Комбинированная чистка лица

08 февраля 2021 18:07 3292 Общество image pixabay.com &nbsp/&nbsp

Представьте, что вы собираетесь на важные переговоры или свидание, или встречу выпускников, а на лице как на зло появились ненавистные прыщи. У кого-то они появляются очень редко, но иногда акте становится «верным» спутником человека на долгое время. Прыщи, угри, угревая болезнь, акне — это все об одном и том же. Так давайте же узнаем, что это за болезнь и как ее лечить. А поможет нам разобраться в этой непростой теме ведущий врач-дерматолог частной сети клиник Наталия Гульянц.

image Из личного архива Наталии Гульянц &nbsp/&nbsp

Что такое угревая болезнь

Как нам рассказала специалист, угревой болезнью (acne vulgaris) называют хроническое, многофакторное, генетически обусловленное заболевание сальных желез и сально-волосяных фолликулов.

Если мы говорим про прыщи, возникающие при угревой болезни, то это могут быть:

  • комедоны (черные точки и так называемые подкожники);
  • красные узелки — папулы;
  • гнойники — пустулы, а также узлы.

Специалист рассказала, что прыщи классифицируются следующим образом:

  • угри детского возраста: неонатальные акне (появляются в первые два месяца жизни), детские угри (от года до семи лет), угри предподросткового периода (7-12 лет);
  • юношеские угри или подростковые прыщи (12-16 лет) ;
  •  угри у взрослых: угри женщин старше 25 лет, поздние угри (появляются к 40-60 года), инверсные угри, бодибилдинг угри, пиодермия (глубокая розацеа) лица;
  • угри, вызванные внешними (экзогенными) причинами: косметические угри, контактные угри, механические угри, Акне Майорка (появляются из-за различных масел, защищающих кожу от ожогов на солнце во время загара).

Но почему же прыщи так часто мучают именно подростков? Как оказалось, ответ довольно-таки прост.

«Данные проблемы в подростковом возрасте связаны с изменением гормонального фона. В крови циркулируют более высокий уровень гормонов, при этом подключаются другие причины — неправильное питание, плохой сон, нарушение режима, стрессы и переживания, неправильный уход за кожей», — рассказала специалист.

Врач добавила, что с 11 лет подростки начинают социализироваться, проявлять себя в коллективе. И им очень важно, как они выглядят. Поэтому большинству подростков очень важно иметь чистую и здоровую кожу.

Как определить вид угрей по их внешнему виду

Для того, чтобы начать эффективную борьбу с акне, для начала нужно узнать, какой именно вид прыщей вам портит жизнь. Доктор подробно рассказала о каждом из них:

  • комедоны — представляют из себя узелки телесного цвета (скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле). Выделяют закрытые и открытые комедоны. Закрытый комедон внутрикожный и его устье закрыто. А открытые комедоны имеют вид телесных узелков с черными точками, а значит они имеют открытое устье. Это не грязь, а измененное сало с пигментом;
  • папулы — это воспалительные узелки, имеющие коническую или полушаровидную форму и величину до 2-4 мм в диаметре. Гнойнички представлены красным узелком с гнойным содержимым;
  • узлы – это красные плотные очаги больше одного сантиметра;
  • инфильтраты — часть отдельно расположенных узлов сливается, когда уплотняется кожа, она красная с гнойными отверстиями и полостями.

Врач обратила внимание, что после разрешения акне нередко остаются рубцы — гипертрофические, келоидные, однако наиболее часто встречаются атрофические рубцы. В зависимости от преобладания определенных элементов ставят форму болезни.

Необходимые анализы

Обследования, которые должен пройти пациент, назначаются врачом-дерматологом. Только он сможет точно оценить состояние кожи пациента и назначить определенное количество обследований. Многое в этом случае зависит от степени запущенности болезни, возраста и пола пациента, а также от наличия возможных противопоказаний.

Вот так выглядит общий набор обследований:

  • клинический анализ крови и определение уровня сахара;
  • анализ мочи;
  • посев на флору, с которым также определяется и чувствительность к отдельным видам антибиотиков;
  • взятие соскоба на демодекоз;
  • обязательная консультация у гинеколога или уролога-андролога, эндокринолога, гастроэнтеролога и психолога при необходимости.

Врач может назначить проведение УЗИ разных органов и забор крови на биохимический анализ. Также стоит обратить внимание, что девушкам для более точного определения проблем с кожей следует сдать анализы на половые гормоны на пятый-седьмой день менструального цикла, а затем повторить процедуру на 21-23-й день.

Если врач грамотно контролировал состояние пациента на протяжении всей терапии, то эффект от лечения останется навсегда. Однако бывают и тяжелые случаи, когда людям приходится обращаться к врачам за повторной помощью. Здесь помогают новые курсы терапии и дополнительные обследования.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Как проводится лечение

Как пояснила доктор, лечение угревой болезни не вопрос пары недель или месяца. Это длительный кропотливый процесс с обеих сторон.

«Я составила приблизительный план лечения, который показывает, что нет волшебного одного средства. Только комплекс обследований организма, выявление скрытых проблем, сочетание лекарственной терапии и физиопроцедур, уход за кожей, а также правильный образ жизни приводят к хорошему стабильному результату», — заметила она.

Доктор пояснила, что чаще всего дерматологи работают по одной и той же схеме. Выглядит она примерно так:

  • Первый этап. В это время доктор знакомится с пациентом, назначает ему обследование и по их результатам выписывает лечение. В это же время врач вместе с пациентом составляют правильный и здоровый рацион питания, проводят противовоспалительную терапию, а также решают вопрос о системной терапии дополнительными препаратами. После этого специалист подбирает домашний уход за лицом. В том случае, если состояние кожи позволяет, то доктор начинает проведение различных косметологических программ.
  • Второй этап. Здесь проводится коррекция терапии, которая была назначена ранее. Повторный прием у доктора проводится через две недели или 20 дней после первого посещения. На этом этапе доктор разбирает результаты обследования, проводит контроль питания, а в это же время при помощи специальной терапии снижается активность сальных желез, благодаря чему уменьшается и количество угрей. Также корректируется домашний уход, проводится терапия антибиотиками (она может быть как наружная, так и внутренняя).
  • Третий этап. Если лечение проходило хорошо, то этот этап станет для пациента последним. Здесь также проводится коррекция терапии, обдумываются методы работы с постакне, контролируются результаты анализов и продолжаются косметологические программы. Эта длится, пока доктор не решит завершить лечение.

Доктор отметила, что лечение угревой болезни — дело очень непростое, поскольку здесь существует много нюансов. К примеру, важно учитывать различные противопоказания к препаратам. В том случае, если пациенту назначают ретиноиды, доктор должен обговорить с ним все минусы и плюсы лекарства и дать понять, что одновременно с их приемом многое запрещено. Поэтому здесь очень важна коррекция терапии ее контроль со стороны дерматолога.

Что эффективнее борется с прыщами?

Как нам рассказала доктор, на данный момент лечение прыщей ретиноидами (синтетическими производными витамина А) можно назвать самым лучшим вариантом благодаря своей эффективности. Остальные лекарственные препараты служат лишь дополнением к основной терапии или их применяют в том случае, когда у пациента выявляется непереносимость ретиноидов.

Доктор обратила внимание, что для лечения подходит не любой витамин А. Для борьбы с акне нужны определенные группы. Но как же они все-таки работают?

Как оказалось, эти вещества способны хорошо отшелушивать эпидермис. Благодаря этому существующие комедоны быстро устраняются, а новые уже не образуются. Исчезают закупорки сальных желез. Как вы понимаете, кожа начинает лучше воспринимать лекарственные препараты: они беспрепятственно проникают в самые глубокие слои эпидермиса и способствует уменьшению воспалительных процессов.

Но это еще не все: по словам врача, ретиноиды не только могут отшелушивать кожу и очищать ее, но и запускают активные восстановительные процессы, которые помогают выровнять рельеф и избавиться от пятен.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Существуют ли народные методы лечения прыщей у подростков?

Доктор пояснила, что она как врач не особо поддерживает народные методы лечения. Однако они существуют.

«Чаще это противовоспалительные лосьоны, настойки, маски, гидролизаты на основе ромашки, календулы, чайного дерева. Они могут немного облегчить какие-то состояния, но вылечить прыщи народными методами нельзя. Главное — не пересушить кожу, не вызвать аллергию и не спровоцировать воспаление и осложнения на коже. Очень важно вести здоровый образ жизни — закаляться, заниматься спортом, не курить и правильно питаться», — посоветовала косметолог.

Рецепты эффективных масок

Доктор не только рассказала нам о лечении прыщей у подростков и взрослых. Она также поделилась рецептами масок, которые помогут убрать воспаления, снизить секрецию сальных желез и в конечном итоге преобразить кожу. Главное достоинство этих средств от прыщей заключается в том, что их можно сделать дома своими руками.

Тоник с календулой

Для приготовления вам понадобится:

  • стакан кипяченой охлажденной воды;
  • две чайные ложки меда;
  • две чайные ложки настойки календулы

Ингредиенты необходимо хорошенько перемешать, перелить в стерильную емкость, которую можно плотно закрыть. Наносить тоник желательно каждый раз после того, как вы очищаете лицо.

Очищающая маска овсяными хлопьями

Это средство было известно еще нашим бабушкам. Оно помогает выровнять кожу, подсушить воспаления, убрать красноту и осветлить кожу.

Приготовления вам понадобится:

  • одна столовая ложка овсяных хлопьев;
  • чайная ложка пищевой соды;
  • чайная ложка лимонного сока;
  • если кожа очень чувствительная, то в маску можно добавить йогурт или кефир.

Далее необходимо залить овсяные хлопья кипятком примерно на 15 минут и подождать пока они разбухнут. Затем к хлопьям нужно добавить соду и лимонный сок. Получившуюся массу нужно нанести на лицо на 10 минут, а затем смыть теплой водой.

Черная маска с желатином

В одно время все соцсети были буквально забиты различными видами масок, которые помогают бороться с черными точками. Доктор рассказала нам об одном из самых эффективных методов.

Для приготовления вам понадобится:

  • одна столовая ложка желатина;
  • одна столовая ложка молока;
  • две-три таблетки активированного угля.

Желатин необходимо размочить молоком, затем в получившуюся массу всыпается активированный уголь, после чего смесь держат на водяной бане примерно три минуты. Маска наносится на Т-зону и держится 15 минут. Чтобы ее снятие было безболезненным и не травмировало кожу, доктор посоветовала предварительно смочить маску молоком или водой. Проводить процедуру можно не чаще одного раза в три-четыре недели.

Маска с голубой глиной №1

Некоторые даже не догадываются, что в аптеках можно приобрести «волшебную» маску, которая не только очищает, но и снимает воспаление, а также сужает поры.

Вам понадобится:

  • две столовые ложки голубой глины;
  • две столовые ложки негазированной минеральной воды;
  • две-три капли масла розмарина или чайного дерева.

Глину необходимо смешать с водой, до того момента, пока она не будет напоминать однородную кашу. Затем надо добавить в смесь масло и нанести на лицо. Смывать маску нужно теплой водой.

Маска с голубой глиной №2

Еще одна высокоэффективная маска.

Для приготовления вам понадобится:

  • одна столовая ложка голубой глины;
  • три капли яблочного уксуса 6%;
  • две столовые ложки мягкой воды.

Глину необходимо разбавить водой и размешивать, пока масса не станет однородной. Затем нужно влить яблочный уксус и помешивать маску до того момента, пока она не станет похожа на кашицу.

Врач рекомендовала наносить маску на лицо очень тонким слоем, избегая зоны вокруг глаз. Смывать маску необходимо теплой водой через 10-15 минут. Также после проведения процедуры необходимо воспользоваться увлажняющим кремом. Эта маска помогает снять воспаления, подсушивает и делает кожу более упругой.

Что делать, если лечение от подростковых прыщей не помогает?

Иногда люди совсем отчаиваются, поскольку ни терапия, ни какие-то народные методы не дают результата в борьбе с высыпаниями на коже. По словам доктора, лечение угрей — кропотливый и длительный процесс. Если терапия подобрана верно, то эффект наступает уже через один-два месяца. Здесь важно наблюдаться у одного врача, посещать консультации и процедуры в назначенные сроки и, конечно, соблюдать все рекомендации.

«Часто эффект от лечения затягивается при нарушениях в некоторых нюансах, уходе или питании. Если же вы все обговорили, и вы все делаете четко и правильно, а лечение все равно не помогает, то нужно обсудить это со своим лечащим врачом и, возможно, обратиться за вторым или третьим мнением к другим опытным экспертам», — предположила Гульянц.

Формула эффективного лечения: профессиональный врач + дисциплинированный пациент = отличный результат.

Как отметила специалист, лечение угревой болезни должно быть комплексное. Его необходимо корректировать в процессе в зависимости от клинических проявлений, сопутствующих заболеваний и переносимости препаратов и их эффективности. Она обратила внимание, что лечение у косметолога — это тупиковый путь.

«Идеальный вариант  когда вы поддерживаете связь и всегда можете обратиться с вопросом. Эта болезнь без преувеличений оставляет неизгладимый след на коже и в душе у человека. Поэтому угревую болезнь нужно лечить у врачей-дерматологов», — указала она.

Поэтому при лечении акне нужно соблюдать рекомендации доктора, вести правильный образ жизни и, конечно, настроиться исключительно на положительный лад. Тогда все точно получится.

Вернуться назад

Новости партнеров

  • Главная
  • /
  • Пациенту
  • /
  • Блог
  • /
  • Лечение прыщей

22 Июня 2020

Постоянно стесняетесь окружающих и прикрываете лицо волосами в надежде скрыть несовершенства кожи? Благодаря своевременной диагностике и лечению прыщей ваше лицо может снова стать чистым и сияющим.

Если вы хотите вновь улыбаться своему отражению в зеркале, а не смущенно отворачивать взгляд, тогда эта статья обязательна к прочтению.

Прыщи определяются как хроническое расстройство кожи, при котором волосяные фолликулы блокируются и/или воспаляются. Когда к прыщам присоединяется бактерия, происходит инфицирование и образуются угри. Существует несколько вариантов заболевания, и они варьируются от легкой до тяжелой степени протекания. Появляется на лице, шее, груди и области спины.

Сами по себе прыщи могут доставлять не только психологический дискомфорт их обладателю, но и привести к рубцеванию кожи (постакне).

Причины появления прыщей

Вы наверняка не раз слышали ошибочное мнение о том, что угри являются результатом плохой гигиены. На самом деле это сложное заболевание кожи, включающее гормональные, диетические и наследственные факторы, и по всем этим и многим другим причинам акне требует комплексного подхода. Лечение во многом зависит от тяжести заболевания. Если вы – обладатель акне, ни в коем случае не используйте спирт и сульфаты в надежде освободить вашу кожу от неприятного заболевания.

Прыщи могут появляться по следующим причинам:

  • Нарушения вегетативной нервной системы. Частые стрессы, недосыпание, усталость, повышенные физические нагрузки, эндокринная перестройка организма (например, после родов) приводят к дисбалансу в работе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. В этом случае опять же сальные железы человека работают более интенсивно.
  • Снижение иммунитета. Естественные защитные силы кожи могут быть нарушены вредными привычками, стрессами, неправильным питанием, злоупотреблением ультрафиолетовыми лучами. В результате размножаются бактерии и грибки, которые вызывают акне.
  • Наследственная предрасположенность. Если у родителей были акне, то велика вероятность, что их дети тоже будут страдать от этой проблемы. По наследству могут передаваться повышенный уровень тестостерона, уровень чувствительности сальных желез к воздействию половых гормонов, склонность к образованию дефектных сальных желез и многое другое.

Виды прыщей

Акне могут быть в виде папул и пустул. Папулы выглядят, как красные бугорки на коже, внутри них нет полости с гноем. Они могут самостоятельно появляться и также самостоятельно исчезать, но чаще всего он переходят в пустулы.

Пустулы представляют собой классический вульгарный прыщ, который имеет внутри полость с гноем. Он возвышается над поверхностью кожи. Чаще всего возникают на щеках, реже – на подбородке и лбу.

По своей форме прыщи делятся на воспалительные и не воспалительные:

  • Воспалительная форма – все элементы, которые склонны к воспалению и нагноению (юношеские угри, механические угри, гнойные прыщи и язвочки).
  • Не воспалительная форма – комедоны (черные точки), закупорка устья фолликула загустевшим кожным салом.

По возрастному признаку акне могут быть:

  • Детскими. Часто возникают в младенческом возрасте из-за передачи материнских половых гормонов малышу. Часто проходят самостоятельно через несколько недель при соблюдении простых правил гигиены. Прыщи имеют вид закрытых комедонов. Они не нагнаиваются и не оставляют следов на коже ребенка.
  • Подростковыми/юношескими. Наблюдается у 90% подростков 12-16 лет. Высыпания представляют собой папулы и пустулы с гнойным содержимым.
  • Взрослыми. Появление большого количества акне в возрасте после 30 лет говорит о развитие серьезного заболевания. Часто акне вызывают патологии желудочно-кишечного тракта, внутренних органов или заболевания эндокринной системы. В этом случае стоит обратить внимание на состояние здоровья и пройти соответствующее обследование.

Методы лечения угрей

Если на вашем лице появились воспаленные розовые угри, вы чувствуете сильное покалывание, значит вам следует обратиться за консультацией к нашим проверенным специалистам! Так как даже простые прыщи могут перейти в более неприятное заболевание – розацея.

Врачи смогут дать всю важную информацию по борьбе с патологией и проведут безопасные процедуры в самые короткие сроки. Благодаря своевременной диагностике и лечению ваше лицо снова станет чистым и сияющим.

Долгое время не было наиболее эффективного и быстрого лечения заболевания. Как правило, всегда используется комплексный подход. Он предполагает работу сразу нескольких специалистов: дерматолога, диетолога, хирурга. Лечение происходит в несколько этапов:

  • препятствовать образованию комедонов;
  • очистить забитые протоки;
  • остановить размножение бактерий;
  • уменьшить выделение кожного сала;
  • вылечить воспаления на коже.

Обладатели неприятного заболевания принимали антибиотики, использовали мази, придерживались диеты. Такой подход не всегда помогал, а мог только навредить. В современной косметологии появилось новое действенное средство для лечения акне – световые и лазерные технологии.

Лечение АКНЕ от 7 790 Р

Лечение акне в Красноярске

В клинике effi вам помогут подобрать подходящую процедуру для избавления от неприятных прыщей. У нас в арсенале современное лазерное и световое оборудование, способное всего за несколько сеансов сделать вашу кожу сияющей.

  • Микротоки – вид физиотерапии с использованием импульсного тока. Деликатно воздействуя на уровне клеток, микротоки улучшают циркуляцию крови и ускоряют метаболические процессы. Стимуляция микротоками воздействует на кожу, мышцы, лимфатические и кровеносные сосуды, обеспечивает увлажнение глубоких слоёв кожи. После всего одной процедуры клиенты замечают результат: улучшается цвет лица, исчезают тёмные круги под глазами, формируется чёткий и привлекательный овал лица, ощущается лечебный эффект при кожных заболеваниях.
  • Лазерный пилинг – световая энергия лазера преобразуется в тепловую, вызывая контролируемый ожог верхних слоев кожи. Удаляется тонкий слой поврежденной кожи с поверхности. Глубина пилинга полностью контролируется врачом, в зависимости, например, от химического пилинга. Лазерный пилинг лица чаще всего проводится углеродным или эрбиевым методом. В клинике мы используем лазер Sciton Contour TRL, который способен удалять клетки рогового слоя с точностью до 4 микрон — это одна клетка! Работа лазера настолько точна, что риск возникновения рубцов или других осложнений (например, инфекции) сводится к минимуму.
  • Фототермолиз – в ходе процедуры врач лазером воздействует на кожу не сплошным пятном, а своеобразной сеткой лучей. В результате воздействия образуются микроскопические термические повреждения тканей. Клетки делятся, запускается механизм естественного восстановления тканей с формированием нового коллагена. Излучение не проникает глубже 1,5мм, а тепловая энергия рассеивается в верхних слоях кожи. Это исключает перегрев и ожоги.
  • Мезотерапия (инъекционная терапия) – улучшает кровообращение в зонах мезотерапевтического воздействия, повышает эластичность, позволяет избавиться от несовершенств кожи: акне, угревой сыпи, расширенных пор и купероза.
  • Пилинг. Для лечения прыщей лучше использовать поверхностный – снимает верхние ороговевшие клетки кожи. Очищает, лечит акне, убирает морщинки, угри и пигментные пятна. Пилинг остается актуальной процедурой благодаря простоте исполнения и очевидной пользе. Косметолог снимает поверхностный слой кожи, стимулирует этим выработку эластина и коллагена.

Микротоки от 800 Р

Чтобы вылечить акне и сделать свою кожу чистой и сияющей, запишитесь на консультацию к косметологу и дерматологу. Опытный специалист обследует вас и назначит наиболее эффективный для вас курс процедур. Сейчас самое время инвестировать в свою красоту и здоровье.

Для записи в частную клинику косметологии и пластической хирургии effi в Красноярске заполните онлайн-форму на сайте или позвоните нам по телефону 205-00-11.

К списку Поделиться image   image  

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

image  

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

image  

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14].

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

  • врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
  • приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

По локализации:

  • волосистая часть головы;
  • лицо;
  • распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

  • острая;
  • хроническая.

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

  1. Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
  2. Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
  3. Пятнистый себорейный дерматит  распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4].
  4. Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

image  

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

  • Себорейное облысение (алопеция).
  • Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
  • Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
  • Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему, трещины, мокнутие.
  • Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5].

image  

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

  • на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
  • на волосистой части головы — с псориазом;
  • на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется «псориатическая корона» [9]. При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза (межклеточного отёка эпидермиса) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

image  

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами[1]. Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

  • кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
  • фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
  • антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм», «Акридерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2]. При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат «Скинорен»[8].

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

image  

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например «Низоралом»). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов («Белосалик» или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими (восстанавливающими роговой слой эпидермиса) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12].

Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Для профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.

Список литературы

  1. Красносельских Т. В., Михеев Г. Н. Себорейный дерматит: патогенез, особенности клинической картины // Журнал дерматовенерологии и косметологии, 2001. — 1:29-31.
  2. Gollnick H.P.M. Azelaic Acid: Pharmacologyand mechanisms of action in vitro and in vivo // Suppl to Med Progress, 1992. — 20: 9-14.
  3. Самцов А. В. Акне и акнеформные дерматозы. — Москва, 2014.
  4. Родионов А. Н., Заславский Д. В., Сыдиков А. А. Экзематозные (спонгиотические) дерматозы. — Москва, 2018.
  5. Робин Грэхем-Браун, Джонни Бурк, Тим Канлифф. Практическая дерматология. — Москва, 2011.
  6. Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. — Москва, 2001.
  7. Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерологических болезней. — Москва, 2006.
  8. Самцов А. В. Скинорен в терапии себорейного дерматита // Журнал дерматовенерологии и косметологии, 1996. — 1:37-38.
  9. 9. Ахтямов С. Н., Бутов Ю. С. Практическая дерматокосметология: Учебное пособие. — М., 2003. — 81-88.
  10. Быков В. Л. Частная гистология (краткий обзорный курс). — Спб, 1994. — 252 с.
  11. Зверькова Ф. А. Болезни кожи детского раннего возраста. — Спб., 1994. — 236 с.
  12. Машкиллейсон Л. Н. Лечение и профилактика кожных болезней. М., 2006. — 263 с.
  13. Самцов А. В., Барбинов В. В. Кожные и венерические болезни. Учебник для студентов медицинских вузов. — СПб.: ЭЛБИ, 2002. — 314 с.
  14. Хэбиф Т. П. Томас. Кожные болезни: Диагностика и лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 672 с.
  15. Luis J. Borda, Tongyu C. Wikramanayake. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review // J Clin Investig Dermatol, 2015; 3(2) ссылка
  16. Проценко О. А. ВИЧ-ассоциированные поражения кожи и слизистых оболочек // Международный медицинский журнал, 2009. — № 3.

Определение болезни. Причины заболевания Симптомы cебореи Патогенез cебореи Классификация и стадии развития cебореи Осложнения cебореи Диагностика cебореи Лечение cебореи Прогноз. Профилактика Источники

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий