Язвенная болезнь желудка: причины заболевания, методы лечения и профилактики

16.06.2020 00:03 4355 image Shutterstock.com image Опаленные солнцем. Девять правил прогулки с ребенком летом

— Как отличить солнечную крапивницу от солнечного ожога или других вариантов аллергии на солнечный свет?

— Существуют различные фотодерматозы — заболевания с поражением кожи, возникающие под действием ультрафиолетового излучения. Например, фотоаллергическй контактный дерматит — это воспалительный процесс кожи, возникающий в местах сочетанного воздействия лекарственного препарата или косметического средства и ультрафиолетового излучения у лиц с повышенной чувствительностью к данным препаратам. В отличие от солнечной крапивницы фотоаллергический контактный дерматит обычно проявляется в течение более отсроченного периода, через несколько часов после интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения. И проходит он намного дольше. Для детальной дифференциальной диагностики требуются консультация специалиста и дообследование, включая фототестирование. 

— У кого чаще бывают реакции на солнечное излучение?

— Чаще всего болеют в возрасте от 20 до 40 лет. Выше риск, если у родственников были похожие реакции на солнечное излучение, в случае приема некоторых лекарственных препаратов. В целом это недостаточно изученная область. 

— Что происходит с организмом при солнечной крапивнице? Почему возникает такая реакция на солнце?

— Предполагается, что под действием солнечного излучения изменяется структура некоторых белков в кожных покровах и они становятся фотоаллергенами. Измененные белки могут вызывать выработку иммуноглобулинов класса Е, которые находятся на поверхности тучных клеток кожи. В результате такой активации тучных клеток в них начинается высвобождение гистамина и других медиаторов, которые вызывают образование зудящего волдыря на кожных покровах. 

Сигнал о патологии. Врач о том, какие угрозы скрывает «аллергия на солнце»

Когда опасны апельсины?

— Я слышала, что некоторые косметические и парфюмерные средства, лекарства тоже могут спровоцировать реакции на солнечное излучение.

— Косметические средства и лекарства могут спровоцировать фотоаллергический контактный дерматит. Наиболее часто аллергическая реакция возникает на солнцезащитные кремы и нестероидные противовоспалительные препараты. Её могут спровоцировать ряд препаратов в кардиологии, для лечения сахарного диабета, некоторые диуретики, антибиотики, особенно доксициклин, тетрациклин, фторхинолоны, сульфаниламиды, некоторые пероральные контрацептивы и даже некоторые антигистаминные препараты. Помимо этого, парфюмерные средства на основе мускуса, эфирных масел, например, бергамотового, апельсинового. Поэтому рекомендуется не использовать парфюмерные средства, если планируете принимать солнечные ванны, посещать пляж. 

— Как же так? Солнцезащитные средства призваны защищать от солнца, но могут вызывать проблемы во время загорания. 

— Некоторые из них действительно могут. Ведь такие средства — это композиция из очень многих ингредиентов, на отдельные из которых и возникает реакция у лиц с повышенной чувствительностью к этим компонентам. Поэтому важно в случае возникновения реакции на фотозащитные средства проконсультироваться у специалиста, исключить контактный дерматит и выбрать безопасный препарат. 

Кстати, некоторые овощи и фрукты, растения тоже могут вызывать фотоаллергические реакции. Это дудник, борщевик, из продуктов — сельдерей, петрушка, фенхель, инжир, некоторые цитрусовые. Причем у лиц с высокой чувствительностью даже прикосновение к лицу может вызвать реакцию, если остались следовые количества на кончиках пальцев после контакта, скажем, с сельдереем или петрушкой. 

Фоточувствительностью могут сопровождаться некоторые заболевания, например, красная волчанка, порфирия и пеллагра.

— Возможна ли солнечная крапивница в наших средних широтах или она проявляется только на южных курортах?

— Солнечная крапивница относится к редким вариантам крапивницы, провоцируется ультрафиолетовым излучением различного диапазона: ультрафиолетовыми лучами спектра А и В, а также видимым спектром. Безусловно, она возможна и в средних широтах. В Шотландии провели исследование, которое показало, что даже в северных широтах заболевание хоть и редко, но встречается. 

Съездил в Таиланд — привёз рак? Онколог о вреде солнца и мифах о меланоме

Селфи для врача

— Как лечат солнечную крапивницу и фотодерматозы? 

— При возникновении симптомов надо как можно раньше обратиться к специалисту для дифференциальной диагностики. Для подтверждения солнечной крапивницы и других фотодерматозов фототестирование является обязательным. C помощью фототестирования определяют диапазон солнечного излучения, который вызывает данное заболевание. При фотоаллергическом контактном дерматите применяются фотоаппликационные тесты с препаратами, которые подозреваются в развитии данной реакции. 

Очень многие пациенты приходят к аллергологу-иммунологу или дерматологу, когда возвращаются из отпуска, через несколько недель после возникновения аллергической реакции. В такой ситуации достаточно сложно интерпретировать симптомы. Поэтому желательно сфотографировать изменения на коже в случае их возникновения во время отдыха на пляже и своевременно обратиться к специалисту. 

Лечение тоже имеет принципиальные отличия. При крапивнице — неседативные антигистаминные препараты, при хроническом течении возможны более специализированные подходы. Фототерапия успешно проводится у нас в клинике, является эффективным методом и представляет собой воздействие нарастающими дозами ультрафиолетового облучения для выработки толерантности. При солнечной крапивнице возможны и тяжелые варианты вплоть до системных реакций организма, которые могут потребовать неотложной помощи. В случае фотоаллергического контактного дерматита необходимо исключить виновный фотоаллерген, при нем используются топические глюкокортикостероиды и другие препараты. 

Правила безопасности на солнце

  • Старайтесь не загорать во время наиболее активного солнечного излучения, с 10-11 до 16 часов. 
  • Перед выходом на пляж желательно не пользоваться дезодорантами, кремами, духами. 
  • Обязательно применяйте солнцезащитные средства с высоким фактором защиты. 
  • Перед приёмом солнечных ванн исключите продукты, которые могут вызывать фотоаллергические реакции.
  • По возможности носите одежду, защищающую от активного солнечного излучения. Если у человека подтверждена солнечная крапивница, то ему рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей и носить одежду и головные уборы, защищающие от солнечного света. 
  • Если возникли кожные проявления, обращайтесь к специалисту.

Следующий материал

Только некоторые тяжелые заболевания, приводящие к серьезным осложнениям, являются поводом для полного освобождения молодого человека от воинской службы.

Официальный документ, в котором указаны все заболевания, которых в нем более двух тысяч. Однако, самые распространенные патологии можно поделить на некоторые категории:

  • болезни опорно-двигательного аппарата – сильный сколиоз, плоскостопие 3 степени и другие;
  • желудочно-кишечные болезни – все типы язвы, полипы;
  • заболевания сердца;
  • неврологические болезни – эпилепсия, последствия сильных травм, параличи;
  • болезни мочевыделительной системы – нефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
  • туберкулез;
  • эндокринные болезни – диабет, ожирение;
  • патологии органов зрения;
  • недостаточное физическое развитие;
  • пищевая аллергия.

Категории годности

Приказом Минобороны Украины от 14.08.2008 № 402 было утверждено Положение «О военно-врачебной экспертизе в Вооруженных Силах Украины», которое регламентирует работу военно-врачебной комиссии и определяет перечень болезней для пригодности к военной службе.

Законодательство при прохождении военно-врачебной экспертизы выделяет три категории граждан, для каждой из которых выделена отдельная колонка.

Графа I предназначается для:тех, кто получил повестку впервые;

  • тех, кому еще не приходилось служить и тех, кто отслужил службу по призыву;
  • для контрактников, поступающих на воинские должности в мобилизационный резерв, в средние и высшие военно-учебные учреждения;
  • для контрактников, претендующих на воинские должности, которые захотели получить подготовку или уже получают ее по специальной программе на должность офицера запаса, сержанта, старшины запаса, матроса при федеральных образовательных учреждениях;
  • тех, кто проходил или не проходил службу в армии и числится в запасе, при призыве их на военные сборы.

Графа II предназначается для:

  • военнообязанных, не удостоенных офицерского звания, и проходящих или прошедших службу в армии по призыву;
  • тех, кто которые прошел подготовку по специальным программам на должность сержанта, старшины и матроса запаса, на военных факультетах при учебных организация и во время действий, которые предшествовали выпуску;
  • числящихся в запасе, не служивших или отслуживших по призыву при их учетном освидетельствовании.

Графа III предназначается для:

  • контрактников, которые прошли или проходят службу;
  • офицеров из числа запаса, которые ранее не проходили контрактную службу, и теперь поступают на службу по контракту или в мобилизационный людской резерв;
  • прошедших подготовку по специальным программам на офицера запаса во время учебы на военной кафедре, в учебном военном центре или во время действий, которые предшествуют выпуску.

Во время прохождения медкомиссии каждый врач, осматривавший призывника, ставит «оценку» его здоровью. После окончания медкомиссии на основании заключений врачей юноша получает некоторую категорию годности. Она определяет, годен ли человек к службе, и если годен, то в каких войсках.

Категории годности:

  1. Категория А Она означает, что у призывника нет проблем со здоровьем, он полностью годен к военной службе. Она подразделяется на А1 и А2. А1 присваивается в случаях, когда человек не имел никаких серьезных заболеваний или травм, этот призывник может служить в любых войсках. А2 — если человек имел переломы, травмы, сотрясения мозга, тогда он годен к службе в войсках специального или особого назначения.
  2. Категория Б Она означает, что призывник имеет небольшие ограничения, так как у него есть незначительные проблемы со здоровьем. Категория разделяется на подкатегории Б1-Б4, которые в свою очередь определяют, где именно может служить солдат.
  3. Категория В Она означает, что человек имеет ограниченную годность, то есть в мирное время призыву он не подлежит.
  4. Категория Г Она говорит о временной непригодности к армии. Это может быть связано с различными заболеваниями, травмами, которые можно вылечить в ближайшее время. Отсрочка дается на срок от 6 месяцев до одного года.
  5. Категория Д Означает полную непригодность к армии и полностью освобождает от воинской службы.

Получите совет юриста за 15 минут!

Есть вопрос к юристу?

Задать вопрос Задать вопрос юристу Ответ в течение ~15 минут

Условия непригодности

Помимо этого, условия непригодности к армии можно разделить на две категории:

  • временные – то есть гражданин лишь на определенное время считается непригодным;
  • постоянные – гражданин никогда не будет призван в армию.

К временным условиям можно отнести уход за больным родственником, несовершеннолетие призываемого, учеба. Сразу после того, как временно условие отпадет, мужчина обязан будет явиться в военкомат на освидетельствование, после чего он либо отправится в военную часть, либо, получив военный билет, будет освобожден от прохождения службы.

К постоянным условиям относится смерть близкого родственника во время его военной службы, наличие двух и более детей. Кроме того, причиной для освобождения от обязанности отслужить в армии станут болезни, травмы и другие физиологические особенности

Перечень освобождающих от армии болезней

Перечень заболеваний, с которыми не возьмут в ряды вооруженных сил следующие:

Болезни опорно-двигательной системы
  • любые заболевания и врожденные проблемы, которые поражают структуру костей и мышц, препятствуют нормальному движению
Желудочно-кишечные заболевания в любом проявлении и полости рта
  • пародонтоз, пародонтит;
  • проблемы со слизистой рта;
  • язва, гастриты, панкреатиты, холециститы;
  • гепатит, цирроз печени;
  • грыжи и дискинезии желчевыводящих путей
Заболевания сердца
  • сердечная недостаточности 2,3,4 степени;
  • пролапс клапанов;
  • пороки сердца;
  • миокардит и стенокардия;
  • прочие проблемы с сердцем и кровеносной системой
Неврологические заболевания
  • гидроцефалия;
  • паралич;
  • рассеянный склероз;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • афазия;
  • агнозия;
  • полиневрит;
  • плексит
Болезни мочеполовой системы
  • проблемы с половыми органами;
  • уретриты;
  • нефриты;
  • мочекаменная болезнь;
  • любые проблемы с данной системой, которые препятствуют ведению обычного течения образа жизни
Инфекционные заболевания
  • туберкулез;
  • лепра;
  • ВИЧ;
  • сифилис;
  • микоз
Патологии эндокринной системы
  • эутиреоидный зоб;
  • ожирение 3 и 4 степени;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • проблемы со щитовидкой, гипофизом, надпочечниками, паращитовидными и половыми железами;
  • расстройство питания, небольшая масса тела, недостаточное физическое развитие;
  • гиповитаминоз
Проблемы со зрением
  • проблемы разного рода с веками и их строением;
  • блефариты, конъюнктивиты;
  • разрыв сетчатки;
  • атрофия глазного нерва;
  • афакия;
  • артифакия;
  • прочие заболевания, мешающие нормально смотреть и снижающие остроту зрения
Расстройства психики
  • шизофрения;
  • психозы;
  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • токсикомания;
  • умственная отсталость, расстройство психики;
  • реактивная депрессия;
  • нарушение сексуальной ориентации
Аллергические реакции и кожные заболевания
  • крапивница;
  • болезненные дерматиты;
  • системная волчанка и прочие
Болезни крови
  • анемия;
  • проблемы с тромбоцитами, эритроцитами, гемоглобином, лейкоцитами;
  • тромбофилия;
  • гемофилия;
  • лейкопения;
  • гранулематоз;
  • нарушение структуры капилляров;
  • любое заболевание крови, которое нарушает ход работы иммунного механизма
Новообразования
  • злокачественные;
  • доброкачественные, мешающие правильно функционировать органам

Временная непригодность

Отсрочка – это временное отстранение от призыва в армию, которое длится не более 2 призывов. После окончания данного периода — проводится очередное обследование комиссией и вынесение окончательного вердикта.

Существуют заболевания, которые могут отсрочить призыв:

  • плоскостопие 3 степени, сильный сколиоз;
  • желудочно-кишечные заболевания в любом проявлении;
  • заболевания сердца;
  • эпилепсия;
  • неврологические заболевания;
  • болезни мочеполовой системы;
  • туберкулез;
  • заболевания эндокринной системы;
  • проблемы со зрением;
  • энурез;
  • плохое физическое развитие, не соответствующее возрасту;
  • аллергические реакции на пищевые продукты;
  • инфекционные заболевания в острой фазе или осложнения после перенесенных вспышек;
  • новообразования и болезни крови, которые возникают на фоне перенесенных операций или как следствие осложнений;
  • острое состояние, связанное с нарушением эндокринной системы;
  • нарушение питания и обмена веществ;
  • психические краткосрочные заболевания, вызванные повреждением головного мозга;
  • разлад нервной системы в результате перенесенных операций или криза;
  • органы зрения и слуха из-за операционного вмешательства, который требует восстановительного периода;
  • проблемы любого направления с кровеносной системой 1 степени;
  • пищеварительная система, органы дыхания и кожный покров – временные функциональные нарушения без рецидивов в течение 3 лет;
  • мочеполовая система, послеоперационное состояние и водянка яичка.

Также существуют некоторые врожденные проблемы, которые не представляют опасности для жизни человека и не являются причиной дисгармонии работы всего организма.

Получите совет юриста за 15 минут!

Есть вопрос к юристу?

Задать вопрос Задать вопрос юристу Ответ в течение ~15 минут

Комиссование из армии

Во время прохождения военной службы в Ук призывника или служащего могут комиссовать, в большинстве случаев, из-за проблем со здоровьем. В последнее время многие списки болезней, из-за которых люди могут оставить службу в армии, несколько изменились.

Так, в 2019 году солдат может быть освобожден от армии из-за следующих заболеваний:

Инфекционные заболевания:

  1. Вирус иммунодефицита человека – прогрессирующее заболевание, поражающее клетки иммунной системы, из-за чего она перестает защищать организм от тяжелых заболеваний.
  2. Туберкулез – заболевание, поражающее легкие, а иногда и другие органы.
  3. Лепра – тяжелое хроническое заболевание, поражающее ткани кожи, периферической нервной системы, иногда переднюю камеру глаза.
  4. Сифилис – хроническое венерическое заболевание, передающееся половым путем и поражающее кожу, слизистые оболочки и внутренние органы.
  5. Микозы – болезни, вызываемые паразитическими грибами.

Новообразования:

  1. Злокачественные образования (рак) – опухоль, опасная для жизни организма.
  2. Доброкачественные образования – опухоли, образования, мешающие нормальному функционированию организма.

Болезни крови и кроветворных органов

  1. Анемия (все ее виды) – группа синдромов, понижающих концентрацию гемоглобина в крови.
  2. Лейкопения – снижение количества лейкоцитов в крови.
  3. Гемофилия – редкое генетическое заболевание, вследствие которого появляются проблемы со свертыванием крови.
  4. Иные болезни крови и кровеносных органов, которые вовлекают иммунную систему.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и серьезные нарушения в работе обмена веществ:

  1. Ожирение 3 или 4 степени.
  2. Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, из-за которых обнаруживается недостаточность инсулина.
  3. Подагра – метаболическая болезнь, характеризующаяся отложением кристаллов уратов в форме мочевой кислоты.

Заболевания глаз:

  1. Глаукома — болезнь глаз, вызванная повышением внутриглазного давления.
  2. Слепота.
  3. Патология век.
  4. Косоглазие.
  5. Афакия – отсутствие хрусталика.
  6. Сильная близорукость или дальнозоркость.

Помимо тех тяжелых заболеваний, представленных выше и связанных непосредственно с дисфункциями организма, есть еще и психические расстройства, вследствие которых можно комиссовать из армии:

  1. Психические расстройства – к ним относят шизофрению, психозы, умственная отсталость, нездоровое пристрастие к алкоголю, наркотикам, токсикомания, депрессии, нарушения в связи с сексуальной ориентацией, расстройства личности. Это также все сбои, которые были получены в результате травм, энцефалита, менингита, опухолей и другого.
  2. Болезни нервной системы– эпилепсия, энцефалит, менингит, рассеянный склероз, паралич, ДЦП, болезнь Паркинсона, гидроцефалия, афазия, агнозия и многие другие, связанные с поражением нервной системы, из-за которых могут комиссовать из армии.

Порядок действий

Если же солдата действительно беспокоит самочувствие, или у него имеются веские подозрения на этот счет, то стоит поступать следующим образом:

  1. Обратиться в санитарную часть из-за систематических ухудшений здоровья и подать соответствующие рапорты командованию.
  2. После проведенного медицинского осмотра обычно отправляют в госпиталь, где человек проводит не меньше месяца.
  3. После пребывания в госпитале солдату назначается медицинская комиссия (ВВК). Если она по каким-то причинам не состоялась, то военнослужащий в праве доложить об этом командованию в виде рапорта.
  4. По результатам медобследования делается заключение о состоянии здоровья обратившегося. Так, если человек признан не годным или же ограниченно годным, то его обязаны в ближайшее время комиссовать из армии.
  5. Если же солдата все же признают годным для продолжения службы в армии, то им может быть отправлена жалоба в гарнизонный суд или в вышестоящую ВВК. В этом случае снова проводится медицинское обследование и уже в этот раз, при наличии болезни, солдат может подать рапорт об увольнении. В противном случае ему все равно придется проходить службу в течение того срока, который ему назначен законом. Срок действия заключения ВВК – год.

06 Мар, 2019Армия

Появление симптомов воспаления на лице особенно неприятно, потому что лицо — это наша «визитная карточка». Любая «неприятность» на коже лица сразу же становится заметна, и хочется от нее поскорее избавиться — вылечить, а не просто замаскировать.

Почему?

Воспаление кожи лица может быть связано:

  • с индивидуальными особенностями и типом кожи. Например, жирная кожа склонна к появлению угревой сыпи (акне) в связи с избыточным образованием кожного сала, которое, закупоривая сальные протоки, вызывает воспаление кожи. А сухая и чувствительная кожа, может реагировать воспалением на температурные воздействия (открытое солнце, либо ветер, морозный воздух);
  • с аллергической реакцией, вызвать которую может как пищевой, так и контактный аллерген (например, косметика). Как правило, аллергическая реакция проявляется высыпаниями, покраснением, шелушением кожи лица;
  • с атопическим, себорейным дерматитом, псориазом и другими заболеваниями кожи, которые требуют не просто купирования симптомов, но полноценного комплексного лечения (очищение организма, диета, внутреннее и наружное лечение).

Как бороться?

Не стоит пренебрегать обращением к врачу-дерматологу, особенно при наличии не аллергических реакций кожи. Отличить пищевую аллергию от другого заболевания кожи достаточно просто: аллергические высыпания на коже проявляются, как правило, в течение 24 часов с того момента, как был съеден продукт, содержащий аллерген. Если же высыпания появились позже, то, скорее всего, природа появившегося воспаления — не аллергическая.

На сегодняшний день, в аптеках представлен достаточно большой выбор средств для лечения воспаления на коже. В погоне за быстрым эффектом мы не всегда обращаем внимание на состав средства, которое приобретаем.

При этом, как правило, средства, действующие быстро, имеют в своем составе гормон (топический глюкокортикостероид) местного действия, в связи с чем, продажа таких средств без рецепта во многих странах Европы и в США запрещена.

СРЕДСТВА НА ОСНОВЕ ТОПИЧЕСКИХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ НЕЛЬЗЯ НАНОСИТЬ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ ТЕЛА — ЛИЦО, ШЕЮ, СКЛАДКИ!

Для лечения воспаления и других проявлений кожных дерматитов на лице необходимо выбирать альтернативные негормональные средства.

Основные правила по уходу за кожей лица, склонной к воспалению, следующие:

  • жирную кожу необходимо тщательно очищать (используя скрабы, лосьоны), но не повреждая, при этом, верхнего рогового слоя кожи (чтобы не вызвать шелушения и сухости), а также обязательно увлажнять, выбирая увлажняющие средства именно для жирной кожи;
  • сухую кожу также нужно очищать — но уже не от излишков кожного сала, а от ороговевших частичек кожи, которые, наслаиваясь, могут способствовать избыточному шелушению. Также сухую кожу необходимо глубоко увлажнять, используя средства, удерживающие влагу на поверхности кожи, и глубоко питать, стимулируя регенерацию клеток;
  • важное правило: при наличии выраженного воспаления на коже лица лучше не маскировать пораженные участки косметикой (тональным кремом и т. п.) — это может усилить воспалительный процесс и способствовать разрастанию площади поврежденных участков кожи;
  • независимо от типа кожи, при склонности кожи лица к воспалению, необходимо обязательно защищать ее от негативных внешних воздействий: летом использовать кремы и лосьоны с УФ-фильтром, зимой — насыщенные питательные кремы (но наносить их нужно как минимум за полчаса до выхода на улицу).

Цинокап®

Среди негормональных наружных средств можно выделить Цинокап®, который имеет широкий спект действия, благодаря его активному компоненту — Пиритион цинка и содержанию D-пантенола

Пиритион Цинка (действующее вещество Цинокап® ) обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью, а также дополнительными свойствами, которые имеют большое значение в комплексном устранении симптомов дерматита:

  • выраженно (в 4-5 раз) уменьшает зуд;
  • способствует выработке керамидов (липидов) кожи, что приводит к восстановлению ее барьерной функции и снижению чувствительности к повреждающему воздействию продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и других агрессивных факторов1;
  • обладает хорошим профилем безопасности, практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действий1;

D-пантенол (в составе Цинокап®) оказывает дополнительное противовоспалительное действие, предотвращает потерю кожей воды, обеспечивает смягчение и способствует восстановлению межклеточных структур кожи и быстрому заживлению расчесов и трещин1.

  1. 1. Н.В. Кунгуров, М.В. Кохан, Ю.В. Кенигсфест. Клиническая эффективность и безопасность наружной терапии атопического дерматита// Медицинский совет. — № 1 — 2013. — С18-22.

крем Цинокап® 0,2 % — 25 и 50 г;

аэрозоль Цинокап® 0,2 % — 58 г

Риск столкнуться с язвенной болезнью есть как минимум у каждого двухсотого человека в мире. Хорошая новость в том, что это заболевание поддается лечению, главное — суметь его вовремя распознать. Вместе с врачом гастроэнтерологом, гепатологом GMS Clinic, кандидатом медицинских наук Сергеем Вяловым разбираемся, что такое язвенная болезнь, откуда она берется, и как от нее избавиться.

image

Что такое язва желудка

На самом деле язвы могут возникать не только в желудке, но и в части кишечника, которая расположена сразу за желудком. А поскольку причина у обеих проблем одна, правильнее называть болезнь не «язвой желудка», а «язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки», или пептической язвенной болезнью.

Наш желудок — это мышечный мешок, в котором присутствуют едкие желудочные соки из смеси пищеварительных ферментов и соляной кислоты. Мышцы перемешивают попавшую в желудок пищу, а желудочный сок убивает микробов и расщепляет еду на составляющие, которые потом частично всасываются в кишечнике. От самопереваривания орган защищает слизь, которую выделяет внутренняя выстилка желудка — слизистая.

При язвенной болезни на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки появляются воспаленные участки. А поскольку воспалённая оболочка выделяет меньше слизи, чем нужно для защиты, соляная кислота и ферменты начинают разъедать стенки желудка. В результате человек чувствует тупую или жгучую боль, которая может возникнуть в области между пупком и грудиной.

Три факта о язвенной болезни

  • Язвенная болезнь встречается часто: по некоторым данным, заболеть рискуют 11–14% мужчин и 8–11% женщин. Только в США ежегодно выявляют 500 000 новых случаев, а более 4 миллионов пациентов повторно обращаются в больницы с рецидивами заболевания.
  • Язвы двенадцатиперстной кишки возникают в четыре раза чаще, чем язвы желудка.
  • Сегодня у мужчин и у женщин язвенная болезнь встречаются примерно с одинаковой частотой, хотя в начале XX века болезнь считалась преимущественно «мужской».

Почему возникает язвенная болезнь

1. Заражение бактерией Helicobacter pylori (H. pylori)

С H. pylori сосуществует примерно половина населения Земли. Подхватить бактерию очень просто, ведь инфекция передается не только через воду, еду и столовые приборы, но даже через невинные поцелуи — так что большинство людей заражаются еще в детстве.

Попадая в желудок, бактерия начинает вырабатывать вещества, которые повреждают слизистую. В ответ на вторжение клетки организма человека могут запустить иммунный ответ. Если это происходит, начинается воспаление. Это может привести к расстройству желудка, гастриту, язвенной болезни и даже увеличить вероятность развития рака желудка.

При этом у большинства людей, заразившихся H. pylori, проблем не возникает — за тысячелетия эволюции организм человека приспособился нейтрализовывать вред, который бактерия может причинить слизистым. Механизм сдерживания дает сбой только у некоторых людей, причем точные причины, из-за которых бактерия выходит из-под контроля, пока неизвестны.

По статистике, язвенной болезнью заболевает около 1% носителей H. pylori — это в 6–10 раз выше, чем у незараженных людей. А если учесть, что бактерия живёт примерно у половины населения земного шара, получается, что шанс заполучить язвенную болезнь из-за бактерий есть у каждого двухсотого человека в мире.

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Популярные обезболивающие продаются без рецепта: аспирин, ибупрофен и напроксен. НПВС блокируют работу двух ферментов — циклооксигеназ (ЦОГ 1 и ЦОГ 2). Оба фермента отвечают за синтез химических веществ — простагландинов, которые принимают участие в воспалительной реакции. Однако помимо «воспалительных» простагландинов ЦОГ 1 создает еще и «защитные» простагландины, которые помогают поддерживать целостность слизистой оболочки желудка. А поскольку обезболивающие блокируют и ЦОГ 1, и ЦОГ 2, НПВС одновременно лечат воспаление и калечат слизистую желудка.

Необходимость принимать НПВС длительно или на постоянной основе возникает, например у людей с больной спиной или суставами, при артритах, заболеваниях сердца или после инфарктов. В таком случае необходимо защищать желудок, принимая дополнительные лекарства (предварительно проконсультируйтесь с врачом). Кроме того, не следует забывать и про хеликобактер, потому что вместе с НПВС она повреждает желудок сильнее.

Главная подлость таких препаратов заключается в том, что они немного обезболивают желудок, и язва в нем может не давать никаких симптомов. Но позже риск получить опасное осложнение — кровотечение — повышается.

Тем, кто не имеет серьезных проблем со здоровьем, требующих постоянного приема обезболивающих и противовоспалительных, нужно помнить о жаропонижающих — они относятся к той же группе лекарств. Проблема в желудке может возникнуть, если вы в течение длительнго времени сбиваете температуру при помощи таблеток.

image

Как правило, обезболивающие провоцируют язву (желудка или кишки) у тех людей, которые вынуждены принимать их каждый день. Кроме того, в группу риска попадают люди:

  • старше 70 лет,
  • принимающие несколько безрецептурных обезболивающих одновременно,
  • с одним или несколькими хроническими заболеваниями — например с диабетом и сердечно-сосудистыми болезнями, и те, кто раньше страдал язвенной болезнью,
  • курящие и употребляющие алкоголь.

Есть и еще одна причина развития язвенной болезни — синдром Золлингера-Эллисона, при котором на стенке двенадцатиперстной кишки образуется множество крохотных опухолей — гастрином, выделяющих большое количество кислот, постепенно растворяющих стенку кишки. К счастью, болезнь очень редкая — встречается у одного человека на миллион. Ситается, что риск развития заболевания связан с генетической предрасположенностью.

Причиной развития язвенной болезни могут также стать тревожность и депрессия. Последние исследования свидетельствуют, что чем больше стаж или длительность депрессии, тем выше вероятность появления язвы.

Как понять, что у вас язвенная болезнь

Самый распространенный симптом — жгучая боль в животе, у которой есть определенные особенности:

  • начинается между приемами пищи или ночью,
  • прекращается, если поесть или принять антацидный препарат,
  • длится от нескольких минут до нескольких часов,
  • появляется и исчезает на несколько дней или даже недель.
  • Иногда при язвенной болезни портится аппетит, появляется кислая отрыжка и тошнота, кровь в кале (черный стул). Может возникнуть рвота, происходит снижение веса.

Даже если симптомы слабые, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Тянуть нельзя — если не лечиться, болезнь будет постепенно усиливаться и могут возникнуть осложнения: кровотечения из язв или даже прободение язвы (в стенке желудка появится отверстие). В этой ситуации требуется операция.

Только по симптомам отличить язвенную болезнь от других проблем может быть трудно. Похожие симптомы вызывает любой вид воспаления в желудке, начиная от самого простого поверхностного гастрита и заканчивая страшным и опасным раком желудка.

Если долго не идти к врачу, в конце концов организм перестает сигнализировать, желудок теряет чувствительность и симптомы пропадают. А «немое» воспаление остается и продолжает прожигать стенку желудка. Такое случается, если человек терпит, злоупотребляет алкоголем или на фоне сильного стресса.

Как ставят диагноз

Прежде чем начать лечение, врач должен убедиться в том, что на слизистой оболочки желудка действительно есть воспаленные участки. Для этого назначают эндоскопические исследования — эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) или гастроскопию — или рентген. Затем нужно выяснить, какая именно причина спровоцировала язву. Для этого врач:

  • осмотрит вас и расспросит, как вы себя чувствуете, — нужно рассказать обо всех неприятных симптомах и ощущениях;
  • выяснит, какие лекарства вы принимаете, — очень важно упомянуть все обезболивающие препараты, так как это позволит исключить реакцию на нестероидные обезболивающие;
  • назначит обследования и анализы. Чаще всего применяют уреазный дыхательный тест либо назначают анализы крови или кала — это позволяет выявить H. pylori.

4 мифа о язвенной болезни

  1. Язвенную болезнь вызывает острая пища. На самом деле это не может спровоцировать болезнь, но острые блюда способны усилить симптомы, если болезнь уже началась.
  2. Болеют только пожилые люди. Риск заболеть язвенной болезнью есть в любом возрасте: воспаление слизистой желудка может начаться уже с 5, а кишечника — с 15 лет.
  3. Язвенную болезнь можно вылечить антацидными препаратами. Антациды — лекарства, нейтрализующие кислотность желудочного сока (перед применением нужно проконсультироваться со специалистом). Это хорошее средство первой помощи, которое может облегчить симптомы, но восстановить слизистую желудка и кишечника эти препараты не способны.
  4. При язве помогают народные средства и молоко. В зарубежных и в российских клинических рекомендациях по лечению язвенной болезни нет ни барсучьего жира, ни «желудочных» БАД, ни отвара из подорожника, ни натуральных растительных масел, ни молока. Надеяться, что эти средства заживят язву, не нужно.

image

Как лечат язвенную болезнь

Лечение язвенной болезни зависит от причины, которая её вызвала. В большинстве случаев пациентам:

  • подбирают антибиотики — чтобы избавиться от H. pylori, если удалось её обнаружить;
  • назначают лекарства, подавляющие производство кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы или антациды), — эти препараты не используются для лечения, но их можно применять для облегчения симптомов не более двух недель (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом);
  • рекомендуют прекратить либо приостановить приём нестероидных противовоспалительных препаратов — даже если язвенная болезнь не связана с этими лекарствами, они могут усиливать неприятные симптомы. В некоторых случаях доктор может назначить другие обезболивающие на замену.

Облегчить состояние поможет соблюдение некоторых рекомендаций: например временный отказ от острой еды и алкогольных напитков. Однако рекомендации по образу жизни зависят от того, где именно находится язва, поэтому следует обсудить их с лечащим врачом. В среднем для полного заживления язвы нужно две недели, но некоторым людям приходится принимать лекарства дольше — месяц-полтора.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки должна быть быстро вылечена! Если язва не заживает более шести месяцев, требуется консультация онколога. Длительное повреждение повышает риск развития онкологических заболеваний. Именно поэтому людей, у которых была или есть язва желудка, ставят на контроль, после язвы каждый год в течение пяти лет нужно делать гастроскопию.

Как избежать язвенной болезни

Самый надежный способ не получить язву — избегать факторов риска. Эти факторы не вызывают болезнь сами по себе, но могут ее спровоцировать.

Откажитесь от курения — это поможет уменьшить риск развития язвенной болезни, связанный с присутствием H. pylori. Во-первых, дым от сигарет раздражает желудочно-кишечный тракт, ослабляет защитные механизмы слизистой и облегчает вторжение бактерии в оболочку кишечника. А во-вторых, избавиться от этой бактерии при помощи антибиотиков курильщикам сложнее, чем некурящим людям.

Не употребляйте алкоголь — спиртные напитки раздражают стенки желудка и провоцируют выделение кислого желудочного сока.

Принимайте нестероидные препараты строго по инструкции и не злоупотребляйте ими.

Если у вас в семье были случаи гастритов или язвенной болезни и если у вас есть проблемы с желудком, имеет смысл обсудить с врачом, стоит ли вам сдать анализ на H. pylori. Возможно, вы сможете избавиться от бактерии заблаговременно, снизив риск развития язвы.

Источник: the-challenger.ru

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий