Жировики на гениталиях

Последнее обновление: 14.05.2020

Содержание статьи

Популярные вопросы

5 лет назад была операция: удалили трубы и 1 яичник. Сейчас 43 года и началась менопауза: все симптомы и прекратилась менструация. Подскажите, пожалуйста, есть ли какой_то вариант лечения, кроме гормонов? Очень сложное состояние сейчас. Какие натуральные средства можно применять? Благодарю! Можно воспользоваться средствами, содержащими фитоэстрогены, антиоксиданты, витаминные комплексы. Это поможет облегчить состояние. К таким препаратам в линейке средств относится Гинокомфорт климафемин. Средство применяется по 1 т. 1 раз в день на протяжении 3 месяцев. Мне 51 год. Много лет назад сделала операцию – перевязала трубы. Сейчас 2 месяца нет месячных. При этом появилась тошнота и днем бывает так захочется спать сил нет. Могут быть такие симптомы при климаксе? При задержке менструаций необходимо выполнить УЗИ органов малого таза, анализ крови на уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы для выяснения причины сбоя. Это позволит правильно поставить диагноз и осуществить коррекцию состояния. Добрый день! Прошу объясните мне, какие гормоны лучше принимать при аденомиозе, мастопатии и если есть расширение вен? Наиболее щадящие для организма. Здравствуйте! Прежде всего потребуется обращение на прием к специалисту, потому что важно понимать какое из данных заболеваний действительно ухудшает качество жизни и требует коррекции. А так же важно знать какую цель вы преследуете при готовности приема гормональных средств: контрацепция или восстановление репродуктивной  функции. Здравствуйте! Перенесла операцию по удалению всех женских органов, оставили влагалище (карцинома яичника), при половом акте, да и в обычном состоянии сухость и дискомфорт. Посоветуйте, пожалуйста, какое-нибудь средство. Здравствуйте! В Вашем случае подойдет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Средство не содержит гормонов, оказывает противовоспалительный и увлажняющий эффекты, способствует репорации тканей. Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Проанализировав частые  вопросы наших  пациентов и актуальность проблемы роста заболеваемости  ВПЧ  ассоциированных  заболеваний,  предлагаем Вам, дорогие посетители нашего сайта,  информацию  о папилломавирусной инфекции  (ПВИ).

ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ — БИЧ ХХI века.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)  не является нормальным представителем биотопа влагалища и относится к патогенным микроорганизмам.  Установлено, что  существует более  150 типов папилломавирусов, и около 40 типов могут инфицировать слизистую половых органов. На сегодняшний день заболевание вирусом папилломы — одна из самых распространенных проблем, как в гинекологии, так и в урологии.

Каждый тип ВПЧ воздействует на свою ткань, т.е. обладает типом и тканеспецифичностью. Именно от типа вируса зависит течение и симптомы заболевания.

Вирус папилломы человека провоцирует ряд гинекологических заболеваний: урогенитальные кондиломы, хронические цервициты, дисплазии вульвы, влагалища, шейки матки. К тому же, папилломавирусы могут вызвать рак шейки матки, рак вульвы и влагалища. Однако не всегда наличие вируса папилломы ведет к развитию этих опасных заболеваний, огромную роль играет общее состояние защитных механизмов организма, наличие различного рода гинекологических и соматических заболеваний, уровень вирусной нагрузки и тип папилломавируса. image image

В большинстве случаев ВПЧ передается половым путем. При этом, использование презервативов снижает, но полностью не исключает угрозу заражения данной инфекцией.

При профилактических гинекологических осмотрах не проводится специфического анализа на ВПЧ в государственных органах здравоохранения.

Врач  может  заподозрить наличие ВПЧ-инфекции по результатам онкоцитологического исследования.  Тогда для выявления вируса папилломы рекомендуется проводить специальное обследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). При данном исследовании определяется наличие папилломавирусов, устанавливается их тип.

Обследование на ВПЧ рекомендуется проходить всем женщинам, особенно при наличии эрозии шейки матки, цервицита, аногенитальных кондилом, папиллом, при изменении в онкоцитологическом мазке,  при смене полового партнера, специфическом зуде наружных половых органов и исключении кандидоза и половых инфекций.

Нужно ли лечить партнера? Обследовать — да. При наличии ВПЧ лечение проводится совместно с половым партнером, несмотря на то, что для мужчин данная инфекция не представляет такого серьезного риска, как для женщин. Это уменьшает вероятность реинфекции, обуславливает успешность лечения.

Какие типы ВПЧ встречаются?

По данным  масштабного  скринингового  исследования  Lorincz  I и соавт.  установлены наиболее часто встречаемые типы ПВИ гениталий, которые  распределены в группы низкого, среднего и высокого онкогенного риска:

-Низкого онкогенного риска: с 42 по 44, 6 и 11 типы;

-Среднего риска: 31 и 33, 51 и 35, 52 и 58 типы;

-Высокого риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,  52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 типы.

Период инкубации

Инкубационный период папилломовирусной инфекции может варьироваться от нескольких недель до нескольких лет.

ВПЧ  может  иметь латентный характер, т. е. протекать без видимых симптомов.

Большой процент заразившихся, особенно молодых женщин (от 60 до 90%), склонны к самоизлечению за 6-12 месяцев. У других заболевание может переходить в хроническую форму с вероятным развитием злокачественных процессов.

За всю свою жизнь человек инфицируется несколькими типами  ВПЧ. Определенные факторы пробуждают активность ВПЧ, и тогда болезнь переходит  в фазу клинических проявлений.

Период клинических проявлений: по ряду причин после латентного периода в геноме ДНК выполняется реализация закодированной информации, и клетки эпителия начинают делиться.   В этот период пациентки могут предъявлять жалобы на усиление белей,  зуд, визуализацию   клинических признаков заболевания, например, появление кондилом и папиллом. Появляются и констатируются врачом гинекологом кольпоскопические и / или вульвоскопические признаки заболеваний.   В помощь врачу является цитология из шейки матки и ПЦР исследования  на ВПЧ и сопутствующие половые инфекции.

Пути  заражения и передачи  папилломавирусной инфекции

Наиболее возможным путем передачи ВПЧ является прямой контакт кожных покровов или слизистых оболочек. Вероятность заражения вирусом напрямую обусловлена количеством половых партнеров: при одном партнере у женщин возбудитель обнаруживается в 17-21% случаев, при 5 партнерах — в 70-80% случаев.

— Традиционный  половой  контакт — основной путь инфицирования, а папилломавирусная инфекция является инфекцией, передаваемой половым путем.

— Нетрадиционный половой контакт: заражение партнеров возможно также при нетрадиционных контактах (гомосексуальный, аногенитальный, оральный).

-Возможен контактный путь передачи (прикосновениях, генитальные ласки).

-Контактно — бытовой путь: через предметы личного пользования (полотенца, мочалки), в общественных местах (бани, бассейны, душевые).

-Вертикальный  путь — возможно заражение во время   родов через естественные родовые пути от  матери   ребенку (при наличии  кондилломатоза  половых путей  у роженицы и активности вируса папилломы человека). В таких ситуациях  у детей возможно  развитие вестибулярного  папилломатоза гортани.  Согласно статистических данных риск заражения ребенка составляет менее  3%.

— Обсуждается вопрос о возможности инфицирования пациентов посредством использования медицинского инструментария. Прямых оснований этому на сегодняшний день нет, однако ДНК ВПЧ был обнаружен в смывах с биопсийного инструмента и использованных перчаток  (Ferenzy A .Wincer D).

-Имеются случаи инфицирования врачей, медицинского персонала, производящего лазерное и радиоволновое лечение у больных с ВПЧ, с последующим развитием у них папилломатоза конъюнктивы и гортани.

По результатам  IARC (2014 г.), в 98% случаев заболеваний рака шейки матки в мире обнаруживаются всего 13 типов ВПЧ. Наиболее опасными (67-93% случаев  рака) являются вирусы типов 16 и 18.

Появление остроконечных кондилом и папиллом на слизистой  ротоглотки, слизистой шейки матки, прямой кишки вызвано папилломовирусами 6 и 11, 16 и 13, 18, 33 и 31 типов, а также 35 типом.

Факторы риска заражения и развития заболевания

— ранняя половая активность;

— многочисленные половые партнеры;

— наличие сопутствующих скрытых половых инфекций;

— хронические воспалительные процессы органов малого таза;

— курение;

— частые аборты, травматизация шейки матки;

— анальный секс;

— нарушение менструаций;

— нарушение микробиоценоза влагалища;

— отягощенная наследственность.

Контингент женщин  для обследования на ВПЧ

— женщины с большим количеством (более 5) половых партнеров и рано начавшие сексуальную активность;

— женщины с жалобами на бели, зуд в интимной зоне;

— женщины  с любого рода образованиями шейки матки;

— женщины с кондиломами и папилломами на наружных половых органах;

— женщины, имеющие факторы риска  ПВИ;

— женщины, имеющие половых партнеров с ВПЧ.

 

Формы заболевания

Разные формы вируса вызывают следующие клинические формы:

-генитальные кондиломы; -Дисплазия шейки матки, вульварная, цервикальная, влагалищная дисплазия; -рак шейки матки; -опухоли влагалища и перианальной области (карцинома, вызванная 45 типом); -образование остроконечных кондилом на коже и слизистых половых органов и мочевыводящих путей.

Диагностика

Диагностика заболевания,  прежде всего, базируется на жалобах больного и выявленной патологии.  При наличие подозрений на патологию шейки матки исключаются половые инфекции, выполняется вульво- и кольпоскопия шейки матки. Выполняется цитологическое исследование слизистой экто- и эндоцервикса шейки матки, бактериоскопическое исследование биологического материала.

При обнаружении дисплазии шейки матки спектр диагностических исследований расширяется. Требуются биопсия шейки матки, кюретаж цервикального канала и ряд дополнительных исследований, регламентирующихся протоколами  Министерства здравоохранения.

Нужно обратить внимание на то, что все женщины с подозрением на ПВИ, как и мужчины, обязательно должны  пройти обследование на сифилис, СПИД, гепатит В и С. В сомнительных случаях обследование крови на сифилис необходимо повторить.

Современный взгляд на проблему лечения ВПЧ

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) так часто встречается и последствия ее настолько значительны, что, принимая во внимание расходы на её диагностику и лечения всех возможных патологий, например, в США ее относят к самой дорогостоящей инфекции после СПИДа. Стоимость  капиталовложений на проведение исследований и лечение ВПЧ составляет в районе 1,6-6 млрд. долларов в год.

На сегодняшний день специфических препаратов для лечения папилломавирусной инфеккции не создано. Процессы создания и внедрения вакцин еще не завершились полным успехом. Открытие роли ВПЧ также привело в какой-то мере к всплеску гиперлечения. Однако развитие новых технологий позволяет сегодня подобрать уже более грамотную индивидуальную и щадящую методику лечения для каждой конкретной пациентки.

Вероятность самопроизвольного «очищения» от ВПЧ-носительства и возможность самостоятельного излечения склоняет ряд исследователей к наблюдению, особенно у подростков. Но в каждом конкретном случае патологии своя тактика.

Лечение  папилломавирусной инфекции у женщин

Существует мнение, что ВПЧ инфекцию излечить нельзя и, соответственно, нет смысла проводить терапию. Это заблуждение. Полностью устранить из организма вирус мы можем на этапе вирусоносительства (до внедрения ВПЧ в клетки). Но даже если существует интегрированная форма ВПЧ (ВПЧ успел внедриться в клетки) лечение должно проводиться, так как это снизит вирусную нагрузку, уменьшит риск развития дисплазии и онкологических заболеваний шейки матки.

Современные возможности лечения папилломавирусной инфекции  у женщин включают:

-деструкцию экзофитных образований (кондилом) и атипически измененного эпителия (эрозия, дисплазия шейки матки);

-цитотоксические препараты ( подофиллотоксин, блеомицин,5-фторурацил);

-иммунокорригирующие средства (интерфероны, синтетические иммуномодуляторы, иммуноглобулины и т.д.);

— фотодинамическую терапию (На поверхность патологических образований вносят фотосенсибилизирующее вещество. Под действием определенного спектра света в пораженной ткани происходит трансформация этого спектра и последующий выброс активных форм кислорода, которые разрушают нездоровые клетки);

— профилактическую вакцинацию до  вступления в половую жизнь;

— терапевтическую вакцинацию;

— неспецифические средства (антиоксиданты, индолы).

С помощью деструктивных методов можно избавиться от очага поражения.

Локальное лечение деструктивными методами включает в себя электролечение, криолечение, лазеротерапию, химиокоагуляцию и радиоволновое лечение.

В медицинском центре Гармония  врачи гинекологи  кроме медикаментозного лечения ВПЧ, используют радиоволновую терапию для лечения  патологии шейки матки, в том числе и вирусной этиологии.

В настоящее время данный метод признан наиболее передовым. Выполняется  лечение шейки матки безболезненно и  бескровно. Радиоволновой метод терапии  не оставляет стриктур и ожогов на шейке матки и слизистой половых губ при наличии кондилом.  Радиоволновой метод терапии может быть рекомендован,  в том числе нерожавшим женщинам, при наличии показаний. РВТ  процедуры выполняются с помощью американского аппарата Сургитрон.

В заключение хотелось бы отметить, что чем раньше обнаруживается заболевание, тем более эффективны будут любые лечебные мероприятия.

Дорогие женщины берегите свое здоровье, будьте внимательны к себе!

Папилломавирусная инфекция у мужчин

За последние годы проблема заболевания раком половых органов и анальной области мужчин стала крайне актуальной. Связь с ВПЧ вышеупомянутых недугов научно доказана.

Вирус папилломы человека у мужчин определяется в 40-60% случаев, если их половыми партнерами являются женщины с ВПЧ. При этом выявляются те же штаммы вируса, что и у инфицированных пациенток или половых гомосексуальных партнеров,  а в 75% на коже и слизистых проявляются характерные признаки инфекции. Болезнь провоцирует снижение иммунного статуса практически во всех случаях.

Необходимо отметить, что необследованный половой партнер – фактор риска возобновления заболевания или реинфекции.

Контингент мужчин  для обследования на ВПЧ

— сексуально активные мужчины с большим количеством (более 5) половых партнерш или  половых партнеров у гомосексуальных пар и рано начавшие половую жизнь;

— мужчины с жалобами на  выделения из полового органа, анального  канала, зуд;

— мужчины  с любыми образованиями на  половом члене и прямой кишке;

— мужчины с кондиломами и папилломами ;

— мужчины, имеющие факторы риска  ПВИ;

— мужчины, имеющие инфицированных половых партнеров или партнерш.

В медицинском центре Гармония обследование на половые инфекции и ВПЧ можно выполнить без направления врача, без предварительной записи в кабинете № 1 в Жодино и кабинете № 4 в Борисове с 8.30-19.00.

Перед исследованием не мочиться 2-3 часа, не использовать антибактериальные средства 1 мес.

Следует подчеркнуть, что все мужчины с подозрением на ПВИ, так же как и женщины, должны обследоваться на сифилис, СПИД, гепатит В и С. В сомнительных случаях -повторить исследование крови на сифилис.

Время забора крови 8.30-12.30 в процедурном  кабинете № 1 в Жодино и  процедурном кабинете  № 4 в Борисове.

Дополнительную информацию можно получить по нашим контактным телефонам у администраторов  медицинского центра.

26.11.2019

Разновидности доброкачественных опухолей гортани и их описания

Фиброма

Состоит из соединительной ткани, обычно это одиночные опухоли. Имеют сферическую форму, локализуются на голосовой складке. Размеры – от 5 мм до 1,5 см. Окрас серый, поверхность гладкая, могут иметь ножку. Если в фиброме много кровеносных сосудов, она будет иметь красный цвет. Такая опухоль называется «ангиофиброма». Такие новообразования изменяют голос, а при вырастании до больших размеров нарушают дыхание.

Полипы

Подвид фибром. Кроме соединительной ткани, имеют в структуре много жидкости и клеточные элементы. Их консистенция мягче, чем у фибром, имеется толстая ножка либо широкое основание. По размерам бывают с горошину. Вырастают обычно в передней части голосовых складок, вызывают охриплость голоса.

Папилломы

У взрослых редко папилломы бывают множественными. Обычно это единичные опухоли грибовидной формы, которые крепятся на широком основании. Окрас – розоватый или белесый, встречаются темно-красные образования, которые интенсивно кровоснабжаются. В некоторых случаях папилломы поражают слизистую оболочку трахеи.

У детей папилломы называются «ювенильными». Чаще всего они появляются в возрасте 1-5 лет. В период полового созревания ребенка опухоли могут спонтанно исчезнуть. У детей чаще развивается папилломатоз – множественные папилломы.

Эти новообразования состоят из мелких долек и внешне похожи на соцветие цветной капусты. Обычно располагаются на голосовых складках, но могут поражать трахею, надгортанник, черпалонадгортанные складки, подскладочную зону.

Симптомы – охриплость с последующей потерей голоса, при прогрессировании – сужение гортани.

Кисты

Редко вырастают большими, поэтому почти никак не проявляются. Могут вырастать из зародышевых жаберных щелей на фоне нарушения развития эмбриона. У детей также бывают кисты, которые образуются на слизистой гортани при закупоривании выводных протоков.

Липомы

Имеют овоидную форму и желтый цвет, часто растут на ножке, состоят из жировой ткани.

Ангиомы

Новообразования сосудистого происхождения. Обычно врожденные, единичные.

  • Гемангиомы (состоят из сосудов) имеют красный цвет, могут прорастать в окружающие ткани, при травмировании сильно кровоточат.
  • Лимфангиомы (состоят из лимфососудов) желтоватые, не склонны к разрастанию.

Хондромы

Плотные новообразования из хрящевой ткани. Со временем могут становиться злокачественными и переходить в хрондросаркому.

Причины развития

Врожденные опухоли появляются по следующим причинам:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Инфекционные болезни будущей матери во время вынашивания ребенка (вирусный гепатит, корь, краснуха, микоплазмоз, хламидиоз, ВИЧ, сифилис).
  • Прием беременной женщиной препаратов, токсично воздействующих на плод.
  • Воздействие радиации на беременную женщину.

Факторы развития приобретенных новообразований:

  • Нарушение иммунитета.
  • Вирусные заболевания – герпес, вирус папилломы человека, грипп, аденовирус, корь.
  • Хронические воспаления – фарингит, ларингит, аденоиды, тонзиллит.
  • Длительное вдыхание табачного дыма, мелкой пыли.
  • Работа в помещении с повышенной задымленностью.
  • Эндокринные нарушения.
  • Тяжелые нагрузки на голосовые связки.

Признаки доброкачественных новообразований гортани

  • Изменение голоса – осиплость, охриплость.
  • Частое покашливание на фоне изменения голоса.
  • Полное отсутствие голоса.
  • Затруднение дыхания.

Методы диагностики

Образования малых размеров протекают без симптоматики, потому что не препятствуют смыканию голосовых связок. Их обычно обнаруживают случайно во время другого обследования.

Те опухоли, которые имеют клинические проявления, характеризуются достаточно типичными симптомами. Поэтому врач уже на этапе сбора анамнеза и жалоб может поставить предварительный диагноз.

Однако диагностика все равно нужна, чтобы в первую очередь исключить рак. Для этого могут проводиться следующие исследования:

  • эндоскопический осмотр гортани;
  • биопсия с последующей гистологией;
  • определение голосовой функции, подвижности и уровня смыкания голосовых связок – стробоскопия, фонетография;
  • рентгенография головы;
  • КТ или МРТ;
  • УЗИ.

Показания к хирургическому лечению доброкачественных опухолей гортани

  • Быстрый рост новообразования.
  • Вероятность перерождения в рак.
  • Развитие осложнений.

Хирургическое вмешательство, как правило, требуется, когда медикаментозная терапия оказывается несостоятельной.

Хирургические методики делятся на две группы:

1. Удаление с применением «холодного» инструмента – отсечение, иссечение, выкусывание. При кистах, заполненных жидкостью, выполняется прокалывание образования. Недостаток таких операций по удалению доброкачественных опухолей гортани – невозможность хирурга точно визуально контролировать свои действия. Это повышает риск не полностью удалить опухоль либо повредить здоровые ткани горла или голосовые связки с необратимыми переменами голоса.

2. Электродная и лазерная коагуляция, ультразвук, криодеструкция. Это малоинвазивные эндоскопические операции. Доступ к новообразованию хирург получает через ротовую полость пациента. Если же опухоль большая и расположена глубоко, то она удаляется методом ларингофиссуры, то есть открытой хирургической операции с наружными разрезами.

Основные методы хирургического лечения:

  • иссечение;
  • прокол кисты;
  • криодеструкция (воздействие холодом с последующим отмиранием опухоли);
  • ультразвуковая дезинтеграция (распад опухоли под действием ультразвука);
  • склерозирование (введение склерозанта в просвет сосудов);
  • лазерная деструкция (разрушение опухоли высокой температурой лазерного луча);
  • окклюзия (перекрытие) сосудов, питающих опухоль.

Послеоперационная реабилитация

На одну неделю показан голосовой покой. Для купирования боли назначается обезболивающее. Также проводится противоотечная терапия и назначается антибиотик.

Все статьи

Читайте также

Лазерная энуклеация аденомы простаты 26.11.2019

Лазерная энуклеация гиперплазии аденомы предстательной железы (HoLEP) – современный метод лечения гольмиевым лазером, …

Артродез голеностопного сустава 10.12.2019

Артродез – операция на голеностопе по сращению поверхностей сустава в правильном положении. Процедура направлена на придание …

Хирургическое лечение остеоартроза 10.12.2019

Остеоартроз – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое встречается у 60 % людей, преимущественно …

Кожные заболевания мужских половых органов можно разделить по этиологии на три группы: онкологические (онкологические), инфекционные и воспалительные. В статье описаны наиболее часто наблюдаемые воспалительные дерматозы, которые могут локализоваться на коже полового члена. Это псориаз, красный плоский лишай, склероз лишайник, хронический лишайник, экзема – например, контактная аллергия, атопия, себорея, от раздражения, плазменный зоонит, постоянная эритема.

Считается, что основную роль в патогенезе этих заболеваний играют Т-клетки, но механизм их активации до конца не изучен.

Псориаз – наиболее распространенное воспалительное заболевание, поражающее половые органы. Болезнь встречается у 1-3% населения. Наследуется доминантно с переменным проникновением. Патология характеризуется хроническим рецидивирующим течением с периодами обострения и ремиссии. В редких случаях кожа полового члена является единственным местом заболевания.

Клиническая картина псориаза полового члена: 

  • Отек в виде ярких, хорошо разграниченных, слегка приподнятых папул и псориатических бляшек с деликатным отслоением на поверхности (меньше, чем в других частях тела). Изменения могут появиться после травмы (симптом Кбнера). Это может сопровождаться зудом.
  • Поражения на коже полового члена могут сопровождаться яркими красными бляшками без характерного отслоения, расположенными в паху и в межжелудочковой щели, называемыми «инвертированным псориазом». Подобные изменения могут быть обнаружены под мышками и в других местах.
Псориаз

У необрезанных мужчин под крайней плотью и в проксимальной части головки можно найти хорошо отграниченные, отслаивающиеся бляшки, в то время как у обрезанных мужчин чаще обнаруживаются красные отшелушивающие бляшки на головке и в канавке. 

Иногда псориатические поражения могут инфицироваться грибком. 

Единственный надлежащий диагностический тест, подтверждающий диагноз – биопсия, которая часто не является необходимой из-за наличия типичных патогномоничных псориатических бляшек на других частях тела.

Лечение псориаза полового члена:

  • Средние или сильные препараты кортикостероидов, например, триамцинолона ацетонид 0,1% или бетаметазона дипропионат 0,1% мазь. Используются для прерывистого лечения, например, 4 дня применения препарата и 3 дня без применения.
  • Производные витамина D3 (кальцитриол) 2 раза в день.
  • В случае грибковой суперинфекции используются местные противогрибковые средства, например кетоконазол.

В случае резистентности к лечению, следует рассмотреть диагноз плоскоклеточного рака (SCC).

Красный плоский лишай – это хроническое неинфекционное воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся значительным зудом. 

Основное поражение исчезает в течение года у 68% пациентов, но повторяется у половины пациентов. У 25% пациентов поражается область половых органов – чаще всего основание полового члена, который может быть вовлечен в общую начальную стадию заболевания или быть его единственным местоположением. 

Лишайниковая склеродермия

Клиническая картина: 

  • Первичные высыпания представляют собой белые, многообразные, плоские папулы, которые в конечном итоге превращаются в кремовые, атрофические и склеротические бляшки. 
  • Часто наблюдаются трещины, геморрагические волдыри, эрозии и язвы. 
  • Заболевание может протекать бессимптомно, но часто проявляется как зуд, жжение, кровотечение, сужение потока мочи и дискомфорт при мочеиспускании. 

Характерен прогрессирующий процесс склеродермии, приводящий к белым атрофическим поражениям головки или крайней плоти. Часто наблюдается вторичный фимоз, требующий обрезания. В течение болезни могут возникнуть боль, сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала и задержка мочи.

Диагноз устанавливается на основании гистопатологического исследования. Следует помнить, что лишайниковая склеродермия полового члена может перерасти в раковые изменения, поэтому необходимо длительное наблюдение за пациентом.

Лечение:

  • Препараты кортикостероидов сильного действия (например, 0,05% клобетазола пропионата).
  • Обрезание (часто необходимо).
  • В тяжелых случаях иммуносупрессивная терапия – циклоспорин 5 мг / кг в течение 2 мес.
  1. Атопический дерматит. Хронический зудящий дерматоз обычно начинается в детстве, и длится с периодами ремиссии и обострения. Иногда появляется в пожилом возрасте (поздний атопический дерматит). Хотя AD является наиболее распространенной формой эндогенной экземы, половых поражений, как правило, нет, но есть вторичные изменения в виде выделений, вызванные зудом. Наиболее важными диагностические критерии: зуд, типичная морфология и расположение поражений и атопический анамнез. У большинства пациентов повышен уровень сывороточного IgE.
  2. Контактный дерматит (контактная аллергическая экзема). Клинические симптомы: ограниченные отеки, эритема и шелушение. Есть много факторов, которые вызывают аллергическую контактную экзему в этом месте, например, лекарства, презервативы. Диагноз может быть поставлен на основе эпидермальных тестов.
  3. Экзема от раздражения (ортогенная контактная экзема). Причинными факторами являются, например, чрезмерно частые ванны с использованием раздражающих моющих средств, механические факторы, косметика, консерванты, антисептики. Клиническая картина: эритема, иногда сочится, струпья. При длительном или периодическом воздействии возбудителя наблюдаются лихенизация и гиперкератоз. В анамнезе атопические изменения представляют повышенный риск развития экземы от раздражения мошонки, которое проявляется эритемой и лихенификацией.

Лечение: 

  • Снятие раздражителей.
  • Актуальные препараты со средним потенциалом кортикостероидов (например, триамцинолона ацетонид 0,1%) в течение нескольких дней.
  • В тяжелых случаях – непродолжительное лечение системными стероидами.
  • В случае слизистых поражений – стероидные препараты с добавлением цинка.
  • В случае зуда – антигистаминные препараты.
  1. Астеотическая экзема. Причина экземы – обезвоживание кожи. Поражения чаще всего встречаются у пожилых людей, в хорошо изолированной и невлажной среде. Клиническая картина: персистирующий зуд, усиливающий расчесы, приводящий к вторичной лизизации (импетигинизации).
Астеотическая экзема
  1. Хронический лишай. Это заболевание очень распространено в области половых органов. У мужчин чаще поражается кожа мошонки, чем половой член. Клиническая картина: заболевание часто возникает в виде ограниченного нейродермита и экзематозных поражений, возникающих в результате царапин. Часто наблюдается сосуществование половых расстройств.

Лечение:

  • Ограничение расчесов.
  • Актуальные кортикостероиды.
  1. Себорейный дерматит (себорейная экзема). Хроническая рецидивирующая воспалительная болезнь. Большое этиологическое значение имеют липофильная грибковая инфекция Pityrosporum ovale, а также генетические факторы и факторы окружающей среды. Клиническая картина: красные чешуйчатые пятна на головке полового члена.
Себорейный дерматит

Лечение: актуальные: противогрибковые препараты, например, кетоконазол.

Легкое хроническое воспаление половой железы неизвестной этиологии, распространенное у необрезанных мужчин среднего возраста. В этиопатогенезе заболевания учитывается воздействие влаги и растирание кожи полового члена. Более 50% пациентов имеют инфильтрацию из плазматических клеток.

Баланит

Клиническая картина: одиночное красно-коричневое пятно с влажной поверхностью, расположенное на головке полового члена или крайней плоти. Характерный образ кайенского перца – с крошечными красными точками. Важно отличить от эритроплазии (плоскоклеточный рак in situ). Возможно, необходима биопсия.

Лечение:

  • Обрезание.
  • В случае менее серьезных локальных изменений, препараты кортикостероидов со средней активностью, например, 0,1% триамцинолона ацетонида.
  • Устойчивые поражения можно лечить с помощью лазера CO2.

Относится к лекарственным реакциям.

Стойкая эритема

Клиническая картина: 

  • Внезапное появление единичных или множественных, хорошо отграниченных, круглых эритематозных бляшек и отека на коже ствола полового члена и головки. 
  • Рецидив поражений в одном и том же месте характерен при использовании конкретного препарата (чаще всего из группы барбитуратов, салицилатов, тетрациклинов). 
  • Изменения кожи могут сопровождаться болями, зудом. Иногда они превращаются в буллезные поражения. 
  • Повторные рецидивы могут оставлять поствоспалительное изменение цвета. 

Важно отличать патологию от генитального герпеса. Диагностическое обследование требует гистопатологического исследования. Заболевание трудно распознать из-за сходства с экземой Зуна и воспалением.

Лечение: Запрещение использования препарата, вызывающего изменения.

Витилиго

Встречается у 2% населения. Характеризуется потерей функции меланоцитов (гипотеза об аутоиммунной этиологии).

Клиническая картина: обесцвеченные областей кожи, включая половые органы. Атрофии кожи и других симптомов не наблюдается.

Лечение: часто не очень эффективно. В последнее время большие надежды возлагаются на местное применение такролимуса 0,1%.

Перламутровые папулы

Жемчужные папулы представляют собой очень распространенный дерматоз – мягкий физиологический феномен.

Клиническая картина: скопления мелких жемчужно-белых папул на проксимальной части головки и в желобке, иногда имитирующие бородавки. Патология не требует лечения.

ВВЕРХ Записаться Задать вопрос image х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медицинский эксперт статьи

image Доктор Ронен АЛКАЛАЙ Дерматолог Алексей Портнов, медицинский редактор Последняя редакция: 01.06.2018

Жировик (липома) – доброкачественное опухолевидное образование из жировой ткани. Жировики на теле образуются под кожными покровами в тех местах, где имеется жировая ткань. Липома может проникать глубоко, располагаясь между мышцами и пучками сосудов вплоть до надкостницы.

Жировики, как правило, безболезненные, мягкие и подвижные подкожные образования. Возникают на разных участках человеческого организма: 

  • голова, 
  • шея, 
  • руки,
  • ноги, 
  • тело.

Возможно образование жировиков и на органах брюшной полости. Отсюда их и разделяют на наружные и внутренние. Липомы могут быть единичными и множественными. Множественные жировики, обычно, носят наследственный характер (так называемый семейный липоматоз).

Жировики на теле чаще встречаются в местах, где жировая клетчатка выражена слабо, а именно: 

  • на спине (в верхней ее части), 
  • в области плечевого пояса, 
  • на наружной стороне плеч или бедер, 
  • на голове.

Причины жировиков на теле

Причины жировиков на теле до конца не ясны. 

  1. Основная гипотеза возникновения липом на теле – это нарушения метаболизма (обмена веществ), связанные с недостаточностью ферментативных белков. 
  2. Также одной из причин возникновения жировиков считают избыточное засорение организма шлаками, вследствие нарушения работы печени и желчевыводящей системы, хотя научно это не доказано. 
  3. Наследственная предрасположенность к образованию липом, так называемый семейный липоматоз (аутосомно-доминантный тип передачи). Жировики начинают образовываться еще в молодом возрасте. 
  4. Нейротрофические нарушения в определенной области тела могут способствовать неконтролируемому разрастанию жировой ткани. 
  5. Одной из причин формирования жировика может является закупорка протоков сальных желез.

image[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Почему появляются жировики на теле?

Возможно вследствие травматического повреждения, на фоне которого начинается неконтролируемый рост и разрастание жировой ткани. Существуют случаи образования липом на фоне алкогольной зависимости, вследствие нерационального питания совместно с недостаточной физической активностью. Иногда жировики формируются при наличии таких сопутствующих заболеваний как: сахарный диабет, сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), нарушение работы поджелудочной железы и гипофиза.

В любом случае, причину возникновения жировиков не теле у каждого человека будет определять специалист индивидуально, чтобы предотвратить дальнейшее их образование.

Симптомы жировика на теле

Как правило, липомы обнаруживаются случайно, поскольку не приносят никакого дискомфорта. Жалобы в основном сводятся к косметическому дефекту. Клинические симптомы жировика на теле характеризуются следующим образом: 

  • опухолевидное образование округлой формы, 
  • расположен жировик под кожей, 
  • подвижный, 
  • безболезненный, 
  • кожные покровы в проекции жировика не изменены, 
  • в среднем размер липомы варьирует от 0,5 см до 5 и более, 
  • консистенция липомы от мягкой до умеренно плотной, 
  • общее состояние не нарушено.

Подкожный жировик на теле

Подкожный жировик на теле встречается одинаково как у мужчин, так и у женщин. Подкожные липомы не приносят неудобства, если они маленьких размеров. Но если липома подвергается постоянной травматизации, например – трение одеждой, то такую липому нужно удалить, чтобы избежать присоединения инфекции и последующих осложнений. Подкожный жировик на теле может достигать гигантских размеров (до 30 см и более), что приносит не только неудобство и значительный косметический дефект, но и представляет угрозу для здоровья, т.к. способствует возникновению отека, нарушению местного кровообращения и изъязвлению.

Диагностировать подкожный жировик на теле не составляет трудностей у специалиста (хирурга, онколога).

Жировик на теле у ребенка

Жировик на теле у ребенка может возникнуть еще в раннем возрасте. Причины возникновения липом у детей и клинические симптомы такие же, как и у взрослых. Желательно, при обнаружении липомы у ребенка, проконсультироваться с врачом (педиатр, детский хирург), чтобы выбрать подходящую тактику лечения. Обычно хирургическое удаление жировиков проводится после пятилетнего возраста, но все очень индивидуально. В случае интенсивного роста липомы, возникновения в ней воспаления, болезненности или она сдавливает рядом расположенные ткани, возможно удаление ее и в более раннем возрасте. Важно понимать и помнить, что самостоятельно удалять, выдавливать жировик, тем более у ребенка, категорически нельзя, т.к. это опасно возникновением серьезных осложнений.

Опасны ли жировики на теле?

Если Вас интересует вопрос – опасны ли жировики на теле? То нет, не опасны, т.к. жировики – это доброкачественные образования и они крайне редко могут перерождаться в злокачественные формы. Риск перерождения представляют застарелые липомы, особенно внутренние у которых может сформироваться капсула. Но поскольку липома постоянно растет, за ней нужно наблюдать: 

  • чтобы не повредить ее и как следствие, не присоединилась инфекция; 
  • чтобы не сдавливала рядом расположенные ткани, нервные окончания или органы (особенно если это внутренний жировик) в случае больших ее размеров, что является показанием к ее удалению.

В случае наличия множественных липом, которые увеличиваются, то необходимо проконсультироваться со специалистом и решить вопрос об их возможном удалении.

Таким образом, жировик может быть опасен своими осложнениями: 

  • воспалением – липома становится болезненной, кожа над ней краснеет, изменяется ее консистенция; 
  • перерождением в злокачественную форму – липосаркому; 
  • достигая больших размеров, сдавливает окружающие ткани, что приводит к нарушению их функции.

image[7], [8], [9], [10]

Как избавиться от жировика на теле?

Как избавиться от жировика на теле знает и официальная медицина, и народная. Но прежде чем приступать к лечению жировика народными методами рекомендуется проконсультироваться с врачом. Народные методы в устранении жировика можно использовать, если он маленький и не осложненный. Существуют следующие народные способы устранения жировиков на теле: 

  • Применение листьев плюща. Для этого измельченные листья плюща нужно залить водкой, в соотношении один к одному. Раствор оставляют в темном месте в течение двадцати одного дня. После чего жидкую часть настоя сливают, а густую кашицу накладывают в виде компресса на жировик перед сном, а утром снимают. Компрессы делают ежедневно до исчезновения жировика. 
  • Использование такого растения как золотой ус. Его листья измельчают и накладывают на область липомы, заматывают сверху пленкой (полиэтиленом) и полотенцем. Процедуру проводят каждый день перед сном в течение двух недель. 
  • Применяют смесь из двух ложек меда и одной столовой ложки водки, которую наносят на марлю или бинт и накладывают в районе липомы. Данную повязку наносят три раза в день, до тех пор, пока не исчезнет жировик. 
  • Предлагается смазывание области жировика такими бальзамами как «Красный слон» и «Звездочка», можно накладывать мазь Вишневского. 
  • Рекомендуется использовать столетник (алоэ). Его лист разрезают вдоль и накладывают на область липомы и бинтуют с целью фиксации. Такую повязку меняют раз в день. Листья столетника можно прикладывать от двух до четырех недель. За это время жировик обычно вскрывается. 
  • Используют также настойку из березовых почек. Почки собирают ранней весной, измельчают, заливают спиртом 70% и настаивают в течение десяти дней в темном месте. После, такой настойкой обрабатывают область липомы несколько раз в сутки на протяжении месяца. 
  • Рекомендуется устранение жировика медицинской или косметической глиной. Ее нужно развести водой комнатной температуры, чтобы получилось густое тесто. Сформировать лепешку и наложить на липому перед сном. Накладывать ежедневно до вскрытия липомы. Глину перед каждым применением необходимо делать свежую. 
  • Можно использовать мать-и-мачеху, прикладывая несколько листочков на жировик, до его полного исчезновения. Для большего эффекта на цельные листья мать-и-мачехи можно добавить измельченные ее листья и прикладывать на ночь. 
  • Применяется еще и чистотел. Его необходимо покрепче заварить и делать компрессы на ночь, до вскрытия липомы. 
  • Рекомендуется также съедать ежедневно по одной или полторы ложки корицы до исчезновения жировика. 
  • Используется для лечения липом сок чеснока (одна чайная ложка) смешанный с растопленным салом (одна столовая ложка). Прикладывать или натирать липому несколько раз в день до ее исчезновения.

Следует помнить, что длительное лечение жировиков народными методами не рекомендуется. Если жировик стал болезненным, появились признаки воспаления, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту официальной медицины (хирургу, онкологу).

Лечение жировиков на теле

Лечение жировиков на теле может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия заключается в введении шприцом в липому специального лекарственного средства (дипроспан), которое ее рассасывает. По истечении, в среднем, трех месяцев жировик рассасывается. Очень часто, как показывает практика, жировики на теле приходится удалять хирургическим путем.

Удаление жировиков на теле

Показанием к удалению жировиков являются: 

  1. Жировик быстро прогрессирует в росте. 
  2. Гигантский размер жировика. 
  3. Осложненный жировик: наличие признаков воспаления, боль, сдавление и расстройство функции соседних тканей и органов. 
  4. Множественные жировики. 
  5. Выраженный косметический изъян.

Подкожные жировики малых размеров удаляют под местным наркозом в поликлинических (амбулаторных) условиях. В случае осложненных, больших жировиков и расположенных в труднодоступных местах, то удаление производится в хирургическом отделении в условиях стационара.

Различают следующие методы удаления жировиков на теле:

  • Жировик иссекается вместе с капсулой – это самый радикальный хирургический метод. Производится широкий кожный разрез под местным наркозом, вырезается жировик с капсулой, накладывают швы и ставят дренаж (если жировик гигантский). Преимущества такого метода удаление – отсутствие рецидивов, недостаток – рубец после операции остается.
  • Эндоскопическое извлечение жировика. Делается небольшой разрез (около одного сантиметра), через который разрушают и извлекают жировик внутри капсулы. Все это производится под контролем специального прибора миниэндоскопа. Недостаток метода – возможность рецидива. Преимущество – не остаются рубцы после манипуляции.
  • Липосакция жировика. Производят разрез-прокол кожи до пяти миллиметров, через который липоаспиратором удаляют жировик внутри капсулы. Недостаток метода – очень высокая частота рецидивов липом.
  • Лазерное удаление жировика производится под местным наркозом. Делают разрез кожных покровов хирургическим лазером, им же коагулируют сосуды, чтобы предотвратить кровотечение. При помощи лазера устраняют жировик и его капсулу, не повреждая при этом окружающие ткани. Операция занимает 15-20 минут. После такой операции не остаются рубцы, и рецидивы практически отсутствуют.
  • Удаление жировика радиоволновым методом под местным наркозом. Также очень эффективный и бескровный метод удаления жировика размером до пяти сантиметров при помощи радионожа. Липома удаляется вместе с капсулой. Послеоперационные рубцы и рецидивы отсутствуют.
  • Криодеструкция жировика. Воздействие на липому парами жидкого азота. Преимущества метода – разрушенная ткань не удаляется и отсутствие рубцов.

Выбор оптимального метода удаления жировика на теле делает специалист (хирург, онколог) основываясь на данных анамнеза, клинических симптомах и степени выраженности процесса.

Профилактика жировиков на теле

Специфическая профилактика жировиков на теле отсутствует. Можно проводить неспецифическую профилактику: 

  • Полноценное сбалансированное питание – достаточное количество в рационе фруктов, овощей, белковых продуктов (яйца творог, молоко). Меньше жирного, жареного, соленого и сладкого. 
  • Пить достаточное количество воды – 1,5 – 2 литра в день. 
  • Активный образ жизни – спортивная ходьба, бег, танцы плавание и т.д. 
  • Своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний таких как – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, желчевыводящих путей, печени.
  • Не злоупотреблять спиртными напитками. 
  • Следить за состоянием кожи, особенно если она проблемная – посещать косметолога. 
  • По мере возможности избегать травматизации тела.

Прогноз жировиков на теле

Прогноз жировиков на теле в отношении здоровья и жизни благоприятный, если не травмировать их, своевременно выявлять и удалять. Хотя жировики могут рецидивировать – появляться как в новых местах, так и в местах их удаления. Крайне редко жировики на теле могут перерождаться в злокачественную форму – липосаркому.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий