Лазерное лечение розацеа

image Стоимость от 3000 руб. Записаться на прием Бесплатная консультация

Продолжительность процедуры: 10-20 мин.

Количество: 4-5 сеансов

Оборудование: Лазер Clarity

Реабилитация: 10-14 дней

Эффект заметен: после первой процедуры

Лечение розацеа лазером – немедикаментозная методика устранения розовых угрей, которая выполняется при помощи современного лазерного оборудования. Лазеротерапия эффективно устраняет высыпания с кожных покровов и предотвращает их повторное появление, выравнивает структуру и цвет кожи, увеличивает длительность ремиссии. Хороший лечебный и эстетический эффект от терапии достигается не только на ранних стадиях развития патологии, но и даже в самых запущенных случаях.

Подробнее о заболевании

Розацеа или же розовые угри – болезнь, проявляющаяся в виде красных стойких пятен неравномерной структуры на коже, на фоне которых формируется появление бугорков, папул, крупных сосудов, акне и высыпаний. В большинстве случаев патология поражает среднюю часть лица: щеки, нос, подбородок и лоб.

На сегодняшний день медицина не выявила точных причин развития патологии, однако специалисты отмечают несколько провоцирующих факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные системные заболевания;
  • нарушение работы гормональной системы;
  • частые стрессы;
  • регулярное нарушение температурных режимов;
  • неграмотный уход за кожными покровами;
  • прием гормональных препаратов;
  • самолечение болезней и недостатков кожи;
  • вредные привычки: курение, употребление алкоголя, злоупотребление кофейными напитками.

Прогрессирует болезнь быстро и способствует появлению таких осложнений как телеангиэктазии, ринофима и другие. Именно поэтому важно своевременное обращение к специалисту, который подберет комплексную и эффективную терапию.

Признаки развития болезни

Первыми проявлениями заболевания является покраснение кожи, которая с течением времени становится толще и грубее. На пораженных участках начинают формироваться плотные подкожные бугорки и угревая сыпь, появляются гнойничковые высыпания.

Достаточно распространенным симптомом является поражение глаз, которое сопровождается жжением, сухостью, зудом и слезотечением. У некоторых пациентов появляется непрекращающееся ощущение «песка в глазах».

Как проходит процедура?

imageПеред лазерным лечением розацеа не требуется предварительной подготовки, поэтому пациент просто приходит к косметологу в назначенное время. В большинстве случаев анестезия не требуется – луч слегка покалывает и жжет кожу, но сильные болевые ощущения отсутствуют. По просьбе пациента можно в качестве анестезии использовать специальный обезболивающий крем.

Сеанс лазеротерапии занимает 10-20 минут. Специалист воздействует лучом на очаги поражения, запаивая стенки поврежденных капилляров и разрушая скопившийся гемоглобин, не затрагивая при этом здоровые окружающие ткани. Обработанные сосуды рассасываются в течение 2-3 недель. Кроме того, процедура способствует улучшению кровообращения, что благотворно влияет на состояние кожи и уменьшает воспалительные процессы.

Терапия проводится курсом, который состоит из 4-5 сеансов. Промежуток между посещениями специалиста должен составлять 2-3 недели.

Противопоказания к лазеротерапии

Существует список ограничений, при наличии которых лазеротерапия строго противопоказана:

  • сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови;
  • туберкулез любой формы;
  • психические расстройства;
  • склонность к образованию келоидных рубцов;
  • беременность, кормление грудью;
  • инфекционные или хронические болезни в стадии обострения.

Чтобы исключить риск возникновения каких-либо осложнений, прежде чем приступить к лазеротерапии каждый человек проходит предварительный осмотр специалистом.

Фото до и после

Стоимость

Лечение розацеа CLARITY
Наименование Цена, руб.
Первичный прием косметолога, консультация бесплатно, при условии прохождения процедур в день обращения 1000
Розацеа нос (15 мин.) 3 000
Розацеа щеки (20-30 мин.) 4 500
Розацеа лицо полностью (30-40 мин.) 6 000
Анестезия (15 мин.) 300

Восстановительный период

После процедуры на коже возможно покраснение кожи и появление небольших синячков. Это нормальная реакция организма и этих побочных эффектов не стоит опасаться. Они пройдут самостоятельно спустя пару дней.

После воздействия лазером кожные покровы становятся более чувствительными и за ними нужен особый уход. Лицо следует обрабатывать кремами, которые посоветует специалист, а также оберегать его от ультрафиолета и температурных перепадов. Не следует пользоваться спиртовыми средствами для кожи и скрабами до полного восстановления эпидермиса (10-14 дней).

Успех от терапии во многом зависит от опыта врача и качества оборудования — это позволит избежать постпроцедурных негативных последствий и серьезных осложнений. Поэтому, важно грамотно подойти к выбору подходящей центра, где будет проводиться лазеротерапия.

Клиника современной косметологии New Skin Clinic в Санкт-Петербурге предлагает эффективное лечение розацеа с помощью инновационного лазера CLARITY. Опыт наших специалистов, использование профессионального оборудования и индивидуальный подход к каждому клиенту позволяют быстро и безболезненно удалить розовые угри и вернуть лицу былую гладкость и красоту.

Применяется

Дерматологическими заболеваниями, сложно поддающимися лечению, справедливо считаются розовые угри и купероз, характеризующиеся покраснением кожи и появлением сеточки расширенных капилляров. Лицо больного выглядит некрасивым, покрасневшим, становясь причиной не только медицинских, но и психологических проблем.

Причины этих болезней до конца неизвестны. Ученые считают, что их провоцируют неправильное питание, нарушения обмена веществ, особенности строения кожи, неблагоприятная наследственность.

Фотолечение (IPL–терапия) – новый лечебный метод

Больные розовыми угрями и куперозом, приходящие на прием к врачам-косметологам, нередко находятся в состоянии депрессии. Как правило, все они испробовали разные методы лечения, потратили деньги, но не получили должного результата.

Розацеа

Еще недавно даже косметологи и дерматологи плохо справлялись с этими заболеваниями. Но теперь появился новый метод — IPL-терапия или фототерапия, которую из-за выраженного омолаживающего эффекта называют фотоомоложением. Эта методика позволяет избавиться не только от розовых угрей и расширенных сосудов, но и значительно улучшить внешний вид кожи.

Как лечение интенсивным импульсным светом (IPL-терапия) помогает при розовых угрях и расширенных сосудах

При лечении этих болезней применяется определенный алгоритм:

  • Вначале нужно устранить воспалительный компонент, пройдя курс противовоспалительной терапии и добившись исчезновения острых симптомов. Фотолечение в острой стадии болезни не проводится. Его можно проходить только после стихания острой симптоматики.
  • После исчезновения острых симптомов проводится лечение интенсивным импульсным светом – IPL терапия, при которой на кожу воздействуют световыми волнами определенной длины, преобразующимися в тепловую энергию. Для этого используются фильтры, которые пропускают свет, имеющий диапазон длины 515-1200 нм, осветляющий кожу. 

Во время сеанса световое излучение разрушает гемоглобин, скопления которого придают коже при розацеа и куперозе розоватый или красноватый оттенок. Исчезают очаги воспаления, а расширенные сосуды становятся незаметными. После нескольких сеансов проступающая капиллярная сеть спадается и исчезает. Удаляются пигментные пятна и мелкие рубчики, оставшиеся на месте угревой сыпи.

Вместе с гемоглобином свет разрушает и пигмент меланин, вызывающий веснушки и пигментные пятна. Поэтому они после курса IPL-терапии светлеют.

Световой поток запускает омолаживающие процессы, вызывая увеличение в коже концентрации белков и гиалуроновой кислоты. Именно поэтому процедуру называют фотоомоложением. Лицо становится более молодым и красивым, пропадают морщины, кожа становится более упругой, а её цвет улучшается.

Как проводится процедура и долго ли ждать ее результатов

Фототерапию проводят врачи–косметологи. Перед сеансом на кожу наносятся гелеобразные средства, устраняющие боль и улучшающие проникновение света внутрь кожи. Врач и пациент для защиты от световых лучей надевают специальные очки.

Во время процедуры ощущаются только тепло и прикосновения. Сеанс фотолечения занимает около 20 минут.

IPL-метод щадяще воздействует на кожу, поэтому после посещения клиники могут появиться только небольшое покраснение и отечность, которые быстро проходят. Для их устранения на кожу наносится увлажняющий крем.

Эффект фотолечения виден не сразу, поэтому многие больные расстраиваются, думая, что метод не принес результатов. Но примерно через 10-12 дней пациенты замечают, что у них сужаются поры, выравнивается цвет лица, проходят покраснения и исчезают расширенные сосуды. Многие впервые могут выйти на улицу без толстого слоя тонального крема.

Фото 1. Фототерапия купероза до и после » data-medium-file=»https://medici-clinic.ru/images/Фото-1.-Фототерапия-купероза-до-и-после-450×136.jpg» data-large-file=»https://medici-clinic.ru/images/Фото-1.-Фототерапия-купероза-до-и-после.jpg» src=’data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns=%22http://www.w3.org/2000/svg%22%20viewBox=%220%200%20499%20151%22%3E%3C/svg%3E’ data-src=»https://i0.wp.com/medici-clinic.ru/images/Фото-1.-Фототерапия-купероза-до-и-после.jpg?resize=499%2C151&ssl=1″ align=»left» title=»Фото 1. Фототерапия купероза до и после» data-recalc-dims=»1″ alt=»Лечение розовых угрей (розацеа) и расширенных капилляров (купероза) интенсивным импульсным светом»> Фото 1. Фототерапия купероза до и после Фото 2. Фототерапия розацеа до и после » data-medium-file=»https://medici-clinic.ru/images/Фото-2.-Фототерапия-розацеа-до-и-после-450×206.jpg» data-large-file=»https://medici-clinic.ru/images/Фото-2.-Фототерапия-розацеа-до-и-после.jpg» src=’data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns=%22http://www.w3.org/2000/svg%22%20viewBox=%220%200%20331%20151%22%3E%3C/svg%3E’ data-src=»https://i2.wp.com/medici-clinic.ru/images/Фото-2.-Фототерапия-розацеа-до-и-после.jpg?resize=331%2C151&ssl=1″ align=»left» title=»Фото 2. Фототерапия розацеа до и после» data-recalc-dims=»1″ alt=»Лечение розовых угрей (розацеа) и расширенных капилляров (купероза) интенсивным импульсным светом»> Фото 2. Фототерапия розацеа до и после

Становятся видны и другие положительные изменения — исчезают мелкие прыщики, нормализуется выделение кожного сала, сужаются поры, кожа становится более упругой. В большинстве случаев для достижения нужного эффекта нужно пройти от трех до шести процедур в клинике. В дальнейшем потребуется периодическое проведение сеансов IPL–терапии.

Для сохранения результатов нужно тщательно ухаживать за кожей. Правильным решением станет применение специальных лосьонов, устраняющих воспаление и защищающих от холода, провоцирующего обострения. В жаркое время года нужно использовать крема с высоким SPF для защиты кожи от УФ- лучей. Подобрать правильные уходовые средства поможет врач-косметолог.

Следует обратить внимание на питание, поскольку многие продукты при розацеа и куперозе противопоказаны. Из меню исключаются острые, соленые, копченые, слишком горячие блюда, спиртные напитки. Поскольку болезнь нередко вызывается гормональными сбоями, нужно периодически сдавать анализы на гормоны и консультироваться у врача-эндокринолога. При соблюдении этих мер проводимое лечение даст хороший долгосрочный результат.

Ученые подтвердили эффективность фотолечения, как метода терапии розацеа и купероза

Эффективность фототерапии при этих заболеваниях подтвердили научные исследования, проводимые в больнице Святого Иосифа, Уэйн, США. В исследовании приняли участие 102 пациента с различной степенью заболеваний — от легкой до тяжелой.

Все они прошли курс фотолечения, сделав в среднем 7,2 процедуры с интервалом 1-3 недели. 80% пациентов отметили уменьшение покраснения, 78% – сообщили о стихании симптомов и улучшении текстуры кожи, а 72% отметили снижения числа обострений. Осложнений и побочных эффектов зарегистрировано не было.

Поэтому фотолечение розацеа и купероза — передовой метод, подтверждённый научными исследованиями. Поэтому при появлении участков покраснения, ярко-красной или розовой угревой сыпи, расширенных сосудов не стоит тратиться на сомнительные методы лечения, а следует сразу обратиться к врачу-косметологу и пройти курс фотолечения, которое действительно поможет.

Поделиться ссылкой:

Лечением заболевания розацеа занимается дерматолог Быстрый переход

Лечение розацеа

При поражении глаз может потребоваться консультация офтальмолога.

Что такое розацеа

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Проявляется покраснением и появлением расширенных сосудов на коже лица; появлением красных или розовых, возвышающихся над кожей, высыпаний, которые в типичных случаях располагаются в центральной зоне лица (на носу, подбородке, на лбу и щеках).

Розацеа может протекать с периодическими улучшениями и обострениями.

Формы и осложнения розацеа

Ранее выделяли несколько подтипов заболевания в соответствии с наиболее выраженными изменениями кожи: эритемато-телеангиэктатический; папуло-пустулезный; фиматозный; глазной. В обновленных рекомендациях предлагается индивидуализированный подход, заключающийся в проведении оценки набора изменений кожи у конкретного пациента.

Ранее осложнениями заболевания считались такие состояния, как фима (утолщение тканей, как правило на коже носа) и поражения глаз (офтальморозацеа). В настоящее время они оцениваются в комплексе выявляемых изменений.

Причины возникновения

Существуют разные мнения о причинах возникновения розацеа. Предполагаются сосудистые, иммунологические и наследственные механизмы развития заболевания, включающиеся под воздействием различных внешних влияний. Рассматриваются пусковая роль микробов и микроскопических клещей, обитающих на поверхности кожи; воздействие ультрафиолетовых солнечных лучей; возможное влияние бактерии Helicobacter pylori, обитающей в желудочно-кишечном тракте и вызывающей некоторые заболевания пищеварительной системы. Также обсуждается роль бактерий, которые заселяют организм клещей, обитающих на поверхности кожи и в норме — так как в большинстве случаев само по себе наличие клещей на коже не приводит к неблагоприятным для человека последствиям.

Ни один из этих факторов полностью не объясняет механизм развития заболевания, вероятно, значение имеет совокупность нескольких.

Причиной развития розацеа может послужить даже непродолжительное нанесение на кожу лица гормональных кремов и мазей. Выявлено и более частое сочетание розацеа с некоторыми общими заболеваниями (воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, некоторые опухоли). Часто розацеа возникает или ухудшается в период менопаузы и климакса, в этом случае может быть полезна консультация гинеколога. Вместе с тем такие сочетания возникают далеко не у всех пациентов, а причинно-следственная связь остается неясной.

Симптомы розацеа

  • Покраснение кожи лица
  • Высыпания
  • Зуд
  • Чувство дискомфорта и сухости.

Стадии протекания

Ранее считалось, что заболевание развивается соответственно стадиям: покраснение кожи, высыпания, формирование бугров и утолщений. Последние данные показывают, что последовательность изменений не всегда соответствует какой-то схеме и может отличаться у разных пациентов.

Лечение розацеа

В зависимости от индивидуальных особенностей розацеа у конкретного пациента, используются средства, влияющие на состояние сосудов, воспаление, микрофлору кожи. В некоторых случаях проводится лечение с использованием лазеров или хирургических методик.

Для всех пациентов с розацеа обязателен специальный уход за кожей и исключение провоцирующих факторов.

Особенности и преимущества лечения розацеа в клинике Рассвет

В нашей клинике предлагается ведение пациентов в соответствии с индивидуальными особенностями розацеа, а не группирование по рекомендованным ранее формам и стадиям заболевания. Это позволяет индивидуализировать лечение и уход за кожей.

Как происходит лечение розацеа в клинике Рассвет

Перед тем как назначить необходимое лечение, дерматолог проведет осмотр кожи и задаст вопросы о вашем состоянии. Попросит рассказать о факторах, которые (субъективно) вызывают ухудшение; лечении, которое проводилось ранее, его эффективности; действии лекарств.

Диагноз розацеа устанавливается на основании осмотра дерматолога. Специфических тестов лабораторной диагностики не существует.

Если у врача есть сомнения относительно соответствия вашего состояния диагнозу розацеа, может потребоваться проведение диагностической биопсии кожи и гистологического исследования.

На разных этапах заболевания контроль над симптомами достигается при помощи препаратов с разным механизмом действия, они могут использоваться длительно. При снижении эффективности лекарств схема лечения корректируется лечащим врачом.

Интенсивность терапии может уменьшаться по мере улучшения состояния. В некоторых случаях возможно ее завершение и использование профилактических средств ухода за кожей. При возникновении обострения требуется возобновление терапии.

Рекомендации врача-дерматолога клиники Рассвет пациентам с розацеа

  • Защищайте кожу от солнца, ветра и холода.
  • Не перегревайтесь, избегайте нахождения в жарких помещениях.
  • Исключите острую пищу и алкоголь.
  • Не употребляйте напитки горячими.
  • Старайтесь не перегреваться во время выполнения физических упражнений, отдавайте предпочтение тренировкам на улице в прохладную погоду или водным видам спорта.
  • Исключите из ухода за кожей раздражающие средства — содержащие спирт, ментол, камфору или кислоты.
  • Используйте мягкие очищающие средства.
  • Часто используйте увлажняющие кожу средства.
  • Старайтесь избегать стрессов или снизить их влияние.

Выявить факторы, провоцирующие обострение розацеа именно в вашем случае, поможет ведение дневника.

Автор:

Записаться на процедуру

Цена: от 2500 руб (цена указана за зону нос (25 импульсов))

Розацеа представляет собой хронический воспалительный процесс, который характеризуется расширением сосудов и образованием локальных очагов воспаления на коже. На начальных этапах заболевания наблюдаются покраснение лица, жар и приливы. На более поздних этапах возникают локальные расширения капилляров, папулы и пустулы, а также нарушения в работе сальных желез. В ряде случаев течение розацеа осложняется демодекозом — паразитарным кожным заболеванием, которое вызывает клещ-железница.

«Золотым стандартом» на сегодняшний день является лазерное лечение розацеа с использованием IPL-систем.

Светотерапия способствует:

  • коагуляции расширенных сосудов;
  • отшелушиванию участков ороговения на поверхности кожи;
  • индукции гибели клеща-железницы и других патогенных микроорганизмов;
  • снижению выраженности воспалительного процесса.

Комплексный подход в лечении розацеа лазером многократно увеличивает эффективность проведения процедуры. Специалисты Академии косметологии «Премиум Эстетикс» в Москве используют многофункциональную платформу М22, сочетающую в себе как лазерное, так и IPL-воздействие.

Показаниями для лечения розацеа лазером являются:

  • локальные покраснения кожи лица в области лба и щек;
  • жар и приливы;
  • локальное расширение капилляров;
  • нарушения в работе сальных желез;
  • угри в области локальных покраснений кожи лица;
  • отеки в области локальных покраснений кожи лица.

Этапы проведения процедуры

На первичной консультации врач проводит осмотр пациента и составляет индивидуальный план терапии. Затем специалист подбирает необходимую насадку для прибора М22 и диапазон характеристик с учетом особенностей течения заболевания. Во время процедуры пациенту необходимо надеть защитные очки. Врач проводит последовательную обработку пораженных участков кожи с помощью светового излучения. Процедура является абсолютно безлопастной и комфортной. Длительность сеансов и их частота зависят от сложности течения заболевания и его вида.

Использование платформы М22 обеспечивает:

  • комплексное решение проблемы, устранение всех клинических проявлений розацеа, избавление от патологических микроорганизмов и ускорение регенерации кожи;
  • эффект, который не заставит себя ждать. Видимые улучшения состояния кожи наблюдаются уже после первой процедуры;
  • безопасность и отсутствие побочных эффектов;
  • отсутствие периода реабилитации;
  • персонализированный подход к каждому клиенту, благодаря наличию разнообразных насадок и выбору характеристик светового излучения.

В результате лазерного лечения розацеа происходит:

  • устранение покраснений, локальных очагов воспаления и расширений капилляров;
  • снижение количества высыпаний;
  • профилактика последующих обострений.

К сожалению, на сегодняшний день не существует способа устранить розацеа навсегда. Однако грамотно подобранная терапия и коррекция образа жизни в сочетании с косметологическими процедурами позволят надолго забыть о клинических проявлениях этого заболевания.

К абсолютным противопоказаниям для лазерного лечения розацеа относятся: психические расстройства, разрастания соединительной ткани, онкологические болезни, туберкулез, сахарный диабет, беременность и период грудного вскармливания, заболевания, связанные с нарушением свертывания крови. К относительным противопоказаниям относятся: обострения хронических заболеваний, острые инфекционные процессы и повреждения кожи в области наличия очагов розацеа.

Специалисты Академии косметологии «Премиум Эстетикс» в Москве гарантирует безопасное удаление очагов розацеа без побочных эффектов. Для записи на первичную консультацию свяжитесь с администратором.

Противопоказания

Абсолютные

Относительные

  • Психические заболевания;
  • Патологические разрастания соединительной ткани, склонность к келлоидам;
  • Онкология;
  • Туберкулез;
  • Сахарный диабет;
  • Беременность и лактация;
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Обострение хронических болезней;
  • Острые инфекционные и воспалительные заболевания;
  • Повреждения кожи в области лечения.

13 мая 2020 г.

Публикуем научную статью Мимова Алексея Викторовича, к.м.н., врача-косметолога, лазеротерапевта TORI, в которой он рассказывает о роли лазерных систем в коррекции розацеа. На сегодняшний момент именно лазерные технологии являются самыми перспективными в лечении данного заболевания.

Мировая научная общественность склоняется к тому, что в терапии розацеа превалирующими методами является сочетание импульсных лазеров на красителе и фотосистем с комбинированной терапией. Рассмотрим вопрос подробнее.

Розацеа – хроническое рецидивирующее заболевание, как правило, кожи лица, имеющее полиэтиологическую природу и характеризующееся стадийным течением.

image

В настоящее время розацеа можно с уверенностью отнести к числу распространенных дерматозов. Заболевание начинается обычно на третьем-четвертом десятилетии жизни и достигает расцвета между 40 и 50 годами. Чаще страдают женщины.

Клинически розацеа проявляется первично возникающей гиперемией лица, отечными папулами, пустулами, телеангиэктазиями, а также гиперплазией сальных желез и соединительной ткани. В основе патогенеза заболевания лежат изменения тонуса поверхностных артериальных сосудов кожи, обусловленные действием разнообразных экзогенных и эндогенных факторов.

До сих пор этиология заболевания не известна, а механизмы его формирования во многом неясны. Гипотезы, касающиеся патогенеза розацеа, многочисленны, противоречивы и порой носят взаимоисключающий характер. Ни одна из этих гипотез не может претендовать на универсальную и быть приемлемой для всех больных розацеа; вместе с тем каждая из них отражает особенности патогенеза определенной группы больных этим дерматозом.

В настоящее время существуют следующие патогенетические концепции, рассматривающиеся в качестве основных или существенных звеньев в цепи развития розацеа:

  • экзогенные факторы, в том числе присутствие в коже клеща Demodex folliculorum,
  • нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем,
  • изменения иммунного статуса,
  • первичные патологические сосудистые реакции,
  • роль компонентов калликреин-кининовой и свертывающей систем.

image

Несмотря на экзогенные или эндогенные причины заболевания, существенную роль в патогенезе розацеа большинство исследователей отводят сосудистым нарушениям. Причиной подобных состояний является сосудистая патология.

Доказано, что при розацеа выявлены аномалии эндотелия капилляров, представленные его утолщением, разрывами базальной мембраны и недостаточно плотным сочленением клеток эндотелиального слоя.

Существует множество методов терапии розацеа, направленных на купирование воспалительных процессов в коже. Это криодеструкция, электрокоагуляция, дермабразия, фототерапия.

Далеко не всегда применяемые в настоящее время средства и методы лечения розацеа дают положительный результат. Поэтому поиск новых эффективных методов чрезвычайно актуален.

На современном этапе наиболее перспективным является метод лазерной коррекции высокоинтенсивными лазерами, обладающими селективным действием на сосуды.

Классификация сосудистых лазеров

Впервые лазеры начали использоваться для лечения сосудистой патологии в 1970 году, после создания аргонового лазера с длиной волны 488 и 514 нм. Однако обработка данным лазером, генерирующим непрерывное излучение, к сожалению, очень часто приводила к образованию рубцов и нарушению пигментации кожи из-за повреждения ее верхних слоев.

В 1981 году появились непрерывные лазеры на парах меди, генерирующие излучение с длиной волны 578 нм. Они применялись в лечении телеангиэктазий лица, сенильных гемангиом и пиогенных гранулем, но их применение было ограничено I–II фототипами кожи, так как у пациентов с III–V фототипами был высокий риск развития дисхромий, а также риск ожогов и рубцов.

И только появление в 1989 году импульсного лазера на красителе, сначала с длиной волны 577 нм, а затем 585 нм, что соответствовало области максимального поглощения оксигемоглобина, а также использование эффективных методов охлаждения кожи, привело к улучшению клинических результатов и позволило свести к минимуму побочные эффекты.

В настоящее время в терапии сосудистой патологии кожи с разной долей успеха используют:

  • КТФ-лазер (532 нм);
  • импульсный лазер на красителе (PDL) (585 нм);
  • Nd:YAG-лазep (1064 нм);
  • александритовый лазер (755 нм);
  • диодный лазер (800 нм).

Также применяются комбинированные лазерные станции, излучающие последовательно две длины волны:

  • импульсный лазер на красителе (585 нм) / Nd:YAG-лазep (1064 нм);
  • александритовый лазер (755 нм) / Nd:YAG-лазep (1064 нм);
  • IPL-системы (515, 550, 570, 590 нм).

Принцип действия лазеров

image

Действие лазеров и источников некогерентного интенсивного импульсного света (IPL-систем) основано на принципе селективного фототермолиза. Целевым хромофором является оксигемоглобин.

После поглощения лазерного излучения оксигемоглобином световая энергия преобразуется в тепловую энергию, что приводит к фотокоагуляции и тромбозу кровеносных сосудов.

Для эффективной и безопасной фотокоагуляции сосудов важно учитывать ряд факторов:

  • диаметр сосуда,
  • глубину его расположения,
  • площадь сосудистого образования,
  • размер лазерного пятна, длительность импульса,
  • фототип кожи и т. д.

Что нужно учитывать:

Диаметр сосудов. При помощи лазерного и интенсивного импульсного света с разной степенью эффективности устраняются патологические сосуды – от 0,1 до 3 мм в диаметре.

  1. Глубина залегания сосуда. Поверхностные сосуды на уровне сосочкового слоя дермы хорошо реагируют на излучение с длиной волны 577 и 585 нм. Сосуды, расположенные ниже сосочкового слоя дермы, поддаются терапии с помощью излучения с большей длиной волны – 600, 755, 800, 1064 нм.
  2. Локализация сосудистого образования. Поверхностные телеангиэктазии красного цвета, расположенные в области лица, шеи и грудной клетки, поддаются терапии с помощью коротковолнового излучения 577 и 585 нм. Более глубоко расположенные сосуды синего цвета в области нижних конечностей, богатые дезоксигемоглобином, хорошо поглощают излучение с длиной волны 755, 800, 1064 нм. При обработке деликатных областей с тонкой кожей (периорбитальная область, шея) или зон, склонных к образованию рубцов (шея, передняя поверхность грудной клетки), требуется снижение плотности потока энергии на 10–20 %.
  3. Возраст больных. Дети и подростки лучше реагируют на лечение по сравнению с взрослыми, что обусловлено меньшим диаметром сосудов и их расположением ближе к поверхности.
  4. Фототип кожи. При лечении пациентов с III–V фототипами кожи следует учитывать конкурирующий с оксигемоглобином хромофор – меланин. В данном случае требуется эффективное охлаждение, большее количество импульсов, более длительные интервалы между ними и более высокая плотность потока энергии, так как эпидермальный меланин поглощает лазерную энергию.

Как выбрать параметры лазерного излучения:

Для безопасной и эффективной терапии сосудистых образований кожи важно правильно подобрать параметры излучения лазерных систем и источников интенсивного импульсного света. Они напрямую зависят от локализации сосудистого образования, его вида, глубины поражения, фототипа кожи, от типа используемой лазерной или IPL-системы. Для определения индивидуальных параметров излучения проводится тестовое воздействие.

Размер пятна

Большой размер светового пятна улучшает проникновение энергии в ткани и уменьшает степень ее рассеивания. Таким образом, при использовании светового пятна больших размеров происходит эффективная термокоагуляция больших и глубоко расположенных сосудов. Малый размер светового пятна обладает высокой степенью рассеивания и поэтому используется в терапии небольших и поверхностных сосудов.

Плотность потока энергии

Плотность потока энергии – это плотность лазерного излучения, приходящаяся на единицу площади. Выбор параметров плотности потока энергии зависит от:

  • цвета сосуда – для фотокоагуляции сосудов фиолетового и синего цвета требуется большая плотность потока энергии, чем для сосудов красного и розового цвета;
  • размера сосуда – маленькие сосуды содержат небольшое количество оксигемоглобина, и для их обработки используется излучение с пятнами небольшого размера, характеризующееся высокой степенью рассеивания лазерной энергии, поэтому для эффективной фотокоагуляции нужны высокие значения плотности потока энергии;давления крови в сосуде – сосуды на носу и ногах характеризуются высоким внутрисосудистым давлением, поэтому для их термокоагуляции используются высокие значения плотности потока энергии.

Длительность импульса

image

Длительность импульса зависит от диаметра сосуда, времени термической релаксации сосудов и внутрисосудистого давления крови. Для сосудов с диаметром от 10 до 100 мкм время термической релаксации составляет от 1 до 10 мс. Воздействие импульса, длительность которого превышает время термической релаксации, приводит к распространению тепла за пределы сосудов и повреждению окружающих тканей. Таким образом, чем меньше диаметр сосуда, тем более коротким должен быть импульс, и наоборот, чем больше диаметр сосуда, тем более длительным должен быть импульс. На длительность импульса влияет также внутрисосудистое давление крови.

Под действием высокоинтенсивного лазерного излучения у больных розацеа при всех формах происходит компенсация исходных микроциркуляторных нарушений, наиболее выраженная у пациентов с атонически-застойным типом розацеа. Эффективность селективной лазерной коагуляции сосудов в лечении у пациентов с розацеа составляет с эритематозно-телеангиэктатической формой – 88 %, с папулезной – 83,7 %, с пустулезной – 76,3 %, с инфильтративно-пролиферативной – 62,7 %.

Клинический эффект у больных с розацеа сохраняется в течение трех лет у 21 % пациентов.

Вывод:

Высокоинтенсивное лазерное излучение позволяет значимо сократить сроки разрешения клинических проявлений заболевания и снизить вероятность возникновения рецидивов у пациентов с розацеа и повысить качество жизни у таких пациентов.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий