АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЧЕТВЕРТОГО ПОКОЛЕНИЯ

По официальному заявлению президента на совещании с членами правительства, массовая вакцинация от COVID-19 начнется с 18 января 2021 года. В связи с этим у граждан возникает множество вопросов, но людей, страдающих разного рода аллергиями, больше всего беспокоит один: “Может ли вакцина коронавируса вызвать аллергию?”. Ответ на этот вопрос мы постарались раскрыть в нашей статье. 

Аллергическая реакция на прививку – миф или реальность? 

Комментарии по данному вопросу дает врач аллерголог-иммунолог, педиатр медицинского центра «АллергоСити» Татьяна Борисовна Губинская.

По разным данным примерно от 20% до 40% людей имеют ту или иную аллергию, которая может вызываться аэроаллергенами (включая пыльцу), продуктами питания и лекарственными препаратами. Проявляются эти разнообразные аллергии по-разному: в виде аллергической бронхиальной астмы, контактного дерматита, аллергического ринита, конъюнктивита, пищевой аллергии или крапивницы, а в худшем случае – в виде анафилактического шока.

29 января 2021 года доктор Gary J. Stadtmauer, MD опубликовал сообщение, в котором говорится о рисках анафилаксии и тяжелых аллергических реакций у пациентов после того, как они были вакцинированы против Covid-19. Всего был зафиксирован  21 случай подтвержденной анафилаксии после введения первых 1,8 миллиона доз вакцины Pfizer-BioNTech (примерно 1 из 87 000 инъекций). Несмотря на редкость, этот риск существенно выше, чем риск, связанный с другими вакцинами (1,3 на миллион).

Все зарегистрированные эпизоды анафилаксии возникали в течение 30 минут после введения вакцинального препарата. Ни одного летального случая зафиксировано не было.  Из 21 выявленного случая 5 пациентов имели пищевую аллергию (пищевой аллерген не указывается), из которых 3 также имели в анамнезе лекарственную аллергию. В совокупности у 12 пациентов ранее была аллергия на лекарственные препараты или вакцины, у одного пациента была аллергические реакции на бытовые аллергены.

До этого заявления Центр по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) опубликовал данные об отсроченных реакциях после вакцинации препаратом «Moderna» в виде изолированных отеков лица у пациентов, которые ранее подвергались косметологическим процедурам с введением различного рода филлеров. Сроки введения препаратов варьировались от 6 месяцев до вакцинации до 2-х дней после вакцинации.

Из наиболее вероятных причин развития нежелательных аллергических реакций после введения вакцины рассматривается полиэтиленгликоль (ПЭГ), который присутствует как вакцинах Moderna, так и в вакцинах Pfizer для стабилизации мРНК.

С точки зрения развития нежелательных последствий после вакцинации, до этих случаев реакции на ПЭГ регистрировались крайне редко. Теоретически высокая молекулярная масса ПЭГ может быть иммуногенной. Однако ранее реакции на ПЭГ идентифицировались как причина лекарственных аллергий, местных реакций на зубную пасту, контактно аллергических дерматитов при использовании косметологических средств, в составе которых есть ПЭГ.

К сожалению, в России сегодня недоступны диагностикумы, которые позволили бы провести предварительное аллергологическое обследование, что затрудняет оценку рисков. Поэтому в данном случае мы можем говорить только об эмпирическом анализе аллергологического анамнеза, исходя из данных которого можно будет судить о вероятных рисках.

Точно можно утверждать только то, что при вакцинации препаратами, в которых используется аденовирусный вектор, а не мРНК (отечественные вакцины против COVID- 19), анафилаксии на ПЭГ быть не может. Однако, как и при любой вакцинации, аллергические реакции на вводимые препараты возможны. В таком случае остается открытым вопрос: “Какова их частота?”  Клинические наблюдения, которые будут проводиться в дальнейшем, позволят дать более полные характеристики по частоте развития поствакцинальных осложнений при использовании вакцин против Sars-Cov-2.

В целом рекомендации по проведению вакцинации против Sars-Cov-2 у чувствительных пациентов не отличаются от таковых при стандартной вакцинации. В случае развития нежелательных последствий после вакцинации – повторное введение препарата строго противопоказано.

Что мы сегодня знаем об аллергии на вакцины от COVID-19?

Совместная разработка американских и немецких ученых – вакцина Pfizer/BioNTech (мРНК-овая): 4,7 случая анафилаксии на 1 млн введенных доз. Известно также, что 80% людей, у которых развилась анафилаксия на эту вакцину, ранее переживали аллергию на другие вещества. Препарат содержит стабилизатор полиэтиленгликоль (ПЭГ, PEG 2000). Если у человека уже есть подозрение (или уверенность), что у него есть аллергия на ПЭГ, то перед вакцинацией ему необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом.

Американская вакцина Moderna (мРНК-овая): 2,5 случая анафилаксии на 1 млн введенных доз. 86% вакцинированных этим препаратом, у которых развилась анафилаксия, уже имели опыт аллергии на другие соединения. Эта вакцина тоже содержит ПЭГ со всеми вытекающими отсюда выводами.

Британская вакцина Oxford/AstraZeneca (мРНК-овая): около 10 случаев анафилаксии на 1 млн введенных доз. Содержит другой стабилизатор – полисорбат 80. Это вещество тоже может вызывать аллергию, правда, крайне редко, в 0,5-1,47% случаев. Но врачи говорят о перекрестной реактивности между полисорбатом-80 и ПЭГ. То есть  и в случае с этой британской вакциной, если есть аллергия на ПЭГ, лучше проконсультироваться по поводу вакцинации со специалистом.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) дает следующие рекомендации, касающиеся вакцинации людей, подверженных аллергическим реакциям:

  • Если у человека есть аллергия на какой-либо из компонентов мРНК-вакцины, то вне зависимости от тяжести реакции, ему в настоящее время не следует прививаться вакцинами этого типа. Например, при аллергии на ПЭГ и полисорбат нельзя вакцинироваться мРНК-вакцинами, содержащими эти компоненты.

  • Если у человека развилась аллергическая реакция на введение первой дозы вакцины, ему не следует получать вторую дозу препарата этого же типа.

  • В любом случае аллергии на компоненты или на введение вакцины, а также при аллергии на любые другие вакцины и лекарственные препараты – вопрос о прививке от коронавируса следует решать только с врачом.

  • Людям с аллергиями, не связанными с вакцинами или лекарствами, например,  с аллергией на домашних животных, продукты питания или с аллергией в семейном анамнезе, прививаться от COVID-19 можно и нужно вне зависимости от тяжести протекания аллергической реакции.​

Что касается китайских вакцин компаний Sinovac (инактивированная), CanSino Biologics (векторная аденовирусная), Sinopharm (инактивированная): пока нет данных об имевших место случаях анафилаксии.

По поводу российской вакцины Спутник V (векторная аденовирусная) на данный момент нет информации о зарегистрированных случаях анафилаксии. Однако препарат содержит полисорбат 80, а в инструкции содержится предупреждение о возможных аллергических реакциях. Так что можно предполагать, что для него применимы рекомендации, озвученные специалистами ЦКЗ для мРНК-вакцин.

Глава Центра им. Гамалеи А.Гинцбург дал рекомендацию аллергикам перед вакцинацией Спутником V сдать анализ на С-реактивный белок и иммуноглобулины IgE, которые показывают риск развития аллергических осложнений на данный момент. Если оба этих показателя в норме – можно смело идти вакцинироваться даже при наличии аллергии в анамнезе.​

Российская вакцина «ЭпиВакКорона» (пептидная): нет сообщений о случаях анафилаксии. Она содержит гидроксид алюминия, поэтому данный препарат противопоказан людям с гиперчувствительностью к этому веществу, а также людям с тяжелыми аллергиями.

Российская вакцина «КовиВак» (инактивированная): нет сообщений о случаях анафилаксии. Однако в перечне противопоказаний – тяжелые аллергические реакции  в виде анафилаксии, отека Квинке и экземы. При обычных аллергиях препарат вводить можно.

Правила вакцинации от коронавируса для аллергиков

Наличие аллергических заболеваний – не является абсолютным противопоказанием  к вакцинации.  Но аллергикам следует предварительно проконсультироваться с врачом-аллергологом. 

Запрещается вакцинироваться в момент, когда протекает обострение аллергических заболеваний.

Если аллергия у вас есть, но на момент вакцинации обострения нет,  вакцинироваться можно, если вы находитесь под наблюдением врача в пределах больницы.

Всегда необходимо помнить, что бывают иcключения из правил. 

Тем не менее из любого правила есть исключения и риск развития  анафилактического шока есть. Поэтому человек и должен оставаться под наблюдением в медицинском учреждении не менее получаса, чтобы предотвратить развитие острой аллергической реакции.

Решение о вакцинации каждый должен принять сам, но принять взвешенное решение могут помочь  специалисты. В медицинском центре «АллергоСити» попасть на прием к врачу-аллергологу и сдать анализы  можно в любой день недели. Запись ведется как по телефону, так и онлайн на сайте. Приходите – наши врачи будут рады вас проконсультировать.

Код услуги Наименование Стоимость
Алл 01001 Консультация аллерголога-иммунолога первичная 1600.00
ВС 01002 Выезд аллерголога-иммунолога на дом

2900.00

3900.00

500.00

1200.00

  • Лекарства от крапивницы цена в Москве от 16.5 руб.
  • Лекарства для лечения крапивницы купить с доставкой в аптеку.
  • Заказать лекарства от крапивницы в интернет аптеке Evropharm.

Часто задаваемые вопросы

Многие берут Преднизолон мазь 0,5% 10 г по цене 16.5, доставка на дом в Москве есть. Да, есть дешевые лекарства для лечения крапивницы, например Преднизолон мазь 0,5% 10 г по цене 16.5. Все лекарства по акции и со скидками можно посмотреть в разделе акций. Да, можно купить лекарства для лечения крапивницы онлайн. Подробнее о способах оплаты в разделе оплаты.

Попробуйте воспользоватья для поиска нашим каталогом или полным перечнем товаров

Не смогли найти нужный товар? Воспользуйтесь Формой заявки на отсутствующий товар!

* В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16 мая 2020 г. № 697, разрешение на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами дистанционным способом находится на рассмотрении в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения.

Вход на сайт

Регистрация Забыли пароль? РЕГИСТРАИЦЯ НА САЙТЕ

Вход

Раздражение на коже, сопровождающееся зудом и покраснением, может быть следствием не только дерматологических проблем, но и заболеваний внутренних органов.

image

Почему?

Причинами появления зуда кожи тела могут быть:

  • кожные заболевания — аллергические, контактные, себорейные дерматиты, псориаз, инфекционно-воспалительные процессы на коже и др.;
  • паразитарные болезни — чесотка, педикулез, глистные инвазии;
  • аллергическая реакция на укусы насекомых;
  • заболевания внутренних органов (печени, почек, желчного пузыря, кишечника и др.) также могут сопровождаться появлением зуда, связанного с интоксикацией и выделением токсичных продуктов через кожу.

Чаще всего зуд кожи тела сопровождают другие симптомы, указывающие на его происхождение:

  • для атопического, аллергического, контактного дерматитов, характерно появление покраснения кожи и зуда на сгибах рук и ног, на шее, в складках;
  • инфекционно-воспалительные поражения сопровождаются гнойничковыми образованиями и высыпаниями на лице и теле;
  • в случае псориаза больного беспокоят типичные бляшки ярко-розового цвета с шелушащейся поверхностью;
  • чесотке свойственен весьма интенсивный зуд, усиливающийся вечером и ночью. Одновременно на теле — в межпальцевых промежутках, на животе, в подмышечной области — можно обнаружить чесоточные ходы и попарно расположенные мелкие высыпания.
  • при глистных инвазиях зуд отмечается в области ануса и промежности, возникает, как правило, ночью.
  • зуд при заболеваниях внутренних органов часто сопровождаются специфической симптоматикой — болями в правом подреберье, вздутием живота, спазмами кишечника, нарушением стула и т. п.

Как бороться?

Чтобы бороться с раздражением, покраснением кожи и зудом, необходимо воздействовать не только на симптомы, но и на причину их появления:

  • При аллергических дерматитах необходимо, в первую очередь, исключить аллерген, вызывающий раздражение кожи, и использовать системные антигистаминные препараты;
  • При контактных дерматитах необходимо устранить провоцирующие факторы (одежда из синтетических, плотных, линяющих тканей, которые препятствуют естественному воздухообмену и провоцируют накопление влаги; металлические, пластмассовые, а также любые другие некачественно окрашенные предметы и украшения); предотвращать попадание на кожный покров раздражающих веществ — бытовой химии, косметики и т. п.;
  • Для лечения педикулеза, чесотки, глистных инвазий необходима наружная обработка и системное лечение специальными противопаразитарными средствами и т. д.

Общие рекомендации по уходу за раздраженной кожей, позволяющие снизить интенсивность кожного зуда, следующие:

  • постараться не расчесывать поврежденные участки, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции кожи;
  • использовать специальные средства, купирующие зуд, а также способствующие скорейшему восстановлению и заживлению кожи.

Цинокап®

Современным и удобным в использовании является дерматопротекторный крем Цинокап®.

Содержащийся в его составе пиритион цинка обладает:

  • антибактериальным;
  • противогрибковым;
  • противовоспалительным эффектом;
  • борется с зудом 1;
  • защищает кожу от присоединения инфекции.

D-пантенол в составе и специальная основа крема способствуют восстановлению кожи, стимулируют ее регенерацию (устраняя шелушение, стянутость) и ускоряет процесс заживления расчесов и трещин 1.

  1. 1. Н.В. Кунгуров, М.В. Кохан, Ю.В. Кенигсфест. Клиническая эффективность и безопасность наружной терапии атопического дерматита// Медицинский совет. — № 1 — 2013. — С18-22.

Цинокап. Крем 25 г и 50 г. Препарат для местной негормональной терапии хронических заболеваний кожи. Упаковка

крем Цинокап® 0,2 % — 25 и 50 г;

аэрозоль Цинокап® 0,2 % — 58 г

Перезвоните мне + Сроки выполнения анализов CITO CITO – это значит, что результат будет выдан на следующий день: (т.е. срок выполнения срочного cito-исследования – 1 рабочий день, не считая дня взятия биоматериала, и результат будет выдан до 23:59 дня, следующего за днём взятия). Сito-исследование доступно только для лабораторных регионов. Спасибо! Ваша заявка принята! Обращаем ваше внимание: оператор свяжется с Вами в течение часа после обращения. Заявки, отправленные после 20:00 по московскому времени, обрабатываются на следующий день. Спасибо за обращение! Скачать презентацию Вы не можете оформить заявку. Обращаем ваше внимание: Обследование могут пройти все желающие, не имеющие признаков простудных заболеваний и не контактировавшие с людьми, инфицированными COVID-19. 03 августа 2020 14:10 2593 Общество image pixabay.com &nbsp/&nbsp

Кожа может по-разному реагировать на солнечный свет. У одних людей она красиво темнеет, а у других — покрывается пятнами и зудит. Во втором случае врачи констатируют развитие фотодерматита. Почему он возникает? Можно ли с ним справиться? Как помочь взрослому и ребенку при развитии солнечной крапивницы? Разбираемся в особенностях аллергии на солнце.

Термин «аллергия» к реакции на солнце применяется условно. Аллергическую реакцию запускают аллергены, а в солнечных лучах их нет. Фотодерматит возникает, когда ультрафиолет воздействует на определенные вещества, которые находятся на коже или в ней. Те становятся «раздражителями», иммунная система пытается их заблокировать и обезвредить. Это провоцирует отечность тканей, высыпания, зуд, покраснение.

Виды фотодерматоза

Аллергия на солнце может протекать по-разному. Выделяют три типа фотодерматоза.

1. Солнечная экзема. Внешнее поражение кожи, которая подвергалась воздействию солнечного света. Возникает только на открытых участках, но при длительном пребывании на солнце может распространяться и под одеждой. Выглядит аллергия на солнце как пузырьки, волдыри, красные пятна. Через несколько часов на месте волдырей могут возникать гнойные прыщи. Солнечная экзема — самый распространенный вид фотодерматита. Он не вызывает ухудшения самочувствия, но не может считаться только косметической проблемой и требует лечения.

2. Системная красная волчанка. Проявляется на лице и теле, как солнечная экзема. Но к высыпаниям добавляется плохое самочувствие. Могут беспокоить тошнота, головокружение, спутанность сознания, головная боль, озноб. Красная волчанка — опасная реакция организма, которая требует помощи врача.

3. Солнечная крапивница. В отличие от первых двух видов фотодерматоза, тяжесть которых напрямую зависит от продолжительности пребывания на солнце, солнечная крапивница возникает почти мгновенно. Она стремительно распространяется и в течение нескольких минут может поражать большие поверхности кожи. Эта форма аллергической реакции возникает редко и обычно становится ответом организма на контакт ультрафиолета с сильным аллергеном на поверхности кожи.

image pixabay.com &nbsp/&nbsp

Почему возникает аллергия на солнце

Аллергические реакции индивидуальны, поэтому наука до сих пор не может дать ответ на этот вопрос. Но врачи выделяют группы людей, у которых риск фотодерматита повышен. Среди них:

  • дети первых лет жизни и пожилые — у одних иммунная система еще незрелая, а у вторых ослаблена в силу возраста;
  • люди с метаболическими нарушениями и хроническими заболеваниями органов пищеварения, щитовидной железы;
  • люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами;
  • будущие мамы;
  • аллергики.

Реакция может возникнуть и у абсолютно здорового человека, который никогда ранее не страдал аллергией. Это происходит из-за внешних и внутренних факторов.

Внешние факторы. Аллергены попадают на кожу и усиливают ее чувствительность к солнцу. Высокой аллергенностью обладает пыльца растений. Сок некоторых луговых трав провоцирует солнечные ожоги. Особенно опасен контакт с кожей сока борщевика, который вызывает мгновенный зуд, образование волдырей, а после их заживления — появление пигментных пятен. Аналогично могут действовать некоторые вещества в косметике, парфюмерных средствах. Чаще всего фотодерматоз вызывают:

  • эозин — входит в состав губных помад и бальзамов для губ;
  • парааминобензойная кислота — входит в состав средств от загара;
  • ретиноиды — компоненты антивозрастной косметики;
  • эфирные масла;
  • ненасыщенные жирные кислоты;
  • фруктовые кислоты.

Повышает риск аллергии на солнце татуировка. В состав красок входят соли кадмия, а они снижают местную иммунную защиту и могут менять реакцию кожи.

image pixabay.com &nbsp/&nbsp

Внутренние факторы. Прием некоторых лекарственных средств может делать кожу чувствительной к ультрафиолету. Среди них:

  • антибиотики группы тетрациклинов;
  • гормональные средства;
  • противоаллергические средства;
  • отхаркивающие препараты (солодка);
  • обезболивающие и противовоспалительные препараты группы НПВС (ибупрофен, диклофенак и пр.).

Солнечная крапивница может возникать в силу индивидуальной иммунной реакции при генетических, наследственных заболеваниях. Она характерна для людей с нарушениями работы иммунной системы и обменных процессов. Если у родителей есть фотодерматит, с высокой вероятностью можно ожидать, что он проявится и у детей.

Лечение аллергии на солнце

Тактику лечения должен подобрать врач в зависимости от степени поражения кожи. Поэтому при первой же возможности нужно показать пострадавшего врачу. Грамотные меры первой помощи снизят тяжесть реакции.

  • Фотодерматит у ребенка. Если кожа покраснела, а ребенок жалуется на зуд или чешется, нужно забрать его с солнца. Помогут обтирания покрасневших мест прохладной влажной тканью и обильное питье. Если под рукой есть антигистаминное средство, нужно сразу дать его малышу. Важно понять, что послужило причиной реакции, и исключить контакт с аллергеном. Когда фотодерматит пройдет, выходить на солнце нужно осторожно, время пребывания увеличивать постепенно с 15 минут до 2 часов. Защищайте тело малыша светлой хлопковой одеждой, а на голову одевайте шляпу с широкими полями.
  • Фотодерматит у взрослого. Тактика первой помощи та же. Разница лишь в том, что взрослые обычно внимательно относятся к самочувствию детей и обращают куда меньше внимания на собственное состояние. Если поражения кожи уже значительны, необходимо помочь ей специальными ухаживающими средствами. Подойдут составы с пантенолом, гиалуроновой кислотой. По возвращении домой примите энтеросорбент: эти средства выводят аллергены из организма и снижают интенсивность аллергической реакции.

image pixabay.com &nbsp/&nbsp

Как можно скорее обращайтесь к врачу — дерматологу или аллергологу. Первый приступ аллергии на солнце может перерасти в хроническую экзему, поэтому важно купировать его как можно скорее. Для лечения назначают антигистаминные средства внутрь и противовоспалительные препараты местно.

Уменьшают отечность тканей кремы с кортикостероидами. Волдыри нельзя вскрывать, это может привести к инфицированию. Если кожа повреждена, используют ранозаживляющие средства с пантенолом, маслом облепихи.

Дополнительно врач может рекомендовать курс энтеросорбентов в течение 7–10 дней и прием витаминных средств для улучшения барьерной функции кожи. Принимать энтеросорбенты одновременно с другими лекарствами нельзя. Между приемами должно пройти не менее 2 часов.

Как избавиться от фотодерматита — профилактика болезни

Если вы знаете, что организм выраженно реагирует на солнечный свет, принимайте меры безопасности.

  • Не находитесь на солнце в пики активности. Старайтесь выходить на улицу до 11 часов утра и после 16 часов дня.
  • Не загорайте. Это не полезно никому, а для вас может быть опасно. Находясь на пляже, надевайте хлопковую одежду с длинным рукавом и широкополую шляпу.
  • Пользуйтесь защитными средствами с безопасным составом. Проверьте реакцию на крем на тыльной стороне руки: нанесите средство тонкой полоской и подержите на солнце пару минут. Если покраснение не возникло, средство вам подходит. Наносите его на лицо и тело перед выходом на улицу.

image pixabay.com &nbsp/&nbsp

Если реакция возникла неожиданно, подумайте, что могло послужить ее причиной. Прогулка по лугу летом — верный способ получить фотодерматоз для большинства людей. Повышают риск кожных реакций нанесение духов на открытые участки тела, использование дезодорантов и натуральных средств на основе эфирных масел для отпугивания насекомых.

Перед приемом лекарственных средств уточняйте в аннотации, обладают ли они фотосенсибилизирующим действием. А перед поездкой к морю или на пикник берите с собой антигистаминные препараты (супрастин, цетрин).

Эти простые меры предосторожности снизят риск развития аллергии на солнце. И сделают ваше лето приятным и беззаботным.

Вернуться назад

Новости партнеров

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий