Пинеамин 10мг 10 шт. лиофилизат для приготовления раствора внутримышечное введение

Женские половые гормоны — эстрогены нужны не только для поддержания менструального цикла, они выполняют много других функций. Они участвуют в формировании костной ткани, поэтому при отсутствии этих гормонов кальций из костей вымывается и оседает там, где не надо — в сосудах, суставах и т.д. Сосудистая стенка уплотняется, уменьшается его просвет. Это ведёт к повышению давления и атеросклерозу. Кости становятся пористыми и хрупкими, суставы теряют подвижность и болят. Травма, которая раньше закончилась бы ушибом, в менопаузу грозит женщине переломом.

С наступлением климакса у женщины возрастает риск заболеваний сосудов, сердца, костей и суставов. Климакс благоприятствует возникновению диабета, увеличению массы тела. Угнетение иммунитета способствует активизации паразитов, их токсичные выделения вызывают и поддерживают воспаление, рост опухолей, возрастает риск и их ракового перерождения. Усиливается дефицит минеральных веществ и накопление тяжёлых металлов — резко снижается выработка половых гормонов, в результате болезненно климакс переживают четыре из пяти женщин:

  • частая смена настроений
  • раздражительность
  • бессонница
  • депрессии

Можно ли принимать растительные гормональные препараты молодым женщинам?

Менопауза наступает не всегда у женщины в силу возрастных изменений в яичниках. Она может быть вызвана искусственно, например, в результате хирургического удаления яичников. В этом случае женщине назначают гормоны. При приёме синтетических гормонов зачастую проявляется их побочное действие: скачки и повышение давления, головные боли, отёки, набухание молочных желез, воспаление желчного пузыря. Нельзя их применять женщинам при заболеваниях печени, гипертонии, отёках, тромбофлебите и противопоказана при раке молочной железы или матки. Длительный приём гормонов может вызывать опухоли (в частности рак груди).

Растительные гормональные препараты при климаксе

В фитотерапии используется множество растений, улучшающих самочувствие при климаксе. От приливов применяются цветки и плоды боярышника. Нормализуют сон при климаксе шишки хмеля. Успокоить расстроенную нервную систему при климаксе помогают мелисса, мята, душица, валериана. Повышенную нервную возбудимость и приливы крови к голове устраняют корни валерианы. Поддержать половые гормоны помогают корень аира, в менопаузу для очищения организма полезен сбор травы хвоща полевого. Хвощ действует как мягкое мочегонное для устранения отёков.

Предлагаемые нами растительные препараты при климаксе включают в состав многие из этих растений. В состав невронорма входят шишки хмеля, плоды боярышника, корни валерианы, мелисса. Их применяют при климактерических расстройствах, повышенной возбудимости, раздражительности (для профилактики стенокардии, гипертонической болезни, вегетоневрозах). Они полезны при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, застойном желчном пузыре, спазмах желудка и кишечника.

image Невронорм Цена: 450 РУБ.

Приём невронорма оказывает успокаивающее действие, исчезает чувство напряженности, раздражительность, улучшается сон, замедляется дыхание при одышке, ритм сердечных сокращений при тахикардии, уменьшает боль в сердце, мягко снижается артериальное давление, устраняются спазмы при болезненных менструациях. Специалисты включают Невронорм в ряд препаратов при климаксе от приливов растительного происхождения.

В составе регесола — мята, календула, подорожник, облепиха, крапива, репешок, сушеница, корень солодки оказывают противовоспалительное действие. Повышается сократимость матки, что делает препарат эффективным при маточных кровотечениях. Витамин К и железо, содержащиеся в крапиве стимулируют кроветворение, что служит профилактикой анемии. За счёт мягкого сосудорасширяющего действия компонентов препарата успокаивается и уходит боль.

image

Регесол

Цена: 450 РУБ.

Имкап

Цена: 600 РУБ.

Фомидан+ содержит уникальное природное вещество — резвератрол. Резвератрол обладает свойствами фитоэстрогена, в отличие от синтетических гормонов он не провоцирует развитие опухолей молочной железы, а наоборот проявляет разностороннее противоопухолевое действие. Как все фитоэстрогены, резвератрол может предупреждать развитие остеопороза у женщины, которое часто вызвано снижением уровня эстрогенов в период менопаузы. Резвератрол повышает использование накопленного жира, что позволяет избегать повышения массы тела.

Фомидан плюс (Complex SW «Fomidan plus»)

Фитоэстрогенами также богаты трава пустырника (невронорм), корень солодки голой (регесол), экстракт косточек красного винограда (имкап), экстракт красного вина и зелёного чая (фомидан+).

Чем же лучше препараты при климаксе растительного происхождения?

– Во всём мире фитоэстрогены признаны полноценной альтернативой заместительной гормональной терапии. Фитоэстрогены безопасны и не менее эффективны, действуя в организме подобно женским половым гормонам, они лишены побочных эффектов и обладают выраженным оздоравливающим эффектом. Даже 10-кратное увеличение дозировки препаратов не приводит к передозировке фитоэстрогенов в организме. Их преимущество ещё и в том, что они могут работать как растительные гормональные препараты только в женском организме.

Метосепт+, витанорм+, бактрум — эти препараты очищают организм от паразитов, токсинов и вредных веществ, способствуют нормализации холестерина и сахаров в крови, повышению иммунитета. Многим женщинам в менопаузу знакомо чувство сухости, дискомфорта во влагалище, болезненности при половом контакте, приём (имкапа, фомидана, цимеда и хромацина) способствует облегчению этих симптомов.

Метосепт плюс Цена: 450 РУБ. Витанорм плюс Цена: 450 РУБ.

С наступлением менопаузы организм женщины претерпевает многочисленные изменения. Яичники перестают вырабатывать половые гормоны, и менструация прекращается. Более того, из-за гормонального дефицита женщина начинает испытывать множество неприятных недугов, как психических, так и физических. Среди них наиболее неприятными являются приливы жара и ночная потливость, с которыми в период менопаузы сталкиваются до 55–75% женщин.

К счастью, есть способы преодолеть это состояние. Как справиться с внезапными приливами тепла, узнайте в этой статье. 

Что на самом деле происходит в теле женщины на протяжении всей ее жизни? 

Менструальный цикл – результат регулярно повторяющихся гормональных колебаний. Однако разница в том, что, пока женщина еще фертильна, эти колебания весьма незначительны. Во время менопаузы они набирают силу. 

Различно и соотношение половых гормонов. В менопаузе снижается уровень эстрадиола и прогестерона, и повышается уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). 

Изменения концентрации половых гормонов, в основном дефицит эстрогенов, влияют на сосудистую систему. Кровеносные сосуды расширяются, что женщина воспринимает как приливы. Внезапная волна тепла окутывает голову и шею, а лицо и декольте покрывает огненный румянец. Это симптомы так называемого ангионевротического отека. Они могут быть разной интенсивности и длиться от 30 секунд до 30 минут. 

Приливы также часто связаны с головокружением, сильным потоотделением и учащением пульса. Если они появляются ночью, они могут эффективно нарушить сон. Вот почему женщины в период менопаузы жалуются на бессонницу, просыпаются, раздражительными и не могут сосредоточиться на своей работе. 

Приливы и головокружение » data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Приливы-и-головокружение.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1608480025″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Приливы-и-головокружение.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1608480025″ loading=»lazy» class=»wp-image-19226 size-full» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Приливы-и-головокружение.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Приливы и головокружение» srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Приливы-и-головокружение.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Приливы-и-головокружение.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Приливы-и-головокружение.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Приливы-и-головокружение.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ />
Приливы и головокружение

К счастью, с приливами, сопровождающими менопаузу, можно бороться – как домашними средствами, так и с помощью фармакотерапии. 

Диета в период менопаузы оказывает огромное влияние на самочувствие женщины. Важно не только время приема пищи, которое должно быть более или менее постоянным, и частота, но и, прежде всего, то, что оказывается на тарелке. 

  • Чем больше овощей и фруктов, тем лучше. 
  • Стоит сосредоточиться на нежирных блюдах и цельнозерновых, ограничив при этом белки и животные жиры. 
  • Льняное или оливковое масло должны навсегда стать частью кухни. 
Диета в период менопаузы » data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Диета-в-период-менопаузы.jpg?fit=440%2C300&ssl=1?v=1608480030″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Диета-в-период-менопаузы.jpg?fit=806%2C550&ssl=1?v=1608480030″ loading=»lazy» class=»wp-image-19227 size-full» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Диета-в-период-менопаузы.jpg?resize=900%2C614&ssl=1″ alt=»Диета в период менопаузы» srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Диета-в-период-менопаузы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Диета-в-период-менопаузы.jpg?w=440&ssl=1 440w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Диета-в-период-менопаузы.jpg?w=806&ssl=1 806w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Диета-в-период-менопаузы.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ />
Диета в период менопаузы

Кроме того, в период менопаузы женщине следует ограничить употребление соли. При употреблении в больших количествах она повышает кровяное давление, что может усугубить приливы и другие симптомы менопаузы. Не говоря уже о том, что соль способствует задержке воды в организме, из-за чего у женщины может возникнуть ощущение, что она набирает вес. 

Также хорошо обогатить ежедневное меню продуктами, содержащими фитоэстрогены, это растительные вещества с эстрогеноподобным действием. Они есть в семенах льна или тыквы. 

Другой не менее важный ингредиент – фолиевая кислота. Этот витамин поддерживает работу кроветворной и нервной систем. Он содержится в основном в листовых овощах, цитрусовых, мясе, дрожжах и зернах. Фолиевая кислота снижает уровень гомоцистеина (Hcy) в сыворотке крови, что снижает риск ишемической болезни сердца, сердечного приступа и инсульта. В свою очередь, благодаря взаимодействию с такими нейротрансмиттерами, как серотонин и норадреналин, она может значительно снизить частоту приливов. 

Также могут помочь в борьбе с приливами употребление охлажденных напитков, включая разбавленный яблочный уксус, и отказ от пряных специй.

Алкоголь, как и кофеин, содержащийся в кофе или коле, может усугубить приливы. Это, конечно, не означает, что женщина в период менопаузы должна полностью отказаться от этих напитков. 

Например, один бокал красного вина точно не повредит. Красное вино богато ресвератролом – веществом с противораковыми свойствами.

Поскольку симптомы менопаузы связаны с остановкой выработки гормонов в яичниках, гинеколог может предложить пациентке так называемую заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Она заключается в доставке недостающих гормонов в организм, чтобы сбалансировать их до нужного уровня. 

ЗГТ эффективна для уменьшения симптомов менопаузы, включая приливы. Однако следует помнить, что такой вариант лечения подходит далеко не каждой женщине. Противопоказания к заместительной гормональной терапии будут включать: рак груди, рак эндометрия и тромбоэмболию.

Травяные сборы богаты гормонами растительного происхождения, то есть указанными выше фитоэстрогенами. Можно использовать клевер луговой, клопогон, люцерну, одуванчик обыкновенный.

Травяной сбор » data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Травяной-сбор.jpg?fit=450%2C277&ssl=1?v=1608480020″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Травяной-сбор.jpg?fit=894%2C550&ssl=1?v=1608480020″ loading=»lazy» class=»wp-image-19225 size-large» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Травяной-сбор.jpg?resize=894%2C550&ssl=1″ alt=»Травяной сбор» srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Травяной-сбор.jpg?w=894&ssl=1 894w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Травяной-сбор.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Травяной-сбор.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Травяной-сбор.jpg?w=900&ssl=1 900w» sizes=»(max-width: 894px) 100vw, 894px» data-recalc-dims=»1″ />
Травяной сбор

Одежда из синтетических материалов, таких как полиэстер, непроницаема для воздуха и заставляет потеть в ней еще больше. Поэтому лучше выбирать натуральные ткани, например, лен или хлопок. 

Женщине лучше всего выходить из дома в многослойной одежде. При внезапной волне тепла, можно снять что-то или наоборот – надеть, когда чувствуется озноб. 

Слишком высокая температура может увеличить частоту приливов. Поэтому женщине в период менопаузы следует избегать жары и часто проветривать квартиру, особенно перед сном. 

В заключение, хотя менопауза является неотъемлемой частью жизни женщины, она необязательно должна быть связана с надоедливыми симптомами, такими как приливы. Мы можем снизить частоту их возникновения различными способами, например, с помощью диеты, богатой фитоэстрогенами, заместительной гормональной терапии и др. методов.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Здоровье

СОДЕРЖАНИЕ 1. Как выбрать лекарство от приливов 2. Рейтинг препаратов от приливов при климаксе 2.1. 6. Ременс 2.2. 5. Иноклим 2.3. 4. Феминал 2.4. 3. Климадинон 2.5. 2. Венлафаксин 2.6. 1. Овестин 3. Таблица сравнения препаратов от приливов 4. Видео

Самочувствие женщины при менопаузе ухудшается. Приливы доставляют наибольшее неудобство. Специальные лекарства восполняют нехватку половых гормонов, когда интенсивность приступов превышает норму. Лечение будет эффективным только в случае правильного подбора средства с учетом состояния и особенностей организма.

Как выбрать лекарство от приливов

Назначает препараты только врач. Он изучает характер течения менопаузы, жалобы и анализы пациентки.

Такой подход обеспечит положительный результат лечения, убережет от побочных эффектов.

Параметры выбора:

  1. Длительность приливов – у всех женщин она разная – от 1-2 минут до получаса. При коротких приступах применяются биологически активные добавки (БАД), витамины, фитопрепараты. Затяжные требуют приема гормональных средств.
  2. Причина жара – угасание функции яичников ведет к дефициту эстрогена. Состояние облегчат гормональные препараты от приливов при климаксе.
  3. Сопутствующие симптомы – приступы жара часто сопровождаются высоким давлением, головной болью или нарушением сердечного ритма. Такие признаки лечатся комбинированными, гипотензивными или седативными лекарствами.
  4. Ухудшение эмоционального состояния требует приема антидепрессантов. Они устранят беспокойство, тревогу, что снизит частоту приливов.
  5. Другие критерии – выбор препаратов при климаксе зависит от количества побочных явлений, стоимости лекарства. Важно уделить внимание составу, схеме приема, спектру действия средства.

Рейтинг препаратов от приливов при климаксе

Устранению приступов жара и потливости способствуют два вида медикаментов – с содержанием гормонов и без них. Какой препарат подходит в каждом конкретном случае, решает гинеколог или эндокринолог. Женщина может ориентироваться на отзывы покупательниц, уже принимавших лекарства от приливов при климаксе, но схему лечения назначает врач.

6. Ременс

Гомеопатический препарат в форме таблеток или капель на основе экстракта цимифуги – природного эстрогена. Он снижает интенсивность ночных приливов, уменьшает потливость. В состав входит змеиный яд, улучшающий сон, состояние нервной системы.

Вытяжка из слюны каракатицы устраняет сухость влагалища при климаксе.

Капли и таблетки при менопаузе от приливов одинаково эффективно нормализуют артериальное давление. Австрийский препарат принимают не менее 6 месяцев. Таблетки надо рассасывать, капли – держать во рту 20-30 секунд перед проглатыванием. Средство используется за 1 час до или спустя 30 мин. после еды. Противопоказания – раковые образования, патологии печени.

5. Иноклим

БАД на основе изофлавонов сои содержит генистин и даидзин. Растительные вещества по структуре похожи на эстрогены.

Препарат нормализует состояние женщины при менопаузе – приступы жара уменьшаются, налаживается ритм сердца, тело перестает интенсивно потеть.

Рекомендуемый срок лечения – 3 месяца. Ежедневно надо принимать по 1-2 капсулы с пищей. Результаты заметны не сразу, но курс позволяет достичь длительного эффекта. Иноклим улучшает пищеварение, тормозит образование вредного холестерина, оказывает легкое седативное действие. Препарат предупреждает остеопороз – разрушение костной ткани. Из противопоказаний – только непереносимость компонентов.

4. Феминал

Еще одно лекарство при климаксе от приливов – препарат с экстрактом красного клевера. Вещество относится к природным эстрогенам, поэтому нормализует гормональный фон. Процессы терморегуляции налаживаются после 3 недель применения – приступы жара уменьшаются, уходит раздражительность. Прием 1-2 капсул утром и вечером обеспечит организм кремнием и магнием для нормальной работы сердца.

Пить средство надо в одно и то же время.

3. Климадинон

Лекарство немецкого производства пьют при климаксе от приливов в течение 3 месяцев. Натуральный состав оказывает эстрогеноподобное действие, симптомы менопаузы идут на спад. Таблетки и капли продаются без рецепта. Препарат нормализует работу щитовидной железы, которая тесно связана с женским здоровьем.

Принимайте по 30 капель утром и вечером. Негормональные таблетки при климаксе от приливов назначают тоже 2 раза в день. Возможны побочные явления – диарея, боли в желудке, аллергические высыпания, вздутие живота.

В этом случае обратитесь к врачу за другим назначением.

2. Венлафаксин

Это антидепрессант двойного действия. Он нормализует настроение, снижает раздражительность, необоснованную тревогу при менопаузе. Лекарство лечит бессонницу, устраняет последствия стрессов. Его назначают при искусственном климаксе или тяжелом течении менопаузы. У Венлафаксина много противопоказаний и побочных реакций, о которых необходимо сообщить врачу.

1. Овестин

На первом месте среди препаратов, которые можно пить при климаксе от приливов – гормональное лекарство с эстриолом. Препарат восполняет дефицит эстрогенов, быстро избавляет женщину от приливов, раздражительности, учащенного сердцебиения, недержания мочи. Доза и длительность лечения зависят от интенсивности признаков менопаузы. Форма выпуска – таблетки, свечи или крем. Побочные эффекты: вагинальное кровотечение, набор веса, дискомфорт в груди, аллергия.

Таблица сравнения препаратов от приливов

Наименование

Преимущества

Недостатки

Цена, руб.

Овестин

Быстро и надолго устраняет приступы жара

Дорогой, много побочных эффектов

30 таблеток – 1100

Климадинон

Снижает количество приливов, легко переносится

Эффективен для легкой формы или начальной стадии климакса

60 таблеток – 450, капли 100 мл – 420

Феминал

Не имеет противопоказаний, устраняет жар

Большой размер, не всем помогает

30 капсул – 650

Венлафаксин

Недорогой, предупреждает депрессию

Усиливает потливость, вызывает привыкание

30 таблеток – 200

Иноклим

Прием раз в день, почти нет побочных явлений

Приступы жара возобновляются после отмены средства

30 капсул – 850

Ременс

Мягкий накопительный эффект, снижает частоту приливов

Незначительный набор веса, повышенное слюноотделение, прыщи

50 мл – 660;

36 таблеток – 550

Видео

Реклама на сайте

Статья обновлена: 12.08.2019

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Похожие статьи Лекарство спазмалгон 10 признаков того, что у вас негерметичный кишечник 7 нарушений на трассе, за которые лишают прав Как сделать красивый маникюр Термикон аналоги 7 эффективных способов накопить деньги

image Общее число больных COVID-19 на лечении дома и в стационарах на 21 мая — почти 300 тыс. человек по всей России. Что рекомендуют врачи для реабилитации после коронавируса

Около 80% людей выздоравливают от коронавируса, не нуждаясь в специальном лечении и реабилитации. Но при массивной пневмонии человек переносит не только инфекцию, но и гипоксию (нарушается поступление кислорода в легкие и, соответственно, в остальные органы и ткани). Медики наиболее часто отмечают нарушение работы легких и сердечно-сосудистой системы. Осложнения и последствия могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев, поэтому переболевшим обязательно нужна хотя бы минимальная реабилитация.

Опыт врачей ГБУЗ «Городская Мариинская больница» Санкт-Петербурга показывает, что практически всем людям, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию, требуется восстановление организма. Наиболее частые последствия COVID-19:

  • общая слабость, одышка при малейших физических нагрузках, потливость;
  • бессонница, тревожность, снижение фона настроения, депрессия;
  • осложнения — инфаркт и инсульт.

Медицинские эксперты ООО «СМК РЕСО-Мед» рассказали РБК Трендам, что реабилитация начинается в процессе прохождения лечения и продолжается после выписки — в поликлинике или дома. Реабилитация имеет противопоказания, поэтому конкретные мероприятия для каждого пациента определяет лечащий врач (или врачебная комиссия) и дает направление по форме 057/у в стационар больницы или в дневной стационар поликлиники.

Эксперты ООО «СМК РЕСО-Мед» разъяснили, кому положена бесплатная реабилитация по ОМС согласно методическим рекомендациям по профилактике и лечению коронавирусной инфекции Минздрава России:

  • пациентам с COVID-19, перенесшие длительную искусственную вентиляцию легких — в течение двух-пяти недель;
  • в ряде случаев пациентам, которым проводилась экстракорпоральная мембранная оксигенация;
  • другим пациентам — исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Люди, которые перенесли коронавирус в легкой и среднетяжелой степени, проходят восстановительное лечение дома.

Когда человек выздоровел: критерии

Коронавирус выживает в организме при тяжелых формах заболевания до 28 дней. Поэтому для решения вопроса о выздоровлении берут комплекс анализов:

  • иммуноглобулины А, М, G — в крови должны остаться только иммуноглобулины G, иммуноглобулин А должен исчезнуть, а у иммуноглобулина М должна наметиться четкая тенденция к снижению;
  • мазок из носоглотки на РНК SARS-CoV-2 — должен быть отрицательным.

Реабилитация больных, перенесших тяжелую форму течения коронавирусной инфекции, по ОМС проводится в три этапа:

  1. в стационаре во время госпитализации (в отделении интенсивной терапии и в терапевтическом отделении);
  2. в круглосуточном отделении медицинской реабилитации;
  3. в отделении медицинской реабилитации дневного стационара или поликлиники (а также на дому).

При проведении первых двух этапов с больными занимаются прямо в реанимации, а затем в терапевтических отделениях стационара. Третий этап в условиях продолжающейся пандемии может проводиться на дому — решение об этом принимает лечащий врач.

Наталья Краснёнкова, директор Департамента по работе со страховыми компаниями и корпоративными клиентами АО «Группа компаний «Медси»:

В стандартные программы ДМС реабилитация после коронавирусной инфекции не включается. Программы реабилитации после COVID-19 пациент может приобрести за наличный расчет в Москве, где основная программа наблюдения стоит 16,5 тыс. руб. Жителям любого региона России доступны услуги телемедицинской реабилитации (через приложение SMARTMED). Десять индивидуальный занятий с дистанционной консультацией врача по ЛФК стоят 12 тыс. руб.

Восстановление обоняния после коронавируса

Некоторые люди с COVID-19 теряют обоняние, потому что вирус повреждает нервные окончания обонятельных рецепторов или обонятельные клетки в носу. Эксперты больницы Университетского колледжа Лондона доверительного фонда NHS (UCLH) утверждают, что восстановление может занять до 18 месяцев. Они столкнулись с пациентами, у которых частично восстанавливается обоняние и вкус, но при этом пациенты описывают искаженные запахи и вкусы.

Ринолог Питер Эндрюс из UCLH рассказал, что обонятельные рецепторы — единственная часть центральной нервной системы, которая может регенерировать. Обычно рецепторы в носу регенерируются каждые шесть недель, чтобы заменить клетки, поврежденные загрязнением и токсичными парами. Но после COVID-19 способность к регенерации иногда теряется, поэтому таких пациентов направляют на обонятельную терапию — им рекомендуется нюхать предметы повседневного обихода с отчетливыми ароматами, включая кофе, мяту, эссенцию розы и шоколад.

Неврологические и психологические последствия после коронавируса

Российские неврологи подтверждают, что число жалоб на проблемы с памятью, ориентированием во времени и пространстве после перенесенного COVID-19 растет. Работа ослабленных легких ухудшается, снижая обогащение коры головного мозга кислородом.

Заведующий отделением неврологии ЦКБ № 1 РЖД Евгений Середкин рассказал РБК Трендам, что кроме проблем с ориентированием во времени и пространстве, даже после легкой формы коронавируса могут наблюдаться нейромиалгии — сильные боли в мышцах.

Зарубежные медики называют частые неврологические осложнения «коронавирусным затуманиванием мозга» — так описывают когнитивные симптомы, которые могут включать потерю памяти, спутанность сознания, трудности с фокусировкой, головокружение.

image Социальная экономика Как изменилось наше ощущение времени на самоизоляции

Доктор Эндрю Бадсон, руководитель отдела когнитивной и поведенческой неврологии Бостонского центра здравоохранения ветеранов и преподаватель неврологии в Гарвардской медицинской школе, говорит, что среди выживших в отделении интенсивной терапии у одной трети людей наблюдается настолько сильная степень когнитивных нарушений, что результаты нейропсихологического тестирования сопоставимы с показателями пациентов с черепно-мозговой травмой средней степени тяжести. В повседневной жизни такое когнитивное воздействие на память, внимание и способность выполнять какие-либо действия может привести к трудностям при приеме лекарств, распоряжении финансами, понимании печатных текстов и даже общении с семьей.

Роберт Стивенс, профессор и глава отделения интенсивной терапии Johns Hopkins Medicine в США, предупреждает о широком спектре неврологических осложнений — острое развитие делирия (психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия и мышления) или энцефалопатии затрагивает 40-50% пациентов с умеренным и тяжелым COVID-19. Ишемический инсульт наступает у 3-5% людей, госпитализированных с COVID-19.

Зарубежные эксперты во время болезни и реабилитации рекомендуют работать с памятью — займитесь головоломками и занятиями, которые заставляют вас думать больше.

Что касается психологического состояния, то еще первые результаты китайских исследований показали наличие беспокойства, депрессии, проблем со сном. Вне зависимости от того, перенес ли человек COVID-19 — ослабление социальных контактов, финансовые потери, малоподвижный образ жизни, нарушение сна во время самоизоляции стали основными факторами психических расстройств.

image Социальная экономика Сплошной стресс: к психологам стали чаще обращаться с жалобами на тревогу

Екатерина Артеменко, комьюнити-директор, сервис видеоконсультаций с психотерапевтами «Ясно»:

С точки зрения психологической помощи — нужно работать, как с кризисом или травмой, как с некоторым событием, которое «сбило с ног». Коронавирусная инфекция негативно влияет на когнитивные процессы — ухудшается память, снижается скорость обработки информации. Эмоциональная сфера тоже страдает — часто люди с коронавирусом демонстрируют субдепрессивные симптомы и описывают свое состояние как потерю сил и отсутствие желания что-либо делать. Это тоже не является каким-то уникальным явлением — после сложной борьбы часто не остается сил на радость победы. По моему опыту работы с клиентами, которые проходили довольно тяжелое течение болезни дома и продолжали психотерапию онлайн, — само присутствие другого человека рядом, поддержание регулярного контакта и получение реакции на сложные эмоции давало хороший эффект облегчения.

Асимптомные инсульты

Группа китайских врачей изучила 29 человек, которые считались выздоровевшими, и обнаружила стойкое нарушение удержания внимания — способности обращать внимание на важную информацию до тех пор, пока она актуальна. Китайские врачи считают, что когнитивные нарушения могут быть связаны с не только с воспалительными процессами, но и асимптомным инсультом и недостатком кислорода, которые повредили мозг. Асимптомные инсульты обычно влияют на белое вещество — связь между клетками мозга, которая позволяет его различным частям «общаться» друг с другом. Когда эта связь повреждена, концентрация внимания нарушается.

Александр Ружинских, врач-психотерапевт, Санкт-Петербург:

Исследования зарубежных коллег указывают на осложнения, которые могут возникать при тяжелом течении заболевания. Данные исследования только подтверждают факт, что SARS-CoV-2, поражая эндотелий сосудов или через решетчатую кость, способствуют нарушению обменных процессов в головном мозге, что в свою очередь способствует появлению описанных неврологических осложнений.

Но важно отметить, что не совсем ясен дизайн данных исследований: какой контингент, возраст, сопутствующие заболевания до коронавируса были у пациентов. Ответы на эти вопросы помогли бы лучше понять, что происходит в конкретных группах пациентов, что в свою очередь помогло бы выявить группы риска и спланировать необходимую для них терапию в условиях отделения интенсивной терапии.

Высокие кардио-риски при коронавирусе

Согласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA Cardiology, в котором анализировали МРТ сердца 100 человек, вылечившихся от COVID-19, аномалии сердца обнаружены у 78% выздоровевших пациентов, а «продолжающееся воспаление миокарда» — у 60%. В том же исследовании у 76% обследованных пациентов был обнаружен высокий уровень фермента тропонина в крови, индикатора повреждения сердца. Большинству пациентов в исследовании не требовалась госпитализация.

Американские кардиологи — Грегг Фонаров, руководитель отделения кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, и Мина Чанг, кардиолог и профессор медицины клиники Кливленда, Медицинский колледж Лернера — советуют выздоравливающим от COVID-19 следить за следующими симптомами:

  • сильная одышка, невозможность лежать ровно без одышки и пробуждение ночью с одышкой;
  • отек лодыжек;
  • приступы головокружения.

Галина Семенова, кандидат медицинских наук, заведующая 11-м неврологическим отделением Покровской больницы, Санкт-Петербург:

Пациентов с инсультами стало больше, а сами инсульты стали протекать более тяжело. Обусловлено это в первую очередь тем, что коронавирус увеличивает свертываемость крови и способствует тромбообразованию. Как следствие, у пациентов усугубляются все сосудистые проблемы. Стало больше и инсультов, и инфарктов, больше тромбозов сосудов, независимо от того, где эти сосуды находятся (в головном мозге, миокарде, печени, почках, кишечнике, селезенке).

Лечение пациентов с коронавирусом проводится в соответствии с 9-й версией Временных методических рекомендаций МЗ РФ. Там указано, что профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов (препараты, разжижающие кровь) должны назначаться всем госпитализированным пациентам.

Чеклист по реабилитации после коронавируса

Подготовлен специалистами «Городской Мариинской больницы» Санкт-Петербурга.

  • Чтобы избежать осложнений — серьезно отнеситесь к рекомендациям вашего врача. Следите за давлением и пульсом.
  • Регулярно выполняйте дыхательную гимнастику. При COVID-19 она отличается от гимнастики при других пневмониях. Ее необходимо выполнять длительное время — один-два месяца, даже тогда, когда кажется, что вы полностью здоровы.
  • Делайте легкий комплекс упражнений для поддержки организма, уделяя больше времени мышцам спины, грудной клетки, плечевого пояса, верхних конечностей.
  • Откажитесь от вредных привычек. Курение и алкоголь способствуют повышенному тромбообразованию, что является одной из причин осложнений — инфаркта и инсульта.
  • Питайтесь правильно.
  • Принимайте витамины, но назначение конкретных препаратов и доз следует получить у лечащего врача. Самостоятельно можно принимать только поливитаминные комплексы.
  • Полезны длительные прогулки на свежем воздухе с постепенным увеличением темпа прогулки и расстояния. Прогулки в лесу обладают противовоспалительным, антибактериальным и противовирусным эффектом.

«После пневмонии, если вы получили два отрицательных мазка на новую коронавирусную инфекцию, прогулки на свежем воздухе, в городских парках, лесопарковой зоне, вне мест скопления людей — лучший способ физической реабилитации. В теплой, удобной одежде и обуви, в безветренную погоду, посильная ходьба, без излишних усилий, очень полезна. Дыхательная гимнастика — глубокое дыхание с медленным, через сжатые губы выдохом, также очень помогает в борьбе с гипоксией. Ежедневно увеличивайте пройденное расстояние», — рекомендует врач-пульмонолог «Городской Мариинской больницы» Санкт-Петербурга, к.м.н., Екатерина Маркова.

  • После тяжелой формы заболевания реабилитацию лучше проводить в своем регионе. Смена климата не рекомендуется.
  • Возвращение к привычным нагрузкам — постепенное. Особенно это касается спортивных нагрузок. Даже при хорошем самочувствии в первые две-три недели нельзя сразу возвращаться к прежнему спортивному режиму. Если отмечается высокая тахикардия, медленное восстановление пульса после физических упражнений, появление одышки — обратитесь к врачу.
  • Позитивный настрой ускорит выздоровление. Не читайте в интернете об осложнениях и печальных последствиях.

Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

Обновлено 21.05.2021

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий