Мелкая сыпь на кистях рук

Дата обновления: 2019-05-14

Буллезный дерматит — дерматологическое заболевание, протекающее с образованием пузырей или булл на коже.

image image

Первичными элементами сыпи при буллезном дерматите являются везикулы (пузырьки) — полостные образования на коже не более 0,5 см в диаметре, имеющие дно и покрышку, образованные выше- и нижележащими слоями кожи. Содержимое пузырька — серозный или геморрагический экссудат. Буллы (пузыри) — полостные образования со схожими характеристиками, но имеющие размер более 0,5 см. После вскрытия везикул и булл остаётся эрозия — вторичный элемент сыпи при буллезных дерматитах. Глубина залегания пузырей и пузырьков может достигать субэпидермальных слоёв кожи.

Образованием пузырей на коже (буллезным дерматитом) сопровождаются следующие заболевания:

  • болезнь Хейли-Хейли;
  • буллезный пемфигоид;
  • пемфигус, или пузырчатка;
  • наследственный буллезный эпидермолиз;
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона);
  • герпетиформный дерматит Дюринга.

Причины буллезного дерматита

Современная дерматология рассматривает следующие причины буллезного дерматита:

  1. Наследственные мутации в генах, приводящие к слабости кожных покровов и структурным аномалиям в их микроструктуре. К этим заболеваниям относят болезнь Хейли-Хейли (аномалия в гене ATP2C1, приводящая к дефициту специфических белков, обеспечивающих прочный контакт клеток кожи с помощью десмосом), наследственный буллёзный эпидермолиз (дефект в генах, кодирующих белки, коллаген седьмого типа и ламинин, обеспечивающие прочность соединительной ткани в различных органах, включая кожу).
  2. Аутоиммунные патологии, приводящие к повреждению десмосом (структур клеток кожи, обеспечивающих межклеточную связь и прочность кожных покровов). Это такие патологии, как буллёзный пемфигоид, пемфигус, герпетиформный дерматит Дюринга и некоторые другие (линейный IgА дерматоз, гестационный пемфигоид и т.д.).
  3. Аллергические заболевания (реакция на лекарственные препараты, сопровождающаяся обширной гибелью клеток кожи), приводящие к образованию пузырей на коже (синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона или ССД).

Симптомы буллезного дерматита

Любой буллёзный дерматит сопровождается образованием на коже пузырей и/или пузырьков. Это основной признак, общий для всех заболеваний из этой группы. Буллы и везикулы являются основными первичными элементами сыпи при буллёзных дерматитах. При нарушении целостности покрышки образования на месте разрушенного пузыря или пузырька остаётся эрозия, дном которой может быть субкорнеальный, интраэпидермальный или субэпидермальный слои кожи.

Симптомы буллёзного эпидермолиза следующие:

  • пузыри, заполненные жидкостью, появляющиеся на участках кожи, подвергающихся трению;
  • деформация и последующая потеря ногтей пальцев рук и ног;
  • возможное образование пузырей на слизистой оболочке ротовой полости, верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта;
  • тонкая, легко ранимая кожа;
  • возможное образование пузырей на коже волосистой части головы с последующим рубцеванием и потерей волос на поражённых участках;
  • нарушение глотания (дисфагия);
  • определение первых признаков при рождении или в течение первого года жизни ребёнка.

Болезнь Хейли-Хейли сопровождается следующими симптомами:

  • дебютом болезни, чаще всего происходящем во взрослом возрасте (20-40 лет);
  • главным симптомом — сыпью, причиняющей боль и дискомфорт, состоящей из легко вскрывающихся пузырей и пузырьков с образованием эрозий;
  • локализацией сыпи в области складок кожи (на шее, в паху, подмышках, под молочными железами и в области ягодичных складок), но также и на других областях туловища;
  • сыпью, разрешаемой без образования рубцов, но причиняющей серьёзные дискомфорт и боли, усиливающиеся при вскрытии раневой поверхности. Пот и трение ухудшает состояние.

Симптомы буллёзного пемфигоида таковы:

  • напряжённые пузыри, содержащие прозрачную жидкость, на коже рук, ног, бедёр, в паху, на животе, редко возникающие на слизистых оболочках;
  • сыпь на начальном этапе может иметь вид волдырей или зудящих папул на фоне покрасневшей кожи;
  • острое течение не характерно;
  • после вскрытия пузырей образуются эрозии.

Симптомы пемфигуса (пузырчатки):

  • вялые пузыри, локализующиеся на коже головы, туловища и на слизистых оболочках;
  • при вскрытии пузырей образуются безболезненные эрозии;
  • первыми симптомами болезни могут быть пузыри на слизистой ротовой полости;
  • пузыри на слизистой гортани и голосовых связках могут приводить к охриплости голоса.

Симптомы герпетиформного дерматита:

  • сыпь имеет вид сгруппированных везикулярных элементов, симметрично расположенных на разгибательных поверхностях рук и ног, в области крестца, на коже коленок и локтей, плеч;
  • высыпания сопровождаются интенсивным зудом, жжением;
  • характерны вторичные элементы в виде расчёсов, эрозий.

Симптомы синдрома Стивенса-Джонсона и синдрома Лайелла

Синдром Лайелла часто рассматривается как продолжение синдрома Стивенса-Джонсона (дальнейшее развитие патологии с более тяжёлым течением). Начало ССД сопровождается лихорадкой, слабостью, болевыми ощущениями в горле. Затем на слизистой оболочке конъюнктивы, рта и языка появляются пузыри и эрозии. Возможная локализация также включает в себя слизистую половых органов и прямой кишки. На коже возникает сыпь из округлых пятен 2-3 см в диаметре.

Синдром Лайелла начинается с признаков простудного заболевания, потому часто остаётся нераспознанным. Беспокоят кашель, насморк, слабость, лихорадка. От момента приёма препарата, на который возникает реакция, до начала симптомов может пройти несколько дней или недель. В развернутой фазе на коже тела пациента появляется быстро распространяющаяся красная пятнистая сыпь. Затем она трансформируется в огромные буллы из-за отслаивания кожи на поражённых участках вследствие тотального некроза. Такие же изменения наблюдаются на слизистых оболочках ротовой полости, дыхательных путей, пищевода, половых органов и роговице. Общее состояние тяжёлое, возможна кома, полиорганная недостаточность.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните +7 (495) 989-42-42 Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика и лечение буллёзного дерматита

Основой диагностики при буллёзных дерматитах является гистологический анализ кожи (биопсия) и иммуногистохимическое исследование биоптата. Микроскопия выявляет характерные признаки того или иного заболевания, а гистохимическое исследование позволяет выявлять отложения иммуноглобулинов (характерно для аутоиммунных заболеваний). Клиническая диагностика, основывающаяся на характерных признаках болезней, может ошибаться.

Тактика терапии зависит от причин, вызвавших буллёзный дерматит. Лечение проводится в основном патогенетически и направлено на ключевые моменты механизмов развития заболевания. Этиотропное лечение невозможно, так как наследственные и аутоиммунные болезни возникают на тонком молекулярном уровне и не поддаются коррекции существующими методами. При аутоиммунных и аллергических буллезных дерматитах основой терапии является местное и системное применение кортикостероидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон и др.), иммуносупрессивная терапия (метотрексат, азатиоприн). Возможно назначение моноклональных антител (ритуксимаб). При герпетиформном дерматите эффективен дапзон, хотя механизм его действия при этой патологии точно неизвестен.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Share

Эта информация описывает симптомы ладонно-подошвенного синдрома и ладонно-подошвенной кожной реакции, а также способы их устранения.

Ладонно-подошвенный синдром и ладонно-подошвенная кожная реакция — это состояния, при которых поражается кожа на ладонях рук и подошвах ступней. Такое состояние может быть вызвано некоторыми лекарствами, применяемыми во время химиотерапии.

Вернуться к началу

Лекарства, которые могут вызывать реакцию

Ладонно-подошвенный синдром

Перечисленные ниже лекарства могут вызвать ладонно-подошвенный синдром.

  • capecitabine (Xeloda®);
  • Doxorubicin (Adriamycin®)
  • Fluorouracil (5-FU®)
  • Liposomal doxorubicin (Doxil®)
  • Cytarabine (Cytosar-U®)

Ладонно-подошвенная кожная реакция

Перечисленные ниже лекарства могут вызвать ладонно-подошвенную реакцию.

  • Sorafenib (Nexavar®)
  • Sunitinib (Sutent®)
  • Cabozantinib (Cometriq®)
  • Regorafenib (Stivarga®)
  • Axitinib (Inlyta®)
  • Pazopanib (Votrient®)
  • Vandetanib (Caprelsa®)
  • Vemurafenib (Zelboraf®)
  • Dabrafenib (Tafinlar®)

Вернуться к началу

Симптомы

Симптомы ладонно-подошвенного синдрома и ладонно-подошвенной кожной реакции могут появиться спустя 3–6 недель после начала химиотерапии. В зависимости от того, какое лекарство вы принимаете, на ваших ладонях и подошвах ступней могут проявиться любые из указанных ниже симптомов:

  • острое покалывание или боль, похожая на жжение, особенно в кончиках пальцев рук и ног;
  • сухая, потрескавшаяся, чешуйчатая или шелушащаяся кожа;
  • утолщенная кожа, внешне напоминающая мозоль;
  • слабое или ярко выраженное покраснение;
  • отека.
  • волдыри;

Симптомы ладонно-подошвенной кожной реакции обычно появляются на тех частях тела, которые подвергаются сильному давлению, например на подушечках пальцев ног, в промежутках между пальцами ног и на боковых поверхностях ступней.

Симптомы ладонно-подошвенного синдрома и ладонно-подошвенной кожной реакции могут проявляться с различной силой — от легкого дискомфорта до болезненного ощущения, которое может не давать вам заниматься обычными делами. Возможно, вам будет трудно брать небольшие предметы, такие как ручка или вилка. Могут возникать сложности с застегиванием пуговиц на одежде. Некоторые люди испытывают затруднения при ходьбе.

Симптомы обычно проходят после снижения дозы химиотерапии или по окончании курса лечения. Кожа начинает восстанавливаться спустя несколько недель.

Вернуться к началу

Устранение симптомов

Как только у вас появятся симптомы, скажите об этом своему медицинскому сотруднику. Обязательно сообщите врачу, если у вас диабет, сосудистое заболевание или периферическая нейропатия. Эти заболевания вызывают разрушение кожных покровов, препятствуют заживлению ран и могут стать причиной развития инфекции.

Следуйте приведенным ниже советам — они помогут вам справиться с этими симптомами.

Нельзя:

  • Вскрывать волдыри. Наносить мазь на нефтяной основе, например Vaseline®, и накладывать сверху повязку (лейкопластырь Band-Aid®).
  • Погружать кисти рук и ступни в горячую воду или в горячую ванну.
  • Принимать горячие ванны.
  • Носить слишком тесные носки, колготки или обувь.
  • Делать что-то, для чего нужно тереть ладони или стопы, за исключением легкого нанесения лосьона или крема.

Нужно:

  • Надевать плотные, мягкие хлопчатобумажные носки со всей обувью. Также рекомендуется использовать впитывающие стельки из пеноматериала и амортизирующие вкладыши, чтобы ослабить давление обуви на ступню.
  • Надевать плотные хлопчатобумажные перчатки, выполняя работы по дому или вне дома, например во время уборки дома, работ в саду или покупки продуктов.
  • Хорошо увлажнять кисти рук и ступни. Для этого необходимо погрузить их на 20–30 минут в прохладную воду, промокнуть насухо полотенцем, а затем нанести увлажняющее средство без отдушки, например Eucerin®. Это нужно делать хотя бы один раз в день.
  • Пользоваться лосьоном или кремом без отдушки, содержащим нефтепродукты, например:
    • кремом Urea;
    • увлажняющим средством для стоп с отшелушивающим действием Kerasal® One Step Exfoliating Foot Moisturizer Therapy;
    • Udderly Smooth®;
    • если вам уже исполнилось 18 лет, вы также можете использовать указанные ниже средства; не применяйте их, если вам нет 18 лет:
      • салициловая кислота (Salicylic acid);
      • увлажняющее средство CeraVe® SA.
  • Для лечения проблемной зоны ваш врач может назначить лекарства местного действия. Это лекарства, которые наносятся непосредственно на кожу. К ним относятся:
    • стероиды;
    • увлажняющие средства;
    • лекарства, удаляющие лишнюю кожу;
    • противомикробные лекарства (лекарства, уничтожающие микроорганизмы);
    • обезболивающие лекарства;
    • жидкий пластырь, например Dermabond®, для закрытия ран на кистях рук или ступнях.
  • Если симптомы усугубляются, ваш врач может назначить вам пероральные лекарства (которые принимаются внутрь через рот) для снятия боли или отека.

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните медицинскому сотруднику, если у вас возникло что-либо из перечисленного ниже:

  • температура поднялась до 100,4 °F (38 °C) или выше;
  • озноб;
  • симптомы не проходят или усугубляются;
  • появляется любой из следующих симптомов на коже ладоней или стоп:
    • твердая, теплая или горячая на ощупь кожа;
    • выделения ярко-желтого или зеленого цвета;
    • кровотечение;
    • неприятный запах от ладоней и ступней;
    • усиливающееся покраснение или отек;
    • нарастающую боль или дискомфорт;
  • возникли любые вопросы или непредвиденные проблемы.

Вернуться к началу

Кожные заболевания в пожилом возрасте

Кожа пожилых людей имеет свои физиологические особенности, которые связаны с возрастными изменениями в организме. У стариков возникают различные дерматологические заболевания, не характерные молодым людям. Для предупреждения патологии кожи необходим правильный гигиенический уход и регулярное наблюдение у врача.

Особенности кожи в пожилом возрасте

В молодом организме клетки кожи постоянно обновляются – верхние слои эпидермиса отслаиваются, а новые клетки замещают отживший слой. В пожилом возрасте процесс деления и роста клеток замедляется, при этом ороговевший эпителий задерживается на поверхности тела, что придает коже матовый вид. Возрастные изменения связаны с потерей жидкости, которая находится внутри клеток и в межклеточном пространстве. Это приводит к сухости кожных покровов, благодаря чему они имеют вид пергаментной бумаги. Кожа пожилых людей содержит мало эластина и коллагена, отвечающих за упругость и эластичность. Объем подкожной жировой клетчатки значительно сокращается. Это вызывает образование морщин и обвисание кожи на лице и теле. Нарушение нормального деления клеток приводит к появлению доброкачественных и злокачественных новообразований.

Заболевания кожи пожилых людей

Особенности кожных покровов в пожилом и старческом возрасте приводят к развитию возрастных заболеваний. Частота возникновения патологии и тяжесть течения болезней требуют особого контроля со стороны лечащего врача. Рассмотри некоторые заболевания кожи в старческом возрасте. Тонкая кожа стариков отличается повышенной хрупкостью. Мелкие кровеносные сосуды не обладают достаточной эластичностью и часто подвергаются разрушению под действием слабого физического воздействия. При этом на коже появляются кровоподтеки неправильной формы, которые подвергаются медленному рассасыванию. Патология не связана с гиповитаминозами и нарушением свертываемости крови и носит название старческая пурпура. Ксероз Обезвоженная кожа, лишенная подкожно-жирового слоя, поражается ксерозом. Заболевание сопровождается появлением на теле мелких чешуек, которые располагаются на покрасневшей коже. Патология вызывает сильный зуд. При расчесывании образуются дефекты кожных покровов, которые инфицируются и вызывают нагноение. Пигментные пятна Старческая кожа медленно обновляется и плохо переносит облучение ультрафиолетом. Пребывание на солнце вызывает формирование пигментных пятен на открытых участках тела: лице, руках, шее. Повторное облучение может вызывать быстрый рост пигментных образований и перерождение в рак. Опоясывающий лишай В пожилом возрасте снижается функциональная активность всего организма, в том числе иммунной системы. Вследствие этого старики часто болеют вирусными инфекциями. Наиболее часто развивается опоясывающий лишай, возбудителем которого является вирус герпеса. Заболевание характеризуется появлением на коже грудной клетки, лица, верхних конечностей болезненных пузырьков с прозрачным содержимым. Патологический процесс развивается при проникновении вируса в ослабленный организм или возникает вследствие реактивации ранее занесенной инфекции. Новообразования Нарушение роста и размножения клеток, несостоятельность защитной функции иммунитета приводит к появлению злокачественных новообразований. Часто формируются предраковые уплотнения на коже, которая часто подвергалась ультрафиолетовому излучению – солнечный кератоз. На его фоне может развиваться плоскоклеточный рак и базально-клеточная карцинома. Злокачественные опухоли обычно появляются на лице, имеют нечеткие контуры, розовый или коричневый цвет, подвергаются изъязвлению и распаду. Для предупреждения заболеваний кожных покровов необходимо ежегодно проходить обследования у дерматолога и других специалистов. Для профилактики болезней следует правильно ухаживать за кожей. Не рекомендуют часто принимать душ или горячую ванну. Для мытья тела необходимо использовать нейтральное мыло и мягкую мочалку, после гигиенических процедур кожу смазывают питательным кремом. Во время проулок тело и голову закрывают одеждой из натуральных тканей. Старикам, прикованным к постели, регулярно проводят профилактику пролежней. Что делать при отравлении? Симптомы отравления хорошо знакомы каждому : понос (диарея), тошнота, изжога, вздутие, спазмы в животе, а при наиболее т… Простудные заболевания. Профилактика – лучше предупредить, чем лечить. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, взрослый человек в среднем болеет ОРВИ 2 раза в год, школьник – 3 ра… Что нужно знать о здоровье вен? По данным ВОЗ пятая часть населения Земли страдает от варикоза, а его признаки выявляются у большинства людей. Раньше… Зачем принимать Витамин С и какую форму выбрать? О важности витамина С до сих пор много пишут и говорят. Он необходим для работы каждой клетки, от него зависит правил… ИРС®19 и ИМУДОН® – против ОРВИ и боли в горле. Будь всегда готов! В холодное время года организм ослаблен и становится более восприимчив к простудным заболеваниям. Самое время озадачи… Акции Все акции

  • 01.07 – 31.07 Товар дня. Июль 2021
  • 01.07 – 31.07 Скидка на товары бренда MERRIES
  • 01.07 – 31.07 Скидка 12% на товары бренда Pigeon

imageУ этого явления могут быть разные причины: от безобидных до самых серьёзных. Рассказываем обо всём по порядку.

Бывает ли настоящая аллергия на воду?

Да, хоть и очень редко. У неё даже есть отдельное название: «аквагенная крапивница». У людей с таким заболеванием тело покрывается болезненными зудящими красными пятнами от любого контакта с водой: после прогулки под дождём, душа, обычного потения. Даже плакать бывает больно. К счастью, аквагенной крапивницей в мире страдает всего около 50 человек.

Почему тогда после бассейна у меня краснеют глаза или кожа?

imageНа слизистых нашего организма расположено немало иммунных клеток. В том числе, на глазах. Поэтому когда они контактируют с раздражителем, появляются симптомы аллергии, конъюнктивит. Тоже самое происходит и с кожей: появляются пятна, зуд и т.д.

Но виновата в этом не вода, а примеси. Например, хлор: это самое дешёвое и эффективное средство для обработки бассейна, поэтому его используют практически повсеместно. Большинству людей он не причиняет никакого вреда, однако, у аллергиков посещение бассейна вызывает проблемы. Если вы – в их числе, вот несколько советов:

  • Попробуйте ходить не в хлорированные бассейны, а в озонированные. А лучше всего – в те, где используется сразу несколько вариантов очистки.
  • Выбирайте места, которые тщательно очищают. Опасен не сам хлор, а его побочные продукты – они образуются, когда вещество вступает в реакцию с патогенной флорой. А она попадает в воду вместе с потом, мочой, частичками кожи и волос. Меньше грязи в бассейне – меньше вредных веществ – меньше вероятность аллергической реакции.
  • Используйте очки для плавания – так слизистые будут защищены не только от хлорки в воде, но и от хлорсодержащих соединений в воздухе.
  • Смывайте косметику перед посещением бассейна. Даже водостойкую – она может вступить в реакцию.
  • Если зуд и покраснение уже появились, примите антигистаминное средство. А если реакция не проходит, сходите к врачу.

А если я чешусь после душа?

imageВозможно, реакцию вызывает шампунь, гель или любое другое косметическое средство. А может быть, снова виноваты примеси в воде.

Однако иногда покраснение, зуд и сыпь после душа могут говорить о серьёзном недуге – полицетомии. Это доброкачественное опухолевое заболевание кровеносной системы, которое ведёт к замедлению кровотока в сосудах и образованию тромбов. А это в свою очередь приводит к нарушению кровоснабжения и гипоксии.

В любом случае с такими симптомами лучше обратиться к доктору.

О чём ещё может говорить зуд и покраснение после воды, смотрите в сюжете программы «Жить здорово»

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий