Хроническая крапивница: побеждаем вместе

16.06.2020 00:03 4355 image Shutterstock.com image Опаленные солнцем. Девять правил прогулки с ребенком летом

— Как отличить солнечную крапивницу от солнечного ожога или других вариантов аллергии на солнечный свет?

— Существуют различные фотодерматозы — заболевания с поражением кожи, возникающие под действием ультрафиолетового излучения. Например, фотоаллергическй контактный дерматит — это воспалительный процесс кожи, возникающий в местах сочетанного воздействия лекарственного препарата или косметического средства и ультрафиолетового излучения у лиц с повышенной чувствительностью к данным препаратам. В отличие от солнечной крапивницы фотоаллергический контактный дерматит обычно проявляется в течение более отсроченного периода, через несколько часов после интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения. И проходит он намного дольше. Для детальной дифференциальной диагностики требуются консультация специалиста и дообследование, включая фототестирование. 

— У кого чаще бывают реакции на солнечное излучение?

— Чаще всего болеют в возрасте от 20 до 40 лет. Выше риск, если у родственников были похожие реакции на солнечное излучение, в случае приема некоторых лекарственных препаратов. В целом это недостаточно изученная область. 

— Что происходит с организмом при солнечной крапивнице? Почему возникает такая реакция на солнце?

— Предполагается, что под действием солнечного излучения изменяется структура некоторых белков в кожных покровах и они становятся фотоаллергенами. Измененные белки могут вызывать выработку иммуноглобулинов класса Е, которые находятся на поверхности тучных клеток кожи. В результате такой активации тучных клеток в них начинается высвобождение гистамина и других медиаторов, которые вызывают образование зудящего волдыря на кожных покровах. 

Сигнал о патологии. Врач о том, какие угрозы скрывает «аллергия на солнце»

Когда опасны апельсины?

— Я слышала, что некоторые косметические и парфюмерные средства, лекарства тоже могут спровоцировать реакции на солнечное излучение.

— Косметические средства и лекарства могут спровоцировать фотоаллергический контактный дерматит. Наиболее часто аллергическая реакция возникает на солнцезащитные кремы и нестероидные противовоспалительные препараты. Её могут спровоцировать ряд препаратов в кардиологии, для лечения сахарного диабета, некоторые диуретики, антибиотики, особенно доксициклин, тетрациклин, фторхинолоны, сульфаниламиды, некоторые пероральные контрацептивы и даже некоторые антигистаминные препараты. Помимо этого, парфюмерные средства на основе мускуса, эфирных масел, например, бергамотового, апельсинового. Поэтому рекомендуется не использовать парфюмерные средства, если планируете принимать солнечные ванны, посещать пляж. 

— Как же так? Солнцезащитные средства призваны защищать от солнца, но могут вызывать проблемы во время загорания. 

— Некоторые из них действительно могут. Ведь такие средства — это композиция из очень многих ингредиентов, на отдельные из которых и возникает реакция у лиц с повышенной чувствительностью к этим компонентам. Поэтому важно в случае возникновения реакции на фотозащитные средства проконсультироваться у специалиста, исключить контактный дерматит и выбрать безопасный препарат. 

Кстати, некоторые овощи и фрукты, растения тоже могут вызывать фотоаллергические реакции. Это дудник, борщевик, из продуктов — сельдерей, петрушка, фенхель, инжир, некоторые цитрусовые. Причем у лиц с высокой чувствительностью даже прикосновение к лицу может вызвать реакцию, если остались следовые количества на кончиках пальцев после контакта, скажем, с сельдереем или петрушкой. 

Фоточувствительностью могут сопровождаться некоторые заболевания, например, красная волчанка, порфирия и пеллагра.

— Возможна ли солнечная крапивница в наших средних широтах или она проявляется только на южных курортах?

— Солнечная крапивница относится к редким вариантам крапивницы, провоцируется ультрафиолетовым излучением различного диапазона: ультрафиолетовыми лучами спектра А и В, а также видимым спектром. Безусловно, она возможна и в средних широтах. В Шотландии провели исследование, которое показало, что даже в северных широтах заболевание хоть и редко, но встречается. 

Съездил в Таиланд — привёз рак? Онколог о вреде солнца и мифах о меланоме

Селфи для врача

— Как лечат солнечную крапивницу и фотодерматозы? 

— При возникновении симптомов надо как можно раньше обратиться к специалисту для дифференциальной диагностики. Для подтверждения солнечной крапивницы и других фотодерматозов фототестирование является обязательным. C помощью фототестирования определяют диапазон солнечного излучения, который вызывает данное заболевание. При фотоаллергическом контактном дерматите применяются фотоаппликационные тесты с препаратами, которые подозреваются в развитии данной реакции. 

Очень многие пациенты приходят к аллергологу-иммунологу или дерматологу, когда возвращаются из отпуска, через несколько недель после возникновения аллергической реакции. В такой ситуации достаточно сложно интерпретировать симптомы. Поэтому желательно сфотографировать изменения на коже в случае их возникновения во время отдыха на пляже и своевременно обратиться к специалисту. 

Лечение тоже имеет принципиальные отличия. При крапивнице — неседативные антигистаминные препараты, при хроническом течении возможны более специализированные подходы. Фототерапия успешно проводится у нас в клинике, является эффективным методом и представляет собой воздействие нарастающими дозами ультрафиолетового облучения для выработки толерантности. При солнечной крапивнице возможны и тяжелые варианты вплоть до системных реакций организма, которые могут потребовать неотложной помощи. В случае фотоаллергического контактного дерматита необходимо исключить виновный фотоаллерген, при нем используются топические глюкокортикостероиды и другие препараты. 

Правила безопасности на солнце

  • Старайтесь не загорать во время наиболее активного солнечного излучения, с 10-11 до 16 часов. 
  • Перед выходом на пляж желательно не пользоваться дезодорантами, кремами, духами. 
  • Обязательно применяйте солнцезащитные средства с высоким фактором защиты. 
  • Перед приёмом солнечных ванн исключите продукты, которые могут вызывать фотоаллергические реакции.
  • По возможности носите одежду, защищающую от активного солнечного излучения. Если у человека подтверждена солнечная крапивница, то ему рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей и носить одежду и головные уборы, защищающие от солнечного света. 
  • Если возникли кожные проявления, обращайтесь к специалисту.

Следующий материал

По данным эпидемиологических исследований, выполненных в США, хотя бы один раз на протяжении жизни крапивница наблюдается у 15-25% населения. Различают острую и хроническую крапивницу. Острая крапивница проходит через несколько часов. Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

Хроническая крапивница сохраняется более 6 недель. Она вызвана чаще не иммунными механизмами, в том числе системными заболеваниями. Часто (около 70% случаев) причина хронической крапивницы остаётся невыясненной.

Кроме того, если острой крапивницей чаще страдают дети и подростки, то хроническая крапивница более характерна для людей от 20 до 40 лет.

Причинами развития острой крапивницы являются различные экзогенные раздражители (крапива, укусы и прикосновения насекомых), физические агенты – холод (холодовая крапивница), солнечные лучи (солнечная крапивница), пищевые продукты (рыба, раки, яйца, клубника, мед и др.), лекарственные средства (аминазин, витамины группы В. лечебные сыворотки, вакцины).

Причинами развития хронической крапивницы являются очаги хронической инфекции, хронические болезни пищеварительного тракта (желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени), крови, эндокринной системы. У детей причиной хронической крапивницы могут быть глистные инвазии, у взрослых – лямблиоз, амебиаз. Роль аллергенов могут играть токсичные вещества, не полностью расщепленные белки. В основе развития крапивницы, как правило, лежит аллергическая реакция гиперчувствительности немедленного типа, представляющая собой анафилактическую реакцию кожи на биологически активные вещества. Решающую роль в образовании волдырей при крапивнице играют функциональные сосудистые нарушения в виде повышения проницаемости капиллярной стенки, преимущественно в отношении плазмы. В развитии этих сосудистых нарушений важную роль играют медиаторы воспаления – гистамин, серотонин, брадикинин. В развитии крапивницы от физических воздействий участвует ацетилхолин (холинергическая крапивница). В развитии хронической крапивницы имеют значение также функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы.

Общие симптомы крапивницы разных форм

• Кожные высыпания и волдыри

• Сильный зуд • Озноб и повышение температуры при распространенных очагах • Высыпания исчезают через несколько часов, но появляются снова.

Симптомы заболевания зависят от выраженности поражения:

• Острая крапивница – обильные высыпания по всему телу, сопровождающиеся расстройством пищеварения, повышением температуры тела, недомоганием. Является следствием реакции организма на новый аллерген, поэтому проходит чаще всего за несколько часов.

• Солнечная форма. Заболевание появляется после нахождения человека на солнце в виде отеков и волдырей на коже с поражением слизистых оболочек. • Папулезный вид – на сгибах рук и ног волдыри со временем трансформируются в узелки (папулы). Возникает у людей с патологией печени, сопровождающей нарушением обмена пуриновых соединений. При патологии возникает повышенная чувствительность к солнечным лучам. Заболевание характеризуется сезонностью: весной и летом. Тяжелое течение – нарушение работы сердца, дыхательной системы с возможностью возникновения шока. • Гигантская крапивница – обширное поражение кожи с повышением температуры, кишечными расстройствами, ознобом. Высока опасность отека Квинке из-за поражения слизистых оболочек дыхательных путей. Длительность – несколько дней. • Хроническая. Возникает вследствие нарушения обмена веществ в организме при патологии внутренних органов. Волдыри и покраснение кожи возникают приступообразно.

Крапивница у детей чаще всего процесс носит острый характер. Возникает, как правило, после шестимесячного возраста из-за того, что в более раннем возрасте у ребенка еще невыработана специфическая способность к таким типам реакций в иммунной системе. Проявления заболевания отличаются большей выраженностью, а также возможным наличием повышения температуры тела, появления болей в суставах, то есть явления общей интоксикации в детском возрасте выходят на первый план.

Принципы лечения

В ходе лечения крапивницы, протекающей в острой форме, больным назначают:

• обильное питье и слабительное для удаления из организма антигена; • антигистаминные препараты (тавегил, димедрол, фенкорол, эриус, супрастин, кларитин); • гипосенсибилизирующие средства (в том числе, раствор глюконата кальция (10%), раствор хлорида кальция (10%), раствор сернокислой магнезии (25%), раствор тиосульфата натрия (30%)). Отек Квинке

При тяжелом течении болезни могут применяться инъекции кортикостероидных гормонов (например, целестона, преднизолона или диспропана) или раствора адреналина (0,1%), а также кортикостероидные мази.

Лечение крапивницы, протекающей в острой форме, направлено, в первую очередь, на ликвидацию причины, вызвавшей болезнь (лечение имеющихся хронических инфекций, болезней внутренних органов, соблюдение строгой диеты). Больным показаны те же препараты, что и при острой форме крапивницы, однако лечение может быть дополнено энтеросорбентами (увисорбом, энтеродезом, карболеном) и ингибиторами фосфодиэстеразами (папаверином, теофиллином, теобромином).

Помимо этого, пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры: субаквальные ванны, ванны на основе отваров лечебных трав, ультрафиолетовое облучение, ПУВА-терапия, ультразвук и санитарно-курортное лечение.

Консультация аллерголог-иммунолога / Юрий 156 просмотров 24 мая 2021

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Елена Фурманова, 24 мая Педиатр Здравствуйте хеликобактер пилори лечили так или нет? Пожаловаться Юрий, 24 мая Клиент Елена, да, пропил курс указанный гастроэнтерологом. Завтра пойду сдавать повторный анализ только на этот раз кала, в прошлый раз его нашли через ФГДС Пожаловаться Елена Фурманова, 24 мая Педиатр Пожаловаться Юрий, 24 мая Клиент Елена, аллерголог и гастроэнтеролог видели результаты и сказали все в пределах нормы. Подскажите, в каком разделе есть отклонения? Пожаловаться Елена Фурманова, 24 мая Педиатр Клостридии и кандида Пожаловаться Юрий, 24 мая Клиент Елена, был еще у одного аллерголога. Она склонялась к нервозности. И сказала, что я могу есть что хочу. Последовал совету, как итог меня сыпит 3 день и максимально сильно. Такого не было, сегодня снова сел на диету. Дисбактериоз может вызывать такую реакцию? Просто я пропивал антибиотики и таблетки для восстановления микрофлоры(фото прикреплял, того что пил). Стул относительно нормально, метеоризм имеется. Единственное что могу выделить. Но так было сколько я себя помню Пожаловаться Елена Фурманова, 24 мая Педиатр Может конечно Пожаловаться Регина Тихонова, 24 мая Аллерголог-Иммунолог, Педиатр Здравствуйте! У вас есть еще хронические заболевания, кроме гастрита? С суставами есть проблемы? Урологические инфекции? Пожаловаться Юрий, 24 мая Клиент Регина, есть остеохондроз, сейчас не беспокоит. Из урологических мне известных нет, да и нет никаких симптомов. Когда отеки были, побаливает место отека. Сверху кисти и брови Пожаловаться Регина Тихонова, 24 мая Аллерголог-Иммунолог, Педиатр Пожаловаться Юрий, 24 мая Клиент Регина, мне аллерголог на очном приеме прописывала 6 таб преднизалона с уменьшением дозы по 1 таб в день. Но я боюсь его пить, т.к он подавляет иммунную реакцию организма. А гормональная терапия каким образом может помочь? Пожаловаться Регина Тихонова, 24 мая Аллерголог-Иммунолог, Педиатр Юрий , не бойтесь, курсовой прием гормонов в вашем случае необходим. Противоаллергическое действие преднизолона развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения их из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, снижает чувствительность (восприимчивость) эффекторных клеток к медиаторам аллергии. Пожаловаться Юрий, 24 мая Клиент Регина, еще подскажите. Если я сдавал иммуноглобулин на следующий день после укола преднизалона (из-за отека). Результат будет верным или нет? Пожаловаться Регина Тихонова, 24 мая Аллерголог-Иммунолог, Педиатр Юрий, скорее всего инъекция преднизолона не повлияла на результат анализа на общий IgE Пожаловаться Юрий, 24 мая Клиент Регина, еще у меня болела спина под лопаткой. Сейчас болит там же рецидивами через день, и так же болит сверху желудка одновременно очень остро секунд на 5-10, потом отпускает. Может это относиться к моей болезни? Пожаловаться Регина Тихонова, 24 мая Аллерголог-Иммунолог, Педиатр Юрий, боли в спине могут быть связаны с остеохондрозом, либо, если слева, то с сердцем. Над желудком — могут быть связаны с пищеводом, поджелудочной железой, остеохондрозом. Пожаловаться Юрий, 24 мая Клиент Регина, у меня тут чп. После еды очень сильно заколола верхняя часть желудка и отдавала в спину. Продлилось около 40 минут и еще не до конца отпустило. И начало активно сейчас сыпать крапивница Пожаловаться Регина Тихонова, 24 мая Аллерголог-Иммунолог, Педиатр Юрий, вызывайте скорую , пусть вам сделают Преднизолон+ Супрастин. Возможно, стоит проехать в приемный покой стационара для очного осмотра хирургом Похожие вопросы по теме Бассейн при аллергии ? Нужен ли сонопакс ? 22 ответа 29 февраля 2020 Екатерина Вопрос закрыт Крапивница, атоп дерматит 11 ответов 9 апреля Валерия Вопрос закрыт Тромбоциты и СРБ повышены 25 ответов 17 апреля Дарья Вопрос закрыт Как оказать помощь себе при крапивнице? 13 ответов 30 апреля Мария Вопрос закрыт Крапивница? 19 ответов 30 июня 200.00 р. Олеся Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Хотя бы раз в жизни крапивница возникает у 31% населения.

Крапивница – это одно из самых сложных в плане диагностики и лечения заболеваний, с которыми могут прийти на приём к врачу аллергологу-иммунологу.

Высыпания на коже по типу крапивницы могут иметь множество причин, что требует тщательного обследования пациента и взвешенного подхода к его лечению. Предлагаемая статья посвящена современным взглядам на причину развития данной патологии и освещает существующие стандарты диагностики и лечения крапивница

Крапивница – это термин, объединяющий под собой, целую группу заболеваний различной природы, но имеющие сходный клинический симптом: кожные элементы по типу волдырей, напоминающие ожог от крапивы.

Крапивница – достаточно распространенное заболевание. Точных данных статистики по её встречаемости нет, но ряд отечественных исследований показали, что хотя бы раз в жизни она возникает у 31% населения. Особую сложность для больных представляют хронические формы заболевания (крапивница, длящаяся более 6 недель).

Первое подробное описание симптомов крапивницы относится к 1882 году, хотя похожие симптомы описаны еще в работах Гиппократа.

Причина крапивницы

Крапивница – это классическое полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин одних и тех же симптомов может быть множество.

Аллергическая крапивница — один из самых частых видов заболевания, в основе которой лежит гиперчувствительность немедленного типа. Этот механизм лежит в основе многих аллергических реакций. Для него характерно быстрое развитие симптомов после поступления в организм аллергена. Данный тип аллергии характерен для крапивницы после укуса насекомых или связанных с употреблением пищевых продуктов.

Иммунокомплексный механизм развития крапивницы

Здесь, в основе патологического процесса лежит избыточное образование комплексов антиген-антитело. (Антиген — вещество, вызывающее иммунную реакцию, а антитело- белок, вырабатываемый иммунной системой человека для борьбы с внеклеточными антигенами. Этот механизм часто наблюдается при реакциях на лекарственные препараты, например на введение сывороток. Также в основе кожных проблем может быть развитие анафилактоидных реакций.

Их отличительной чертой является повышенная способность тучных клеток (особый вид клеток, располагающихся, как правило, под кожей и слизистыми, и несущими в себе большой количество биологически активных веществ) к высвобождению накопившихся в них ферментов и активных белков. При этом данный процесс происходит без вовлечения в данную реакцию клеток иммунитета.

Причиной крапивницы может быть патология печени, приводящая к нарушению разрушения гистамина – одного из наиболее активных участников аллергического воспаления.

Часто крапивница является следствием аутоиммунного воспаления. Состояния, когда иммунная система начинает реагировать на собственные ткани организма, как на чужеродные.

Это лишь несколько наиболее распространенных механизмов развития крапивницы. Данная проблема в настоящее время активно изучается, и с каждым годом открываются все новые и новые её аспекты.

Непосредственным провокатором или стимулятором обострения крапивницы может быть употребление лекарственных препаратов, пищевых продуктов, укус насекомых. Хроническая крапивница чаще всего имеет в своей основе какой-то хронический патологический процесс. В старых руководствах писали, что высыпания на коже являются отражением внутренней патологии.

Заболевания, ассоциированные с хронической крапивницей, то есть способные запустить указанные выше механизмы, приводящие к появлению кожных симптомов:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, холецистит, дисбактериоз кишечника, ферментопатии).
  2. Инфекции: бактериальные (Helicobacter pylori, хронические очаги инфекции в ротоглотке или мочевыводящих путях, гинекологические инфекции), вирусные (Herpes simplex и др.), грибковые (Candida, Trichophyton и т.д.), паразитарные инвазии (гельминты).
  3. Эндокринные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, дисфункциональные нарушения яичников и т.д.).
  4. Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит и т.д.)
  5. Лимфопролиферативные заболевания (миелома, хронический лимфоцитарный лейкоз, макроглобулинемия Вальдестрема и т.д.).
  6. Опухоли (карцинома толстого кишечника, прямой кишки, печени, легких и яичника и т.д.).
  7. Другие заболевания (саркоидоз, амилоидоз).

Главный симптом крапивницы — появление на коже волдырей. Внешне волдырь – это выступающий участок кожи, напоминающий след от укуса насекомого или на ожог, оставленный крапивой. Кожный элемент – сопровождается зудом. Кожа вокруг волдыря может быть красной. Элементы могут сливаться, приобретая гигантские размеры. Чаще всего высыпания носят симметричный характер. Характерная черта крапивницы – полная обратимость элементов. То есть после купирования приступа заболевания кожа возвращается к исходному состоянию. Никаких белых пятен, гиперпигментации, рубцов не остаётся. Элементы могут появляться на любом участие кожи, могут мигрировать. Например, сегодня на руках, завтра на животе…

Крапивница у детей. У детей преобладают острые формы крапивницы. Крапивница редко возникает у детей младше 6 месяцев. Чаще всего отмечаются аллергические формы крапивницы. Для детей, страдающих крапивницей, характерна выраженность экссудации: элементы отечные, резко возвышаются над кожей. Зуд, как правило, сильнее, чем у взрослых. Возможно повышение температуры тела, появление болей в суставах…

Во время беременности происходит выработка повышенного количества эстрогенов (женских половых гормонов), что является фактором риска развития крапивницы. Часто возникновение крапивницы является симптомом развивающегося гестоза беременных. Характерными чертами крапивницы у беременных являются выраженный кожный зуд, бессонница, раздражительность, расчесы на коже.

Как мы уже говорили: такой симптом как крапивница может быть вызван огромным количеством причин. В связи с этим, пациенту с крапивницей всегда предлагают сдать достаточно большое количество анализов. Это, конечно, может испугать, но другого пути нет. Если не установить точную причину – лечение может быть неэффективным.

Обязательным компонентом лечения крапивницы является соблюдение диеты, особого образа жизни. Следует учесть, что при крапивнице запрещен целый ряд лекарственных препаратов, которые могут быть назначены для лечения сопутствующих заболеваний пациента с крапивницей. К этим препаратам относятся: аспирин и его производные, кодеин, ингибиторы АПФ (энап, энам, капотен и т.д.). Если вы страдаете или страдали крапивницей, вы должны обязательно предупредить об этом вашего лечащего врача, что бы он не назначил вам препараты, способные спровоцировать обострение.

Традиционно, лечение крапивницы начинают с антигистаминных препаратов. Предпочтительно использование препаратов 3-го поколения: телфаст, зиртек, эриус и т.д. Иногда (при хронической крапивнице)  требуется длительный, до трех месяцев и более приём препаратов.

Лечение крапивницы народными средствами

Средств из арсенала народной медицины, которые можно было бы порекомендовать пациентам с крапивницей, нет. Кроме того, многие рекомендуемые способы лечения крапивницы могут вызвать обострение заболевания. Разговоры о том, что некоторые рецепты кому-то помогли, чаще всего основаны на самовнушении.

Особенности питания и образа жизни с крапивницей

При всех формах крапивницы противопоказаны стрессы, употребление алкоголя, курение. Не рекомендуется длительное нахождение на солнце, особенно для пациентов с солнечной крапивницей. Не рекомендуется перегревание. Категорически нельзя загорать.

Необходимо избегать давления на кожу. Для этого надо отказаться от тесной одежды, ремней, подтяжек. Не рекомендована работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.

Возможно назначение местных защитных средств. Например, при солнечной крапивнице необходимо активное использование кремов от солнца с фактором защиты не меньше 40, при холодовой крапивнице – защитных кремов от низкой температуры, например, детский крем Морозко или крем Мюстелла с норковым маслом. На фоне обострения необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты.

Прогноз для жизни, как правило, благоприятный. Возможно развитие отёка Квинке, протекающего с развитием отёка верхних дыхательных путей. Данное состояние уже несёт угрозу для жизни.

Кроме того, крапивница может быть проявлением внутренней патологии, в том числе и онкологических заболеваний, что, безусловно, утяжеляет прогноз для пациента. В 30% случаев возникают хронические формы крапивницы.

Профилактика крапивницы

Мероприятий, направленных на предотвращение развития крапивницы не разработано. Необходимо соблюдение здорового образа жизни, своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний. При наличии частых инфекционных заболеваний — санация всех возможных очагов инфекция.

Острая крапивница

Острая крапивница может развиться из-за воздействия на организм различных факторов. Наиболее часто причиной возникновения приступа является:

  • пищевой аллерген.
  • введение лекарственных средств. Особенно часто реакцию вызывают антибиотики пенициллинового ряда, аспирин, витамины группы B.
  • укусы насекомых, пчел, муравьев, ос.
  • контактом с пыльцой растений.
  • охлаждением, действием излучений, перегреванием и пр.
  • контакт с косметическими средствами или препаратами бытовой химии.
  • эмоциональными факторами – стрессами, переживаниями, волнениями.

Важно точно установить причины, вызывающие острую крапивницу, удается не всегда и это затрудняет лечение заболевания.

Механизм развития острой крапивницы заключается в том, что аллерген при попадании в организм стимулирует выработку циркулирующих иммунных комплексов – базофилов и тучных клеток. Иммунные комплексы содержат большое количество биологически активных медиаторов воспаления – ацетилхолина, простагландинов, кининов, гистаминов. Эти вещества выделяются при разрушении клеток и повышают проницаемость сосудистых стенок. Это приводит к образованию отеков тканей и образование волдырей, наполненных жидкостью. Действие медиаторов на окончания нервных рецепторов вызывает сильный кожный зуд.

Клиническая картина

Симптомы острой крапивницы сначала проявляются в виде мелкой сыпи. Симптомы острой формы крапивницы проявляются внезапно. На коже появляется плотная сыпь, состоящая из волдырей алого цвета с белой или ярко-красной окантовкой. Появление волдырей сопровождается сильным зудом, который бывает сложно вытерпеть. Размеры волдырей варьируются. Это может быть и мелкая сыпь диаметром несколько миллиметров, и большие волдыри. Сыпь может возникнуть на небольшом участке тела или проявится в виде большого пятна. Иногда отдельные «островки» сыпи сливаются, образуя одно большое пятно.

В некоторых случаях острая крапивница сопровождается сильно выраженным отеком тканей и покраснением кожи. Если очаги высыпаний занимают большую площадь, то при острой крапивнице может отмечаться и общее нарушение самочувствия. Больные нередко отмечают такие симптомы, как боль в суставах и мышцах, озноб, головокружения, повышение температуры.  Сыпь, как правило, проходит достаточно быстро. Только в исключительных случаях она держится более 12 часов. Однако исчезновение сыпи не свидетельствует о полном выздоровлении, так как высыпания могут периодически появляться на других участках тела. В целом заболевание длится 1-6 недель.

В тяжелых случаях, при острой крапивнице может развиться ограниченный отек Квинке. Это осложнение характеризуется резким развитием отека кожи и подкожной жировой клетчатки на лице или на половых органах. Опасно, когда отек развивается в области гортани, так как такое состояние может привести к асфиксии. При развитии отека в районе глазниц возможно снижение остроты зрения вследствие отклонения глазного яблока в медиальном направлении.

Методы диагностики

Для диагноза острой крапивницы необходимо сдать стандартные анализы.

При типичной клинической картине диагностика острой крапивницы достаточно проста. Для постановки диагноза достаточно осмотра пациента, сбора анамнеза и проведения стандартных лабораторных анализов.

Чтобы произвести дифференциальную диагностику между разными видами крапивницы, проводят гистологические исследования и сравнивают клинику течения заболеваний.

При подозрении на острую крапивницу следует исключить наличие у больного синдромов, которые характеризуются уртикарными высыпаниями. Это синдромы Макла-Уэльса, Леффлера, Шелли-Херли. Кроме того, похожая картина может наблюдаться у больных токсикодермией, геморрагическим васкулитом, системной красной волчанкой.

Лечение

Важно при появлении симптомов острой крапивницы лечение необходимо начать, как можно быстрее.  Основной залог успешного лечения острой крапивницы – устранение причины, вызвавшей аллергическую реакцию. При этом заболевании назначается гипоаллергенная диета,  для устранения аллергена, уже попавшего в организм.

Для лечения применяют антигистаминные препараты.

Если острая крапивница спровоцирована сопутствующим заболеванием, то необходимо предпринять меры для его лечения. Больным может быть назначен прием глюконата кальция или натрия тиосульфата. Наружно следует применять смягчающие кремы и противовоспалительные мази.

Для снятия зуда при острой крапивнице назначают препараты наружного применения – однопроцентный спиртовой раствор ментола, разбавленная кипяченой водой настойку календулы.

Профилактика и прогноз

Профилактика крапивницы заключается в исключении контактов с веществами, провоцирующими аллергические реакции. Кроме того, необходимо лечение хронических и скрытых инфекций.

В целях профилактики больным, перенесшим острую крапивницу, рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты.

Прогноз при острой крапивнице при условии своевременно оказанной помощи благоприятный. Фатальные последствия может вызвать только приступ, сопровождающийся отеком гортани. Такое состояние требует оказания немедленной помощи пациенту.

image

Хронический стресс влияет не только на наше настроение, но и на физическое состояние. На прием к врачу приходят пациенты с разными жалобами и одна из самых частых — появление сыпи на лице, шее и даже с переходом на грудь. Сыпь проявляется как крапивница и ее оттенок зависит от тона кожи: от красного до фиолетового. Такую сыпь и называют стрессовой. Более того, при уже существующих кожных болезнях, стресс — это причина рецидива и ухудшения симптомов. 

Стрессовая сыпь

В 2018 году было проведено исследование с участием студентов-медиков. Результаты показали, что обучение сопровождается высокими нагрузками и стрессом, что и стало причиной развития кожных болезней с характерными симптомами в виде сыпи.

У части студентов стрессовая сыпь проявлялась в виде крапивницы чаще на лице, груди и шее. Хотя выраженной закономерности уровня стресса и выраженности сыпи не было обнаружено. У студентов, подвергшихся стрессу, отмечались более частые обострения экземы, псориаза, розацеа и других кожных болезней. Известно, что характерным симптомом являются кожные высыпания. 

Проявления стрессовой сыпи

Стрессовая сыпь может выглядеть по-разному, и все зависит от тона кожи: красные, темные или же фиолетовые пятна, зудящие и выступающие над поверхностью кожи. От чего зависит размер поражения неизвестно, но, в некоторых случаях, очаги сливаются между собой и локализуются не только на лице, но и переходят на шею и грудь.

Сложнее определить причину и тип сыпи при хронических кожных болезнях, ведь симптоматика схожа. Нередко на фоне обострения основного заболевания кожи происходит резкое ухудшение состояния, что и говорит о присоединении стрессовой сыпи. 

Почему появляется такая сыпь?

При стрессе в организме вырабатывается гормон – кортизол. При его большой концентрации и постоянной выработке, он негативным образом влияет на иммунную систему, что делает организм восприимчивым к болезням и аллергенам. Эти условия и обеспечивают обострение хронических болезней, в том числе и кожных.

Уже на фоне стрессовой сыпи кортизол ухудшает симптомы и провоцирует обострение хронических кожных заболеваний. 

Другие виды высыпания на лице

Причины, по которым появляются высыпания на коже разнообразны. И, в первую очередь, врач исключает хронические дерматологические болезни, а уже потом рассматривает иные причины. 

Первоначально врачи исключают следующие патологии: 

Розацеа

В основном, сыпь локализуется в области лица. К числу характерных симптомов относят: покраснение, которое внешне похоже на солнечный ожог. Некоторые люди с розацеа страдают от жжения, зуда и покалывания. 

Атопическая экзема

Хроническое заболевание кожи, которое характеризуется периодами обострений и ремиссии. Обычно симптомы сводятся к сухости, шелушению, покраснению и зуду. 

Псориаз

Это хроническое заболевание кожи, при котором характерно образование покраснений, шелушений и белых чешуек. 

Потница

Формируется при значительном потоотделении из-за чрезмерного раздражения кожи. 

Контактный дерматит

Основная причина болезни – действие определенного аллергена, которым может быть: косметика, пища и др. 

Опоясывающий герпес (лишай)

Это весьма серьезное инфекционное заболевание, которое характеризуется появлением сыпи на одной части тела по ходу определенного нерва. Заболевание имеет серьезное течение и яркую клиническую картину. На первое место выходит боль, выраженный зуд и, в последнюю очередь, пациента интересует сформировавшаяся сыпь. 

Какое лечение необходимо?

Лечение стрессовой сыпи чаще проходит в домашних условиях, однако консультация врача нужна обязательно. Только доктор сможет провести диагностику, исключить иные причины появления сыпи, которые требуют серьезного лечения.

В 2019 году было опубликовано исследование, в котором было доказано, что кокосовое масло обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием и, следовательно, его можно рассматривать как средство лечения и профилактики кожных высыпаний.

Алоэ вера уменьшает зуд. Снять раздражение и улучшить состояние кожи поможет холодный компресс. Масло ромашки обладает антиоксидантным, противомикробным и противовоспалительным действием. Это масло по нескольку капель можно добавлять в уходовую косметику, которая используется ежедневно.

Для снятия зуда и отека рекомендованы безрецептурные антигистаминные препараты, а также лосьоны с каламином для облегчения симптомов сыпи.

Однако симптоматического лечения недостаточно, нужно позаботиться об устранении основной причины, то есть хронического стресса. В этом помогут медитативные практики, поддержка психолога и др. В сложных случаях может потребоваться прием лекарственных препаратов, но их рекомендует исключительно врач. 

Когда необходима помощь врача

Стрессовая сыпь обычно проходит в течение нескольких дней. Однако при появлении симптомов консультация врача обязательна для исключения других причин появления кожной сыпи, в том числе, и инфекционной природы.

Поводом для посещения врача будет ухудшение состояния, то есть увеличение площади поражения, присоединение других симптомов, например, повышения температуры.

Затруднение дыхания, глотания, отек губы – повод немедленно вызвать скорую помощь. Это может свидетельствовать о развитии аллергической реакции, представляющей угрозу для здоровья и жизни человека. 

Резюме

Хронический стресс – причина появления сыпи на лице, которая выглядит как крапивница. Если уже диагностировано хроническое заболевание кожи, то стресс — это причина обострения. Поэтому для точного определения причины появления сыпи, необходима консультация врача, который и назначит соответствующее лечение.

2. Sandip R. Varma, Tiyagarajan O. Shivaprakasam, Ilavarasu Arumugam. // In Vitro Anti-Inflammatory and Dermal Properties of Extra Virgin Coconut Oil. // Journal of Traditional and Complementary Medicine. // January, 2019. 9(1).

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий