Эффективность и простота Формидрона при повышенной потливости — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

imageVeronika Herba — городской центр красоты и здоровья

image

Из этой статьи вы узнаете:

  • Как проявляется гипергидроз

  • В чем преимущества и недостатки лечения гипергидроза лазером

  • В чем суть лечения гипергидроза лазером и как оно проводится

Лечение гипергидроза лазером – это современная процедура, которая является альтернативой рискованным хирургическим вмешательствам. Легким проявлением потливости страдает каждый десятый человек. Но все гораздо проблематичнее при избыточном выделении пота. О нем и поговорим в нашей статье.

Как проявляется гипергидроз

Гипергидроз представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся усиленным потением всего тела (генерализированная форма) или же отдельных его частей (идиопатическая форма) – подмышек, ступней, ладоней, крупных кожных складок при ожирении. Местные формы гипергидроза встречаются гораздо чаще.

Потоотделение – это важный физиологический процесс, необходимый для:

  • терморегуляции организма;

  • поддержания водно-солевого баланса;

  • регуляции обмена веществ и вывода токсинов.

Пот выделяется на поверхность кожи специальными железами наружной секреции, которые располагаются почти по всей поверхности тела (за исключением гениталий). Иногда в некоторых зонах они начинают работать с аномальной интенсивностью в результате несоблюдения правил личной гигиены либо при наличии определенных заболеваний. Регулировка деятельности данных желез осуществляется симпатической нервной системой.

Нервное напряжение, страх, агрессия могут спровоцировать так называемый эмоциональный гипергидроз. Нагрузка в таких состояниях приводит к выработке адреналина. Частота сердечных сокращений при этом увеличивается, зрачки расширяются, и организм как бы подготавливается к встрече с возможной угрозой. Это естественный процесс, заложенный природой.

Рекомендуемые статьи по теме:

  • Процедуры по уходу за телом для тонуса кожи и похудения

  • Стоун-массаж: описание, польза, способы

  • Коррекция веса: все, что нужно знать о процедуре

В такой ситуации повышенной активности требуется более интенсивное охлаждение, и в работу включаются потовые железы. Чтобы избавиться от потливости на нервной почве, достаточно постараться привести в норму свое психологическое состояние. Возникновение гипергидроза в спокойном настроении служит сигналом заболевания, поэтому перед началом лечения необходимо определить причину такого явления. Устранение имеющегося этиологического условия в основной массе ситуаций способствует избавлению от гипергидроза без применения терапии лазером.

Причинами повышенного потоотделения могут стать:

  • Нарушения в работе нервной системы, стрессы и т. п.

  • Эндокринные отклонения (повышенный уровень гормонов щитовидной железы, сахарный диабет, постменопаузальный синдром и т. п.).

  • Острые инфекционные болезни и хронические (туберкулез, грипп, ангина и т. д.).

  • Ревматизм.

  • Генетические заболевания.

  • Эмоциональная перегрузка.

  • Прием медикаментозных препаратов, воздействующих на вегетативную нервную систему (к примеру, антидепрессанты, «Пропранолол», «Ацикловир», аспирин и т. д.).

  • Опухолевые заболевания.

  • Наркотическая и алкогольная зависимости.

Указанный список причин стоит дополнить физиологическими факторами, которые запускают процесс потоотделения для поддержания нормальной температуры тела. Среди них выделяют повышение температуры воздуха, физические нагрузки, эмоциональное напряжение или стрессовые ситуации, употребление горячей пищи и напитков.

Стоит также не забывать о несвязанных с состоянием самочувствия условиях. К таким принадлежат:

  • Использование одежды из синтетики, не по сезону.

  • Несоблюдение гигиенических процедур.

  • Использование узкой обуви из резины или искусственной кожи.

Помимо всего прочего, повышенное потоотделение может носить наследственный характер. В таких ситуациях гипергидроз проявляется уже в детском возрасте при отсутствии любых сопутствующих и провоцирующих патологий.

Читайте материал по теме: Массаж лица против морщин

Преимущества и недостатки лечения гипергидроза лазером

Лечение гипергидроза стоп и других зон лазером имеет огромное количество плюсов. Во-первых, это длительность эффекта данного метода. Лазерная терапия в 80 % случаев навсегда избавляет от повышенного потоотделения уже через 4–7 недель. Более тяжелые ситуации предполагают повторное проведение процедуры через несколько месяцев.

Помимо высокой эффективности, к преимуществам лазерного лечения гипергидроза относятся:

  • Минимальная травматичность кожного покрова, так как операция проводится малоинвазивным методом.

  • Полное отсутствие риска занесения инфекции.

  • Проведение процедуры без наркоза, лишь с местным обезболиванием.

  • Отсутствие восстановительного периода в условиях клиники.

  • Лазерный луч не оставляет шрамов, рубцов, гематом, ожогов и т. д.

  • Замедление роста нежелательных волос на обрабатываемом участке.

  • Благоприятное воздействие на состояние и внешний вид кожи.

Увы, метода, дающего 100%-ную гарантию того, что не потребуется проведения повторной процедуры, не существует. Специалисты открыто говорят, что эффект от лазерного лечения гипергидроза не обеспечен и бывают ситуации, когда оно не дает желаемого результата даже после второго применения. В то же время инъекции ботокса или ионофорез создают лучшую сухость по сравнению с этим способом.

Отзывы о лечении гипергидроза подмышек лазером в большинстве своем только хорошие. Именно эта зона чаще всего определяется пациентами для воздействия. А вот лечение гипергидроза ладоней и ног лазером на сегодня осуществляют далеко не все клиники.

К недостаткам данной процедуры относятся:

  • Высокая цена.

  • Уровень профессионализма врача, проводящего процедуру, должен быть достаточно высоким.

  • Восстановительный период, сопровождающийся отеками, болевыми ощущениями и синяками.

Читайте материал по теме: Миостимуляция мышц тела

В чем суть лечения гипергидроза лазером

Данный метод предполагает воздействие на проблемную зону диодным лазером, который разрушает большую часть потовых желез, причем в дальнейшем они не восстанавливаются.

Кроме того, его лучи параллельно уничтожают и волосяные луковицы, что позволяет избавиться от нежелательных волос в области подмышек.

Операция проводится в абсолютно стерильном помещении с соблюдением всех санитарных норм.

Врачи не рекомендуют удалять все потовые железы на проблемном участке. Они играют важную роль в терморегуляции организма, и это может привести к развитию проблемы компенсаторного потоотделения (гипергидрозу в других зонах тела), а также к избыточной сухости эпидермиса и т. д.

Сам процесс начинается с тестирования, позволяющего определить степень потливости. Делается это посредством пробы Минора. Это специальный йодокрахмальный тест, при котором на кожу тампоном наносят раствор Люголя либо йодный, а затем посыпают крахмалом. Йод вступает во взаимодействие с крахмалом при появлении пота, и происходит темно-синее окрашивание, а в местах самого значительного скопления потовых желез кожные покровы приобретают почти черный цвет. Именно эти зоны подлежат наиболее тщательной обработке.

Начинается процедура с обезболивания области, где будет проходить лечение лазером, и это, пожалуй, самый дискомфортный момент. Затем врач в кожных покровах делает три небольшие двухмиллиметровые насечки, через которые вводится гибкая трубка с лазерным оптоволокном внутри. Благодаря этому основания потовых желез разрушаются, но воздействие оказывается только в жировом участке и не затрагивает соседние ткани и сосуды.

При недостаточном профессионализме специалиста на коже все же могут остаться совсем незначительные ожоги. После окончания лазерного воздействия внутрь проколов вводят небольшой «скребок» и выскабливают им внутреннюю поверхность каналов. Эта манипуляция позволяет предупредить распад выжженных потовых желез, который будет сопровождаться выделением токсичных продуктов. Полученный материал извлекают наружу.

Вся процедура вместе с подготовительным этапом длится около часа, после чего на травмируемую область накладывается специальная бактерицидная повязка, сдерживающая движение кожи. Ее необходимо носить несколько дней.

Пациент, как правило, может покинуть клинику почти сразу после проведения всех необходимых манипуляций и наблюдения за реакцией организма. Он может вернуться к обычному образу жизни, за исключением некоторых ограничений, о которых расскажем далее.

Читайте материал по теме: Мануальная терапия шейного отдела позвоночника – особенности методики

Восстановление после лечения гипергидроза лазером

Использование лазера является безопасной процедурой, а потому не имеет серьезных последствий, связанных с самочувствием после осуществления лечения.

Возможные осложнения заключаются в следующем:

  • Появление синяков.

  • Отечность.

  • Временная потеря чувствительности в оперированной области.

  • Неприятные ощущения.

  • Аллергия.

Первые пять дней на обработанную область специалисты рекомендуют накладывать антисептическую повязку. Это может быть салфетка из стерильной марли, хорошо закрепленная лейкопластырем или бинтом. Необходимо следить, чтобы во время движений повязка не отклеивалась. Лучше в этот период избегать интенсивной работы и трения кожи подмышечных впадин об одежду.

В течении двух-трех недель не рекомендуется:

  • Посещать общественные бассейны, бани и сауну.

  • Удалять волосы в области проведения лазерного лечения.

  • Пользоваться дезодорантами-антиперспирантами.

После лазерной терапии пациент может сразу вернуться к обычному образу жизни. Процедура подойдет как мужчинам, так и женщинам. Эффект зависит только от особенностей организма пациента и степени выраженности гипергидроза.

Читайте материал по теме: Как делать массаж живота для похудения: разные техники для здоровья и красоты

Возможные осложнения после лечения гипергидроза лазером и противопоказания

Некоторые пациенты после операции отмечают увеличение лимфатических узлов. Подобное возможно, если в ходе процедуры была задета лимфатическая система. Данное осложнение проходит в течение месяца.

Иногда наблюдается снижение чувствительности кожи в подмышечных впадинах. Это обратимая реакция, вызванная разрушением лазерным скальпелем нервных окончаний.

Недостаточная эффективность подобного лечения гипергидроза в некоторых случаях может объясняться анатомическими особенностями организма, который способен частично восстанавливать уничтоженную систему потоотделения. В таких случаях симптомы заболевания возвращаются через несколько недель после операции.

Если специалист назначает лечение повышенной потливости лазером, не нужно отказываться: данная терапия не опасна, безболезненна, а положительным результатом станут сухие подмышки и стопы, от которых больше не будет ощущаться неприятный запах.

Чтобы избежать серьезных отрицательных последствий, следует учитывать противопоказания к проведению процедуры.

К основным противопоказаниям лечения потливости лазером относятся:

  • Возраст до 18 лет.

  • Воспалительные процессы потовых или сальных желез на интересующем участке.

  • Дерматологические заболевания, аллергические высыпания в предполагаемой зоне воздействия.

  • Острые инфекции.

  • Онкологические заболевания.

  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

  • Заболевания крови, нарушения свертываемости.

  • Беременность и период кормления грудью.

  • Регулярный прием некоторых лекарственных препаратов (для уменьшения свертываемости крови, стероидных гормонов, а также средств с фотосенсибилизирующим эффектом).

Спровоцировать возникновение фотосенсибилизации могут компоненты, входящие в состав лекарственных препаратов. Перечень таких лекарств можно найти в открытых медицинских изданиях. Одними из самых распространенных в данной категории являются антибиотики, противовоспалительные средства, гормональные противозачаточные препараты.

Читайте материал по теме: Мануальная терапия шейного отдела как достойная замена альтернативному лечению

Сколько стоит лечение гипергидроза лазером

На сегодняшний день лечение гипергидроза подмышек лазером отличается высочайшей эффективностью среди всех возможных способов избавления от потливости. Практически все косметологические клиники России и многие более широко направленные частные учреждения оснащены соответствующим оборудованием и могут предоставить услуги лазерной терапии.

Стоимость лечения зависит не только от профессионализма хирурга, репутации центра и условий проведения операции, но и от региона. Цена на лечение гипергидроза лазером в Москве в среднем составляет около 40 тысяч рублей. В других регионах стоимость лечения гипергидроза лазером несколько дешевле – порядка 25–30 тысяч рублей.

Результат терапии во многом зависит от квалификации хирурга, поэтому мы настоятельно рекомендуем вам обращаться к врачам, имеющим не только соответствующий сертификат, но и определенный опыт. Изучите сначала репутацию клиники, ее специалистов, условия проведения процедуры, а потом уже записывайтесь на прием.

В наши дни уже не приходится тратить много времени, выполняя сложные и неприятные процедуры в домашних условиях. Намного проще обратиться за помощью к настоящим профессионалам – в центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащенный эффективным и современным оборудованием.

Почему клиенты выбирают центр красоты и здоровья Veronika Herba:

  • Это центр красоты, где вы сможете пройти курс лечения гипергидроза лазером по умеренной стоимости, при этом вашим телом будет заниматься один из лучших специалистов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!

  • Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону +7 (495) 085-15-13, и вы сами в этом убедитесь!

Запах ног у детей может быть неприятным. Как и все другие части нашего тела, ступни ног имеют железы пота. Отмечено, что ноги детей выделяют пот в 2 раза больше, чем взрослые. Иногда случается, что этот пот сильно пахнет. Такое состояние врачи называют бромгидроз, напоминающий запах протухшего сыра.

Вызывают отвратительный запах ног ребенка бактерии, которые находясь в мокрой среде начинают быстро плодиться. Дети ведут очень активный образ жизни, постоянно одевают одну пару обуви, которая не успевает высохнуть и проветриться, результатом всего этого является не очень приятный аромат. Такой запах не является нормальным, очень волнует детей и их родителей.

Причины запаха ног у детей

Повышенное потоотделение ног, а также их неприятный запах могут вызвать следующие причины:

  • неверно выбранная обувь – маленький размер сжимает пальцы ног, в результате, образуется пот. Это очень важно для детей, так как они активны, нагрузка на ножки возрастает и увеличивается потоотделение. Также весьма важно выбирать обувь из натуральных материалов, позволяющих коже дышать;
  • слишком теплые носки или колготки — образуется повышенное потоотделение и как результат – неприятный запах. Если же такие носки одевают еще раз, микроорганизмы размножаются еще быстрее.
  • мокрая обувь – в обуви, которая недостаточно просохла, бактерии размножаются в 2 раза скорее и способствуют выделению плохого запаха;
  • занятия спортом – для избежания неприятных ситуаций, необходимо использовать качественную спортивную обувь;
  • недостаточная гигиена;
  • заболевания кожи, грибок;
  • различные стрессы, депрессии.

Стоит заметить, что неприятный запах ног у подростков может наблюдаться в период полового созревания, где также возможны скачки давления, могут потеть руки, ноги. 

Устранение неприятного запаха

Для того чтобы убрать неприятный запах ног, необходимо выполнять следующие действия:

  • одевать обувь из качественных природных материалов;
  • 2-3 раза в сутки производить смену носков;
  • менять обувь раз в 2-3 года;
  • для повседневной носки иметь несколько пар обуви;
  • менять стельки в обуви или стирать их;
  • во время гигиенических процедур ног применять антибактериальное мыло;
  • после мытья ноги обработать кремом, который сводит к минимуму образование пота;
  • сухие и вымытые ноги обрабатывать присыпкой;
  • перед отходом ко сну нанести на ноги лавандовое масло и хлопчатобумажные носки.

При обнаружении неприятного запаха ног у ребенка, а также для его профилактики, особое внимание следует отнести гигиеническим процедурам. Один раз в неделю можно использовать ванночки с различными травяными настоями.

Когда следует обратиться к врачу

Запах ног у детей возникает намного чаще, чем у взрослых. При возникновении проблемы, родителям стоит обратить на нее пристальное внимание и обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Ведь причиной сильного потоотделения с отвратительным запахом могут быть инфекционные заболевания, грибок ног.

Во время осмотра дерматолог выявит причины и характер потоотделения, при необходимости назначит дополнительное обследование. И только получив комплексную картину заболевания назначит необходимое лечение и даст дальнейшие рекомендации.

Традиционное лечение запаха ног у детей заключается в применении мазей против грибковых инфекций, кремов, нейтрализующих выделение пота, применение примочек из соли или же разведенного уксуса, а также обычное соблюдение правил гигиены. Соблюдение вышеназванных условий поможет как можно быстрее избавиться от неприятного запаха ног.

КЛИНИКА ДОКТОРА ФИЛАТОВА СПб, Рубинштейна, д. 36. Запись на прием 312 65 65

Вы находитесь в разделе: Главная » Статьи »

Обзор

Паховая эпидермофития (также известная под названиями: паховый дерматомикоз, окаймленная экзема, стригущий лишай, Tinea cruris и т.д.) — это грибковая инфекция из класса трихофитий, вызываемых грибами TrichophytonMicrosporum и Epidermophyton, которая поражает кожу паховой области, включая гениталии, внутреннюю поверхность бедер и ягодиц. Поражение кожи проявляется в виде зудящей красной, часто кольцевидной сыпи, преимущественно расположенной в постоянно прикрытых одеждой наиболее теплых и влажных участках тела человека.

Паховый дерматомикоз распространен у людей, которые много потеют, например, у спортсменов. Он также чаще встречается у людей с избыточным весом.

Это заболевание, как правило, не является серьезным, хотя и доставляет массу неудобств его носителям. Для излечения обычно достаточно поддерживать гигиену паховой области и применять местные противогрибковые препараты.

Симптомы

Окаймленная экзема обычно начинается с покраснения участка кожи, распространяющегося от складки в паху в форме полумесяца на верхнюю часть бедра. Граница сыпи может состоять из линии мелких волдырей. Сыпь часто зудит или жжёт, а кожа может шелушиться или покрываться чешуйками. Отсюда, кстати, и пошли названия паховый зуд или лишай.

Когда стоит обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если на коже появилась сыпь, которая не исчезла самопроизвольно в течение двух недель, или если в течение нескольких недель после окончания курса лечения безрецептурными препаратами она снова появилась.

Причины

Паховая эпидермофития вызвана грибками, которые могут передаваться от человека к человеку при прямом контакте или при совместном использовании контаминированных полотенец или одежды. Tinea cruris у спортсменов часто вызывается теми же грибками, которые поражают ноги и вызывают эпидермофитию стоп (Tinea pedis). Обычно в этих случаях инфекция переносится со стопы на паховые складки через руки или влажные полотенца.

Факторы риска

Микроорганизмы, вызывающие зуд в паху, предпочитают влажную среду складок кожи и потайных мест человеческого тела. Наибольшему риску подвергаются:

  • мужчины;
  • подростки или молодые люди;
  • любители носить обтягивающее белье;
  • имеющие избыточный вес;
  • сильно потеющие;
  • имеющие ослабленную иммунную систему;
  • подверженные мочеизнурению (обильное мочеиспускание при несахарном диабете).

Профилактика

Чтобы уменьшить риск возникновения паховой эпидермофитии просто соблюдайте эти принципы: 

Поддерживайте гигиену тела. Важно содержать паховую область чистой и сухой. Тщательно высушивать чистым проглаженным полотенцем область гениталий и внутреннюю поверхность бедер после душа. Для предотвращения образования опрелостей используйте присыпки в области паха.

Носите чистую одежду. Если вы сильно потеете, меняйте нижнее белье хотя бы раз в день или чаще. Стирайте тренировочную одежду после каждого использования.

Подберите одежду по размеру. Убедитесь, что одежда подходит по фигуре, особенно нижнее белье и спортивная форма. Избегайте облегающей одежды, которая может натирать кожу и вызывать зуд. Попробуйте носить боксерские шорты вместо трусов и плавок.

Не делитесь личными вещами. Не позволяйте другим пользоваться вашей одеждой, полотенцем или другими личными вещами. И сами не берите эти предметы у других.

Лечение эпидермофитии стоп. Контролируйте инфекцию стоп, чтобы предотвратить ее распространение выше, в паховую зону. Если вы часто бываете общественных местах, таких как душевые тренажерных залов, публичные сауны и бани, ношение сандалий поможет предотвратить заражение стоп эпидермофитией.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика пахового дерматомикоза не представляет сложности. Чтобы определить заболевание достаточно просто взглянуть на сыпь. Если же диагноз не ясен, врач может взять соскобы кожи или пробы из области поражения и изучить их под микроскопом. Чтобы исключить другие патологии, врач скорее всего отправит образец в лабораторию на посев (культуральный тест).

Лечение

В случае пахового дерматомикоза легкой степени, врач может предложить сначала использовать безрецептурную противогрибковую мазь, лосьон, присыпку или спрей. С помощью этих процедур сыпь может довольно быстро исчезнуть, но необходимо продолжать применять препарат по назначению в течение одной-двух недель. Если при этом обнаружен еще и дерматомикоз стоп, необходимо лечить оба этих заболевания одновременно. Комплексный подход значительно снизит риск рецидива.

При дерматомикозе тяжёлой степени или при устойчивой к безрецептурным средствам форме заболевания, могут понадобиться кремы или мази, назначаемые строго по рецепту, или даже противогрибковые таблетки.

Лечение паховой эпидермофитии тяжёлой степени, осложнённой дерматофитией стоп или другим основным заболеванием , а также последствиями самолечения, может занять продолжительное время и потребует определённой доли терпения у пациента. Однако, неизлечимой она не является и достаточно успешно лечится опытными дерматологами в «Клинике доктора Филатова». 

Для лечения паховой эпидермофитии запишитесь на приём по телефонам:

(812) 312-65-65 или 716-26-86 

Запишитесь онлайн!

Смотрите также:

Синдром менеджера МУЖСКИЕ ТАЙНЫ: кто болеет простатитом? ЖЕНСКИЕ ТАЙНЫ: климакс — жить или страдать? ЖЕНСКИЕ ТАЙНЫ: женщинам бальзаковского возраста Боремся с папилломой вместе! М и Ж: акция «Случайная связь» МУЖСКИЕ ТАЙНЫ: преждевременное семяизвержение Эрозия шейки матки Бесплодие МУЖСКИЕ ТАЙНЫ: эректильная дисфункция, импотенция Грипп — болезнь всех возрастов ЖЕНСКИЕ ТАЙНЫ: гинекологический осмотр ЗППП: симптомы молочницы Первичная профилактика сахарного диабета I и II типа Йодопрофилактика — забота о будущем Заболевания щитовидной железы — что важно знать Псориаз Кожный зуд ЗППП: манифестные формы раннего сифилиса Грибковые заболевания стоп М и Ж: инфекции мочевыводящих путей: этиология, клиника, лечение Варикоцеле — диагностика и лечение Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Диагностическое значение использования метода ПЦР для оценки микробного биоценоза половых путей у женщин Инфекции мочевыводящих путей: современный взгляд на проблему ЖЕНСКИЕ ТАЙНЫ: контрацепция ЗППП: вирусные инфекции женских половых органов Кондиломы (генитальные папилломы) МУЖСКИЕ ТАЙНЫ: простатит — виды, диагностика и лечение ЗППП: хламидиоз ЖЕНСКИЕ ТАЙНЫ: признаки беременности Первичная диагностика заболеваний в Клинике Филатова М и Ж: чекап в Клинике доктора Филатова ЗППП: хламидиоз и Хламидия (Chlamydia trachomatis) ЖЕНСКИЕ ТАЙНЫ: вульводиния — боль в преддверии влагалища Угревая болезнь: угри, прыщи или acne vulgaris? СИМПТОМЫ: сухой оргазм СИМПТОМЫ: боль в яичках СИМПТОМЫ: искривление полового члена СИМПТОМЫ: болезненное мочеиспускание (дизурия) СИМПТОМЫ: кровь в сперме (гемоспермия или гематоспермия) СИМПТОМЫ: анальная боль Вирус Эпштейна-Барр и инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова) ЗППП: трихомониаз МУЖСКИЕ ТАЙНЫ: задержка семяизвержения (опоздавший оргазм) ДЕРМАТОЛОГИЯ: паховая эпидермофития (дерматомикоз) М и Ж: наиболее эффективные методы профилактики половых инфекций и беременности ЖИЗНЬ ЗАРАЗЫ: коронавирус и COVID-19 МУЖСКИЕ ТАЙНЫ: как избежать простатита? COVID-19: Диагностика ПЦР и антитела Специальные предложения клиники

Карта проезда

В шаговой доступности:

  • Невский проспект

    600 м.

    7 мин.

  • Загородный проспект

    170 м.

    2 мин.

  • Лиговский проспект

    1100 м.

    13 мин.

  • Садовая улица

    1100 м.

    14 мин.

Ближайшие станции метро

  • Владимирская

    300 м.

    4 мин.

  • Достоевская

    450 м.

    6 мин.

  • Лиговский проспект

    1100 м.

    13 мин.

  • Звенигородская

    1200 м.

    15 мин.

  • Площадь Восстания

    1400 м.

    18 мин.

  • Маяковская

    1100 м.

    13 мин.

image

С 1990 гг. антидепрессанты группы ТЦА заменяют антидепрессантами группы СИОЗС. При сравнительно одинаковом уровне эффективности СИОЗС безопаснее ТЦА. Однако у СИОЗС есть побочные действия, которые могут влиять на ход лечения.

Переносимость и побочные эффекты – это разные, но весьма тесно связанные понятия. Одной из основных причин прекращения лечения антидепрессантами является сила их побочных действий. 43 % больных депрессией прекращают прием антидепрессантов из-за побочных действий. Пациенты, принимающие ТЦА, чаще обрывают курс лечения и чаще сталкиваются с побочными эффектами, по сравнению с пациентами, принимающими СИОЗС.

Подробнее об основных побочных эффектах:

Кровотечение

– Предполагается, что СИОЗС влияют на гемостаз, воздействуя на захват серотонина тромбоцитами. Чем сильнее антидепрессанты действуют на захват серотонина, тем выше риск кровотечений. Это относится к СИОЗС и венлафаксину, антидепрессанту с самым сильным серотонинэргическим действием из группы СИОЗСиН.

–  СИОЗС повышает риск кровотечений в ЖКТ.

–  Риск кровотечения повышают СИОЗС, но не ТЦА.

– Риск кровотечения повышает одновременный прием СИОЗС и аспирина, СИОЗС и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Побочные действия на сердечно-сосудистую систему

– СИОЗС первоначально вводились в практику как безопасная альтернатива ТЦА. В последнее время появляются свидетельства того, что СИОЗС производят побочные действия на сердечно-сосудистую систему, например удлиняют интервал QT, тем самым повышая риск желудочковой аритмии. Однако ТЦА удлиняют интервал QT значительнее по сравнению с СИОЗС. Среди СИОЗС сильнее других воздействует на интервал QT циталопрам.

– Сердечно-сосудистые побочные реакции ТЦА вызывают чаще, чем СИОЗС; очень низкий риск такого рода побочных эффектов у миртазапина; самый высокий риск повышения давления у СИОЗСиН; среди СИОЗСиН наивысший риск повышения давления у венлафаксина (при дозировке 150 мг/день); повышение давления из-за приема СИОЗС – очень редкое явление.

– Все антидепрессанты, кроме СИОЗС, повышают пульс в покое и снижают вариабельность сердечного ритма; значительнее всего этот эффект проявляется при приеме ТЦА.

Сухость во рту

– Сухость во рту – обычный побочный эффект ТЦА.

– СИОЗС, СИОЗСиН, бупропион – все они могут вызывать сухость во рту; СИОЗСиН повышают риск сухости во рту сильнее, чем СИОЗС; флувоксамин и вортиоксетин не повышают этот риск.

Нарушение работы ЖКТ

– Серотонин играет важную роль в пищеварении, в особенности в том, что касается моторики кишечника.

– Флуоксетин чаще, чем ТЦА вызывает нарушения работы ЖКТ; флуоксетин чаще, чем другие СИОЗС вызывает тошноту, рвоту, диарею, потерю веса, анорексию; ТЦА, по сравнению с флуоксетином, реже вызывают тошноту, анорексию и потерю веса, но чаще вызывают запор и набор веса.

– Венлафаксин чаще, чем СИОЗС вызывает тошноту и рвоту.

Гепатотоксичность

– Слабостью антидепрессантов МАО и ТЦА считалась их гепатотоксичность. Новейшие исследования подтверждают это представление и, кроме того, показывают наличие риска гепатотоксического воздействия у новых антидепрессантов.

– Риск гепатотоксичности относительно выше при приеме нефазадона, бупропиона, дулоксетина, агомелатина; риск относительно ниже при приеме циталопрама, эсциталопрама, пароксетина, флувоксамина.

– В группе ТЦА высокая гепатотоксичность у кломипрамина и амитриптилина.

– Самый высокий риск гепатотоксичности у агомелатина.

– Милнаципран повышает риск гепатотоксичности значительнее, чем дулоксетин.

– СИОЗС, по сравнению с другими антидепрессантами, незначительно повышают риск гепатотоксичности.

Судороги

– Самым рискованным в отношении судорог считается бупропион. Но многое зависит от лекарственной формы. Бупропион IR (немедленное высвобождение) в дозе более 450 мг повышает риск судорог в 10 раз. Бупропион SR (пролонгированное высвобождение) в дозе до 300 мг повышает риск судорог лишь на 0,01-0,03 %. Такое же незначительное повышение наблюдается при приеме СИОЗС.

– У ТЦА эпилептогенный потенциал выше, чем у бупропиона, поэтому антидепрессанты этой группы противопоказаны пациентам с предрасположенностью к судорогам.

– Современные исследования осложняют представление о риске судорог. Новые данные говорят о том, что, похоже, все антидепрессанты способны повышать риск судорог.

– Самые рискованные антидепрессанты: тразодон, лофепрамин, венлафаксин. В группе СИОЗС наибольший риск – при приеме пароксетина и циталопрама, наименьший – при приеме эсциталопрама и сертралина.

– По другим данным, СИОЗС опаснее ТЦА и наиболее высокий риск судорог возникает при приеме сертралина.

– Масштабные исследования, тем не менее, показывают, что большие эпилептические припадки чаще случаются у пациентов, принимающих ТЦА, а не СИОЗС.

Суицид

– FDA в 2004 г. обязало производителей антидепрессантов размещать на упаковке предупреждение о повышении риска самоубийства у детей и подростков. Спорность этого правила в том, что болезнь, которую лечат антидепрессантами, сама повышает риск суицидального поведения. Ограниченность данных о связи приема антидепрессантов с суицидальными попытками по-прежнему не позволяет сделать однозначное заключение.

– Относительное повышение суицидальных рисков наблюдается при приеме венлафаксина, эсциталопрама, имипрамина, дулоксетина, флуоксетина и пароксетина.

Безопасность при передозировке

– Среди тех людей, кто совершает суицид, самым распространенным психическим расстройством является депрессия. Каждый четвертый пациент с депрессией пытается покончить с собой. По этой причине безопасность повышенных доз антидепрессантов очень важна.

– Самый высокий индекс опасности (число смертей на тысячу отравлений антидепрессантами) у амоксапина, мапротилина, дезипрамина. У всех СИОЗС и СИОЗСиН индекс опасности ниже чем у ТЦА.

– Доля смертей в общем количестве отравлений у СИОЗС меньше чем у венлафаксина и миртазапина.

Сексуальная дисфункция

– Сексуальную дисфункцию у пациентов с депрессией вызывает болезнь и лекарства, назначаемые для ее лечения. Все антидепрессанты, влияющие на захват серотонина или норадреналина, вызывают сексуальную дисфункцию. Нет доказательств того, что СИОЗС и СИОЗСиН слабее воздействуют на эту сферу по сравнению с ТЦА.

– Чаще всего сексуальную дисфункцию вызывают циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин и венлафаксин. Имипрамин – тоже, но слабее чем пять названных антидепрессантов.

– У бупропиона самое слабое побочное действие в сексуальной сфере, по сравнению с другими современными антидепрессантами.

Набор веса

– Ранее считалось, что СИОЗС и СИОЗСиН способствуют набору лишнего веса. Среди СИОЗС самым рискованный в этом отношении – пароксетин, среди ТЦА – амитриптилин. Однако в среднем набор веса при приеме амитриптилина, сертралина и флуоксетина происходит одинаково.

– СИОЗС и СИОЗСиН могут ассоциироваться с потерей веса. После 4 месяцев лечения этот эффект пропадает, а пароксетин начинает способствовать набору лишних килограммов.

– Амитриптилин и миртазапин способствуют набору веса при краткосрочном и долговременном лечении.

– Имипрамин и бупропион способствуют снижению веса или относительно замедляют набор веса при краткосрочном и долговременном лечении.

– В целом новейшие данные говорят о том, что набор веса происходит в той или иной мере при приеме всех антидепрессантов.

Гипонатриемия, нарушения сна, потливость

– Первые сообщения о гипонатриемии из-за приема антидепрессантов касались ТЦА. Но риск гипонатриемии при приеме СИОЗС выше, чем при приеме ТЦА.

– Самый высокий риск в группе СИОЗС у циталопрама и эсциталопрама.

– У венлафаксина риск такой же как у СИОЗС или выше.

– Риск гипонатриемии при приеме антидепрессантов повышается у пожилых пациентов и в случае одновременного приема диуретиков.

–  Действие антидепрессантов на сон может сильно различаться. Длительность сна может сокращаться, а может и увеличиваться.

– Венлафаксин уменьшает фазу REM сна, в связи с чем его назначают при лечении нарколепсии.

– У многих ТЦА очень сильный седативный эффект.

– Бупропион может вызывать бессонницу.    

–  Повышенная потливость встречается при приеме ТЦА, СИОЗС и СИОЗСиН.

– Потливость отмечается у 10 % пациентов, принимающих СИОЗС, венлафаксин, ТЦА.

Смертность

– Антидепрессанты повышают смертность. Есть данные, что антидепрессанты повышают риск смерти от инфаркта и инсульта. С другой стороны, влияние на тромбоциты может положительно сказываться на здоровье сердечно-сосудистой системы.

– Оценить влияние антидепрессантов на риск смерти сложно по нескольким причинам, в том числе и потому, что депрессия, как доказано, при любой степени тяжести уменьшает продолжительность жизни.

Серьезной проблемой при использовании ИМАО был риск гипертонического криза. Чтобы избежать его, пациентам приходилось существенно изменять рацион, исключая продукты, содержащие тирамин.

Внедрение ТЦА ослабило проблему смертельно опасного гипертонического криза, но ТЦА повысили риски кардио- и нейротоксичности.

СИОЗС и СИОЗСиН не угрожают гипертоническим кризом, но при этом они чаще чем ТЦА связаны с кровотечением и состоянием гипонатриемии.

В отношении безопасности передозировки СИОЗС лучше, чем ТЦА. Также ТЦА проигрывает по таким показателям как переносимость и частота преждевременного прекращения лечения.

СИОЗС и СИОЗСиН нельзя считать абсолютно безопасными препаратами для сердечно-сосудистой системы. Преимущество СИОЗС в отношении риска судорог нельзя считать доказанным.

Сексуальная дисфункция возникает при приеме СИОЗС чаще, чем при приеме СИОЗСиН и чаще при приеме СИОЗСиН, чем при приеме ТЦА.

Интересно, что при проведении исследований в контрольных группах, принимавших плацебо, проявляется примечательная закономерность. В исследованиях безопасности СИОЗС в контрольной группе было меньше побочных эффектов. В исследованиях, проверявших безопасность ТЦА, в контрольных группах, где участникам давали плацебо, было больше побочных эффектов. Видимо, это объясняется эффектом Голема – феноменом самосбывающегося пророчества. Там, где ученые были уверены в преимуществах СИОЗС, исследования даже на этапе сбора данных о действии плацебо говорили в пользу СИОЗС.

Данные о побочных действиях антидепрессантов систематизируются и обновляются в базе данных по нейропсихофармакологии, созданной в рамках проекта “Психиатрия и нейронауки”. Перейти к базе: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Автор перевода: Филиппов Д.С.

ИсточникWang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Addressing the Side Effects of Contemporary Antidepressant Drugs: A Comprehensive Review.   Chonnam Med J. 2018 May;54(2):101-112.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий