Можно ли избавиться от шрама? Спросите у реконструктивного хирурга

Share

Эта информация поможет вам ухаживать за рубцом после операции на коже.

Вернуться к началу

Как заживает кожа после операции

Рубцы являются частью процесса заживления. Они могут образовываться после операции, а также если вы порезались или как-то иначе поранили кожу.

После операции или процедуры рана может иметь ярко-красный цвет, распухнуть или онеметь. Спустя несколько недель формирующийся рубец может быть твердым на ощупь, стянутым, выпуклым или бугристым. Со временем он станет более мягким и гладким и не таким красным. Заживление рубца после операции будет продолжаться в течение 12–18 месяцев.

Вернуться к началу

Уход за рубцом дома

Рубцы не исчезают полностью, но вы можете улучшить их внешний вид и уменьшить причиняемый ими дискомфорт. Прежде чем следовать приведенным ниже рекомендациям, поговорите с дерматологом (кожным врачом). В большинстве случаев пациенты могут начать выполнять их примерно через 4 недели после операции.

Защита рубцов от солнца

От воздействия солнечных лучей заживление рубца может замедлиться. Кроме того, рубец может потемнеть и стать более заметным.

Важно защищать рубец, когда вы находитесь под открытым небом, или когда он может подвергаться действию солнечных лучей. Вы можете прибегать к таким мерам:

  • Наносите на рубец солнцезащитное средство. Используйте солнцезащитное средство широкого спектра действия с защитным фактором (SPF) не ниже 30.
  • Надевайте шляпу с широкими полями, закрывающими от солнечного света.
  • Носите одежду, предназначенную для защиты от солнечного света.

Для получения дополнительной информации об использовании солнцезащитных средств ознакомьтесь с материалом«Представление о солнцезащитных средствах» (Understanding Sunscreen). Вы можете найти его через функцию поиска на нашем сайте mskcc.org/pe или получить у медсестры/медбрата.

Массаж рубцов

Благодаря массажу рубец может стать менее твердым. Аккуратно массируйте рубец пальцами в течение 1–2 минут. Можно делать это 1–3 раза в день.

Использование продукции из силикона

Продукция из силикона, например силиконовые пластины или гели, могут увлажнять рубец и способствовать его заживлению. Можно использовать их под макияжем и одеждой.

Силиконовые пластины

Силиконовые пластины помогут смягчить рубец и сделать его более плоским.

Для использования силиконовой пластины нужно обрезать ее по размеру рубца и наложить сверху на рубец. Можно оставить пластину на несколько часов или на ночь. Можно ежедневно мыть пластину и использовать ее повторно. Силиконовые пластины выпускаются, в частности, под такими торговыми марками, как Cica-Care®, Rejuveness®, Scar Fx® и ScarGuard®.

Силиконовые гели

Нанесите силиконовый гель на рубец и дайте ему высохнуть. Можно делать это ежедневно. Силиконовые гели выпускаются, в частности, под такими торговыми марками, как Biocorneum®, Kelo-cote®, Mederma® и ScarGuard.

Нанесение грима

Чтобы скрыть рубец, можно наносить специальный грим, который называется маскировочным. Благодаря маскировочному гриму цвет рубца будет соответствовать естественному цвету кожи. Маскировочный грим выпускается, в частности, под такими торговыми марками, как Dermablend® и SmartCover®.

Чтобы красный рубец лучше слился с цветом кожи, вы также можете попробовать наложить на него грим зеленого оттенка.

Вернуться к началу

Медицинское лечение рубцов

Существуют также медицинские методы лечения, благодаря которым рубец может выглядеть лучше и доставлять меньший дискомфорт. Примеры таких методов лечения включают:

  • стероидные инъекции (уколы);
  • дермабразию (соскабливание верхних слоев кожи хирургическим способом);
  • лазерное лечение;
  • операцию.

Эти методы лечения могут применяться после того, как рубец достаточно заживет сам по себе. Ваш дерматолог скажет, подойдет ли вам какой-то их них.

Вернуться к началу

Рана

– повреждение, спровоцированное воздействием механического фактора, которое сопровождается нарушением анатомической целостности тканей. В связи с тем, что поверхность человеческого тела покрыта кожей, чаще всего под раной подразумевают нарушение целостности кожного покрова и, иногда, находящихся под ней структур. При этом раны не следует путать с трофическими язвами, так как язва возникает вследствие нарушения питания определенного участка кожи и с механическим воздействием не связана.

Виды ран и их характеристика

Существует классификация ран по разным признакам: их количеству, механизму нанесения, отношению к полостям тела человека, обстоятельствам нанесения, наличию инфекционного процесса на поверхности раны.

По количеству раны бывают:

  1. Одиночные
  2. Множественные

По характеру повреждения рана может быть:

Колотая – у таких ран небольшое входное отверстие и при этом узкий и глубокий раневой канал. Нанести такую рану можно шилом, гвоздём, любым другим острым длинным предметом. Врачи считают такую разновидность ран очень опасной в первую очередь потому, что внешний вид повреждений часто не соответствует их истиной тяжести. Колотые раны часто провоцируют обильное внутреннее кровотечение, но при внешнем осмотре зачастую сложно найти даже вход в раневой канал – настолько он мал. Кроме того, в узкий раневой канал практически не поступает кислород, что создает благоприятные условия для развития анаэробных бактерий.

Резаная – отличается ровными краями, глубина раневого канала зависит от длины лезвия, чаще она небольшая. Если в зону повреждения не попали крупные сосуды, нервные стволы и внутренние органы, а поверхность раны не была инфицирована, заживает резаная рана быстрее других ран.

Рублёная – её края также ровные, однако в отличие от резаной она наносится тяжелым острым предметом (топор, сабля) вследствие чего повреждение обширно, нередко затронута кость.

Рваная – возникает, если ранящий предмет скользит по поверхности кожи, при этом оказывая на нее давление. Чем сильнее такое давление – тем более глубокие повреждения наблюдаются. Стенки раневого канала неровные, прилежащие к ране ткани некротизируются, из-за чего рваную рану трудно лечить, она плохо заживает.

Ушибленная – возникает при воздействии тяжелого тупого предмета, например, молотка, биты. Ткани в области ушиба оказываются раздавлены, из-за чего кровотечение из ушибленной раны, как правило, незначительное.

Укушенная – возникает вследствие воздействия на тело зубов, например, животного (домашнего, дикого). На поверхности таких ран всегда много микробов, из-за чего заживление затруднено.

Огнестрельная – возникает вследствие воздействия на тело пули, выпущенной из огнестрельного оружия. Как правило, повреждения при огнестрельном ранении обширные, заживление тяжелое и длительное.

Кроме того, выделяют смешанные виды ран, например, рвано-ушибленная рана, колото-резаная и т.п.

По отношению к полости тела раны бывают:

  1. Проникающие – раневой канал проникает в брюшную, плевральную и другие полости тела. Внутренние органы при этом могут быть как повреждены, так и оставаться целыми.
  2. Непроникающие – раневой канал слепой, окачивается в толще мышц или подкожной клетчатке.

В связи с обстоятельством нанесения раны бывают:

  1. Операционные
  2. Случайные

По наличию инфекционного процесса раны могут быть:

  1. Гнойные (или инфицированные) – на поверхности раны имеется инфекция, которая провоцирует образование гноя.
  2. Контаминированные (обсемененные) – признаков инфекционного процесса пока что нет, но подразумевается, что бактерии на поверхности раны присутствуют и процесс в любой момент может перейти в гнойную стадию. Контаминированными считаются любые случайные раны и некоторые операционные, например, после операции на прямой кишке.
  3. Чистые (асептические) – к этой группе относятся раны, нанесенные во время хирургических вмешательств.

Виды заживления ран

Заживление раны без развития инфекционного процесса в ней называется заживлением первичным натяжением.

Если инфекционно-воспалительный процесс имел место, заживление происходит вторичным натяжением. Как правило, в первом случае рубцевание происходит узким небольшим рубцом, при заживлении вторичным натяжением рубец более грубый и обширный.

Обработка и лечение ран

Первичная обработка ран, если они чистые или контаминированные без признаков воспаления, как правило, производится хирургом в условиях стационара. Нежизнеспособные, размозженные края раны иссекаются, сама рана промывается и ушивается. Наложение швов необходимо, чтобы сблизить края раны и таким образом ускорить ее заживление.

вместо наложения швов иногда применяют специальные клеевые повязки, обеспечивающие соединение краев раны без наложения швов. Как правило, при перевязке такую рану достаточно обработать йодом или другим антисептиком, возможно наложение антисептической мази.

а также условно-загрязненных ран (например, рваная рана на ноге относится к таким ранениям) отличается от терапии чистых повреждений. Наличие активного воспалительного процесса в ране делает невозможным ее ушивание – соединение краев раны в таком случае лишь усугубит воспалительный процесс, будет способствовать развитию анаэробных микроорганизмов, что может привести к гангрене.

Мазь «Сульфаргин®» показана для лечения различных плохо заживающих ран, это лекарственный препарат, который отпускается в аптеке без рецепта. На основе проведенных клинических исследований, «Сульфаргин®» рекомендуется специалистами для лечения инфицированных ожоговых ран, пролежней, ссадин, кожных язв, пересаженных участков кожи, а также для профилактики их инфицирования. «Сульфаргин®» содержит сульфадиазин серебра, который в ране трансформируется в два антимикробных компонента: ионы серебра и сульфадиазин. Вместе они обеспечивает мощный антимикробный эффект. В группе наружных средств с серебром этот препарат выгодно отличает высокий профиль безопасности и клинически доказанная эффективность. «Сульфаргин®» разрешен к применению для детей старше 1 года. Способ применения: наружно, после обработки раны и удаления некротических тканей, мазь наносят на поврежденную поверхность тонким слоем (2-4 мм), открытым способом 2 раза в день или под повязку 1 раз в день. «Сульфаргин®» имеет лёгкую текстуру, нанесение на кожу максимально безболезненно, мазь не пачкает одежду и белье, создает умеренно влажную среду при нанесении под повязку, что позволяет снизить болезненность при перевязках. Полный текст и противопоказания для мази «Сульфаргин®» изложены в инструкции, перед применением необходимо с ней ознакомиться.image

подобна обработке раны, которая загноилась: на очищенную любым антисептическим раствором поверхность раны также наносится мазь, и рана накрывается стерильной повязкой.

Продезинфицируйте её и наложите мазь с антисептиком. Обрабатывайте ссадину таким образом дважды в день и уже на вторые-третьи сутки о том, что повреждение может загноиться, можно не беспокоиться.

Раны: лечение в домашних условиях

Первичная обработка раны играет большую роль в том, насколько гладко и быстро будет протекать процесс заживления. Для этого применяются водные растворы антисептических средств — фурацилина, марганцовокислого калия, хлоргексидина. С глубокими и сложными ранами следует незамедлительно обращаться к специалисту. Небольшие раны обрабатываются водными растворами антисептических средств – фурацилина. Антисептическим раствором (например, хлоргексидином) обильно поливают, обмывают рану. Допускается легко, едва касаясь, без грубых манипуляций, обмывать рану марлевым тампоном. При продолжающемся капиллярном (незначительном) кровотечении целесообразно применение 3% перекиси водорода, которая, помимо очищающих свойств, обладает кровоостанавливающим действием. Если кровотечение уже прекратилось, от применения перекиси лучше отказаться.

Первичная обработка антисептиками позволяет очистить рану как от механических загрязнений — комочков земли, кусочков краски, щепок, пыли, так и смыть с ее поверхности болезнетворные микроорганизмы. Если после промывания в ране остались щепки, осколки стекла – не нужно пытаться удалить их какими-либо подручными предметами, это может лишь усугубить ситуацию. Для их удаления обратитесь к врачу. Если остатки механических загрязнений были удалены, кожа ВОКРУГ раны обрабатывается спиртовым раствором йода (при отсутствии аллергии) или бриллиантового зеленого, после чего на рану накладывается антибактериальная мазь, например, «Сульфаргин®», открытым способом 2 раза в день или 1 раз в день под повязку слоем 2-4 мм. Активные компоненты мази оказывают выраженное противомикробное действие за счет содержащихся в препарате ионов серебра, способствуют прекращению воспалительного процесса и ускоряют регенерацию и заживление тканей. «Сульфаргин®» поддерживает рану под повязкой в умеренно-влажном состоянии, что значительно снижает болезненность при перевязках.

Лечение рваных ран в домашних условиях проводится только после того, как хирургом будет проведена первичная хирургическая обработка раны, в ходе которой, под местным обезболиванием, иссекаются нежизнеспособные края раны — рваная рана превращается в резаную, после чего ее края сближаются наложением швов. Дальнейшее лечение по согласованию с врачом может проводиться дома. Сшивание необходимо и крупным, зияющим ранам, которые без наложения швов будут заживать долго и с образованием грубых рубцов. Кроме того, без помощи хирурга не обойтись, если в ходе первичной обработки раны не удалось остановить кровотечение, удалить загрязнения, щепки, осколки стекла или металла.

Лечение укушенных ран. В обязательном порядке необходима помощь врача при укусах животных, а также при ранах, загрязненных землей — в первом случае пациенту с большой долей вероятности понадобится введение вакцины против бешенства, во втором — противостолбнячной сыворотки.

Лечение мокнущей раны. В некоторых случаях с поверхности раны обильно отделяется серозно-фиброзный экссудат. По сути – это физиологическая реакция, направленная на дополнительное очищение раны. При обильном отделяемом рекомендуется показать рану специалисту, который назначит лечение, т.к. наносимы на поверхность препараты будут смываться экссудатом. После того, как процесс отделения экссудата будет приостановлен, можно наносить мази с антисептическими компонентами, например мазью «Сульфаргин®». Повязки с изотоническим (10%) раствором NaCl помогут уменьшить количество экссудата и ускорят очищение раны.

Лечение гнойной раны довольно сложно: важно не только купировать гнойный процесс, но и предотвратить его распространение на соседние, здоровые ткани. При лечении глубоких гнойных ран обязательно наблюдение врача, который по необходимости очистит рану от гнойно-некротических масс и назначит верное лечение. При поверхностных ранах, растворами антисептиков удаляются образовавшиеся на поверхности гнойные массы, для чего используются такие растворы как хлоргексидин, фурацилин. После этого на поверхность раны наносят антибактериальные препараты, например, мазь «Сульфаргин®». Ее активные компоненты оказывают антимикробное действие, купируя воспалительный процесс и ускоряя восстановление поврежденных тканей. Мазь наносится непосредственно на рану слоем 2-4 мм, поверх мази накладывается стерильная повязка, которая предохраняет рану от дополнительного инфицирования. Мазь «Сульфаргин®» обеспечивает длительный антибактериальный эффект, так как постепенно высвобождает молекулы серебра. Рекомендуемая частота обработки раны и смены повязки – 1 раз в день. Помимо антисептического действия, данное средство деликатно смягчает кожу, не вызывает раздражения и аллергии, мягко подсушивает рану при открытом способе нанесения, и создает умеренно влажную среду при нанесении под повязку, что позволяет снизить болезненность при перевязках.

Когда нужно обратиться к врачу?

  • когда не удаётся основить кровотечение из раны, особенно если оно интенсивное и есть подозрение на повреждение крупного сосуда: вены или артерии. Вероятно, понадобится ушивание сосуда или перевязка его в ране, что в домашних условиях сделать невозможно;
  • когда не удаётся очистить рану от загрязнений, если в ране остались осколки стекла, щепки, куски металла;
  • если у раны неровные, размноженные, рваные края – то есть при укушенных, скальпированных, рваных, ушибленных ранах. В таком случае понадобится иссечение нежизнеспособных краёв раны;
  • если рана широкая, зияет – без ушивания она будет заживать долго и с образованием грубого рубца;
  • если рана получена при укусе животного – может понадобится введение вакцины против бешенства;
  • если рана загрязнена землёй – может понадобиться введение противостолбячной сыворотки;
  • если рана нанесена ржавым металлическим предметом – такие ранения опасны сепсисом (заражением крови);
  • если развилось нагноение раны – для назначения местной и общей антибактериальной терапии;
  • при ухудшении общего состояния больного: повышении температуры, ознобе, тошноте, что также указывает на развитие гнойного процесса.

Статьи по теме:

Категории услуг

  • Коррекция ног

Коррекция рубцов

Липосакция

Липофилинг лица и тела

Лифтинг Aptos BODY

Лифтинг Aptos Needle

Лифтинг Aptos Spring

Лифтинг Aptos Visage

Лифтинг Аptos Тhread

Лифтинг нитевой

Пластика век

Пластика груди

Пластика живота

Пластика интимная

Пластика носа

Пластика рук

Пластика ушей

Пластика ягодиц

Пластическая хирургия

Смена пола

Фейслифтинг

Челюстно-лицевая хирургия

image

Коррекция или удаление рубцов методами пластической хирургии Современная пластическая хирургия предлагает нексолько способов коррекции или удаления рубцовой ткани. Не смотря на это, полностью рубец невозможно удалить, это надо понимать, возможно только существенно уменьшить его в размерах, перенаправить натяжение, улучшить его внешний вид, сделать почти не заметным, но все же он останется навсегда на теле. Суть хирургической коррекции заключается в следующем: рубец иссекают, а затем либо сшивают там же, удалив больные участики кожи, либо перемещают немного окружающей кожи или даже смещают шрам полностью, чтобы сделать его не заметным. В каждом конкретном случае необходима консультация опытного пластического хзирурга, который проведет полный анализ шрама, его историю возникновения, состояние, местонахождение и какие органы еще затронуты при заживлении и образовании рубцовой ткани.

Хирургические методы удаления рубцов

Существует несколько методик в пластической хирургии для коррекции рубцов, Результатом таких опраций является удаление страшного рубца, вместо которого остается тонкий, едва заметный шрам, рубцовая ткань удаляется, а здоровая сшивается, за счет этого уменьшается напряжение, шрам становится более эластичным и подвижным.

Z-пластика

Метод Z-пластики применяется для изменения направления шрама, чтобы направление сделать более естственным, параллельно природным линиям и складкам. Технология заключается в том, что рубец иссекают, а новые разрезы выполняют под углом 60 градусов от каждого конца, образовывая небольшие треугольники, это создает зигзагообразную форму разреза, откуда и пошло название Z-пластика. В результате напряжение рубца перенаправляется и перераспртеделяется, что уменьшает рубцовую контрактуру. Для улучшения эффекта выполняют множественную Z-пластику маленькими кусочками. Такая технология позволяет уменьшить очень грубые рубцы.

W-пластика

W-пластика применяется также при грубых рубцах, технология заключается в следующем: вокруг рубца иссекается кожа маленькими треуголниками, грубая, болная кожа рубца удалается, а треуголные лоскуты кожа соединяются в виде зубьев и рана закрывется новыми куском кожи. Маленькие разносторонние кусочки не повзоляют образованию большого толстого рубца, ткань заживает более равномерно, не создавая сильного натяжения.

Пересадка кожи

Пересадку кожи применяют чаще всего при ожогах или очень больших шрамах по размеру, это очень сложный и серьезный метод удлаения рубцов. Рубец или целый участок кожи иссекают, а с другого места берут донорский участок и покрывают больное место. При этой технологии шрамы остаются и в участках пересадки, и в доносрких участках.

Лоскутная пластика

Это наиболее сложная операция по коррекции рубцов, так как предполагает пересадку не только куска кожи, но подкожной жировой клетчатки с кровеносными сосудами, а иногда и мышцами. Здесь задействованы не только пластические хирурги, а еще и сосудистые, так как для восстановления кровоснабжения, необходимо переподключение сосудов на новом месте. Но по опыту считается, что лоскутные операции дают лучший косметический результат, чем пересадка только кожи.

После операции

Удаление рубцов по любой технологии сопровождается кровоподтеками, течностью, покраснением и дискомфортом в течение некоторого времени. В этот промежуток времени важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, быть очень осторожным в движениях, швы удалят через несколько дней, но кожа – живой организм и должно пройти время для ее заживления и реабилитации. Полый срок исцеления кожи после оперций по коррекции рубцов может варьироваться от 6 до 12 месяцев, в зависимости от от величины и расположения шрама, свойств кожи и качеству соблюдения рекомендаций врача.

Операции по коррекции рубцов – плод совместной деятельности врачей хирургов многих специализаций, уровень компетенции которых должен быть на самом высоком уровне. В клинике «Семейная» на базе Научно-практического центра хирургии  скоцентрированы лучшие хирурги, Москвы, обладающие высшими научными званиями, постоянно повышающие свой профессиональный уровень, а так же занимающиеся исследовательской работой, что говорит о том, что мы прменяем только самые новейшие технологии и методы лечения во всех направлениях.

Чтобы узнать все подробности о коррекции рубцов, позвоните в клинику «Семейная» и запишитесь на консультацию к врачу

Единый контактный центр

8 495 662-58-85 Закажите обратный звонок ежедневно с 8 до 21 Пластическая хирургия в «Семейной» – эффективное супер современные технологии и методики.

Запись на прием к специалисту в клинику «Семейная»

Заполните всего два поля в форме ниже, наш администратор свяжется с Вами для подтверждения данных и удобного времени

Специалисты направления

Косметолог, Пластический хирург

Кандидат медицинских наук, Главный специалист

Пластический хирург

Ведущий специалист

Пластический хирург

Ведущий специалист, Врач высшей категории

Пластический хирург, Хирург

Врач первой категории

Пластический хирург, Хирург

Ведущий специалист

Пластический хирург

Профессор, Доктор медицинских наук, Ведущий специалист

Косметолог, Пластический хирург

Пластический хирург

Кандидат медицинских наук

Пластический хирург

Маммолог, Онколог, Пластический хирург, Хирург

Кандидат медицинских наук, Ведущий специалист, Врач высшей категории

Маммолог, Онколог, Пластический хирург, Хирург

Ведущий специалист

Пластический хирург, Челюстно-лицевой хирург

Кандидат медицинских наук, Ведущий специалист

Оториноларинголог, Пластический хирург, Хирург

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории

Пластический хирург

Профессор, Доктор медицинских наук, Главный специалист

Пластический хирург, Хирург, Онколог

Врач первой категории

Онколог, Пластический хирург, Хирург

Пластический хирург

В данный момент нет активных акций по данному направлению.

Анестезиология и реанимация

Код услугиВнутренний кодНаименованиеЦена, руб B01.003.004.007 37.1.1 Спинальная анестезия длительностью до 1 часа 8 000 B01.003.004.006 37.1.2 Эпидуральная анестезия длительностью до 1 часа 14 000 B01.003.004.008 37.1.3 Спино-эпидуральная анестезия длительностью до 1 часа 20 000 B01.003.004.009 37.1.4 Тотальная внутривенная анестезия до 20 минут 6 000 B01.003.004.009 37.1.5 Тотальная внутривенная анестезия от 20 минут до 60 минут 12 000 B01.003.004.010 37.1.6 Эндотрахеальная анестезия от 1 часов до 2 часов 20 000 B01.003.004.010 37.1.7 Эндотрахеальная анестезия от 2 часов до 3 часов 26 000 B01.003.004.010 37.1.8 Эндотрахеальная анестезия от 3 часов до 4 часов 34 000 B01.003.004.010 37.1.9 Эндотрахеальная анестезия от 5 до 6 часов 58 000 B03.016.011 37.1.10 Экспресс анализ газов и электролитов крови 2 000 B03.016.011 37.1.11 Экспресс анализ газов и электролитов крови расширенный 2 500 B03.016.011 37.1.12 Искусственная вентиляция легких в течении 12 часов 7 200 B01.003.004.010 37.1.13 Эндотрахеальная анестезия до 1 часа 14 000 B01.003.004.010 37.1.14 Эндотрахеальная анестезия от 4 до 5 часов 40 000 B01.003.004.002 37.1.15 Проводниковая анестезия 1-й категории сложности 4 000 B01.003.004.005 37.1.16 Инфильтрационная анестезия (большой объём или площадь) до 30 минут 3 000 B01.003.004.005 37.1.17 Инфильтрационная анестезия до 15 минут 1 400 B01.003.004.004 37.1.18 Аппликационная анестезия 1 000 B01.003.004.009 37.1.19 Медикаментозная седация с мониторингом гемодинамики 3 000 B01.003.004 37.1.20 Пролонгированная регионарная анестезия (сутки) 8 000 A11.12.001 37.1.21 катетеризация центральной вены 10 000 А11.23.002 37.1.22 ТАП ТЕСТ 12 500 B01.003.004.007 37.1.1.2 Спинальная анестезия от 1 часа до 2 часов 14 000 B01.003.004.007 37.1.1.3 Спинальная анестезия от 2 часов до 3 часов 17 000 B01.003.004.007 37.1.1.4 Спинальная анестезия от 3 часов до 4 часов 20 000 A11.23.003.001 37.1.2.1 Постановка эпидурального катетера 8 000 B01.003.004.006 37.1.2.2 Эпидуральная анестезия от 1 часа до 2 часов 17 000 B01.003.004.006 37.1.2.3 Эпидуральная анестезия от 2 часов до 3 часов 21 000 B01.003.004.006 37.1.2.4 Эпидуральная анестезия от 3 часов до 4 часов 24 000 B01.003.004.006 37.1.2.5 Эпидуральная анестезия от 4 часов до 5 часов 28 000 B01.003.004.008 37.1.3.1 Спино-эпидуральная анестезия от 1 часа до 2 часов 22 000 B01.003.004.008 37.1.3.2 Спино-эпидуральная анестезия от 2 часов до 3 часов 26 000 B01.003.004.008 37.1.3.3 Спино-эпидуральная анестезия от 3 часов до 4 часов 27 000 B01.003.004.008 37.1.3.4 Спино-эпидуральная анестезия от 4 часов до 5 часов 30 000 B01.003.004.009 37.1.5.1 Тотальная внутривенная анестезия от 1 часа до 2 часов 20 000 B01.003.004.009 37.1.5.2 Тотальная внутривенная анестезия от 2 часов до 3 часов 24 000 B01.003.004.010 37.1.9.1 Эндотрахеальная анестезия от 6 до 7 часов 65 000 B01.003.004.010 37.1.9.2 Эндотрахеальная анестезия от 7 до 8 часов 70 000 B01.003.004.002 37.1.15.1 Проводниковая анестезия 2-й категории сложности 5 000 B01.003.004.002 37.1.15.2 Проводниковая анестезия 3-й категории сложности 6 000

Общие услуги стационара

Код услугиВнутренний кодНаименованиеЦена, руб S01.001.001 37.0.1 Пребывание в палате стационара (суточное) 6 000 S01.001.002 37.0.2 Пребывание в палате стационара (дневное до 21:00) 3 000 S01.001.003 37.0.3 Пребывание в палате сопровождающих лиц (суточное) 6 000 S01.001.004 37.0.4 Пребывание в палате стационара VIP 1 (суточное) 10 000 S01.001.005 37.0.5 Пребывание в палате стационара VIP 2 (суточное) 16 000 S01.001.006 37.0.6 Пребывание в палате стационара (суточное, без питания) 3 400 S01.001.007 37.0.7 Пребывание в отделении интенсивной терапии от 6-24часа 8 000 B01.047.009 37.0.9 Курация врачом терапевтического профиля (1 посещение) 2 500 A11.12.003 37.0.10 Инфузионная терапия дорогостоящих препаратов 4 000 А23.01.001 37.0.11 Извлечение операционного материала с помощью средств доставки (расч. цена) 1 000 A18.05.013 37.0.22 Лечение с использованием препаратов крови (расч, цена) 1 000 A11.12.003 37.0.23 Лечение с использованием дополнительной лекарственной терапии (расч, цена) 1 000 А23.01.001 37.0.24 Подбор имплантов (расч, цена) 1 000 S01.002.001 37.0.25 Подбор компрессионного белья (расч, цена) 1 000 B01.057.001 37.0.28 Прием оперирующего специалиста A11.01.014 37.0.29 Гемостаз с применением местного гемостатического средства Желпластан 2,5 г 6 600 A11.01.014 37.0.30 Гемостаз с применением местного гемостатического средства Желпластан 5,0 г 12 700 А11.12.003.002 37.0.31 В/в капельная инфузия Феринжект 500 мг (Ferinject, 50 мг/мл, 2 мл № 5 в ампулах или 50 мг/мл, 10 мл во флаконе), длительность до 30 минут 8 000 А11.12.003.003 37.0.32 В/в капельная инфузия Феринжект 1000 мг (Ferinject, 50 мг/мл, 10 мл во флаконе №2), длительность до 30 минут 15 000 S01.001.008 37.0.1.1 Пребывание в палате стационара (ночное) 3 000 S01.001.009 37.0.4.1 Пребывание в палате стационара VIP 1 (не более 12 часов) 5 000 S01.001.010 37.0.5.1 Пребывание в палате стационара VIP 2 (не более 12 часов) 8 000

Устранение рубцов

Код услугиВнутренний кодНаименованиеЦена, руб A16.01.022.001 37.24.1 Коррекция рубцов до 5 см с местной пластикой 1 кат, сложности 2 000 A16.01.022.001 37.24.2 Коррекция рубцов до 5 см с местной пластикой 2 кат, сложности 5 000 A16.01.022.001 37.24.3 Коррекция рубцов до 5 см с местной пластикой 3 кат, сложности 10 000 A16.01.023 37.24.4 Устранение кожных рубцов до 10 см с местной пластикой (1 кат) 15 000 A16.01.023 37.24.5 Устранение кожных рубцов до 10 см с местной пластикой (2 кат) 25 000 A16.01.023 37.24.6 Устранение кожных рубцов до 10 см с местной пластикой (3 кат) 35 000 A16.01.023 37.24.7 Устранение кожных рубцов 10-20 см с местной пластикой (1 кат) 20 000 A16.01.023 37.24.8 Устранение кожных рубцов 10-20 см с местной пластикой (2 кат) 30 000 A16.01.023 37.24.9 Устранение кожных рубцов 10-20 см с местной пластикой (3 кат) 40 000 A16.01.023 37.24.10 Устранение кожных рубцов свыше 20 см с местной пластикой (1 кат) 30 000 A16.01.023 37.24.11 Устранение кожных рубцов свыше 20 см с местной пластикой (2 кат) 45 000 A16.01.023 37.24.12 Устранение кожных рубцов свыше 20 см с местной пластикой (3 кат) 60 000 A16.01.023 37.24.13 Иссечение рубца с аутотрансплантацией тканей (1 кат) 100 000 A16.01.023 37.24.14 Иссечение рубца с аутотрансплантацией тканей (2 кат) 150 000 A16.01.023 37.24.15 Иссечение рубца с аутотрансплантацией тканей (3 кат) 200 000 A16.01.023 37.24.16 Устранение кожных рубцов – I категория сложности 65 000 A16.01.023 37.24.17 Устранение кожных рубцов – II категория сложности 100 000 A16.01.023 37.24.18 Устранение кожных рубцов – III категория сложности 200 000 A16.12.038.004 37.24.19 Аутотрансплантация лоскута- I категория сложности 150 000 A16.12.038.004 37.24.20 Аутотрансплантация лоскута- II категория сложности 200 000 A16.12.038.004 37.24.21 Аутотрансплантация лоскута- III категория сложности 250 000

Рубец

15.10.17

Спрашивает: Семен

Добрый день! Скажите, делаете ли вы коррекцию рубцов? Часть рубца старая после ожога, а часть свежая после операции

Ответ:

Добрый день! Мы занимаемся лечением данной патологии. Вы можете обратиться к докторам Арамяну Левону Ашотовичу или Красковскому Федору Яновичу.

Келоидный рубец

24.09.13

Спрашивает: Виктория

Моей дочке 4 года, на мочках ушей келоидные рубцы после прокола. Мази не помогают. Чем может помочь ваша клиника? Желательно действенно и менее безболезненно.

Ответ:

Добрый день! Как вариант, мы можем предложить лазерную аблацию келоидной ткани.

Шрамы

11.11.12

Спрашивает: Мария

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какой мазью или гелем лучше пользоваться для заживления (рассасывания) шрамов ( швы свежие) на лице?

Ответ:

Здравствуйте, Мария. Препарат называется Медерма, луше всего он работает в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

04.05.2017

Самый современный косметологический лазер Dermablate mcl31

Всего за неделю лазер Dermablate mcl31 позволит избавиться от многих эстетических дефектов, значительно улучшить свой внешний вид и смоделировать контуры тела.

Действительно, от любого ли шрама можно избавиться? Мы узнали об этом у ведущего научного сотрудника ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского», специалиста в области реконструктивной и эстетической хирургии Сарыгина Павла Валерьевича.

image

Павел Валерьевич, расскажите нашим читателям, что такое реконструктивная хирургия, и как давно эта область медицины существует в нашей стране?

Реконструктивная хирургия занимается восстановлением формы и функций частей тела и различных органов из-за врожденных дефектов, болезней или травм.

В настоящее время реконструктивно-пластическая и эстетическая хирургия существует как самостоятельная медицинская специальность более чем в 90 странах мира, в с 2009 года – и в Российской Федерации.

Множество людей получает серьезные травмы, которые обезображивают не только тело, но и лицо. К сожалению, у многих людей, выживших после катастроф, остаются о них страшные напоминания в виде шрамов. Какие из них наиболее сложны для коррекции?

Посттравматические рубцовые дефекты представляют значительные трудности при их устранении. Но, пожалуй, последствия ожогов лица, шеи и кистей наиболее трагичны и их коррекция наиболее сложна.

Лицо и шея – это эстетически значимые зоны тела человека. Рубцы приводят к выраженным функциональным нарушениям, часто изменяют облик человека до неузнаваемости, приводят к социальной дезадаптации пострадавшего, а тяжелые травмы кистей – одна из основных причин потери трудоспособности  больных.

Павел Валерьевич, многим ли людям удается помочь?image

В отделении реконструктивной и пластической хирургии ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского», которое существует уже 35 лет, я работаю ведущим научным сотрудником. В нашем отделении за год лечение получают около 300 больных с последствиями термической и механической травмы. В год я выполняю порядка 120 операций.

Есть ли среди ваших пациентов дети?

В отделение реконструктивной и пластической хирургии на лечение детей не принимают, но я являюсь консультантом ожогового отделения Детской городской больницы в г. Люберцы, где лечу детей до 18-летнего возраста.

Что вы можете посоветовать родителям, если произошел несчастный случай и на ребенка пролился кипяток? Какие действия родителей будут правильными?

Ожог кипятком, к сожалению, является одной из самых распространенных бытовых травм у детей. При любом, даже на первый взгляд небольшом ожоге я бы рекомендовал немедленно вызывать «скорую помощь». В первые часы после ожога часто даже профессионалу невозможно четко определить площадь и глубину ожога, а что говорить о дилетантах.

До приезда «скорой» следует сразу же после травмы подставить обожженную поверхность под слабую струю проточной холодной воды на 10-15 минут, что предупредит углубление и расширение ожога. Следующим шагом является наложение на пораженный участок тела стерильной повязки, смоченной новокаином (при отсутствии лекарственной непереносимости). Дальнейшее лечение, в том числе и местное, вам назначит врач после осмотра.

Если травма была получена давно, и остался шрам, например, на лице, можно ли от него успешно избавиться и сделать это у вас в отделении?

Да, у нас проводятся все известные виды хирургических вмешательств по устранению последствий ожоговой травмы и устранению рубцов. Оперируются больные как со «свежими» рубцовыми деформациями, так и с последствиями травмы, полученной давно.

Однако все реконструктивные операции, как правило, многоэтапны, и для полного восстановления требуется от 1 года до 2 лет, а иногда и больше.

С каким самым сложным случаем за время своей практики вам приходилось сталкиваться?

За свою 23-летнюю практику пластического хирурга я прооперировал сотни больных. Как правило, все эти пациенты были с последствиями тяжелых обширных травм. Лечение каждого представляло значительные трудности, производились многоэтапные длительные операции. Полная реабилитация занимает зачастую 2-3 года. За это время  успеваешь практически сродниться с пациентом. Дружеские отношения часто продолжаются и после завершения лечения. Поэтому, я не могу выделить одну «самую сложную» операцию.  

Какие методы реконструктивной хирургии используются пластическими хирургами, например в коррекции возрастных изменений?

В арсенале хирургов-пластиков сейчас есть высокоэффективные методики по хирургическому омоложению лица и шеи:

  • Простая шейно-лицевая подтяжка лица.
  • Расширенная шейно-лицевая (SMAS-лифтинг).
  • Подтяжка верхней трети лица.
  • Секторальная  (подтяжка скулоорбитальной области, височной области, бровей).

Павел Валерьевич, в каком случае, по вашему мнению, – мнению врача, который ежедневно сталкивается со сложными последствиями травм, действительно нуждающимися в коррекции, – стоит обращаться к пластическому хирургу?

Я считаю, что обращаться к пластическому хирургу надо всегда, когда возникла мысль о возможном хирургическом лечении. Ведь с профессионалом всегда легче взвесить все «за» и «против» и решиться на операцию либо отказаться.

В каждом конкретном случае у врача  индивидуальный подход. Иногда приходится отказывать в лечении, когда положительный результат вызывает сомнения.  

С точки зрения реконструктивного хирурга, какие новинки, внедряемые в практику пластических хирургов, вы считаете наиболее интересными?

Ранее там же, впервые в мире, клонировали человеческий эмбрион и выделили из него стволовые клетки, что поможет в будущем выращивать для каждого пациента свои собственные ткани для пересадки.

В настоящее время быстро развивается и регенеративная медицина, направленная на восстановление структуры и функции поврежденных органов и тканей человека, создание их копий (эквивалентов) с последующей пересадкой.

Это интересно!

Первые сведения о выполненных операциях по пластике носа, ушных раковин были изложены еще в I веке н.э. в трудах римского врача Celsus. В 1597 году итальянский хирург Tagliacozzi J. написал  трактат по пластической хирургии.  Во второй половине XIX века развитие способов местного и общего обезболивания, анатомии позволило широко внедрять методы пластической хирургии в клиническую практику. Получила распространение несвободная пластика дефектов мягких тканей кожно-жировыми лоскутами на питающей ножке («индийская», «итальянская» пластика). Огромное значение для лечения пострадавших от ожогов больных имело изобретение Padgett E. (1930) дерматома, что позволило закрывать обширные раневые поверхности.

Большой вклад в развитие реконструктивной хирургии внесли отечественные хирурги В.П. Филатов (разработка «трубчатого» лоскута) и А.А. Лимберг (математическое обоснование размеров и формы лоскутов для местно-пластических операций).

Современный период развития реконструктивно-пластической хирургии непосредственно связан с развитием микрохирургии, что позволило отказаться от многоэтапных длительных операций.

Институт хирургии им. А.В.Вишневского

Отделение реконструктивной и пластической хирургии

Телефон: (499) 236-70-12

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий