Компрессионный трикотаж, бандажирование, лимфодренажный массаж, венотоники

Шейные лимфатические узлы являются частым местом метастазирования злокачественных опухолей, первичный очаг которых располагается в области головы и шеи. К ним, например, относятся плоскоклеточный рак верхних отделов дыхательных путей, а также метастазы рака слюнных желез и щитовидной железы.

Наиболее распространенным клиническим признаком является увеличивающееся образование шеи, которое обычно обнаруживается пациентом или его врачом. При подозрении на метастатическое поражения лимфатических узлов шеи для диагностики и определения наилучшей тактики лечения потребуется осмотр врачом-онкологом, инструментальные методы и биопсия.

Иногда новообразования вне области головы и шеи могут неожиданно метастазировать в шейные лимфатические узлы, что требует особенно тщательной диагностики для выявления первичного очага.

Лечение будет зависеть от типа и локализации первичной опухоли, которая распространилась в лимфатические узлы шеи, и, скорее всего, будет включать в себя комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и/или химиотерапии.

Лимфатическая система шеи включает в себя сосуды и узлы.

Сосуды:

Лимфатические капилляры — это тонкостенные структуры, состоящие из одного слоя эндотелиальных клеток. Они находятся во всех тканях организма и, объединяясь друг с другом, способствуют оттоку лимфатической жидкости в более крупные лимфатические сосуды.

Стенка лимфатических сосудов состоит из трех слоев: внутреннего слоя эндотелиальных клеток, среднего мышечного слоя и внешнего слоя соединительной ткани. В лимфатических сосудах гораздо больше клапанов, чем в венозных, при этом циркуляция лимфы полностью зависит от сжатия сосудов окружающими мышцами. Лимфатические сосуды дренируют лимфу в лимфатические узлы.

Узлы:

В среднем на каждой стороне шеи расположено до 75 лимфатических узлов. Снаружи узел покрывает капсула, под которой располагается субкапсулярные синусы – место куда попадает лимфатическая жидкость из приносящих лимфатических сосудов. Жидкость проходит сквозь ткань лимфатического узла, которая состоит из коркового и мозгового вещества, а затем выходит через ворота лимфатического узла и попадает в отводящие лимфатические сосуды. В итоге лимфа попадает в венозную систему в месте соустья внутренней яремной и подключичной вены.

Анатомическая структура лимфатического узла (Alila Medical Media/ Shutterstock ©)

На данный момент во всем мире рекомендована к использованию классификация Американского объединенного комитета по раку (American Joint Committee on Cancer (AJCC)) 8 издания от 2018 года:

  • Уровень I (IA и IB): подбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы;
  • Уровень II (IIA и IIB): верхняя яремная группа (делится на 2 подуровня, границей между которыми является добавочный нерв);
  • Уровень III: средняя яремная группа;
  • Уровень IV: нижняя яремная группа;
  • Уровень V (VА и VB): лимфатические узлы заднего треугольника шеи;
  • Уровень VI: передние шейные лимфатические узлы;
  • Уровень VII: верхние медиастинальные лимфатические узлы.

Уровни лимфатических узлов шеи (Tenese Winslow LLC ©)

Осмотр

При пальпации шеи врач обращает внимание на расположение, размер, плотность и подвижность каждого узла. Особое внимание уделяется узлам, которые кажутся фиксированными к подлежащим сосудисто-нервным структурам и внутренним органам. Описание каждого узла становится важной частью медицинской документации, которая в дальнейшем может использоваться для оценки эффекта лечения.

Лучевые методы

  • Ультразвуковое исследование

Преимуществами УЗИ перед другими методами визуализации являются цена, скорость исследования и низкая лучевая нагрузка на пациента.

Ультразвуковыми признаками метастатического поражения лимфатических узлов может быть образование сферической формы, нарушение структуры, нечеткие границы, наличие центрального некроза и др.

Поскольку не всегда по УЗИ можно с уверенностью сказать является лимфатический узел пораженным или нет, иногда одновременно выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию под ультразвуковым контролем с последующим цитологическим исследованием материала из этого узла. Результат цитологического исследования зависит от навыков врача УЗИ и качества образца (т.е. наличия достаточного количества репрезентативных клеток).

  • Компьютерная томография

С появлением систем высокого разрешения и специальных контрастных веществ КТ позволяет обнаруживать лимфатические узлы, которые могли быть пропущены при иных методах диагностики.

  • Магнитно-резонансная томография

Ценность МРТ – превосходная детализация мягких тканей. МРТ превосходит КТ в качестве предпочтительного исследования при оценке ряда новообразований головы и шеи, таких как основание языка и слюнные железы. Размер, наличие нескольких увеличенных узлов и центральный некроз – критерии, общие для протоколов исследования КТ и МРТ.

  • Позитронно-эмиссионная томография

Этот новый метод визуализации все чаще используется для определения стадии опухолей головы и шеи. Метод основан на поглощении 2-фтор-2-дезокси-D-глюкозы (ФДГ) метаболически активными тканями. Исследование также может быть объединено с КТ, чтобы улучшить разрешение получаемого изображения и более точно определить расположение образования.

Биопсия

Биопсия — это удаление небольшого кусочка ткани для исследования под микроскопом или для тестирования в лаборатории на предмет наличия признаков злокачественности. В подавляющем большинстве случаев проводится тонкоигольная аспирационная биопсия. Врач, выполняющий биопсию, может использовать УЗИ или КТ для выполнения процедуры. Иногда тонкоигольная аспирационная биопсия не позволяет поставить окончательный диагноз, и требуются другие виды биопсии, такие как трепан-биопсия или эксцизионная биопсия.

Процесс приготовления предметных стекол для цитологического исследования. Материалом служит содержимое шприца после выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии

После определения диагноза и проведения всех диагностических исследований врач порекомендует оптимальный для пациента курс лечения. В конечном итоге лечение метастатического поражения лимфатических узлов зависит от типа и локализации первичной опухоли.

Существует три различных варианта лечения, которые могут быть использованы отдельно или в комбинации:

  • хирургическое вмешательство,
  • лучевая терапия,
  • химиотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение обычно включает удаление лимфатических узлов шеи (лимфодиссекция) и последующее гистологическое исследование для точного определения стадии, так как это может существенно повлиять на дальнейшую тактику лечения. Хоть и не всегда, но чаще всего лимфодиссекция выполняется одновременно с удалением первичной опухоли.

Существуют различные виды лимфодиссекций:

  • радикальная лимфодиссекция: удаление всех лимфоузлов, удаление внутренней яремной вены, удаление мышц и нервов;
  • модифицированная радикальная лимфодиссекция: удаление всех лимфоузлов с сохранением мышц. Нервы и/или внутренняя яремная вена могут быть удалены;
  • селективная лимфодиссекция: удаление только определенных групп лимфоузлов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть назначена в качестве самостоятельного метода лечения в послеоперационном периоде, чтобы снизить вероятность рецидива либо в комбинации с химиотерапией в качестве самостоятельного или адъювантного лечения. Обычно адъювантная лучевая терапия необходима, если по результатам гистологического исследования обнаруживается несколько пораженных лимфатических узлов.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно добавляется к лучевой терапии в качестве самостоятельного или адъювантного (послеоперационного) лечения. В некоторых случаях может использоваться индукционная химиотерапия с целью уменьшения объема образования и последующего хирургического вмешательства.

Метастазы в лимфатические узлы шеи могут возникать при онкологических заболеваниях различных локализаций, поэтому давать прогностические оценки для этой группы пациентов следует только после выявления первичной опухоли.

Факторы, влияющие на прогноз:

  • стадия заболевания,
  • локализация первичной опухоли,
  • гистологический подтип и степень дифференцировки,
  • количество и размер пораженных лимфатических узлов,
  • характеристика края резекции опухоли.

Пациенты должны регулярно посещать своего специалиста по опухолям головы и шеи для оценки состояния на предмет любых признаков рецидива заболевания.

Стандартный график наблюдения

В первые 1–2 года осмотр и сбор жалоб рекомендуется проводить каждые 3–6 месяца, на сроке 3–5 лет – один раз в 6–12 месяцев. После 5 лет с момента операции посещать врача необходимо один раз в год или при появлении жалоб. У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен.

Список литературы:

  1. RUSSCO Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей головы и шеи. 2020г
  2. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Head and Neck Cancers Version 1.2021 — November 9, 2020
  3. DeVita, Hellman, and Rosenberg’s Cancer: Principles & Practice of Oncology (Cancer Principles and Practice of Oncology) 11th Edition 2019
  4. AJCC (American Joint Committee on Cancer). Cancer Staging Manual – 8th Edition. New York, NY: Springer; 2018
  5. Pisani, Paolo et al. “Metastatic disease in head & neck oncology.” Acta otorhinolaryngologica Italica 2020
  6. Van den Brekel MW. Lymph node metastases: CT and MRI. Eur J Radiol. 2000
  7. Chen ZW, Zhu LJ, Hou QY, Wang QP, Jiang S, Feng H. Clinical application of positron-emission tomography for the identification of cervical nodal metastases of head and neck cancer compared with CT or MRI and clinical palpation. Chinese journal of stomatology. 2008
  8. Qiaoli Ma et al. Unexpected contribution of lymphatic vessels to promotion of distant metastatic tumor spread. Science Advances 08 Aug 2018
  9. Sun, J et al. Computed tomography versus magnetic resonance imaging for diagnosing cervical lymph node metastasis of head and neck cancer: a systematic review and meta-analysis. OncoTargets and therapy. 2015
  10. Robbins KT, Shaha AR, Medina JE, et al. Consensus statement on the classification and terminology of neck dissection. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008
  11. López, Fernando et al. Cervical lymph node metastases from remote primary tumor sites. Head & neck 2016

Что вам необходимо сделать

  1. Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.
  2. Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте, Instagram, Facebook, YouTube и Одноклассники.
  3. Если вам понравилась статья:
    • оставьте комментарий ниже;
    • поделитесь в социальных сетях через удобные кнопки:

Поделиться Твитнуть Поделиться Отправить

Что вызывает лимфедему?

Лимфатическая система вместе с сердечно-сосудистой системой составляет циркулятоную систему организма и выполняет ряд важных функций. Она играет решающую роль в иммунной системе, поэтому у здорового человека вряд ли есть основания задумываться о лимфатической системе. Мы вспоминаем о ней только тогда, когда происходят сбои в ее работе, например, в случае развития лимфедемы.

Что это такое? Лимфедема возникает, когда лимфатическая жидкость не может отводиться от тканей и накапливается в них. Руки и ноги увеличиваются в объеме и формируются хронические отеки.

Тем не менее, при правильном лечении и позитивном настрое пациент может вести обычную повседневную жизнь. Одно можно сказать наверняка: способы остановить развитие лимфедемы -ЕСТЬ.

Служба «утилизации опасных отходов» организма

Лимфатическую систему можно сравнить со службой «утилизации опасных отходов», поскольку она выводит их из организма. К таким отходам относятся, например, белки, продукты обмена веществ, медиаторы воспаления или поглощенные в процессе пищеварения жиры. Сосуды лимфатической системы располагаются вдоль кровеносных сосудов и покрывает наше тело как сеть.

Каждый день лимфатическая система транспортирует до четырех литров очищенной лимфы обратно в кровоток. Лимфедема может развиться, если отток жидкости от тканей нарушается. При помощи современных вариантов лечения пациент с лимфедемой может вести обычную жизнь.

Формы лимфедемы

Существует две формы лимфедемы: первичная и вторичная лимфедема:

Первичная лимфедема: 

Первичная лимфедема — это врожденное заболевание. Как правило она развивается из-за нарушения развития лимфатических узлов и сосудов.

Вторичная лимфедема: 

Вторичная лимфедема — это отек, который не является врожденным и развивается в течение жизни пациента. Причинами могут быть, например, операции, инфекции, травмы и т.д.

Признаки и симптомы

Так называемый симптом Стеммера является надежным диагностическим признаком распознавания лимфедемы. Попробуйте кожу в складку (например, на тыльной стороне пальца ноги). Если сделать это сложно или даже невозможно, мы говорим о «положительном симптоме Стеммера».

Это признак лимфедемы. Кроме того, углубление естественные кожных складок над суставами, отеки на тыльной стороне кистей рук и ног, а также туго натянутая кожа указывают на наличие лимфедемы.

Стадии лимфедемы

  • Стадия 0: Лимфатические сосуды повреждены, но видимых отеков еще нет.
  • Стадия 1: Отек развивается в течение дня, но частично или полностью исчезает, когда конечность находится в приподнятом положении. При надавливании на ткани пальцем образуется ямка, которая сохраняется в течение некоторого времени.
  • Стадия 2: Подъем конечности больше не помогает. Отек сохраняется даже при длительном отдыхе. Кожа начинает уплотняться. Трудно или даже невозможно сделать ямку на коже при надавливании.
  • Стадия 3: Характеризуется выраженным отеком и изменениями кожи (например, в виде отверстий, из которых подтекает лимфатическая жидкость). Другое название этой стадии развития лимфедемы — слоновость или элефантиаз.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом на как можно более ранней стадии (в идеале — уже на первой стадии). Врач порекомендует подходящее лечение и проконтролирует, что отек не увеличивается, а начинает уменьшаться или, по крайней мере, стабилизировался. Таким образом возможно предотвратить дальнейшее развитие отека до Стадии 3.

Лимфедема после операции при лечении рака молочной железы

Рак молочной железы — это одна из наиболее часто встречающихся форм рака у женщин. Ежегодно диагностируется более 70 000 новых случаев. 

В среднем от 20 до 30% пациенток страдают от лимфедемы, связанной с операцией по поводу рака молочной железы с удалением подмышечных лимфатических узлов и адъювантной лучевой терапии.

Факторы риска

Онкологическим пациенткам часто приходится проводить лучевую терапию лимфатических узлов или удалять их полностью. Разумеется, это влияет на всю лимфатическую систему, поэтому могут начать развиваться отеки. Другие факторы, такие как возраст или женский пол, также могут способствовать развитию лимфедемы.

Зачастую лимфедема также может развиться в связи с предшествующим венозным расстройством в сочетании с недостаточными физическими нагрузками. Причин развития лимфедемы существует много, но хорошей новостью на данный момент является наличие эффективных вариантов лечения, которые могут вернуть пациентам качество жизни.

Профилактика

У вас лимфедема? Уделяйте внимание мелочам в повседневной жизни, которые помогут контролировать отек. Например, носите удобную одежду, которая не давит и не стесняет движения. Для ухода за кожей используйте только средства с нейтральным pH. У вас избыточный вес? Постарайтесь его снизить. Например, узнайте у врача о группах лечебной гимнастики и упражнений для устранения застойных явлений в конечностях. Избегайте травмирования кожи. Избегайте стрессов и переохлаждений, так как это приводит к сужению сосудов. Также не рекомендуются занятия, которые могут привести к устойчивому расширению сосудов, такие как солнечные ванны, посещение сауны или горячие ванны. Важно: хотя мануальный лимфодренаж положительно влияет на лимфатическую систему, грубого массажа, который может привести к перенапряжению пораженной части тела, следует избегать. И последний, но не менее важный совет: при физической нагрузке (например, во время занятий спортом) обязательно используйте компрессионный трикотаж.

Жизнь с лимфедемой — информирование, лечение, качество жизни

Лимфедема меняет жизнь. Для пациента это хроническое заболевание будет постоянным спутником во всех аспектах жизни. Как лучше справляться с симптомами болезни? Какой метод лечения подойдет лучше? Как вести обычный образ жизни с лимфедемой? Фильм «Жизнь с лимфедемой — информирование, лечение, качество жизни» компании medi дает ответы на вопросы, а также практические советы для повседневной жизни.

Как можно лечить лимфедему?

Лимфедема — это хроническое заболевание. Тем не менее правильное и, прежде всего, непрерывное лечение дает очень хорошие результаты. Комплексная физическая противоотечная терапия отеков (КФТО) оказалась особенно успешной. Цель состоит в том, чтобы сначала убрать отеки с пораженных конечностей, как следует из названия.

Первоначально основное внимание уделяется уходу за кожей и гигиене. Тщательно очищайте и ухаживайте за пораженными участками. Затем терапевт выполняет ручной лимфодренаж, а затем сразу же накладывает компрессионную повязку. Это стимулирует возврат жидкости лимфы во время этой фазы. Без перевязки отек вернется примерно через два часа. Важно в процессе избавления от отеков двигаться, желательно сразу после ручного лимфодренажа и с перевязкой.

Как только фаза удаления отека завершена, начинается вторая фаза: фаза поддержки в актуальном состоянии. Четыре компонента, такие же, как при отечности: гигиена, лимфодренаж, компрессия и физическая активность. Но теперь компрессионная повязка заменяется компрессионным трикотажем. Для этого обычно используются компрессионные чулки плоской вязки. Это швейные изделия, которые сделаны из менее растяжимого, более жесткого материала, чем изделия круговой вязки. Компрессионные изделия круговой вязки используются чаще при венозных заболеваниях, таких как варикозное расширение вен.

Фаза 1 – Фаза уменьшения отека

Цель состоит в том, чтобы уменьшить окружность пораженных конечностей. Таким образом, на первой стадии комплексной физической терапии отёчности (КФТО) один или два раза в день выполняется ручной лимфодренаж всего тела, чтобы способствовать возвратному переносу жидкости из тканей. Компрессионный трикотаж применяется после каждого сеанса лечения. Терапия отечности также поддерживается специальными упражнениями. В начале лечения интенсивно лечатся такие кожные заболевания, как трещины или атлетическая стопа, поскольку воспаление может привести к дополнительному повреждению. Последовательная гигиена кожи и уход также имеют важное значение. Можно использовать только чистящие средства и кремы с нейтральным pH.

Первая фаза комплексной физической терапии отечности длится от трех до шести недель. Индивидуальная продолжительность зависит от того, насколько успешно уменьшаются отеки. Как только окружность пораженных участков тела больше не может быть уменьшена, мы переходим к Фазе поддерживающего лечения актуального состояния.

Фаза 2 – Фаза поддерживающего лечения

Целью второй стадии комплексной физической терапии отечности (КФТО) является сохранение успехов и результатов, полученных на Стадии 1. Во время этой фазы лечения необходимо проводить ручной лимфодренаж не реже одного раза в неделю зимой и двух раз в неделю летом. Компрессионная терапия по-прежнему поддерживается компрессионной изделиями для верхних и нижних конечностей. На этой стадии нельзя пренебрегать дополнительными лечебными мерами, такими как специальный уход за кожей и упражнения.

Лимфодренаж — «Массаж» для уменьшения отеков

Ручной лимфодренаж — это особая форма массажа, предназначенная для увеличения транспортной способности лимфатической системы. Он применяется не только к пораженной части тела, но и ко всему телу.

Массаж начинается в области шеи, где крупные лимфатические сосуды переходят в вены за ключицами. Это стимулирует отток лимфы в большие лимфатические сосуды для облегчения транспортировки в более мелких сосудах. Затем массируют туловище и конечности.

Компрессионные изделия плоской вязки для поддерживающего лечения

Компрессионные изделия плоской вязки оказывает постоянное давление на верхние или нижние конечности на Стадии поддерживающего лечения. Она не врезается в кожные складки, что может привести к стеснению движений. Компрессионный трикотаж можно приобрести по рецепту в ортопедическом салоне и изготовить на заказ по индивидуальным меркам.

Мерки снимут прямо в салоне. Компрессионный трикотаж очень важно носить регулярно. Только тогда результат сохранится, а отек не распространится дальше. Лекарства можно принимать в качестве дополнения для лечения отеков — ваш врач решит, нужны ли они.

Таким образом, можно сказать, что лимфедема не полностью излечима. Тем не менее, очень хорошие результаты достигаются с помощью КФТО. Компрессионная одежда в наши дни доступна даже в модных цветах и ​​узорах, поэтому пациентам гораздо удобнее их носить, чем раньше.

К отекам верхних и нижних конечностей следует отнестись серьезно и незамедлительно обратиться к врачу. Ищите дополнительную квалификацию «Флеболог» или «Лимфолог» при поиске подходящего специалиста. Флебологи и лимфологи специализируются на заболеваниях венозной и лимфатической системы и принимают участие в постоянном профессиональном развитии в этой области специализации. Затем врач назначит лечение, описанное здесь (например, ручной лимфодренаж или компрессионную одежду), если это будет необходимо.

1 www.krebsdaten.de 2 Deutsche Krebsgesellschaft e.V. (2008): Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms, Germering, München: W. Zuckschwerdt Verlag.

Тело человека

Как происходит отток крови к сердцу

Венозная система

Мы рекомендуем

Идеальный компрессионный трикотаж при лечении лимфатических отеков

Компрессионные изделия

Здоровое питание

Советы по здоровому питанию

Здоровое питание

Лимфатическая система (ЛС) человека представляет собой структуру, которая объединяет разрозненные органы в целое. Капилляры, являясь ее проводниками, пронизывают все ткани, и разносят лимфу – биологическую жидкость, которая влияет на жизнедеятельность организма. Функция лимфатической системы – очищение клеток и тканей от всего, что может помешать нормальной работе органов и систем. Помимо капилляров лимфатическая система состоит из лимфоузлов, сосудов, стволов и протоков.

Увеличение лимфоузлов, как симптом заболевания

У здорового человека нормой считается небольшое увеличение (на 1 см) подчелюстных лимфоузлов, и паховых лимфоузлов (на 2 см). О чем свидетельствует увеличение лимфоузлов? Это зависит от того, где они расположены. Лимфаденопатия по бокам шеи может указывать на такие заболевания, как саркоидоз, мононуклеоз, туберкулез. Также это может произойти при инфекции верхних дыхательных путей.

Если лимфоузлы увеличиваются спереди и сзади ушных раковин, то это может указывать на краснуху, над ключицей – на туберкулез, токсоплазмоз. Увеличение  над левой ключицей может быть симптомом рак желудка. Проблемы с деснами, а также хронический тонзиллит проявляют себе через увеличение лимфоузлов под нижней челюстью. Под мышками лимфоузлы увеличиваются, если есть рак молочной железы или саркоидоз. Последнее заболевание также вызывает увеличение лимфоузлов и на сгибах локтей. Воспаление мочеполовой системы может вызвать увеличение лимфоузлов в паху, и также причиной этому могут быть неспецифические инфекции.

Признано, что ранним симптомом ВИЧ-инфекции является увеличение и воспаление всех групп лимфатических узлов с появлением у них болезненности и подвижности.

Основными заболеваниями лимфатической системы являются:

  1. Аденоиды и хронический тонзиллит: вместо того, чтобы выполнять защитную функцию, миндалины становятся источником инфекции.
  2. Острый лимфаденит: бактериальный воспалительный процесс лимфатическом узле, который сопровождается покраснением, болезненностью, иногда нагноением.
  3. Хронический лимфаденит: осложнение других инфекционных болезней (сифилиса, туберкулеза).
  4. Опухоли лимфатических сосудов: злокачественные (лимфангиосаркома) и доброкачественные (лимфангиома).

Диагностика заболеваний

Для диагностики заболеваний лимфатической системы в медицине применяют следующие методики:

  • Консультация и осмотр у врача: сбор анамнеза, осмотр лимфатических узлов.
  • Анализы крови: общеклинический и развернутый анализы крови, а также в обязательном порядке проводится анализ на определение лейкоцитарной формулы крови.
  • Лимфография: рентгенологический метод диагностики, который в медицинском центре «Сенситив» в Ейске проводится с применением рентгеноконтрастных веществ.
  • Биопсия: забор ткани и лимфатической жидкости для выявления злокачественных клеток, специфических клеток Березовского-Штернберга и других патологических элементов. Назначается при подозрении на злокачественный характер заболевания.
  • Гистологическое и микроскопическое исследование взятых при биопсии образцов.
  • Лимфосцинтиграфия: назначается для определения полноценности лимфодренажной функции, а также состояния коллекторов лимфатической системы.
  • Доплерография сосудов нижних конечностей — дуплексное сканирование сосудов – ультразвуковое исследование сосудов с применением эффекта Доплера (позволяет дифференцировать венозные и лимфатические отеки).
  • УЗИ в органах рядом с увеличенным лимфоузлом: выявление воспалительных заболеваний или опухолей, которые нарушают лимфоток.
  • Биохимический и общий анализ крови: позволяет определить наличие белков крови, печеночных ферментов, выявить признаки воспаления.
  • Общий анализ мочи: чтобы исключить патологии почек.
  • Исследование сердца: УЗИ, ЭКГ сердца для выявления сердечной патологии.

Повышенное внутричерепное давление Головная боль после сна: причины Пониженное давление: нельзя лечить «цифры» Пять симптомов аневризмы, и ее последствия Локальное паравертебральное подкожное введение лекарственных средств Детская неврология: мифы о новорожденных Защемление нерва: первая помощь Диагностика заболеваний нервной системы Типы бессонницы Как поднять давление в домашних условиях Признаки невралгических болей 5 причин утренней головной боли

Другие статьи:

В Стэнфорде разработали новое лекарство от бессонн… Американские ученые из Стенфордского Университета сделали заявление о … Диагностика в Ейске: Фадиатоп Лабораторно-клинический комплекс «Сенситив» предлагает самый широкий с… Переношенная беременность: причины По статистике перенашивание беременности происходит в 14% беременносте… Анализы при нарушении обмена веществ Обмен веществ – это химические процессы, которые происходят внутри орг… Борьба с раком – в перепрограммировании иммунитета Австралийские ученые успешно работают над созданием лекарства от раков… Аппарат BBL обещает быстро и безболезненно (ну, почти) убрать сосуды на лице. Мы проверили, так ли это на самом деле.

В рамках проекта «Удаление купероза и розацеа» три читательницы BI и редактор Лена Коренькова прошли курс фотопроцедур BBL. Их волновала одна и та же проблема: сосуды.

Как сказала доктор Юлианна Культурбаева, в случае Раисы Алташевой (39 лет) эта проблема обострилась из-за физической нагрузки в душном помещении. Рая работает уборщицей в стоматологии и салоне красоты. Постоянно наклоняется, и от этого к лицу сильнее приливает кровь.

У Марины Кирилловой (46 лет) лицо полыхает от перепада температур и любой физической активности. Та же проблема знакома её маме и бабушке.

В случае Бэлы Калоевой (35 лет), скорее всего, сыграл роль гормональный дисбаланс.

У редактора Лены Кореньковой (28 лет) только начинают визуализироваться капилляры. Есть парочка на крыльях носа, однако при натяжении кожи они заметны и в центральной части лица. В анамнезе – атопический дерматит. После умывания лицо краснеет, и в целом кожа имеет розовый подтон.

Левая сторона лица – сразу после умывания мягким молочком. Краснота спадает в течение 10-15 минут.

Осмотрев пациенток, доктор Юлианна Культурбаева пришла к выводу, что ситуация более серьезная, нежели купероз. У всех пациентов – хроническое заболевание, розацеа.

Всем пациенткам сделали по четыре процедуры BBL с перерывом три недели.

Аппарат воздействует на кожу при помощи световых волн. В результате сосуды прогреваются до той температуры, при которой они коагулируются. Особенность BBL в том, что аппарат позволяет выбрать определенную длину волны и целиться точно в мишень. То есть доктор может задать высокую мощность световой энергии и добиться эффекта без риска обжечь кожу.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА BBL

Она проходила одинаково и у меня, и у других волонтеров.

Сначала Юлианна нанесла на лицо прохладный гель, и я подумала, что это чем-то напоминает подготовку к УЗИ. В принципе, это было недалеко от истины. Гель улучшает проводимость светового луча.

Того, что происходило дальше, я не видела, потому что на глазах у меня были защитные очки:) К счастью, Юлианна подробно комментировала процесс. Задачей N1 было разогреть кожу, чтобы капилляры расширились.

Для этого врач установила подходящую насадку-фильтр и участок за участком прошлась аппаратом по всему лицу. Это было даже приятно. BBL монотонно потрескивал, чувствовалось тепло, и я была близка к тому, чтобы вздремнуть.

Наверное, так бы и уснула, если бы Юлианна не перевела BBL в режим удаления сосудов. Тут ощущения совсем другие. Каждая вспышка – как удар малюсенькой боксерской перчаткой. К тому же горячей.

Но я бы не сказала, что это больно. Боли как таковой я не чувствовала. Только внезапный, словно не зависящий от меня испуг. Из-за мощной вспышки в лицо у меня холодели руки и спина. Через несколько секунд все повторялось снова.

Хотя вот тут, например, я попробовала улыбнуться, и у меня вроде как получилось:)

Юлианна поменяла насадку на маленькую. Ей можно было проработать область у крыльев носа и другие труднодоступные проблемные участки,  где требуется наиболее высокая энергия света.

Ощущения стали острее, но каких-то 6-7 вспышек — это ни о чем, можно потерпеть.

Процедура занимает от силы 10-15 минут. На самом деле я дольше писала этот текст, чем лежала на кушетке.

У меня было немного капилляров на лице, поэтому я выходила из клиники без красноты и вообще каких-либо признаков вмешательства. Наносила крем с SPF и ехала дальше по делам. Но так было не у всех.

При наличии более явной сосудистой сети лицо после процедуры выглядит красным и немного отекшим.

Поэтому Рае, Марине и Бэле сразу после BBL делали LED-терапию.

Смысл ее в том, что полчаса ты лежишь под вот такой световой лампой, и все процессы в коже – включая реабилитацию и заживление тканей – протекают быстрее.

Особенность, которую заметили все, включая меня: каждая следующая процедура BBL менее чувствительна, кожа с каждым разом реагирует спокойнее.

Доктор Культурбаева: 

РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЛЕ КУРСА BBL

Рая Алташева, 39 лет

«После первой процедуры ушли почти все сосуды. Однако на 2-3 день я выглядела ого-го. Лицо сильно опухло, щеки налились и стали твердыми. В аптеке спросили: «Что с вами?» А, например, соседка сразу поняла – лазер. Сказала: «Ничего, у меня тоже так было, скоро пройдет». По словам доктора, отек мог усилиться из-за того, что я сразу после BBL поехала на работу. Так что на следующие процедуры я записывалась в выходные дни.

Но итог того стоит. Раньше я почти не красилась, использовала плотный тональный крем, и все. Теперь накупила теней, карандашей, тушь для ресниц, несколько помад! Взяла тон полегче и даже хайлайтер (до сих пор не знала, что это такое). И признаюсь, у меня появилась амбициозная мысль поменять работу. Не сразу, конечно. Со временем. Но я об этом думаю».

Сравним ДО и ПОСЛЕ:

Юлианна Культурбаева: «Временные уплотнения в зоне воздействия это нормально: в месте травматизации скопилась лимфа. 

Обычно я рекомендую делать поддерживающие процедуры раз в три месяца. Однако работа Раи будет и дальше провоцировать разрастание капиллярной сети. В её случае лучше посещать их чаще, раз в два месяца«. 

Марина Кириллова, 46 лет

«Реабилитация после первой процедуры была самой неприятной. На 2-3 сутки синяки потемнели, на 4-5 – усилился отек. Мне кажется, тем, кто работает в офисе, лучше записываться на BBL в среду вечером. Тогда пик неприятностей придется на выходные, а к понедельнику они идут на спад.

Приятные бонусы, которых я не ожидала: у меня посветлела пигментация и перестало отекать лицо по утрам. Довольна вдвойне!»

Сравним ДО и ПОСЛЕ:

Юлианна Культурбаева: «Сосуды могут по-разному реагировать на одно и то же воздействие. У одного человека они как бы сомкнутся, у другого – лопнут. Поэтому у Раи, например, не было синяков после процедуры, а у Марины были. 

Для розацеа характерно хроническое воспаление тканей, поэтому пациенты с таким заболеванием склонны к отечности. BBL устраняет причину воспаления, и лицо выглядит более узким и подтянутым».  

Бэла Калоева, 35 лет

«Очень довольна! Мне нравился эффект после первой и тем более после третьей процедуры, но четвертая, заключительная, повлияла еще лучше. Кажется, я нашла своего косметолога. Я в полном восторге от Юлианны!»

Сравним ДО и ПОСЛЕ:

Юлианна Культурбаева: «Нос – самая сложная зона для проведения фотопроцедур. С одной стороны, чтобы убрать сосуды, требуется мощное световое излучение. С другой – на носу почти нет подкожно-жировой клетчатки, и энергии некуда рассеиваться. Нужно работать аккуратно, чтобы не причинить ожог. Учитывая все эти сложности, мы добились максимально возможного результата». 

Лена Коренькова, 28 лет

«Главная новость: я избавилась от раздражающе-розового цвета лица. Прекрасный дивный мир без ограничений! Раньше они были. Несмотря на то, что я любила (и люблю) совсем легкие тональные, сквозь них всегда просвечивала моя поросячья суть. Иногда – наслаивала поплотнее. Чаще – брала что-то с более сильной маскировкой или с серо-землистым пигментом (хорошо нейтрализует красноту). Реже – забивала и ходила, как есть (в основном, когда был загар:).

Наконец, у меня не розовое лицо, и я надеюсь что эффект продержится как можно дольше. Стараюсь ради этого не забывать про SPF».

Юлианна Культурбаева: «Лене стоило сделать профилактику, чтобы розацеа не перешагнула на следующую стадию. Если хотя бы раз в четыре месяца она будет возвращаться на BBL, разрастания сосудистой сети удастся избежать«. 

Врачи LazerJazz предложили помощь еще одному волонтеру, нашему фотографу Кристине Спивак, у которой есть редкая сосудистая патология – гемангиома. Осенью покажем результаты курса. Оставайтесь с нами!

Процедуры BBL можно проводить в любое время года. (Перед отпуском стоит сделать перерыв 1-2 недели.)

И – внимание! В клинике LazerJazz действует скидка 10% на удаление сосудов аппаратом BBL. Все лицо – 13 500₽ (вместо 15 000₽)

Цены на проведение процедуры в отдельных зонах:

  • щеки – 8000₽,
  • нос – 5000₽

Сеть клиник Lazerjazz:

  • ул. Воронцовская, д. 20. Тел.: +7 (495) 021-14-95.
  • ул. Хамовнический вал, д. 36. Тел.: +7 (495) 021-15-95.

Полностью весь материал смотрите по ссылке: https://www.beautyinsider.ru/2019/05/29/kak-udalit-kuperoz-apparat-bbl-otzyvy-do-i-posle/

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий