Розацеа: причины возникновения, симптомы, лечение

Гипергидроз – патология, которая сопровождается повышенным потоотделением по всему телу или на отдельных его участках. Чаще встречаются ограниченные (локальные) формы патологического состояния, при которых повышенная потливость возникает преимущественно в области ладоней и подошв, в подмышечных впадинах и крупных складках кожи.

К основным причинам гипергидроза относятся:

  • Инфекционные болезни;
  • Эндокринные расстройства;
  • Хронические интоксикации при алкоголизме, наркомании, курении;
  • Патология со стороны нервной системы (Паркинсонизм и другие неврологические расстройства);
  • Некоторые злокачественные опухоли;
  • Прием антидепрессантов и других лекарственных препаратов;
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Клиническая картина характеризуется появлением неприятного запаха от тела, кистей и стоп, обуви, окрашиванием одежды, появлением мокрых пятен. На коже ладоней и подошв могут отмечаться явления мацерации, цвет кожи приобретает белесоватый оттенок.

Современные методы лечения гипергидроза:

  • Ботулинотерапия (инъекции ботулинического токсина типа А);
  • Раствор гексагидрата хлорида алюминия наружно;
  • Раствор с гликопирронием наружно;
  • Ионофорез с водопроводной водой;
  • Оральные антихолинергические препараты;
  • Хирургическое лечение

Ботулинический токсин типа А – это нейротоксин, снижающий высвобождение ацетилхолина из симпатических нервных волокон, иннервирующих потовые железы. При инъекционном введении в кожу подмышечных ямок, ладоней или подошв ботулинический токсин подавляет потоотделение примерно на 8-12 месяцев. Для  лечения потливости ботулотоксином необходима всего одна процедура, которая по длительности занимает не более 30 минут. Ботулотоксин группы А бережно и надолго блокирует мышечные импульсы, заставляющие потовые железы вырабатывать естественный секрет: потоотделение уменьшается до минимума; никакого негативного воздействия на организм; кожа остается сухой даже в самые волнительные моменты.

Применение 20% раствора гексагидрата хлорида алюминия в чистом этиловом спирте показано для наружной терапии избыточного потоотделения в подмышечных областях, на коже ладоней и подошв; эти препараты отпускаются по рецепту. Раствор осаждает соли, блокирующие протоки. Вначале требуется несколько нанесений в течение недели для достижения контроля состояния, затем переходят на поддерживающий режим, заключающийся в нанесении препарата 1-2 раза в неделю. Этот раствор нельзя наносить на воспаленную, поврежденную, влажную кожу.

Салфетки c 2,4% раствором гликопиррония могут быть использованы при лечении первичного подмышечного гипергидроза. Следует проявлять осторожность при назначении пациентам, чувствительным к действию антихолинергических препаратов.

Ионофорез – метод лечения, при котором ионы соли вводятся в кожу с использованием электрического тока. Применяется у больных, резистентных к наружной терапии. Пораженные участки (обычно ладони или подошвы) погружаются в емкости с водой, в каждой из которых имеется электрод, пропускающий ток 15–25 мА, на 10–20 минут. Эта процедура проводится ежедневно в течение 1 недели и затем повторяется 1 раз в неделю или 2 раза в месяц. Эффективность ионофореза можно увеличить путем растворения таблеток антихолинергических препаратов (например, гликопиррония бромида) в воде бассейнов для ионофореза.

Оральные антихолинергические препараты могут помочь некоторым пациентам. Гликопирролат или оксибутинин могут быть использованы для снижения уровня потоотделения, но их применение ограничено побочными антихолинергическими эффектами, включающими сухость во рту, сухость кожи, покраснение, нечеткое зрение, задержку мочи и нарушения сердечного ритма.

Хирургическое лечение показано, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными. Больным с гипергидрозом в области подмышечных ямок проводится хирургическое удаление потовых желез путем открытого иссечения или липосакции (последний вариант представляет меньший риск развития осложнений). Больным с ладонным гипергидрозом применяется метод эндоскопической трансторакальной симпатэктомии.

Таким образом, повышенная активность потовых желез – это не только индивидуальный дискомфорт, но и сложности адаптации человека в обществе.  Для решения данной проблемы необходимо обратиться на консультацию к специалисту.

Колова И.С.

image

Как удалить сосудистую сеточку на лице и что делать, чтобы она не проявилась вновь? Четыре девушки лечат купероз и розацеа в клинике Lazerjazz.

Три наши читательницы с выраженной сосудистой сетью на лице (и редактор Лена Коренькова, у которой эта сеточка тоже есть, правда, не такая выраженная) пришли к дерматокосметологу Юлианне Анатольевне Культурбаевой в клинику Lazerjazz за назначением курса процедур. И попутно выяснили, как надо (и не надо) ухаживать за кожей, склонной к покраснениям.

Рая Алташева, 39 лет

История: «Это началось лет 5 назад. Сначала на скулах и щеках время от времени стал возникать какой-то странный зуд, который усиливался в жару (из-за этого я разлюбила лето). Потом появилась краснота и прожилки сосудов. Со временем их стало больше. Тональный крем не справляется с маскировкой.»

Доктор Юлианна Культурбаева: Мы видим выраженный сосудистый рисунок – купероз, – стойкие покраснения на щеках и подбородке, отечность. Диагноз: эритемато-телеангиэктатический подтип розацеа. Возможная причина — в том, что Рая не пользовалась кремом с SPF защитой. Капилляры расширились на фоне ультрафиолетового излучения.

Вообще, причин, почему возникает купероз или розацеа, много. Купероз может быть спровоцирован приемом гормональных контрацептивов или стероидов, солнечным излучением и низкими температурами, пилингами и лазерными шлифовками, травмами мягких тканей и даже ожирением. Развитие розацеа связано с генетической предрасположенностью, нарушением нейроэндокринной регуляции, гормональным дисбалансом (повышенным уровнем эстрогена) и патологиями ЖКТ (helicobacter pylori обнаруживается у 67% больных).

Факторов, на фоне которых купероз и розацеа прогрессируют (погода, стресс, питание, сауна, работа в жарких помещениях, например, на кухне) – еще больше. Американские специалисты предлагают завести блокнот и отслеживать триггеры, которые провоцируют красноту на лице в вашем конкретном случае. Например: «7 февраля, выпил вино – пылаю». Эти триггеры нужно, по возможности, сократить до минимума. А еще купероз и розацеа можно перепутать с контактным и солнечным ожогом, красной волчанкой и вполне нормальной индивидуальной особенностью: ярким румянцем у молодых девушек. От чего именно вы страдаете, может установить только врач.

В чем разница между куперозом и розацеа?

Купероз — не заболевание, а принятый термин в косметологии, который обозначает расширение внутрикожных кровеносных сосудов. Проявляется в виде тонких красных капилляров, обычно в области крыльев носа и щек. Часто развивается у людей с поверхностно расположенными сосудами, обусловленными наследственностью.

Розацеа – хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. Проявляется в виде стойкого покраснения в центральной части лица (щеки, нос, подбородок) и требует систематического лечения. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-60 лет. Бывают разные типы розацеа. Один из них, как у Раи, эритемато-телеангиэктатический – сопровождается куперозом.

Методы эстетического решения проблемы (удаления сосудов) одинаковые. Но определить, чем вызвана патология – куперозом или розацеа – нужно, чтобы после курса процедур капилляры не проявились снова (или хотя бы проявились не так скоро). Грамотный косметолог, диагностируя розацеа, направит пациента к гастроэнтерологу, неврологу, гинекологу-эндокринологу.

Доктор Юлианна Культурбаева

Схема лечения для Раи: минимум 4 процедуры на аппарате BBL (Broad Band Line – широкополосный свет). После каждого сеанса рекомендуется LED-терапия. Это постлазерная процедура, направленная на восстановление и ускоренное заживление тканей. Снимает отечность и покраснение, повышает иммунитет и качество кожи.

Марина Кириллова, 49 лет

История: «Близко расположенные сосуды – моя особенность с детства. Сколько себя помню, после физических нагрузок лицо пылало алым пламенем. Лет 10 назад проявилась капиллярная сетка. Я сделала курс фотопроцедур. Было ужасно больно, но помогло. Потом сосуды опять стали прорастать, но, вспоминая ощущения во время лечения, я оттягивала поход к косметологу. Может, на современных аппаратах это будет не так больно?»

Доктор Юлианна Культурбаева: Сосуды расширены на щеках, на носу, на лбу и подбородке. На фоне покраснения образовалась отечность. У Марины такой же диагноз, как у Раи – розацеа (эритемато-телеангиэктатический подтип, средняя степень течения).

Интенсивность болевых ощущений во время процедуры зависит от площади и выраженности сосудистой сети. Принцип действия всех аппаратов, борющихся с этой проблемой, схож: прогревание сосудов до той температуры, при которой они коагулируются. Но в новые IPL-платформы встроены мощные системы охлаждения, помогающие снизить болевые ощущения. В Lazerjazz мы удаляем сосудистые паталогии (купероз, розацеа, гемангиомы и другие новообразования) при помощи аппарата BBL американской компании Sciton.

BBL сертифицирован FDA, и это единственный IPL-аппарат, в котором есть 2 флеш-лампы (снижает риск ожогов). Кроме того, он имеет встроенные фильтры и воздействует на сосуды более прицельно и эффективно.

В среднем, курс состоит из 3-5 процедур с промежутком 3-4 недели. Сразу после BBL можно наносить макияж, потому что аппарат не нарушает целостность кожи. Но следующие день-два на лице может возникнуть отечность (как правило, припухают щеки). Поэтому непосредственно перед важным мероприятием проводить фототерапию не стоит.

Если вы живете в средней полосе России, курс BBL можно проходить в любое время года. Если собираетесь в страну, где активное солнце, последнюю процедуру лучше сделать за одну-две недели до поездки.

Назначение для Марины: минимум 4 процедуры BBL и LED-терапия.

Бэла Калоева, 35 лет

История: «Купероз появился, когда мне было лет 15-16. К 26 годам картина стала совсем печальная. Я сделала курс… кажется, фотопроцедур? На щеках капилляры скрылись, а нос почему-то стал еще краснее. Врач сказал, что это сложная непредсказуемая зона, и в моем случае: «Просто не помогло». Я махнула на это рукой, но с тех пор сосуды на носу стали еще ярче, и с этим нужно что-то делать».

Доктор Юлианна Культурбаева: Подозреваю, что розацеа появилась в подростковом возрасте на фоне гормонального дисбаланса. Но ситуация нетипичная. На спинке носа образовалась рубцовая ткань. Бэла не помнит, каким аппаратом ей удаляли сосуды, но я думаю, это был неодимовый лазер. При неправильно подобранных параметрах он оставляет подобные рубцы.

Неодимовым лазером имеет смысл удалять только крупные (диаметром до 3 мм), глубоко залегающие сосуды. Для тонких капилляров лучше подходит BBL. Поэтому иногда мы сочетаем два аппарата в рамках одного курса: если на лице есть и капиллярная сеть, и пара выдающихся сосудов.

При куперозе и розацеа в домашнем уходе важно использовать средства, укрепляющие стенки сосудов. Практически в каждой космецевтической марке есть линия для кожи, склонной к куперозу и розацеа – с биссабололом, Д-пантенолом, витамином С, экстрактами арники, конского каштана, почек бука и алое.

Нет возможности купить целую линию – хотя бы добавьте в текущий уход сыворотку с высокой концентрацией витамина С и обязательно пользуйтесь кремом с SPF круглый год. В отпуске носите шляпу с широкими полями.

Назначение для Бэлы: минимум 4 сеанса BBL и LED-терапия. Возможно, чтобы убрать рубцы, будет проведена RF-процедура Fractora.

Лена Коренькова, 28 лет

История: «На фотографиях вы не увидите глобальной красноты или сети сосудов. Но я всегда замечала: у одноклассниц и однокурсниц кожа бежевая, а у меня — розовая. После умывания – вообще пунцовая. И это точно не реакция на косметику.

Пока я боролась с воспалениями и расширенными порами, только ленивый косметолог не сказал, что у меня купероз (а ленивых было ни одного). Я заранее знаю последовательность событий, когда ложусь на кушетку. Сейчас доктор снимет макияж. Лицо покраснеет, и она скажет: «Вы знаете, что у вас купероз?» Молчу и жду. Через десять секунд: «А вы в курсе…»

Но просвечивающий сосуд у меня только один – около крыла носа. И я не могу понять, пора ли что-то предпринимать? И если да, то что?»

На правой стороне – тональный крем. Слева лицо очищено молочком. Краснота спадает в течение 10-15 минут после умывания, но мне хочется знать, это нормально?

Доктор Юлианна Культурбаева: У Лены реактивная кожа, которая реагирует на температуру воды и прикосновение. Легкая степень акне и купероз около крыльев носа и на щеках. В анамнезе – атопический дерматит. Она вовремя пришла в клинику, потому что без профилактики купероз будет разрастаться.

Обычно люди не придают значение легким покраснениям и обращаются к косметологу, когда на лице уже визуализируются сосуды. Либо узнают про розацеа/ купероз, когда приходят за лифтингом. К этому моменту ситуация запущена из-за неподходящих косметологических процедур и домашнего ухода. Прежде, чем начать anti-age терапию, надо заняться сосудами.

Акне нарушает защитный барьер кожи. Делает её чувствительной. При помощи световых фильтров аппарат BBL можно установить в режим Forever Clear. Свет определенной длиной волны нарушает цепочку разможения бактерий propionibacterium acnes. То есть в рамках одной процедуры, меняя фильтры, мы будем работать с двумя проблемами: акне и сосуды. Сосуды обеспечивают кровоснабжение сальных желез. Воздействуя на них, мы в том числе уменьшаем секрецию сала и его качество, его pH.

Если помимо купероза вас, также как Лену, беспокоит акне, основу домашнего ухода все равно должны составлять средства anti-redness. К ним можно подключать антибактериальные препараты, ретиноиды, сыворотки против воспалительных элементов. Желательно, чтобы эту систему помог выстроить косметолог.

Во время курса фотопроцедур не рекомендуется использовать кислоты, потому что они повышают чувствительность кожи.

Чего еще стоит избегать? Любые травматичные процедуры: они способствуют расширению сосудов и разрастанию коллотералей (тонких капилляров-ответвлений), которые со временем будут просвечивать сквозь кожу. Итого, вычеркиваем: лазерные шлифовки, мезороллеры, активное скрабирование, жесткие пилинги, интенсивные массажи и разогревающие маски.

Назначение для Лены: 3 процедуры BBL.

Через пару месяцев мы расскажем о результатах лечения. Но если вы страдаете подобными симптомами и не знаете, что это — купероз или розацеа, а также не знаете, что с этим делать, советуем не медлить: если начать курс фотопроцедур от купероза в ближайшее время, вы как раз успеете закончить его до наступления лета.

К тому же сейчас в клинике LazerJazz действует акция. При покупке курса из трех процедур BBL, четвертая — в подарок.

Цены на процедуры BBL по удалению сосудов:

  • все лицо – 15 000₽,
  • щеки – 8000₽,
  • нос – 5000₽
  • Источник

Метки: BBL, купероз, розацеа

Главная » Дерматология » Розацеа

Розацеа — хроническое заболевание кожи, в начальной стадии характеризующееся появлением нестойкой, а затем стойкой эритемы в центральной части лица, которая может существовать в течение месяцев или лет. Основными местами расположения эритемы являются нос, щеки, подбородок и лоб. Первичными клиническими признаками розацеа являются приступы нестойкой эритемы, телеангиэктазии, ярко-розовые папулы, папуло-пустулы и пустулы (розовые угри). Вторичными клиническими признаками являются появление чувства жжения или покалывания кожи лица, его стойкой отечности, инфильтрации, сухости, гиперплазии соединительной ткани и сальных желез (phyma), периферической нестойкой эритемы и поражений глаз. Эритема периферических отделов лица (волосистой части головы, латеральных отделов лица, шеи и груди) могут появляться при розацеа, но чаще являются признаком физиологической нестойкой эритемы или хронического фотодерматита, поэтому должны интерпретироваться с осторожностью. Эпидемиология. Розацеа — относительно частое заболевание, в США отмечена у 14 миллионов людей. Розацеа преимущественно встречается у людей со светлой кожей. Женщины болеют чаще мужчин, однако поздние тяжелые осложнения  типа ринофимы чаще возникают у мужчин. Возникает чаще всего в возрасте от 40 до 50 лет, изредка заболевание отмечается у детей, подростков и стариков. У женщин, несмотря на относительно более мягкое течение розацеа часто является причиной серьезных психоэмоциональных расстройств. Этиология и патогенез. Дегенерация матрикса дермы и повреждение эндотелия сосудов являются характерным гистопатологическим изменением кожи при розацеа. Факторы, которые приводят к дегенерации дермального матрикса, включают генетическую предрасположенность, увеличение проницаемости сосудов и накопление в коже медиаторов воспаления и продуктов обмена. Розацеа провоцируется или вызывается хроническим воздействием ряда пусковых факторов. К факторам, вызывающим нестойкую эритему при розацеа, быть, в частности, теплая или холодная погода, солнечный свет, ветер, горячие напитки, физические упражнения, раздражающая пища, алкоголь, эмоции, косметика, наружные раздражители, менопауза, медикаменты, вызывающие нестойкую эритему. Нервные и гуморальные факторы, вызывающие нестойкую эритему, могут быть задействованы в патогенезе розацеа. Предрасположенность кожи лица к развитию розацеа зависит от наличия большого количества сосудов, их более крупных размеров и поверхностного расположения, а также увеличенного базового кровотока на лице по сравнению с другими частями тела. Одной из возможных причин розацеа, возможно, является  ангионевроз в зоне иннервации тройничного нерва (С.Т.Павлов). Подтверждением этой гипотезы является часто наблюдаемое сочетание розацеа с мигренью. Больные розацеа имеют генетическую предрасположенность к развитию нестойкой эритемы (так назывемые «blashers» и «flashers»). Приступы эритемы при розацеа не сопровождаются потливостью, что свидетельствует о роли вазоактивных агентов в патогенезе эритемы, нейрогенный рефлекторный механизм, по-видимому, также имеет значение. Полагают, что медиаторами воспаления при розацеа являются серотонин, брадикинин, простагландины, вещество Р, опиоидные пептиды и гастрин. Определенную роль играют нарушения функции пищеварительного тракта (хронический анацидный или гиперацидный гастрит, спастический колит, заболевания желчного пузыря), нейровегетативные и эндокринные расстройства, климакс, дисменорея, прием пероральных контрацептивов, гипертоническая болезнь, гиповитаминоз. Сведения о роли Helicobacter pylori в патогенезе розацеа противоречивы. Многие исследователи считают целесообразным проводить обследование пациентов на данную инфекцию, и при установлении диагноза проводить соответствующее лечение, тем более, что антибиотики, используемые при терапии розацеа, эффективны и при Helicobacter pylori. Роль микроорганизмов, таких как Propionibacterium acnes в развитии розацеа остается неясной, хотя системное и наружное использование антимикробных средств является наиболее эффективным методом терапии. Этиологическая роль клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis достоверно не установлена, хотя у пациентов с розацеа количество их в фолликулах может быть обильным. Некоторые авторы в этих случаях предлагают рассматривать заболевание как розацеаподобный демодекоз. У пациентов с розацеа клещи демодекс были обнаружены в грануломатозном воспалительном инфильтрате и гигантских многоядерных клетках. Возможно,  что Demodex brevis играет роль в офтальмологических осложнениях при розацеа.

Клиническая картина.

Розацеа имеет полиморфную клиническую картину и классически протекает в несколько стадий: Начальная стадия болезни (эпизодическая эритема, розацейный диатез) характеризуется появлением нестойкой гиперемии кожи лица, в особенности носа, щек, средней части лба и верхней части груди (область декольте). Этому кратковременному покраснению кожи способствуют ультрафиолетовая радиация, влажность, химические раздражения, прием горячей и раздражающей пищи, чая, кофе, алкогольных напитков, специй, а также резкое повышение или понижение внешней температуры, воздействие эмоциональных факторов и физических упражнений. Внешне такие пациенты производят впечатление скромников («blashers») или людей, склонных к волнению или слегка пьяных («flashers»). Постепенно приступы периодической гиперемии кожи сменяются стадией стойкой эритемы (эритроз), которая преимущественно локализуется на носу, щеках, лбу. Вначале кожа здесь имеет ярко-красный цвет, но затем становится синюшно-красной. Эта застойная эритема вначале существует в течение нескольких часов или дней, но затем приобретает стойкий характер. Длительные приступы нестойкой эритемы лица приводят к снижению тонуса сосудов, что является причиной стойкой остаточной эритемы. При розацеа поражаются преимущественно венулы поверхностного сосудистого сплетения, вследствие чего во время приступов эритемы непосредственно в них попадает большой объем крови, что приводит к потере тонуса вен и имеет важное значение в патогенезе стойкой эритемы и телеангиэктазий при розацеа. На фоне стойкой эритемы формируются телеангиэктазии (couperose). Резко увеличивается чувствительность кожи к косметическим средствам, мылу, кремам, механическим травмам. В настоящее время этот субтип розацеа называют эритематозно-телеангиэктатическим. Его основными симптомами являются персистирующая эритема, телеангиэктазии и центральный отек кожи лица, ощущение жжения или покалывания кожи, инфильтрация или шелушение. Возможны различные комбинации этих симптомов и проявлений розацеа. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую форму эритематозно-телеангиэктатического субтипа розацеа. В следующей стадии болезни на фоне стойкой эритемы и телеангиэктазий появляются ярко-красные папуло-пустулезные высыпания – розовые угри (папуло-пустулезный субтип). Они располагаются группами, существуют в течение нескольких недель. По разрешении папуло-пустулезных элементов рубцов, как правило, не остается или они очень поверхностны. Комедоны отсутствуют. Кожа лица становится отечной, пористой. Отек кожи лица может быть выражен в различной степени, чаще всего он поражает лоб и глабеллу (глабелла — гладкая округлая площадка лобной кости в середине лба между бровями и переносицей). Резко усиливается чувствительность кожи к инсоляции, развивается эластоз, солнечные комедоны и другие гелиодерматозы. Субъективные ощущения (чувство жжения или покалывания) выражены в меньшей степени, чем при предыдущем субтипе. При обеих субтипах эритема не возникает в периорбитальных областях. Постепенно стойкая папуло-пустулезная сыпь занимает всю поверхность лица, появляется на волосистой части головы, шее, в заушных складках, центральной части груди, реже – спины. Высыпания на голове сопровождаются зудом. При посеве гноя из пустул выявляется обычная кожная флора или они стерильны. Розацеа часто сочетается с явлениями жидкой себореи или себорейным дерматитом. У отдельных пациентов со временем возникает тканевая гиперплазия подкожной жировой клетчатки и сальных желез, вследствие чего кожа утолщается и приобретает бугристый вид. Контуры лица становятся грубыми, утолщенными, неправильными, напоминают апельсиновую корку. В этой стадии болезни возможно разрастание отдельных частей лица (носа, лба; ушных раковин и др.). Эти разрастания носят греческое название «рhyma, шишка», а субтип розации называют «фиматоидным». Чаще всего, преимущественно у мужчин утолщается и приобретает бугристый вид кожа носа (так называемый «шишковидный нос» или ринофима). Нос в этих случаях резко увеличивается в размере, приобретает синюшно-фиолетовую окраску, делается бугристым, глубокие борозды делят его на отдельные опухолеподобные дольки. Расширенные устья сальных желез зияют, поверхность носа пронизана крупными венозными сосудами. Выделяют несколько клинических разновидностей ринофимы: фиброзную, гранулярную, фиброзно-ангиоматозную и актиническую. Реже изменения, подобные ринофиме отмечаются на других участках лица: метофима (подушкообразное утолщение кожи лба); блефарофима (утолщение век за счет гиперплазии сальных желез); отофима (разрастание мочки уха, похожее на цветную капусту); гнатофима (утолщение кожи подбородка). У женщин «фиматоидный» субтип розацеа не развивается, что, по-видимому, связано с гормональными влияниями, но у них часто возникает гиперплазия сальных желез и избыточная пористость кожи («гландулярный тип розацеа»). Офтальмологическая розацеа. Поражение глаз является частым симптомом розацеа, причем у 20% пациентов оно возникает до, а у 50% — после появления кожного процесса; изредка глаза и кожа поражаются одновременно. Тяжесть поражения глаз не соответствует тяжести кожного процесса. Поражение глаз при розацеа характеризуются блефаритом, конъюнктивитом, иритом, склеритом, гипопионом и кератитом. Самым частым заболеванием глаз является блефарит, проявляющийся эритемой, шелушением и появлением корочек на краях век, что может сочетаться с наличием халазии и стафилококковой инфекцией мейбомиевых желез. Поражение глаз при розацеа могут сопровождаться фотофобией, болью, жжением, зудом, ощущением наличия инородного тела в глазах. В тяжелых случаях розацеа кератит может приводить к слепоте.

Основные принципы диагностики розацеа (Michelle T. Pelle, 2008)

Первичные клинические признаки

  • Нестойкая эритема лица (flashing)
  • Стойкая эритема лица
  • Папулы и пустулы
  • Телеангиэктазии

Вторичные клинические признаки

  • Жжение/покалывание кожи лица
  • Ощущение сухости
  • Отек/папулы
  • Периферическая эритема
  • Офтальмологические симптомы
  • Гипертрофическая («фиматозная» розацеа; у женщин – «гландулярная» розацеа)

Факторы, провоцирующие розацеа

  • Тепло/холод
  • Ветер
  • Теплые напитки
  • Пряная пища
  • Физические упражнения
  • Алкоголь
  • Эмоции
  • Местные раздражители кожи
  • Медикаменты
  • Менопаузная нестойкая эритема.

Основные принципы врачебной оценки пациента

  • Физикальные
  • Психологические
  • Социальные
  • Профессиональные
  • Чувствительность к терапии

При обследовании пациентов особое внимание следует обращать на состояние желудочно-кишечного тракта, прежде всего, исключать гастрит, колит, гепатит, холецистит, который у этих пациентов могут протекать субклинически; санировать очаги хронической фокальной инфекции, проверять состояние эндокринных органов. Косметический камуфляж эритемы и телеангиэктазий бывает полезным для пациентов, особенно женщин. Перед камуфляжем покрасневших участков кожи целесообразно использовать зеленый грим. Целесообразно регулярно проводить массаж лица, с целью осуществления дренажа лимфатической системы и уменьшения лимфатического отека.                              Родионов Анатолий Николаевич. Доктор медицинских наук, профессор, врач дерматолог.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Прейскурант Врачи клиники

Розацеа — хроническое заболевание кожи лица, имеющее неинфекционную природу. К характерным чертам заболевания можно отнести периодическое проявление изменений кожных покровов: в легких случаях это могут быть гиперемия и телеангиэктазия, при более тяжелых формах заболевания — болезненные папулы и узлы.

Заболеванию чаще подвержены женщины со светлой и чувствительной кожей лица. У мужского пола отмечается наличие осложненных форм болезни и быстрое развитие сопутствующей симптоматики. Лечение розацеа на лице стоит начинать при первых же признаках изменений кожи.

Причины возникновения

Современная медицина не позволяет точно указать на причину возникновения заболевания. Принято считать, что главным фактором развития розацеа является ухудшение тонуса артериол (мелких поверхностных сосудов). Вызвано это может быть, как внешними, так и внутренними причинами.

К внешним факторам, влияющим на развитие заболевания, относят следующие:

  • употребление алкоголя;
  • употребление острой пищи и специй;
  • химические пилинги;
  • уходовая косметика с агрессивными компонентами в составе;
  • стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием некоторых медицинских препаратов (например, наружных средств с кортикостероидами);
  • инсоляция и воздействие высоких температур (частое посещение бань, саун, работа в условиях повышенных температур).

При выборе схемы лечения розацеа на лице обязательным является определения фактора, спровоцировавшего болезнь.

К внутренним причинам заболевания относят болезни следующих систем:

  • ЖКТ;
  • эндокринной системы;
  • иммунной системы;
  • крови (нарушение свертываемости);
  • кожи (клещи и инфекции).

Также не исключается роль наследственности в развитии розацеа. В таком случае природа заболевания напрямую связана с особенностями строения сосудов и функционирования системы кроветворения.

Симптомы розацеа

Симптомы зависят от стадии заболевания. Типичные клинические формы розацеа:

  • эритематозная. Эритема и купероз могут поражать лоб, щеки, область носа. Проявления носят периодический характер. С течением времени проявления беспокоят пациента все чаще и чаще, а эритема сопровождается отеком, шелушением и дискомфортом;
  • папулезная. Появление небольших папул и пустул на фоне эритемы. Элементы сохраняются на коже в течение длительного времени и локализуются в области носогубных складок, носа и подбородка. Заболевание может сопровождаться сильным зудом;
  • папулезно-узловатая. Папулы сливаются и сменяются бляшками. Возможно развитие гиперплазии сальных желез и последующего фиброза. Деформации могут быть подвержены лоб, нос, уши. Форма также носит название фиматоидной и чаще диагностируется у мужчин.

При лечении розацеа на лице мы также имеем дело с атипичными формами заболевания. К таковым можно отнести следующие:

  • люпоидную;
  • фульминантную;
  • лимфоэдему;
  • конглобатную;
  • офтальморозацеа.

Для грамотного лечения заболевания важным является этап диагностики.

Способы диагностики

Диагноз розацеа ставится врачом-дерматологом на основании внешнего осмотра. Для выявления причин заболевания и исключения патологий применяются лабораторные методы диагностики. В зависимости от формы болезни могут быть применены следующие способы:

  • соскоб кожных покровов для определения наличия кожного клеща;
  • исследование содержимого папулезных элементов;
  • исследование крови на маркеры системных заболеваний (в особенности красная волчанка).

Розацеа можно ошибочно спутать с акне, поэтому важно обратиться к опытному специалисту.

Методы лечения

Лечение розацеа на лице в клинике «Семейный доктор» может проводиться тремя способами:

1. Медикаментозно. Для лечения используют антибактериальные препараты из ряда тетрациклинов или макролидов. Для снижения выработки себума может быть рекомендовано применение себосупрессоров. Медикаменты назначают как для внутреннего, так и наружного применения. Использование кремов и мазей особенно актуально в борьбе с клещом демодексом.

2. С помощью лазера. Луч воздействует на расширенные и поврежденные сосуды и коагулирует их, устраняя симптомы. Для полного избавления от заболевания необходимо от 10 до 20 сеансов.

3. С помощью жидкого азота (криодеструкция). Азот оказывает общее противовоспалительное действие и разрушающе воздействует на патогенную флору.

Записаться на прием к врачу-дерматологу можно по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через интернет, заполнив форму on-line записи или в регистратуре клиники.

Стоимость
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, первичный 2210 >»>от 1658 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога к.м.н., первичный 2470 >»>от 1853 >>

подробнее

Врачи О враче Запись Бетехтин Михаил Сергеевич врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н., ведущий специалист клиники Клиника на Озерковской Клиника на Усачева О враче Запись Панфилова Наталья Вячеславна врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог Клиника на Новослободской Клиника на Усачева О враче Запись Шекрота Александра Геннадиевна врач-дерматовенеролог, трихолог, к.м.н., доцент Клиника на Усачева Помощь на дому
оставить отзыв

Плацентарные технологии

Розацеа-хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, обусловленное ангионевротическими нарушениями и характеризующееся полиэтиологичностью и стадийностью течения.

Характерными чертами розацеа являются периодически появляющиеся изменения на коже лица в виде гиперемии и телеангиоэктазий в легких случаях и папул или пустул и деформирующих узлов при тжелом течении болезни.

При этом значительно чаще болезнь встречается у женщин, хотя у мужчин чаще отмечаются осложненные формы и быстрое развитие симптомов.

Обычно диагноз выставляется дерматологом на основании внешнего осмотра, лабораторной диагностики с целью установления возможной причины заболевания и определения сопутствующих патологий. Обязательно назначается соскоб кожи на наличие клещей рода Demodex, так как они часто вызывают розацеа и требуют особого подхода в терапии.

На базе медицинского центра «Арт-Медика» уже 11 лет успешно работает «Розацеа центр», который позволяет оказывать медицинскую помощь пациентам с такими заболеваниям как розацеа.

image

МИССИЯ РОЗАЦЕА-ЦЕНТРА

Главная задача работы с такими пациентами — максимально длительная и стойкая ремиссия заболевания, красивое и чистое лицо.

Врачи медицинского центра «Арт-Медика» знают , как важна скорость оказания медицинской помощи при данном заболевании. В МКЦ «Арт-Медика» нашли решение этой задаче в проекте «QRM», который начали реализовывать с декабря 2015 года.

Целью проекта явилось максимальное быстрое и эффективное оказание медицинской помощи пациентам с данным заболеванием. Используя проект «QRM», врачи МКЦ «Арт-Медика» смогли сократить время лечения пациентов с розацеа с сохранением качества медицинской помощи на 60%. Для нас это является очень хорошим результатом, поскольку все пациенты, прошедшие по системе QRM, остались очень довольны качеством лечения за минимальный промежуток времени.

Сегодня в «Розацеа центре» прием ведут дерматологи, совместно с косметологами, пластическими хирургами. Команда узких специалистов: терапевты, неврологи, оториноларингологи, гинекологи поможет комплексно решить задачу пациентов.

Благодаря передовым технологиям количество времени для проведения лечебных процедур в клинике составляет в среднем до 30 минут. Безопасное европейское оборудование гарантирует высокое качество манипуляций и контролируемый результат.

image

Пациент с розацеа проходит 4 этапа:

  1. Диагностика,
  2. Лечение,
  3. Профилактика
  4. Диспансерное наблюдение у своего лечащего врача.

КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

На специализированной консультации по лечению розацеа, врач дерматолог беседует с пациентом, проводит тщательный клинический осмотр кожи с применением медицинского оборудования, ставит точный диагноз, выявляет сопутствующие патологии самостоятельно и в тесной работе с необходимыми специалистами (возможен как коллегиальный, так и индивидуальный прием), после проведения лабораторных и инструментальных исследований и на основании данных назначает специальное лечение.

Лечение назначается комплексное с применением самых современных препаратов, в том числе специфической плацентарной терапии, для достижения оптимальных результатов при лучшем соотношении стоимости и эффективности процедур, максимальной безопасности, безболезненности, быстроте достижения и стойкости эффекта с учетом индивидуальных особенностей организма, ритма жизни пациента и течения заболевания.

Пациенту очень важно пройти у специалиста подробное обучение профилактике и правильному образу жизни с розацеа, чтобы не провоцировать обострение и устранить негативные факторы.

На этом этапе доктор ведет пациента «за руку» к новому образу жизни!

Симптомы заболевания включают в себя:

  • красные пятна на лице
  • маленькие красные прыщики или пустулы на носу, щеках, лбу и подбородке
  • красный нос
  • видимые маленькие кровеносные сосуды на носу и щеках (телеангиэктации)
  • жжение или зуд глаз ( офтальморозацеа)
  • тенденция легко краснеть

Если Вы ответили положительно хотя бы на один вопрос, то Вас следует обратиться к врачу дерматологу.

Врачи, проводящие процедуру Дерматология Асанкина Ксения Игоревна Заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением ООО «МКЦ «Арт-Медика», врач дерматовенеролог, косметолог, D-доктор. Цены Терапия

Код МИС

Наименование медицинской услуги

Ед. изм-ия

Время, мин

Цена, руб.

Кп183

Первичная консультация терапевта

Прием пациента, сбор анамнеза заболевания, объективный осмотр, определение необходимого объема обследования, выбор концепции ведения и лечения пациента, разъяснение пациенту информации о заболевании, ведение медицинской документации.

услуга

до 40

1300

Кп208

Повторная консультация терапевта

Прием пациента, разъяснение пациенту информации о результатах обследования, объективный осмотр, краткое разъяснение пациенту информации о заболевании, возможных методах и этапах лечения.

услуга

30

1300

Кп313

Консультация терапевта на дому

услуга

30

2500

Кп228

Рекомендации по самостоятельному лечению на дому

услуга

30

770

Плацентотерапия:

Кп334

Лаеннек-терапия внутримышечное введение №10

курс

1 месяц

25000

Кп335

Лаеннек-терапия внутривенное введение №10 интенсивный

курс

1,5 месяца

109200

Кп336

Лаеннек-терапия внутривенное введение №10 поддерживающий

курс

1,5 месяца

67200

Кп32

Выписка из амбулаторной карты

услуга

30

330

Кп170

Оформление мед.документации

услуга

30

120

Кп170

Восстановление документов, выдача дубликатов (договоров, справок и т.п.), срочная выдача финансовых документов для налоговой службы

услуга

3дня

100

Дерматология

Код

Код МИС

Наименование медицинской услуги

Ед.

изм-ия

Время, мин

Цена, руб.

11.1

Кп175

Первичная консультация дерматолога

Прием пациента, сбор анамнеза заболевания, объективный осмотр, определение необходимого объема обследования, выбор концепции ведения и лечения пациента, разъяснение пациенту информации о заболевании, ведение медицинской документации.

услуга

до 40

1300

11.2.

Кп201

Повторная консультация дерматолога

Прием пациента, разъяснение пациенту информации о результатах обследования, объективный осмотр, краткое разъяснение пациенту информации о заболевании, возможных методах и этапах лечения.

услуга

30

1300

11.3.

Кп325

Осмотр после инвазивных манипуляций в течение 1 недели

услуга

10

бесплатно

11.4.

Кп64

Консультация дерматолога на дому

услуга

30

2500

11.5 Кп228 Рекомендации по самостоятельному лечению на дому услуга 30 770

11.6

Кп32

Выписка из амбулаторной карты

услуга

30

330

11.7

Кп170

Оформление мед.документации

услуга

30

120

11.8.

Кп332

Восстановление документов, выдача дубликатов (договоров, справок и т.п.), срочная выдача финансовых документов для налоговой службы

услуга

3 дня

100

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий