте витамины, но назначение конкретных препаратов и доз следует получить у лечащего врача. Самостоятельно можно принимать только поливитаминные комплексы.
  • Полезны длительные прогулки на свежем воздухе с постепенным увеличением темпа прогулки и расстояния. Прогулки в лесу обладают противовоспалительным, антибактериальным и противовирусным эффектом.

«После пневмонии, если вы получили два отрицательных мазка на новую коронавирусную инфекцию, прогулки на свежем воздухе, в городских парках, лесопарковой зоне, вне мест скопления людей — лучший способ физической реабилитации. В теплой, удобной одежде и обуви, в безветренную погоду, посильная ходьба, без излишних усилий, очень полезна. Дыхательная гимнастика — глубокое дыхание с медленным, через сжатые губы выдохом, также очень помогает в борьбе с гипоксией. Ежедневно увеличивайте пройденное расстояние», — рекомендует врач-пульмонолог «Городской Мариинской больницы» Санкт-Петербурга, к.м.н., Екатерина Маркова.

  • После тяжелой формы заболевания реабилитацию лучше проводить в своем регионе. Смена климата не рекомендуется.
  • Возвращение к привычным нагрузкам — постепенное. Особенно это касается спортивных нагрузок. Даже при хорошем самочувствии в первые две-три недели нельзя сразу возвращаться к прежнему спортивному режиму. Если отмечается высокая тахикардия, медленное восстановление пульса после физических упражнений, появление одышки — обратитесь к врачу.
  • Позитивный настрой ускорит выздоровление. Не читайте в интернете об осложнениях и печальных последствиях.

Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

Обновлено 21.05.2021

Не один раз на приеме сталкивалась с ситуацией, когда пациент без

какой-либо

явной

сердчечно-сосудистой

патологии сам себе назначил кардиомагнил (или тромбоАСС, аспирин кардио и пр.), будучи уверенным, что абсолютно всем в его возрасте (то есть «после 45–50 лет») нужна именно такая профилактика

сердечно-сосудистых

заболеваний. Ведь сосед тоже пьет, по телевизору говорят, что нужно, и прочее…

Нужна ли на самом деле?

Дело в том, что современные рекомендации по лечению

сердечно-сосудистых

заболеваний(ССЗ) говорят о необходимости пожизненного приема аспирина теми людьми, которые уже перенесли

какие-либо

сердечно-сосудистые

события. К ним относятся инфаркт, инсульт, транзиторные ишемические атаки. Что же касается применения аспирина людьми, у которых в анамнезе вообще нет никаких

сердечно-сосудистых

заболеваний, в том числе и вышеперечисленных, то на сегодняшний день рутинное назначение аспирина (или других антитромботических препаратов) таким пациентам не рекомендовано

из-за

отсутствия доказательной базы, подтверждающей прежде всего безопасность такой профилактики у данной категории пациентов.

Наиболее частым побочным эффектом при приеме аспирина является негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Также при его длительном приеме увеличивается риск кровотечений различной локализации (

желудочно-кишечных

, геморроидальных, носовых и пр.), и этим фактом никак нельзя пренебрегать, потому что в определенных ситуациях такие кровотечения могут стать жизнеугрожающими.

В связи с этим перед тем, как назначить пациенту аспирин, врач должен оценить пользу и риск от его приема. Доказано, что у пациентов, перенесших инфаркт или инсульт, польза профилактического приема аспирина перевешивает возможный риск кровотечений, следовательно, его прием рекомендован. И не до конца изучена роль аспиринау лиц, не имеющих в анамнезе ни того, ни другого. Те научные данные, которые мы имеем на сегодняшний день, говорят об отсутствии явной пользы от такой профилактики и при этом о повышении риска возникновения кровотечений различной локализации. Тем не менее, вопрос пока остается малоизученным, продолжаются крупные исследования, и мы ждем их результатов.

Что касается пациентов старших возрастных групп, имеющих

какие-либо

факторы риска развития

сердечно-сосудистых

заболеваний (артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина крови и пр.), пациентов с сахарным диабетом, то ситуация примерно та же: до сих пор не было выявлено, что польза от приема аспирина превышает риск возникновения кровотечений у таких пациентов, в связи с чем его прием также не может быть рекомендован рутинно.

Когда еще не нужно принимать аспирин?

— При высоком артериальном давлении.

Потому что его прием может увеличить в данном случае риск возникновения геморрагического инсульта. При наличии гипертонии принимать аспирин нужно только тогда, когдадостигнут адекватный контроль артериального давления.

— При подозрении на инсульт.

Если мы имеем дело с подозрением на инсульт (у человека внезапно развились сильная слабость в руке или ноге, речевые, двигательные нарушения, опущен уголок рта, он не может улыбнуться и пр.), ни в коем случае в данной ситуации нельзя давать аспирин. Не существует объективных признаков, позволяющих однозначно отдифференцировать геморрагический (связанный с кровоизлиянием в мозг) и ишемический (связанный с закупоркой церебральной артерии атеросклеротической бляшкой) тип инсульта. А если инсульт геморрагический, и мы дадим такому человеку аспирин, то страшно представить, чем это может закончиться…

Все, что нужно сделать, если Вы подозреваете у человека инсульт — это уложить его в горизонтальное положение, постараться успокоить и как можно скорее вызвать скорую помощь.

Когда нужно принимать аспирин?

Только тогда, когда его назначил врач, оценивший пользу и риск от его приема и знающий показания к его назначению. Уровень тромбоцитов крови, прием других лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, функция почек также всегда должны учитываться перед назначением данного препарата.

Как правило, всегда показан прием аспирина при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, некардиоэмболическом ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке, при атеросклерозе артерий, стентировании артерий.

И последнее.

Если Вы решили всерьез заняться своим здоровьем, узнать, какие меры по профилактике

сердечно-сосудистых

заболеваний Вам необходимо предпринять, лучше обратиться к терапевту или кардиологу. Доктор назначит Вам необходимые анализы, электрокардиограмму и другие нужные обследования, измерит артериальное давление, выявит, есть ли у Вас

какие-либо

факторы риска возникновения

сердечно-сосудистых

заболеваний, рассчитает Ваш

сердечно-сосудистый

риск и на основании этого даст необходимые рекомендации по профилактическим мероприятиям. И, поверьте, самое главное, о чем приходится говорить чаще всего — это об изменении образа жизни. Отказ от курения, нормализация массы тела, регулярные аэробные физические нагрузки (ходьба минимум 30 минут в день), диета с ограничением животных жиров — это основные мероприятия, без которых профилактика ССЗ будет считаться как минимум неполноценной, как максимум — неэффективной. А прием медикаментов может и вообще не понадобится, если все эти меры будут соблюдаться!

Будьте здоровы!

Когрушева Юлия Петровна врач-терапевт

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий