Массаж сухой щёткой: техника, советы и противопоказания

Новости: КАК ВСЕГДА ВСТРЕЧАЕМСЯ ОСЕНЬЮ 11 июля 2021

Организаторы ждут участников на ежегодном Аптечном саммите “Новая аптечная реальность в России и СНГ”, который пройдет уже в двенадцатый раз.

ОТВЕТЫ НА ГЛАВНЫЕ ВОПРОСЫ ПОЛУЧАТ НА КОНФЕРЕНЦИИ 11 июля 2021

В октябре компания infor-media Russia приглашает представителей фармрынка к участию в ежегодно проводимой конференции “Что происходит на фармацевтическом рынке?”. Мероприятие, которое будет проходить уже в тринадцатый раз, имеет статус международного.

ЖНВЛП: ПОВЫШЕНИЯ ЦЕН НЕ БУДЕТ 10 июля 2021

Антимонопольная служба не сомневается: повышение стоимости важнейших препаратов невозможно, цены определяются при их регистрации министерством и не могут быть выше назначенных.

C ВАКЦИНАМИ НА ФАРМРЫНОК РОССИИ 09 июля 2021

Ряд иностранных фармпроизводителей заявили о продаже своей вакцины в нашей стране. Об этом сообщил министр М.А. Мурашко, находясь с деловой поездкой в Азербайджане.

ОТМЕНИТЬ ЗАПРЕТ НА ПРИМЕНЕНИЕ СХЕМЫ КОМИССИИ ПРИ ПРОДАЖЕ ЛП 09 июля 2021

В ходе “регуляторной гильотины” отменены правила комиссионной торговли непродовольственной продукцией (документ Правительства РФ №569). Сейчас действуют правила продажи товаров по контракту розничной купли–продажи (№2463).

 
 

Счастливое ожидание малыша сопровождается у многих мам разными «интересными» проявлениями. Поговорим о пятнах на коже, так называемой пигментации, вызванной гормональной перестройкой будущей мамы. Причины этого неровного «окраса» – выработка прогестерона и перемены в уровне эстрогена – стимулируют дополнительное производство пигмента меланина.

Гиперпигментация кожных покровов выражается в появлении коричневых пятен самой разной формы вокруг сосков, на шее, спине, в зоне декольте, иногда на лице – на лбу, подбородке, щеках или верхней губе. Чаще всего хлоазма возникает во втором триместре беременности, но в некоторых случаях она может возникать и на более раннем сроке.

Линия Альба – полоса на животе, спускающаяся вниз от пупка, – становится ярче и заметнее с первых дней беременности. Остальные проявления пигментации обычно становятся заметны в III триместре. Очень подвержена «окрасу» грудь – как правило, меняется цвет сосков, могут появляться пятна вокруг ореол. Иногда это происходит уже после родов. Может появиться и «маска беременных» – более светлая или более темная полоса на лбу, иногда – пятна на подбородке и у носа, вокруг глаз или на скулах. Если у женщины и раньше были веснушки, то во время ожидания малыша их количество может прибавиться. Кроме отмеченного выше, пигментация нередко проявляется на внутренней стороне бедер.

Иногда пигментация возникает в результате приема женщиной до беременности оральных контрацептивов и препаратов для лечения эпилепсии, а также из-за недостатка фолиевой кислоты в организме. Возникновение пигментации может быть следствием патологической работы печени, гипофиза, яичников и других заболеваний, некорректного проведения косметологических процедур, использования некачественной косметики и парфюмерии.

 Состояние щитовидной железы может иметь непосредственное отношение к пигментации, поэтому полезно получить консультацию эндокринолога уже в I триместре беременности. Еще одной причиной гиперпигментации может быть и наследственная предрасположенность. Солнце может только усугубить пигментацию, поэтому будущим мамам нежелательно долго находиться на солнце.

В норме пятна исчезают сами спустя 4–5 месяцев после родов. Но, конечно, хочется узнать, можно ли предотвратить пятнистость и как от нее избавиться, если она все-таки появилась.

Можно ли избежать?

Снизить риск появления пятнистой окраски помогают правильное сбалансированное питание, грамотный водный режим (пить надо не чрезмерно, но много), достаточное количество сна, положительный настрой.

И конечно, необходимо помнить о режиме пребывания на солнце, вне пиковых часов активности солнца: до 11 утра и после 18 часов вечера. При нахождении на солнце даже в «неопасные» часы наносите солнцезащитный крем с высоким защитным фактором. Правильно подбирайте косметические средства (без агрессивных компонентов) и пейте только прописанные врачом поливитаминные препараты.

Если все-таки пятна появились: восстанавливаемся после родов

Надоевшая за месяцы ожидания «пятнистость» будет бледнеть постепенно и исчезнет не сразу. Если же через несколько месяцев пигментные пятна не пройдут, то следует обратиться к специалистам. В первую очередь к дерматологу, гинекологу и эндокринологу. Если на данный момент продолжается грудное вскармливание малыша, то необходимо обсудить предстоящую процедуру с педиатром. Убедившись, что пигментация не является симптомом того или иного заболевания, можно довериться косметологу. Одним из лучших решений в этот период может стать специализированное косметическое средство.

Косметическое масло Bio-Oil – средство, специально предназначенное для борьбы с пигментацией. Формула масла Bio-Oil содержит такие натуральные ингредиенты, как квартет масел календулы, лаванды, розмарина и ромашки:

  • календула питает обезвоженную кожу, прекрасно смягчает и увлажняет ее;
  • розмарин обладает способностью выравнивать тон кожи и делать не такими заметными шрамы и шероховатости, что позволяет с успехом использовать его для улучшения внешнего вида рубцов, растяжек и пигментации;
  • лаванда помогает сохранить кожу красивой и здоровой, улучшает доставку питательных веществ и кислорода к клеткам кожи;
  • ромашка с легкостью снимает зуд и воспаление, разглаживает мелкие морщинки, а при длительном применении масла может устранить аллергические проявления на коже.

…и витамины!

Витамины А и Е помогают поддерживать красоту кожи. Витамин А отвечает за свежесть и упругость кожи, а тесное взаимодействие с жирорастворимым витамином Е усиливает эффект.

Косметическое масло Bio-Oil можно наносить на кожу перед выходом на работу или перед самым сном. Ведь оно содержит уникальный ингредиент PurCellin Oil™, который делает консистенцию масла легкой и быстро впитываемой, не оставляющей жирной пленки.

Приобрести масло Bio-Oil® можно в аптеках города.

25.07.2016 Новости Оставлять комментарии могут только члены Клуба. Авторизоваться. Вступить в Клуб.

Кожная токсичность – это кожные реакции, которые появляются более чем у 80% пациентов на фоне системной лекарственной противоопухолевой терапии. Эти реакции являются результатом токсического, угнетающего воздействия химиотерапии на растущие, быстроделящиеся клетки организма, в том числе клетки кожи, волос и ногтей. Так ранние реакции развиваются через 1-2 недели, отсроченные реакции через 3-5 недель и поздние реакции через 6 и более недель.

При химиотерапии кожа у пациента становится очень сухой, истончается, шелушится, трескается; может появляться кожный зуд. На лице, голове, туловище появляются акнеподобные (угревые) высыпания. На ладонях и подошвах кожа краснеет, грубеет, трескается, шелушится. На туловище и конечностях могут появляться высыпания в виде пятен и узелков. При попадании на кожу солнечных лучей могут возникать фотоаллергические реакции. Развивается выпадение волос, изменения ногтей и ногтевых валиков.

К настоящему моменту описано более 30 различных вариантов кожной токсичности. Наиболее часто встречаются:

  • акнеподобные (угревые) высыпания;
  • ксероз (сухость, истончение, шелушение) кожи;
  • кожный зуд;
  • ладонно-подошвенная кожная реакция;
  • ладонно-подошвенный синдром;
  • пятнисто-папулезные высыпания (в виде пятен и узелков);
  • фотореакции (патологические кожные реакции на солнце);
  • изменения роста волос и ногтей;
  • новообразования кожи и другие.

Для различных видов противоопухолевой терапии характерны свои особенности кожных реакций.

Так при химиотерапии (цитостатики) нарушаются процессы роста и механизмы деления всех клеток организма, а не только опухолевых.  При этом происходит прямое цитотоксическое действие на клетки кожи и ее придатков, вследствие чего развиваются ладонно-подошвенный синдром, нарушение пигментации кожи, выпадение волос, изменение ногтей.

При таргетной терапии клетки кожи становятся «второй мишенью», помимо опухолевых клеток, так как несут на себе те же рецепторы, блокируемые препаратом. Например, препараты ингибиторы EGFR (эпидермального фактора роста) подавляют рост клеток кожи, волос и ногтей, вызывают выброс повреждающих тканевых ферментов и асептическое воспаление. В результате развиваются акнеподобные (угревые) высыпания, ксероз (сухость, истончение, шелушение) кожи, изменения волос и ногтей, поражение слизистых оболочек, ладонно-подошвенные кожные реакции, фотореакции (патологические кожные реакции на солнце).

При оценке степени тяжести кожной токсичности учитывается площадь поражения, объективное ухудшение кожного процесса, выраженность субъективных ощущений пациента, нарушение его повседневной жизнедеятельности.

Так, например, по выраженности угревой (акнеподобной) сыпи выделяют 4 степени процесса:

I степень — площадь высыпаний менее 10%, возможен кожный зуд (болезненность);

II степень — площадь высыпаний 10-30%, кожный зуд (болезненность), негативное психологическое воздействие, ограничение активности;

III степень — площадь высыпаний более 30% кожный зуд (болезненность), негативное психологическое воздействие, ограничение самообслуживания, возможна локальная суперинфекция;

IV степень — площадь высыпаний любая связанная с распространенной суперинфекцией, требующей назначения внутривенной антибиотикотерапии, жизнеугрожающее состояние.

Таким образом, более тяжелые степени кожной токсичности требуют более активной терапии, снижения дозы химиопрепаратов, а при тяжелой III-IV степени приходится прерывать противоопухолевую терапию.

Уже накануне противоопухолевой терапии врач-онколог назначает профилактическую терапию кожной токсичности, которая включает в себя:

  • нанесение аптечных увлажняющих кремов-эмолентов утром;
  • нанесение глюкокортикоидных кремов вечером (с активностью не выше 1% гидрокортизоновой мази);
  • нанесение аптечных солнцезащитных кремов на открытые участки тела перед выходом на улицу в период с весны по осень (с фильтрами SPF>20, PPD>1/3 SPF)
  • при таргетной терапии дополнительно назначаются антибиотики тетрациклинового ряда в противовоспалительной дозировке.

Если на фоне профилактической терапии проявления кожной токсичности все-таки прогрессируют, необходимо сообщить об этом лечащему врачу и получить консультацию врача-дерматолога (дерматовенеролога), который назначит дополнительное лечение кожной токсичности.

Кроме того, пациенты с наличием хронических кожных заболеваний должны получить консультацию врача-дерматолога еще перед началом курса химиотерапии.

При отсутствии лечения кожной токсичности возможно развитие распространенной суперинфекции, тяжелого жизнеугрожающего состояния и прерывание курса системной лекарственной противоопухолевой терапии.

Полностью избежать кожной токсичности невозможно, но при помощи следующих профилактических мероприятий можно уменьшить ее интенсивность:

  • использование мягких синдетных моющих средств, мягких полотенец;
  • увлажнение кожи, кремы-эмоленты 2 раза в день;
  • аптечные солнцезащитные кремы с максимальными фильтрами;
  • исключение макияжа, травм, агрессивных процедур (обрезной маникюр, электробритвы и др.)
  • рекомендован аппаратный медицинский педикюр в подологическом кабинете;
  • ограничить физические нагрузки на стопы и пальцы кистей;
  • ношение головных уборов, просторной мягкой хлопчатобумажной одежды;
  • ношение просторной и удобной обуви с ортопедическими стельками;
  • пользоваться хлопчатобумажными защитными перчатками;
  • избегать воздействия бытовой химии, раздражителей и спиртовых растворов;
  • ограничить водные процедуры (горячий душ, ванны, баня);
  • в рационе питания должны быть продукты богатые кальцием, железом, цинком, витаминами А, Е и омега 3-6-9 жирными кислотами;
  • при наличии заболеваний кожи, ногтей и волос, либо если такие проблемы были ранее, необходимо получить консультацию врача-дерматолога (дерматовенеролога)

Если пациент получает профилактическую терапию кожной токсичности: увлажняющие кремы-эмоленты утром, 1% гидрокортизоновый крем вечером, солнцезащитный крем и все-таки возникает зуд, — следует обратиться к лечащему врачу, либо на консультацию врача-дерматолога (дерматовенеролога).

Для облегчения зуда можно дополнительно нанести на зудящие области кремы-эмоленты. Внутрь можно принять 1 таблетку антигистаминного препарата 2-го поколения.

Если пациент применяет профилактическую терапию кожной токсичности и при этом развивается сыпь, следует обратиться к лечащему врачу, который оценит степень тяжести, назначит дополнительное лечение, либо консультацию врача-дерматолога (дерматовенеролога).

Следует сообщить об этом лечащему врачу. При повышении температуры тела выше 38 гр. необходимо принять внутрь нестероидный противовоспалительный препарат.

Сухость и шелушение хорошо корректируются при помощи кремов-эмолентов, которые можно наносить 2 и более раз в сутки.

Гиперпигментация кожи обычно развивается через 2–3 недели после окончания химиотерапии или на 10–12 неделе после начала курса лечения. Появляются окрашенные пятна на кончиках пальцев, локтевых суставах или ладонях, лице, вдоль используемых для инъекции вен.

Гиперпигментация дополнительного лечения не требует. После окончания курса противоопухолевой терапии она постепенно исчезнет. Специфической профилактики нет.

Необходимо исключить пребывание на солнце. Рекомендовано ношение одежды с длинным рукавом, головной убор с широкими полями, солнцезащитные очки. Для верхней одежды предпочтение следует отдавать льняным тканям как более эффективным в отношении солнцезащиты, чем хлопчатобумажные. При этом окрашенные ткани обладают большим защитным эффектом по сравнению с белыми. Кроме того, нейлон, шерсть и полиэстер лучше защищают от ультрафиолетового облучения, чем хлопок.

Даже в холодные периоды года и при отсутствии солнца за 20 мин до выхода на улицу рекомендуется наносить на открытые участки кожи (лицо, кисти и др.) аптечные солнцезащитные кремы с максимальной комплексной защитой: SPF 50+/PPD 46.

Нельзя заниматься самолечением кожной токсичности, в том числе народными средствами и самостоятельно снижать дозу, либо отменять противоопухолевые препараты.

Список литературы:

  1. Каспаров Б. С., Рогачев М. В., Беляев А. М. и соавт. Амбулаторная онкология. Практические аспекты (Часть 2). Учебное пособие. — Санкт-Петербург: «Грейт Принт», 2020. – 161 с.
  2. Жуков Н. В. Практическое пособие по сопроводительной терапии в онкологии.— М.: Литтерра, 2008.— 44 с.
  3. Практические рекомендации Российского общества клинической онкологии.— 2018 г. [Electronic resource]. URL: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2019/ (accessed: 20.07.2019)
  4. Проценко С. А., Антимоник Н. Ю., Берштейн Л. М., Новик А. В. и др. Практические рекомендации по коррекции иммуноопосредованных нежелательных явлений // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO.— 2017.— Т. 7, №3.— С. 592-620 5. Проценко С. А., Антимоник Н. Ю., Берштейн Л. М., Новик А. В., Носов Д. А., Петенко Н. Н. и др. Практические рекомендации по управлению иммуноопосредованными нежелательными явлениями // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO.— 2018.— Т. 8, № 3.— С. 636–665.
  5. Российское общество клинической онкологии. Злокачественные опухоли — 2019.— Vol. 9 — P.655–667, P.678–684.
  6. Alimonti A. et al. Nail disorders in a woman treated with ixabepilone for metastatic breast cancer // Anticancer Res.— 2005.— Vol. 25, № 5.— P. 3531–3532.
  7. Alley E., Green R., Schuchter L. Cutaneous toxicities of cancer therapy // Curr. Opin. Oncol.— 2002.— Vol. 14, № 2.— P. 212–216.
  8. Autier J. et al. Prospective study of the cutaneous adverse effects of sorafenib, a novel multikinase inhibitor // Arch. Dermatol.— 2008.— Vol. 144, № 7.— P. 886–892.
  9. Balagula Y. et al. Clinical presentation and management of dermatological toxicities of epidermal growth factor receptor inhibitors // Int. J. Dermatol.— 2011.— Vol. 50, №2.— P. 129–146 49. Balagula Y., Rosen S. T., Lacouture M. E. The emergence of supportive oncodermatology: The study of dermatologic adverse events to cancer therapies // J. Am. Acad. Dermatol.— 2011.— Vol. 65, № 3.— P. 624–635.
  10. Batchelor D. Hair and cancer chemotherapy: consequences and nursing care a literature study // Eur. J. Cancer Care (Engl).— 2001.— Vol. 10, № 3.— P. 147–163.
  11. Bolognia J. L., Cooper D. L., Glusac E. J. Toxic erythema of chemotherapy: A useful clinical term // J. Am. Acad. Dermatol.— 2008.— Vol. 59, № 3.— P. 524–529.
  12. Bonamichi-Santos R., Castells M. Diagnoses and Management of Drug Hypersensitivity and Anaphylaxis in Cancer and Chronic Inflammatory Diseases: Reactions to Taxanes and Monoclonal Antibodies // Clin. Rev. Allergy Immunol.— 2016.
  13. Busam K. J. et al. Cutaneous side-effects in cancer patients treated with the antiepidermal growth factor receptor antibody C225 // Br. J. Dermatol.— 2001.— Vol. 144, № 6.— P. 1169–1176 .
  14. Chen P., Chen F., Zhou B. Systematic review and meta-analysis of prevalence of dermatological toxicities associated with vemurafenib treatment in patients with melanoma // Clin. Exp. Dermatol.— 2019.— Vol. 44, № 3.— P. 243–251.
  15. Choi J. N. Chemotherapy-induced iatrogenic injury of skin: new drugs and new concepts // Clin. Dermatol.— 2011.— Vol. 29, № 6.— P. 587–601.
  16. Chon S. Y. et al. Chemotherapy-induced alopecia // J. Am. Acad. Dermatol.— 2012.— Vol. 67, № 1.— P. 37–47.
  17. Degen A. et al. The hand-foot-syndrome associated with medical tumor therapy — classification and management // J. Dtsch. Dermatol. Ges.— 2010.— Vol. 8, № 9.— P. 652–661.
  18. Dueland S. et al. Epidermal growth factor receptor inhibition induces trichomegaly // Acta Oncol.— 2003.— Vol. 42, № 4.— P. 345–346.
  19. Fischer A. et al. The risk of hand-foot skin reaction to axitinib, a novel VEGF inhibitor: a systematic review of literature and meta-analysis // Invest New Drugs.— 2013.— Vol. 31, № 3.— P. 787–797.
  20. Hu J. C. et al. Cutaneous side effects of epidermal growth factor receptor inhibitors: clinical presentation, pathogenesis, and management // J. Am. Acad. Dermatol.— 2007.— Vol. 56, № 2.— P. 317–326.
  21. Gressett S. M., Stanford B. L., Hardwicke F. Management of hand-foot syndrome induced by capecitabine // J. Oncol. Pharm. Pract.— 2006.— Vol. 12, № 3.— P. 131–141 71. Gutzmer R. et al. Management of cutaneous side effects of EGFR inhibitors: recommendations from a German expert panel for the primary treating physician // J. Dtsch. Dermatol. Ges.— 2011.— Vol. 9, № 3.— P. 195–203.
  22. Kouwenhoven T. A., van de Kerkhof P. C. M., Kamsteeg M. Use of oral antidepressants in patients with chronic pruritus: A systematic review // J. Am. Acad. Dermatol.— 2017.— Vol. 77, № 6.— P. 1068–1073.
  23. Lacouture M. E. et al. Clinical practice guidelines for the prevention and treatment of EGFR inhibitor-associated dermatologic toxicities // Support Care Cancer.— 2011.— Vol. 19, № 8.— P. 1079–1095.
  24. Lacouture M. E. et al. Evolving strategies for the management of hand-foot skin reaction associated with the multitargeted kinase inhibitors sorafenib and sunitinib // Oncologist.— 2008.— Vol. 13, № 9.— P. 1001–1011.
  25. Lee M.-W. et al. Cutaneous side effects in non-small cell lung cancer patients treated with Iressa (ZD1839), an inhibitor of epi-dermal growth factor // Acta Derm. Venereol.— 2004.— Vol. 84, № 1.— P. 23–26.
  26. Mangili G. et al. Prevention strategies in palmar-plantar erythrodysesthesia onset: the role of regional cooling // Gynecol. On-col.— 2008.— Vol. 108, № 2.— P. 332–335.
  27. Matsuda K. M. et al. Gabapentin and pregabalin for the treatment of chronic pruritus // J. Am. Acad. Dermatol.— 2016.— Vol. 75, № 3.— P. 619–625.
  28. Masters J. C., Nickens D. J., Xuan D., Shazer R. L., & Amantea M. Clinical toxicity of antibody drug conjugates: a meta-analysis of payloads // Investigational New Drugs.— 2017.— № 36.— Р. 121–135 100. McGarvey E. L. et al. Psychological sequelae and alopecia among women with cancer // Cancer Pract.— 2001.— Vol. 9, № 6.— P. 283–289.
  29. McLellan B. et al. Regorafenib-associated hand–foot skin reaction: practical advice on diagnosis, prevention, and management // Ann. Oncol.— 2015.— Vol. 26, № 10.— P. 2017–2026.

Что вам необходимо сделать

  1. Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.
  2. Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте, Instagram, Facebook, YouTube и Одноклассники.
  3. Если вам понравилась статья:
    • оставьте комментарий ниже;
    • поделитесь в социальных сетях через удобные кнопки:

Поделиться Твитнуть Поделиться Отправить

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • Консультация офтальмолога – бесплатно! Скидки для друзей из социальных сетей! Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский 1

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    2

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    3

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    В глубине века расположены мейбомиевы железы, вырабатывающие жидкий секрет для поддержания увлажненности наших глаз и улучшения соприкосновения век и глазной поверхности.

    Слизистую оболочку глаза выстилает конъюнктива со слезными железами, способствующая дополнительному увлажнению глазного яблока и защите от инфекций.

    Воспаление каждого из органов, составляющих веко, вызывает развитие ряда характерных заболеваний.

    Почему происходят отеки века?

    Способность кожи к растяжению, рыхлая структура и большое количество кровеносных сосудов приводят к тому, что в области глаз быстро накапливается жидкость.

    Существуют различные причины появления отека век, но по симптомам можно понять, что спровоцировало задержку жидкости в организме.

    Если отек века двухсторонний, сочетается с другими отеками тела, а кожа на веках бледная и холодная на ощупь, это указывает на почечную или сердечную недостаточность, а также выраженную анемию.

    Отек века возникает также при травмах головы, ангионевротическом отеке.

    Многие воспалительные заболевания глаз, например, нижеследующие, также сопровождаются отеком век:

    • ячмень, абсцесс, блефарит, контактный дерматит и другие воспаления век;
    • болезни околоносовых пазух;
    • острый гнойный, псевдо – и мембранозный конъюнктивиты;
    • флегмона, острый дакриоцистит и другие заболевания слезного мешка;
    • эднофтальмит, иридоциклит и другая патология глазного яблока.

    Отеку век (чаще всего одностороннему) присущи покраснение кожи, болезненность при пальпации и местное повышение температуры.

    Причины, вызывающие воспаление век

    Воспаление век может быть вызвано следущими причинами:

    • патологическая деятельность клещей, обитающих в коже (нередкое явление при ослаблении иммунитета);
    • аллергические реакции на некоторые виды лекарств, пыльцу растений, продукты питания;
    • вирусные и микробные инфекции в организме;
    • химические, термические и механические травмы глаз;
    • нарушение работы сердечно-сосудистой и нервной систем;
    • эндокринные и гормональные сбои.

    1

    Заболевания кожи вокруг глаз и воспаление век. Диагностика и лечение

    2

    Заболевания кожи вокруг глаз и воспаление век. Диагностика и лечение

    3

    Заболевания кожи вокруг глаз и воспаление век. Диагностика и лечение

    Виды заболеваний кожи вокруг глаз и век

    Среди огромного количества заболеваний, вызванных воспалением век, можно выделить несколько наиболее распространенных групп:

    • бактериальные поражения кожи век (абсцесс века, флегмона);
    • воспалительные заболевания желез и краев век (блефарит, ячмень, халязион, мейбомиит, демодекоз);
    • нарушения формы и положения век (заворот век, выворот, птоз, лагофтальм);
    • аллергические заболевания (экзема, дерматит, ангионевротический отек);
    • аномалии развития век и опухоли (колобома, папиллома, липома, невус).

    Бактериальные поражения кожи век

    Абсцесс века

    Абсцесс – воспаление и покраснение века с образованием полости, заполненной гноем. Часто абсцесс появляется после инфицированного ранения века.

    Причины появления абсцесса века:

    • язвенные блефариты;
    • фурункулы;
    • ячмень;
    • гнойные процессы в придаточных носовых пазухах и орбите глаза.

    Иногда абсцесс вскрывается самостоятельно, и воспаление стихает. Но в большинстве случаев в месте воспаления появляется незаживающий свищ.

    Лечение абсцесса – санация век и вскрытие гнойного образования на веках с обязательным применением антибиотиков и сульфаниламидов.

    Флегмона

    Флегмона – обширное воспаление тканей века, возникающее на фоне недолеченного ячменя. Характеризуется повышением температуры, головной болью, появлением сильного отека века и покраснением кожи.

    Лечится антибактериальными средствами, антигистаминными препаратами.

    Воспалительные заболевания желез и краев век

    Блефарит

    Блефарит – воспаление век, при котором на коже появляется покраснение, жжение, зуд и боль.

    Различают следующие виды блефарита: аллергический, мейбомиевый, демодекозный, инфекционный, чешуйчатый. Более подробно о блефарите рассказывается здесь.

    Ячмень

    Ячмень – острое, инфекционное воспаление век, возникшее в результате попадания возбудителей в фолликул ресничного волоска или сальную железу века. Визуально ячмень похож на небольшой узелок на веке.

    О том, как правильно лечить ячмень, вы можете прочитать на этой странице.

    Мейбомиит и халязион

    Мейбомиит и халязион – заболевания, связанные с появлением патологического процесса в мейбомиевых железах.

    Мейбомиит появляется при засорении протока сальной железы века. Характеризуется острым течением болезни.

    Халязион – хроническая форма мейбомиита. Если халязион долго не лечить, он превращается в кисту века. Иногда в диагностических целях необходимо сделать пункцию кисты века, чтобы выявить характер новообразования.

    Лечение и удаление кисты на веке происходит с помощью классических методик или применяется лазерное воздействие.

    Более подробно о симптомах и лечении этой патологии смотрите здесь.

    Демодекоз

    Заболевание век, вызванное клещом Demodex. Характеризуется появлением желтой слизи в глазах, склеиванием и обламыванием ресниц, зудом и жжением глаз.

    Для очищения глаза от очагов инфекции применяются очистка (санация) и промывание слезных путей. О лечении демодекоза читайте на этой странице.

    1

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    2

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    3

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    Нарушения формы и положения век

    Заворот века

    При завороте века его основной край вывернут на глазное яблоко. Из-за этого ресницы задевают поверхность роговицы и конъюнктивы, глаза становятся красными, раздраженными, из них постоянно текут слезы.

    Причины патологии:

    • судорожные или спастические сокращения каких-то частей круговой мышцы глаза;
    • рубцовые стягивания конъюнктивы и хряща века, возникающие при некоторых хронических заболеваниях глаз (например, при трахоме).

    Наиболее эффективный метод лечения – оперативный. Пластика при завороте века также возможна.

    Выворот века

    Эктропион – выворот края глазного века наружу. При данном воспалении века конъюнктива выворачивается на определенном участке или на протяжении всего века, что приводит к ее высыханию.

    То, что глаз постоянно открыт, даже ночью, способствует помутнению роговицы, появлению кератита и других заболеваний.

    Причины выворота века:

    • возрастные изменения глаза с отвисанием нижнего века;
    • паралич круговой мышцы глаза;
    • стягивание кожи век вследствие травм, ожогов (рубцовый выворот), системных заболеваний организма.

    Сначала необходимо устранить основные причины, вызвавшие это заболевание. Затем могут применяться хирургические манипуляции.

    Птоз

    Птоз – аномально низкое расположение верхних век по отношению к глазным яблокам. Это приводит к дефекту зрения и быстрой утомляемости глаз. Птоз бывает врожденным и приобретенным.

    Причины птоза:

    • повреждение глазодвигательного нерва;
    • поражение мышцы, приподнимающей верхнее веко;
    • инсульты, энцефалиты и другие неврологические заболевания.

    Лечение заболевания в основном хирургическое.

    Лагофтальм

    Лагофтальм – неполное смыкание глазной щели, что приводит к повреждению и высыханию роговицы и конъюнктивы.

    Причины заболевания:

    • травмы век,
    • нефриты,
    • от рождения короткие веки.

    Помимо лечения основного заболевания назначаются препараты искусственной слезы и обеззараживающие капли. При тяжелых формах заболевания применяется хирургическое вмешательство с частичным ушиванием глазной щели.

    Аллергические воспаления век

    Аллергические заболевания век сопровождаются выраженным зудом, отеком и воспалением век.

    При экземе кожа век покрыта папулами, везикулами и пустулами. Характерные высыпания появляются не только на коже век, но и на теле. Патология развивается после перенесенного дерматита век или контакта с аллергенами. В конце заболевания на коже век возникают корочки и серозный экссудат.

    Характерные признаки крапивницы – отек век, зуд и жжение кожи век. Впоследствии на ней появляются волдыри.

    При контактном дерматите через 6 часов после контакта с аллергеном развиваются отек и воспаление век с зудящими папулами и везикулами. Обычно поражаются сразу оба глаза.

    Лечение аллергических воспалений век медикаментозное.

    1

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    2

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    3

    Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

    Аномалии развития век и опухоли

    Колобома

    Колобома глаза – одно из самых неприятных заболеваний, которое выражается в отсутствии некоторых глазных оболочек. Чаще всего встречается колобома века. Патология появляется на верхних веках, но иногда поражает и нижние веки тоже.

    Колобома обычно бывает треугольной формы, где основание треугольника – ресничный край век. Так как дефект затрагивает все слои органа зрения, то в области колобомы отсутствуют ресницы и железы.

    В большинстве случаев это врожденное заболевание, однако также может появиться в результате травм и других болезней. Другой вид врожденной колобомы – колобома радужки — является одной из главных причин потери зрения в детском возрасте.

    Колобома представляет собой серьезную опасность для глаза, так как ведет к дистрофии роговой оболочки, кератиту и другим вторичным заболеваниям органов зрения, а также к слепоте!

    Самый эффективный метод лечения колобомы – оперативное вмешательство. Операция при колобоме включает в себя иссечение поврежденных тканей и перемещение кожно-мышечного лоскута на место дефекта. С помощью пластики формируется правильный край век, что препятствует появлению птоза, заворота век, и других осложнений.

    Доброкачественные образования века

    Папиллома век

    Папиллома появляется на нижнем веке обычно у людей старше 60 лет.

    Растет медленно, выглядит как сосочки серо-желтого цвета, имеет шаровидную или цилиндрическую форму. В 1 случае из 100 папиллома может перейти в рак. Лечение папилломы век – хирургическое.

    Сенильная бородавка

    Сенильная бородавка – плоское и ровное образование коричневого, желтого или серого цвета. Вырастает у пожилых людей по нижнему ресничному краю век. Лечение: криодеструкция или лазерное удаление.

    Кожный рог

    Кожный рог представляет собой выступающее над веком образование грязно-серого цвета. Для лечения применяют электро- и лазерэксцизию.

    Невусы

    Невус (или родинка) – доброкачественное  образование на коже, от светло-коричневого до черного цвета. Невусы на веке могут передаваться по наследству, появляться из-за долгого пребывания на солнце, сбоев в гормональной системе, после приема некоторых лекарственных препаратов. Висячие родинки могут появляться в пожилом возрасте. Если образование не беспокоит, лечить его не нужно.

    В случае появления неприятных симптомов: зуд, боль, разрастание, ухудшение зрения, необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для исследования природы родинки и получения необходимого лечения.

    Атерома

    Атерома века (эпидермальная киста) представляет собой безболезненное, плотное образование, появившееся на веке из-за закупорки протоков сальной железы.

    С течением времени атерома начинает увеличиваться в размерах и может ухудшить зрение. В этом случае проводятся хирургические манипуляции. После удаления атеромы века осложнений обычно не бывает.

    Лечение заболеваний кожи вокруг век

    При появлении подозрительного воспаления в области век, его покраснении, болезненности необходимо обратиться к офтальмологу. После обследования врач поставит точный диагноз и объяснит, что делать при отеке века и других симптомах, назначит адекватное лечение, порекомендует меры профилактики. Это может быть массаж век с промыванием слезных путей, вскрытие образований на веке, применение мазей и лекарственных препаратов.

    Врачи-офтальмологи клиники «МедикСити» быстро найдут причину заболевания ваших глаз.

    Мы применяем высокоточную диагностическую аппаратуру и новейшие методики лечения различных офтальмологических заболеваний!

    Приходите к нам, мы позаботимся о вашем зрении!

В интервью с генеральным директором ОДАС Фарма Давидяном Ованесом Вагеновичем обсуждаются вопросы влияния омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) на здоровье человека. Особое внимание уделено последствиям дефицита данных кислот для кожи и связи этого состояния с фотостарением и инфламэйджингом (старение вследствие воспаления). Затронута важность постоянного и равномерного приема БАД с омега-3 ПНЖК, показания, противопоказания и риски передозировки.

Давидян Ованес Вагенович Врач-терапевт, генеральный директор копмании «ОДАС Фарма», член Ассоциации междисциплинарной медицины (АММ), член Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), член Общества по организации здравоохранения и общественного здоровья (00303), Москва

Ключевые слова: омега-3 ПНЖК, омега-6 ПНЖК, эйкозапентаеновая кислота, докозагексаеновая кислота, омега-3 индекс, инфламэйджинг, фотостарение, NORWEGIAN Fish Oil

— Расскажите, пожалуйста, о разнице между витамином F и омега-3 ПНЖК.

— Очень часто бывает, что такие понятия, как витамин F и омега-3 ПНЖК путают или считают одним и тем же. На самом же деле общее у этих двух веществ — то, что они относятся к ненасыщенным жирным кислотам, а различия намного более важные.

Лучшими источниками витамина F являются растительные масла из пшеницы, льна, подсолнечника, арахиса, а также миндаль, авокадо, овсяные хлопья, кукуруза, неочищенный рис, орехи, яйца. Из этого можно сделать вывод, что витамин F содержится в продуктах питания, которые человек ежедневно принимает в пищу, и, поскольку суточная норма витамина F небольшая, нет необходимости прибегать к дополнительным источникам кислот.

В свою очередь, омега-3 ПНЖК — это комплекс из 11 кислот, самыми важными из которых являются эйкозапентаеновая (ЭПК, рис. 1) и докозагексаеновая (ДГК, рис. 2). Они необходимы организму в больших дозах, которые получить с пищей в наших реалиях не представля ется возможным. Поэтому следует обратить внимание на БАД, содержащие высокую концентрацию ЭПК и ДГК.

image

— По каким признакам можно заподозрить у пациента дефицит омега-3 ПНЖК?

— В первую очередь врач должен расспросить пациента о ежедневном рационе питания, провести осмотр и узнать результаты анализа на омега-3 индекс, если он проводился.

Нехватка омега-3 ПНЖК внешне проявляется сухостью и шелушением кожи, сухостью и ломкостью волос и ногтей, а также перхотью. При осмотре пациента необходимо изучить его стопы на наличие патологической сухости и трещин. При недостатке в организме омега-3 ПНЖК сальные железы начинают работать неправильно, поскольку естественная увлажняющая и защитная смазка вырабатывается в недостаточном количестве.

Дефицит ПНЖК связан с развитием кистозного фиброза, энтеропатического акродерматита и гепаторенального синдрома. С позиции дерматокосметологии и трихологии, большой интерес представляет противовоспалительный эффект ПНЖК.

Дефицит омега-3 ПНЖК можно приравнять к пандемии, поскольку в нашей стране еще не сформировалась культура потребления витаминов и БАД. К группе высокого риска по дефициту омега-3 ПНЖК можно отнести пациентов с метаболическим синдромом, детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, беременных и т.д.

— Что такое омега-3 индекс и как его оценить?

— Омега-3 индекс — это суммарный процент ЭПК и ДГК от общего количества жирных кислот в мембране эритроцита (рис. 3). Определение омега-3 индекса регламентировано высокостандартизированной аналитической методикой, которая была разработана в трех лабораториях мира (США, Германия, Корея) и успешно прошла межцентровое сравнение.

Определяя омега-3-индекс, мы имеем возможность оценить «насыщенность» организма омега-3 ПНЖК, адекватность принимаемой дозы БАД и получаем возможность вовремя скорректировать ее.

image

Расшифровка результатов анализа представлена в таблице:

image

— Есть ли связь между омега-3 индексом и регенерацией кожи? Стоит ли оценивать его перед травматичной процедурой (лазерной шлифовкой, дермабразией, пластической операцией и др.)?

— Немецкие ученые на основании ряда исследований выяснили, что омега-3 ПНЖК принимают участие в процессах регенерации тканей. Они также подавляют воспаление в организме, поэтому для скорейшего заживления ран будет полезно включить омега-3 ПНЖК в свой рацион. Также ученые рекомендуют добавлять в блюда больше специй, которые обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами, — например куркуму, красный и черный перец, имбирь.

Целесообразность оценки омега-3 индекса перед травматичными процедурами и операциями не имеет смысла, поскольку увеличение концентрации полинена- сыщенных жирных кислот в крови до целевых показателей может занять до 3-4 мес. Однако это не исключает прием препаратов омега-3 ПНЖК как в данный период, так и во время реабилитации.

— Есть ли связь между омега-3 индексом и воспалительными дерматозами, такими как акне, розацеа, себорейный дерматит, аллергический дерматит?

— Дерматозы развиваются вследствие изменения функциональной активности органов и нарушения метаболизма. Большое значение имеет нарушение работы эндокринной системы, ослабление иммунной системы в результате инфекционных заболеваний, сезонной нехватки витаминов и др. Исходя из этого, достоверно можно сказать, что уровень омега-3 напрямую связан с дерматозами.

Омега-3 ПНЖК могут снижать уровень инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1), — это также говорит о том, что они могут оказывать благотворное воздействие при лечении угревой сыпи.

Исследование, проведенное в 1961 г. в Северной Каролине среди более 1000 подростков, показало, что у людей, потребляющих большое количество рыбы и морепродуктов, меньше симптомов угревой сыпи (угрей, папул, пустул, жирной кожи) [1]. Небольшое исследование 5 пациентов, опубликованное в 2008 г. коллективом авторов из Беверли Хиллз (США) и Торонто (Канада), показало, что среди пациентов, употреблявших биологически активные добавки на основе омега-3 ПНЖК, наблюдалось снижение количества поражений акне [2].

— В чем связь между дефицитом омега-3 и субклиническим системным воспалением?

— Субклиническое системное воспаление является типовым мультисиндромным патологическим процессом, который характеризуется тотальной воспалительной реактивностью эндотелиоцитов, плазменных и клеточных факторов крови, соединительной ткани, а на заключительных этапах — микроциркуляторными расстройствами в жизненно важных органах и тканях. Хроническое воспаление истощает клетки, лишая органы и ткани способности к восстановлению, а в результате вызывает преждевременное старение человека (т.н. inflammaging — инфламэйджинг).

Для всех живых организмов важным фактором является наличие достаточного клеточного запаса для функционирования быстро обновляющихся или постоянно подвергающихся неблагоприятным воздействием тканей. В то же время, согласно концепции клеточной теории, сформулированной в 1838 г. Шванном, для здоровья клетки важнейшим условием является сохранность ее внешней цитоплазматической мембраны. Эта мембрана является не только защитной оболочкой клеточных органелл, объединяя их в единую систему, но и представляет собой мощный рецепторный аппарат клетки.

В состав мембран всех клеток нашего организма входят жирные кислоты. Таким образом, принимая омега-3 ПНЖК, мы помогаем клеточным мембранам стать эластичнее и можем быть уверены в том, что клетки получают достаточно питания. Также омега-3 ПНЖК влияют на длину теломер — за счет этого пациенты смогут прожить долго, и качество их жизни улучшится. Об этом в своей книге «Эффект теломер» написала лауреат Нобелевской премии по физиологии или медицине Элизабет Бэкбери.

— Расскажите, пожалуйста, о рекомендациях по суточной норме потребления омега-3 ПНЖК для разных возрастных категорий здоровых людей, а также для людей с различными заболеваниями.

— Учитывая тот факт, что омега-3 ПНЖК не синтезируются в организме и должны попадать в него дополнительно с приемом БАД, актуальной дозой для взрослого населения является постоянный ежедневный прием от 2000 мг омега-3 ПНЖК в расчете на сумму ЭПК и ДГК.

Диапазон оптимальных доз для достижения терапевтических целей находится от 3000 до 4000 мг/сут, а максимальная терапевтическая доза — 8000 мг/сут. Суточная потребность детей в ЭПК и ДГК равна 800-1500 мг.

Стоит обратить внимание, что период полувыведения омега-3 ПНЖК составляет 6-8 ч, поэтому рекомендуется равномерный прием суточной дозы в течение дня.

— Какие последствия передозировки омега-3 ПНЖК?

— Всем известно, что омега-3 ПНЖК разжижают кровь, поэтому стоит внимательно подходить к дозировкам для пациентов с порезами, хроническим геморроем и в период менструального цикла, т.к. возможны обильные кровотечения. Кроме того, следует с осторожностью принимать большие дозы (сверх максимальной терапевтической) омега-3 ПНЖК при хроническом панкреатите.

— Каковы общие показания для приема БАД с омега-3 ПНЖК?

— Омега-3 ПНЖК способствуют торможению образования холестерина, приводят к повышению чувствительности глюкозопотребляющих клеток к инсулину, оказывают липоантиоксидантное действие. Помимо этого, улучшается состояние слизистой ЖКТ, ускоряются процессы регенерации, активируется мозговое кровообращение, правильно формируется головной мозг и органы зрения у детей. Также омега-3 ПНЖК положительно влияют на репродуктивную систему и укрепляют иммунитет.

В настоящее время ЭПК и ДГК широко используют в терапии хронических воспалительных заболеваний кожи (псориаз, атопический дерматит, акне и др.). В эстетической медицине ПНЖК рекомендуются для профилактики преждевременного старения кожи и ее защиты от фотоповреждений [3-5].

Не стоит забывать, что омега-3 ПНЖК стимулируют рост и деление клеток, обеспечивают синтез коллагена, — это позволяет эффективно бороться с морщинами, атрофией и ксерозом кожи [6].

— Какие существуют противопоказания для приема БАД с омега-3 ПНЖК?

— Противопоказаний для приема БАД с омега-3 ПНЖК не так много. Вот основные из них:

  • индивидуальная непереносимость;
  • острые желудочно-кишечные инфекции (в т.ч. геморрагический синдром);
  • тяжелые травмы и хирургические вмешательства, связанные с повышенным риском длительных кровотечений.

С осторожностью следует принимать омега-3 ПНЖК вместе с фибратами и пероральными антикоагулянтами (дабигатран, апиксабан, ривароксабан, фенофибрат).

FDA (управление по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами США) не рекомендует использовать в пищу мясо определенных рыб (королевской макрели, рыбы-меч и акул) беременным и кормящим женщинам.

— На что обращать внимание при выборе БАД с омега-3 ПНЖК?

— В первую очередь необходимо обратить внимание на количество ЭПК и ДГК в одной капсуле или в одной дозе — их должно быть не менее 50%. Многие производители идут на маркетинговые уловки и указывают количество рыбьего жира, а не ЭПК и ДГК.

Следует обратить внимание на то, зарегистрирован ли продукт на территории Российской Федерации, и что именно прописано в СГР (Свидетельстве о государственной регистрации). Завод по производству должен отвечать всем мировым стандартам качества, в т.ч. GMP.

Не стоит пренебрегать показателем Total oxidation value (ТОТОХ) — он отражает общий уровень окисления. Слишком высокое значение ТОТОХ означает, что продукт недостаточно качественный и небезопасен для употребления. Согласно международной программе стандартов рыбьего жира (IFOS), уровень ТОТОХ должен быть не более 19,5 мг/кг.

— Порекомендуйте лучшую, по вашему мнению, добавку с омега-3 ПНЖК.

— На мой взгляд, это продукты NORWEGIAN Fish Oil (NFO), которые производятся в Скандинавии на ультрасовременных заводах. Сегодня БАД NFO представлены в 50 странах мира — Норвегии, Исландии, Болгарии, Франции, Ирландии, Великобритании, Сингапуре, России, Армении и др.

Станция вылова рыбы находится в непосредственной близости к заводу, что позволяет моментально поставлять сырье на переработку, т.е. не замораживать и не заниматься длительной транспортировкой. В ходе производства применяется метод молекулярной дистилляции, позволяющий получить высокоочищенный конечный продукт, который не содержит солей тяжелых металлов.

Ассортимент NFO представлен широкой линейкой продукции. Для детей с 4-летнего возраста специально разработаны жевательные капсулы с дополнительным содержанием витамина D, которые не нужно запивать водой. Для взрослых созданы капсулы с различным содержанием ПНЖК, а также жидкая форма со вкусом лимона, которую можно использовать при заправке салатов.

В самое ближайшее время ожидается получение СГР на новый продукт NFO Омега-3 Масло Криля, который, помимо высокой концентрации ЭПК и ДГК, содержит астаксантин (рис. 4, 5), носящий гордое название «король антиоксидантов». Его получают из микроводорослей Haematococcus Pluvialis.

image

Уверен, что NFO Омега-3 Масло Криля вызовет огромный интерес у дерматологического сообщества и займет уверенное место в практике врача-дерматолога и косметолога. NFO Омега-3 Масло Криля способствует замедлению вызванного УФ-излучением старения кожи — запускает образование коллагена и защищает фибробласты, повышает увлажненность и эластичность, улучшает микротекстуру кожи, уменьшает потерю влаги, пигментные пятна и риск развития рака.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий