Какие продукты запрещено/разрешено кушать при артрите?

Действующее вещество:МетронидазолМетронидазол
Аналогичные препараты:Раскрыть Алимезол раствор д/инфузий  АЛИУМ ПФК, ООО     Россия Бацимекс раствор д/инфузий  Кларис Оцука Прайвит Лимитед     Индия Клион раствор д/инфузий  ГЕДЕОН РИХТЕР, ОАО     Венгрия Клион таблетки внутрь  ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС, АО     Россия Метровагин® суппозитории вагин.  АЛТАЙВИТАМИНЫ, АО     Россия Метрогил® гель наружно  Юник Фармасьютикал Лабораториз     Индия Метрогил® раствор в/в  Юник Фармасьютикал Лабораториз     Индия Метрогил® гель вагин.  Юник Фармасьютикал Лабораториз     Индия Метрогил® таблетки внутрь  Юник Фармасьютикал Лабораториз     Индия Метролакэр раствор д/инфузий  Ла Кэр Фарма Лимитед     Индия Метрон раствор д/инфузий  Алкем Лабораториз Лтд     Индия Метронидазол раствор д/инфузий  МЕДСИНТЕЗ ЗАВОД, ООО     Россия Метронидазол раствор д/инфузий  ТЕХНОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВ, ООО     Россия Метронидазол раствор д/инфузий  БИОСИНТЕЗ, ПАО     Россия Метронидазол таблетки внутрь  АТОЛЛ, ООО     Россия Метронидазол раствор д/инфузий  МЕДПОЛИМЕР ХФК, ООО     Россия Метронидазол таблетки внутрь  КИРОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ, ООО     Россия Метронидазол раствор д/инфузий  ИСТ-ФАРМ, ООО     Метронидазол таблетки внутрь  МАРБИОФАРМ, ОАО     Россия Метронидазол суппозитории вагин.  ДАЛЬХИМФАРМ, ОАО     Россия Метронидазол таблетки внутрь  ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, АО     Россия Метронидазол таблетки внутрь  БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, ОАО     Республика Беларусь Метронидазол раствор д/инфузий  ЭЛЬФА НПЦ, АО     Россия Метронидазол раствор д/инфузий  ДАЛЬХИМФАРМ, ОАО     Россия Метронидазол таблетки внутрь  ДАЛЬХИМФАРМ, ОАО     Россия Метронидазол суппозитории вагин.  АВЕКСИМА, ОАО     Россия Метронидазол раствор д/инфузий  Аквариус Энтерпрайзис     Индия Метронидазол раствор д/инфузий  РЕСТЕР, ЗАО     Россия Метронидазол таблетки внутрь  АТОЛЛ, ООО     Россия Метронидазол гель вагин.  СИНТЕЗ, ОАО     Россия Метронидазол таблетки внутрь  Промомед Рус, ООО     Россия Метронидазол таблетки внутрь  ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, АО     Россия Метронидазол раствор д/инфузий  КРАСФАРМА, ПАО     Россия Метронидазол таблетки внутрь  ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО     Россия Метронидазол раствор д/инфузий  Ахлкон Парентералс (Индия) Лимитед     Индия Метронидазол раствор д/инфузий  МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко, ОАО     Россия Метронидазол таблетки внутрь  ВАЛЕНТА ФАРМ, АО     Россия Метронидазол раствор д/инфузий  Орхид Хелскэр (подразделение Орхид Кемикалс энд Фармасьютикалс Лтд.)     Индия Метронидазол таблетки внутрь  АВЕКСИМА, ОАО     Россия Метронидазол раствор д/инфузий  Келун-Казфарм, ТОО     Республика Казахстан Метронидазол гель наружно  ЗЕЛЕНАЯ ДУБРАВА, ЗАО     Россия Метронидазол раствор д/инфузий  Авексима Сибирь, ООО     Россия Метронидазол таблетки внутрь  ВЕЛФАРМ, ООО     Республика Сан-Марино Метронидазол раствор д/инфузий  МОСФАРМ, ОАО     Россия Метронидазол МС таблетки внутрь  МЕДИСОРБ, АО     Россия Метронидазол Никомед таблетки внутрь  Такеда Фарма А/С     Дания Метронидазол Никомед раствор д/инфузий  Никомед Дания АпС     Дания Метронидазол-АКОС раствор д/инфузий  СИНТЕЗ, ОАО     Россия Метронидазол-Альтфарм суппозитории вагин.  АЛЬТФАРМ, ООО     Россия Метронидазол-ЛекТ таблетки внутрь  ТЮМЕНСКИЙ ХИМИКО — ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД, ОАО     Россия Метронидазол-Тева таблетки внутрь  Тева Фармацевтические Предприятия Лтд.     Израиль Метронидазол-УБФ таблетки внутрь  УРАЛБИОФАРМ, ОАО     Россия Метронидазол-ЭСКОМ раствор д/инфузий  ЭСКОМ НПК, ОАО     Россия Метронидазола таблетки 0,25 г таблетки внутрь  ТЮМЕНСКИЙ ХФЗ, ФГУП     Россия Метронидал® раствор д/инфузий  ПРЕБЕНД ПФК, ООО     Россия Метросептол гелькрем наружно  Фармзавод Ельфа А.О., Польша     Польша Нирмет раствор д/инфузий  Акулайф Хелскеа Пвт. Лтд.     Индия Розамет крем наружно  Ядран Галенский Лабораторий а.о.     Хорватия Розекс® гель наружно  Лаборатории Галдерма     Франция Розекс® крем наружно  Лаборатории Галдерма     Франция Сиптрогил раствор д/инфузий  Акьюр Лабс Пвт.Лтд     Индия Трихо-ПИН® таблетки внутрь  СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, НАО     Россия Трихоброл® таблетки внутрь  БРЫНЦАЛОВ-А, ПАО     Россия Трихопол® раствор д/инфузий  Фармацевтический завод «ПОЛЬФАРМА» АО     Польша Трихопол® таблетки внутрь  Фармацевтический завод «ПОЛЬФАРМА» АО     Польша Трихопол® таблетки вагин.  Фармацевтический завод «ПОЛЬФАРМА» АО     Польша Трихосепт суппозитории вагин.  БИОСИНТЕЗ, ПАО     Россия Флагил® таблетки внутрь  Санофи-Авентис Франс     Франция Флагил® суппозитории вагин.  Санофи-Авентис Франс     Франция Эдгил раствор д/инфузий  Эдж Фарма Прайвет Лимитед     Индия Эфлоран раствор д/инфузий  КРКА, д.д., Ново место, АО     Эфлоран таблетки внутрь  КРКА, д.д., Ново место, АО    
Лекарственная форма: &nbspтаблетки
Состав:1 таблетка содержит: Активное вещество: метронидазол — 250 мг. Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 38 мг, повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный) — 9 мг, магния стеарат — 3 мг.
Описание:Таблетки белого или белого со светло-желтым или с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические с риской и фаской.
Фармакотерапевтическая группа:Противомикробное и противопротозойное средство
АТХ: &nbspP.01.A.B   Производные нитроимидазолаP.01.A.B.01   Метронидазол
Фармакодинамика:Противомикробное и противопротозойное средство, производное 5-нитроимидазола. Фармакодинамика Метронидазол относится к нитро-5-имидазолам. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Обладает широким спектром действия в отношении анаэробных микроорганизмов — Peptostreptococcus, Clostridium sp., Bacteroides sp., Fusobacterium, Prevotella, Veillonella. Подавляет развитие простейших Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Entamoeba histolytica. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.
Фармакокинетика:При приеме внутрь Метронидазол быстро и почти полностью всасывается. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Период полувыведения равен 8-10 часам, связь с белками крови незначительная и не превышает 10-20%. Препарат быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу), желчь, спинномозговую жидкость, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет, в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Метронидазол метаболизируется путем окисления в печени и связывания с глюкуроновой кислотой. Выведение препарата осуществляется на 40-70% через почки (в неизменной форме — около 20% от принятой дозы) и с калом. У больных с печеночной недостаточностью период полувыведения остается без изменений.
Показания:Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия; анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.Комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях). В комбинации с амоксициллином: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.
Противопоказания: Повышенная чувствительность к имидазолам; органические поражения центральной нервной системы; нарушение функции печени; беременность и период кормления грудью; лейкопения (в т.ч. в анамнезе); детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
С осторожностью:Почечная недостаточность.
Беременность и лактация:При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы:Внутрь, во время или после еды, не разжевывая. При амебиазе — в течение 7 дней по 1,5 г в день в 3 приема (взрослые) и по 30-40 мг/кг в день, также в 3 приема (дети). При трихомониазе у женщин (уретрит и вагинит) Метронидазол назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день. Параллельно с приемом внутрь назначают вечером по 1 вагинальному суппозиторию или вагинальной таблетке, содержащей 250 мг метронидазола. Для исключения возможной реинфекции необходимо проводить лечение одновременно половых партнеров. Курс лечения повторяют при необходимости через 4-6 недель. При трихомониазе у мужчин (уретрит) Метронидазол назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день. При неспецифических вагинитах применяют по 500 мг Метронидазола 2 раза в день в течение 7 дней. При лечении гастрита и язвенной болезни, ассоциированной с Helicobact pylori Для профилактики анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах назначают Метронидазол по 750 -1500 мг/сут в 3 приема за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут в течение 7 дней. взрослым назначают Метронидазол по 1-1,5 г в день, детям — из расчета 20-30 мг/кг в день. При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена в 2 раза.
Побочные эффекты:Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в эпигастрии. тошнота, рвота. диарея, глоссит, стоматит, «металлический» привкус во рту, снижение аппетита, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта. запор, панкреатит (обратимые случаи), изменение цвета языка, обложенный язык» (из-за разрастания грибковой микрофлоры). Нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок. Нарушения со стороны нервной системы: периферическая сенсорная нейропатия, головная боль, судороги, головокружение, сообщалось о развитии энцефалопатии и подострого мозжечковою синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм, тремор), которые являются обратимыми после отмены метронидазолa, aceптический менингит. Нарушения психики: психотические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации; депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость. Нарушения со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, расплывчатость контуров предметов, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия: нейропатия/неврит зрительного нерва. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопении, нейтропения, тромбоцитопения. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности «печеночных» ферментов (аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), развитие холестатического или смешанного гепатита и гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождавшегося желтухой; у пациентов, подучавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибактериальными средствами, наблюдались случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, зуд, гиперемия кожи, крапивница, пустулезная кожная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона. токсический эпидермальный некролиз. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: окрашивание мочи в коричневато- красноватый цвет, обусловленной наличием в моче водорастворимого метаболита метронидазола, дизурия, полиурия. цистит, недержание мочи, кандидоз. Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, заложенность носа, артралгия, слабость. Лабораторные и инструментальные данные: уплощение зубца Т на электрокардиограмме.
Взаимодействие:Фармакодинамическое: совместное пероральное применение метронидазола с антибиотиками-аминогликозидами (неомицин, стрептомицин, гентамицин и др ), эритромицином угнетает патогенную флору в пищеварительном тракте, что уменьшает вероятность осложнений после операции на толстой и прямой кишке. Под влиянием метронидазола возможно усиление эффектов антикоагулянтов непрямого действия. Под влиянием барбитуратов возможно снижение эффекта метронидазола, так как его инактивация в печени ускоряется. При совместном применении метронидазола и спирта этилового вследствие блокады метронидазолом фермента альдегиддегидрогеназы возможно развитие дисульфирамоподобных реакций (в т.ч. покраснение лица, рвота, боли в животе). Не следует комбинировать метронидазол с дисульфирамом, поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, психотические расстройства. Фармакокинетическое: адсорбенты, колестирамин, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание метронидазола в желудочно-кишечном тракте. Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. При одновременном приеме с препаратами Li+ может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Особые указания:В период лечения противопоказан прием этанола. В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять пациентам моложе 18 лет. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации. После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней. Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Форма выпуска/дозировка:Таблетки, 250 мг.
Упаковка:По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения:При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:2 года. Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек:По рецепту
Регистрационный номер:Р N001401/01
Дата регистрации:29.10.2008 / 08.12.2015
Дата окончания действия:Бессрочный
Владелец Регистрационного удостоверения:ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, АО ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, АО Россия
Производитель: &nbspТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, АО Россия
Представительство: &nbspТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ ОАО ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ ОАО Россия
Дата обновления информации: &nbsp25.04.2018
Иллюстрированные инструкции

Иллюстрированные инструкции

Инструкции
  • расстройства иммунной системы
  • Болезни крови, кроветворных органов и иммунной системы
  • Детские болезни
  • аллергия
  • аллергия на пыльцу (поллиноз)
  • Статьи
  • Диета при диарее: как помочь кишечнику прийти в норму

Подготовлено: MedWeb Диета при диарее: как помочь кишечнику прийти в норму

Диета при диарее: как помочь кишечнику прийти в норму

Диета при диарее: как помочь кишечнику прийти в норму Диета при диарее: как помочь кишечнику прийти в норму Диарея (понос) может сопровождать различные состояния и заболевания, однако в большинстве случаев проходит без лечения. Особый режим питания поможет решить эту проблему.

Причинами диареи могут быть самые разные состояния, и лечить, как правило, надо именно их. Если расстройство стула сопровождается другими симптомами: рвотой, повышением температуры тела, – следует обратиться к врачу. При отсутствии дополнительных симптомов для решения проблемы может быть достаточно коррекции рациона и режима питания. Самостоятельно принимать лекарства от диареи врачи советуют лишь в экстренных случаях, когда без них никак не обойтись.

Значение диеты при диарее

Диарея – это учащенное опорожнение кишечника, которое сопровождается жидким стулом. Опасность данного расстройства возрастает вместе с его продолжительностью – длительная или хроническая диарея может вызвать авитаминоз, недостаток микро- и макроэлементов, анемию. Кратковременная диарея опасна обезвоживанием организма и нарушением баланса электролитов.

Основными причинами расстройства стула у здоровых людей являются смена воды и пищи (так называемая диарея путешественника), пищевое отравление, острые инфекционные заболевания, прием некоторых лекарств. Диарея может быть следствием воспалительных процессов, заболеваний кишечника, печени, нервных расстройств, нарушения обмена веществ, гепатита и т.д.

Что такое стол № 4?

Главная задача диеты при диарее – обеспечить организм нутриентами при одновременном снижении нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Процесс пищеварения при данном расстройстве нарушен, скорость прохождения пищи увеличена, поэтому следует исключить из рациона все, что способно раздражать или усиливать работу ЖКТ. Важно предупредить развитие воспалений, брожения и гнилостных процессов и помочь кишечнику восстановить нормальную работу. Официальное наименование диеты при диарее – стол № 4.

Принципы диеты при диарее

  • пониженное количество жиров и углеводов при нормальном количестве белков;
  • исключение продуктов, стимулирующих секрецию пищеварительных органов;
  • исключение продуктов, вызывающих брожение и гниение в кишечнике;
  • полужидкая или протертая теплая пища;
  • обилие жидкости (до 2 л в сутки);
  • дробное питание;
  • калорийность рациона, пониженная до 1800–1900 ккал в сутки.

Щадящий режим

При диарее необходимо обеспечить энергией организм пациента, однако делать это нужно аккуратно. Предпочтение следует отдавать легкоусваиваемым продуктам: отварным, приготовленным на пару и после этого протертым. Паровые котлеты, кнели, суфле из нежного нежирного мяса или рыбы – лучший источник белка. Рекомендованы слизистые крупяные супы на обезжиренном легком бульоне. Каши из рисовой, овсяной, гречневой круп необходимо перед употреблением протереть.

Разрешены яйца всмятку или в виде омлета на пару, свежий пресный творог, протертые запеченные яблоки, кисели из фруктов и ягод, обладающих закрепляющим действием (груша, черника, кизил, айва). Из жиров разрешено лишь сливочное масло – его понемногу можно добавлять в готовые блюда.

При диарее полезно есть вчерашний пшеничный хлеб и пшеничные сухари – они обладают адсорбирующими свойствами. Остальные хлебобулочные изделия исключаются.

Запреты и ограничения

Из рациона следует исключить все продукты, которые в силу своих химических или физических (механических, температурных) свойств могут раздражать ЖКТ. Именно поэтому под запретом все горячее и холодное, жирное, острое, соленое, сладкое.

Категорически не разрешается употребление копченостей, маринадов и других консервов, кондитерских изделий, молока, кофе с молоком, какао, газированных напитков. На время придется отказаться от жирных сортов мяса и рыбы, а также от икры и колбасы. Отдельное табу на алкоголь – спиртные напитки усиливают обезвоживание организма.

Не разрешено есть свежие фрукты – их пищевые волокна слишком грубы для раздраженного ЖКТ. По той же причине запрещены овощи – в блюда можно добавлять лишь немного легких овощных отваров. Бобовые тоже не рекомендуются, поскольку могут спровоцировать газообразование.

Важные нюансы

О пользе регидратирующих растворов При диарее организм страдает от обезвоживания, поэтому врачи рекомендуют употребление специальных регидратирующих растворов – они помогут восстановить нарушенный водно-солевой баланс. Если аптеки поблизости нет, раствор можно приготовить самостоятельно: на 1 л кипяченой воды нужно взять 1 ст. ложку сахара, 1 ч. ложку соли и 1/2 ч. ложки пищевой соды.

Об основах оздоровительного рациона Ежедневный объем свободной жидкости должен составлять 2 л в день. Пить следует зеленый и черный чай, кофе, отвар шиповника, минеральную воду без газа. В отдельных случаях разрешены разбавленные фруктовые и ягодные соки.

Способы термообработки продуктов – на пару и отваривание.

Пища должна быть теплой, холодные и горячие блюда запрещаются.

Для облегчения нагрузки на ЖКТ принимать пищу следует дробно: 5–6 раз в день понемногу. Второй завтрак и полдник допустимы символические – рекомендуется пить отвары из шиповника и других ягод.

Лечение диареи предполагает покой и минимум физических нагрузок.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук Автор: Наталия Бакатина

—> —>

Онлайн-консультации с врачами

Выберите тему взрослыедети

Помощь с Covid19

Боль в горле

Последствия травм

Проблемы с зубами

Акне (угревая сыпь)

Головная боль

Простуда

Боль в суставах

Аллергия

Кожные заболевания

Беременность и роды

Расшифровка анализов

Болезненные менструации

Сексуальная жизнь

Проблемы с сердцем

Проблемы мочеиспускания

Контрацепция

Боль в спине

Боль в ухе

Отношения с партнером

Трудности на работе

Тяжесть в животе

Проблемы со стулом

Сахарный диабет

Венерические заболевания

Гормональные нарушения

Снижение иммунитета

Другой вопрос

Или специалиста Педиатр Специалист для детей и подростков Терапевт Специалист общего профиля Гинеколог Женские заболевания Дерматолог Специалист по кожным заболеваниям Аллерголог-иммунолог Нарушения иммунной системы Гастроэнтеролог Специалист по проблемам пищеварения Психолог Специалист по психологическому благополучию Детский психолог Психологическая помощь родителям и детям Косметолог Специалист по эстетической медицине Уролог Специалист по мочеполовой системе Невролог Специалист по проблемам нервной системы Детский невролог Специалист по проблемам нервной системы Венеролог Болезни, передающиеся половым путём Ветеринар Помощь домашним животным Кардиолог Болезни сердца и сосудов ЛОР Специалист по заболеваниям ушей, горла и носа Офтальмолог Болезни глаз Травматолог-ортопед Травмы суставов, мышц и костей Стоматолог Здоровье зубов и десен Эндокринолог Гормональные нарушения

  • Распродажа
  • Респираторы и маски для лица
    • Респираторы и маски Respro
    • Сменные фильтры и расходные материалы
    • Тепловые маски для лица
  • Спейсеры и пикфлоуметры
    • Спейсеры
      • Расходные материалы
    • Пикфлоуметры
      • Расходные материалы
      • Детские пикфлоуметры
      • Взрослые
  • Климатическая техника
    • Очистители воздуха
      • Для аллергиков
      • Для детской
      • Очистители воздуха для дома
      • Очистители воздуха для квартиры
      • От пыли
      • Угольные
      • Фотокаталитические
      • С НЕРА-фильтром
      • Очистители-ионизаторы
      • Очистители-увлажнители
    • Увлажнители воздуха
      • Паровые увлажнители
      • Ультразвуковые
      • Увлажнители воздуха для квартиры
      • Увлажнители воздуха для дома
      • Недорогие
    • Осушители воздуха
      • Для квартиры
      • Промышленные
      • Для бассейна
      • Поглотители влаги
    • Мойки воздуха
    • Ионизаторы воздуха
      • Ионизаторы воздуха автомобильные
      • Ионизаторы воздуха для дома
    • Гигрометры
      • Термогигрометры
    • Расходные материалы и фильтры
  • Медицинская техника
    • Ингаляторы
      • Компрессорные ингаляторы
      • Ультразвуковые
      • Электронно-сетчатые
      • Тепловлажные
      • Солевые
      • Небулайзеры
      • Детские ингаляторы
      • Ингаляторы для взрослых
      • Домашние
      • Карманные
      • Недорогие ингаляторы
      • Аксессуары и запчасти
    • Тонометры
      • Автоматические
      • На запястье
      • На плечо
      • Стетоскопы
      • Механические
      • Аксессуары для тонометров
    • Термометры
      • Инфракрасные
      • Электронные
    • Товары для ухода за ротовой полостью
      • Электрические зубные щетки
      • Ирригаторы
    • Средства от насморка и гайморита
    • Дыхательные тренажёры
    • Детские лечебные пластыри
  • Защитные чехлы
    • Чехлы для подушек
    • Чехлы для одеял
    • Чехлы для матрасов
  • Средства против пылевых клещей
    • Allergoff- средства от пылевых клещей
  • Средства для ухода за животными
    • Шампуни для животных
  • Бытовая химия
    • Стиральные порошки
    • Жидкости и капсулы для стирки
    • Средства от плесени
    • Пятновыводители
    • Средства для мытья посуды
    • Дезинфицирующие средства
    • Чистящие средства для уборки
    • Кондиционеры для белья
    • Уничтожители запахов
  • Гипоаллергенная косметика
    • Шампуни и бальзамы для волос
    • Гели для душа
    • Косметические средства для защиты кожи
    • Мыло
    • Дезодоранты
    • Лаки для волос
  • Постельные принадлежности
    • Подушки
    • Одеяла
    • Комплекты постельного белья
    • Наматрасники
  • Изделия из гималайской соли
    • Соляные лампы
    • Соляные подсвечники
    • Гималайская соль
  • Ортопедические товары
    • Ортопедические подушки
    • Ортопедические матрасы
    • Подушки из гречневой лузги
    • Бандажи и корректоры осанки
  • Товары для здоровья
    • Товары для детей и новорождённых
    • Душевые насадки
    • Профилактика и лечение болезней ног
    • Косметические принадлежности
    • Пульсоксиметры
    • Гимнастические мячи
    • Сауна для лица
    • Товары для больных диабетом
    • Шагомеры
  • Пылесосы для аллергика
    • Пылесосы
    • Аксессуары и расходные материалы для пылесосов
  • Кислородное оборудование
    • Кислородные коктейлеры
    • Аксессуары и расходные материалы
  • Массажеры
    • Массажеры для тела
    • Гидромассажные ванны
    • Электротренажеры
    • Массажные тапочки
  • Обеззараживатели воздуха
    • Рециркуляторы
      • Ультрафиолетовые
      • Бактерицидные
      • Закрытого типа
      • Двухламповые
    • Ультрафиолетовые кварцевые облучатели
  • Товары для дома
    • Фильтры для воды
    • Весы
    • Вакуумные компрессионные пакеты
    • Товары для ванной
      • Держатели для ванной
      • Держатели для туалетной бумаги
      • Дозаторы для ванной
      • Коврики для ванной
      • Контейнеры для ванной комнаты
      • Крючки для ванной
      • Мыльницы
      • Наборы аксессуаров для ванн
      • Полки для ванной
      • Стаканы для зубных щеток
    • Красота
      • Органайзеры для косметики
    • Товары для кухни
      • Держатели кухонные
      • Диспенсеры кухонные
      • Емкости из полимеров
      • Контейнеры из полимеров
      • Лотки для приборов
      • Подставки кухонные
      • Посудосушки
    • Хозяйственные товары
      • Водосгоны
      • Мешки для стирки
      • Сушилки для белья
    • Хранение вещей
      • Вакуумные пакеты
      • Держатели для украшений
      • Коробки для хранения
      • Крючки настенные
      • Органайзеры для хранения
      • Органайзеры настенные
      • Разделители для ящиков
      • Чехлы для одежды
  • Грелки и Электроодеяла
    • Солевые грелки
    • Электрогрелки
      • Для ног
      • Для тела
    • Электроодеяла
    • Электропростыни
  • Изделия из шерсти
    • Обувь
      • Меховые шлепанцы
      • Тапочки теплушки
    • Жилеты
      • Мужские жилеты
      • Женские жилеты
    • Наколенники и налокотники
    • Одеяла и пледы
    • Носки, гольфы и стельки
      • Гольфы
      • Носки
      • Стельки
    • Пояса из шерсти

Будьте всегда в курсе! Узнавайте о скидках и акциях первым

Сопутствующие товары

Добавка Allergoff для устранения аллергенов при стирке Есть в наличии   1 300 руб/шт Подробнее
 
Очиститель воздуха Daikin MC707VM Есть в наличии   32 000 руб/шт Подробнее
 
Ионизатор воздуха Супер-Плюс-Турбо 2009 Есть в наличии   3 990 руб/шт Подробнее
 
Скидка Рекомендуем Чехол для матраца ACb Comfort 90X190X18 (противоаллергенный) Есть в наличии   7 855 руб/шт Подробнее
 

Аллергия (38) Астма (18) Косметика (2) Медицина (12) Очистители воздуха (4) Статьи партнеров (5) Экология жилища (19) Все о клеще домашней пыли—>

Возврат к списку

Авторы: Christopher F. Carpenter, MD and Nick Gilpin, DO

Возбудители

  • Полимикробная гастроинтестинальная флора
  • Анаэробы, включая Bacteroides spp
  • Грам-отрицательные палочки, включая Enterobacteriaceae
  • Энтерококки (патогенетическая роль энтерококков остается спорной)

Клиника

  • Количество случаев дивертикулитов увеличивается с возрастом: 50% людей в популяции старше 60 лет имеют дивертикулы и у 10-25% развивается клиника дивертикулита
  • Хотя дивертикулит является необычным состоянием для лиц молодого возраста (у лиц, моложе 40 лет), такие случаи имеют место и часто связаны с более тяжелым, осложненным течением заболевания, чем в более возрастной группе
  • Малоподвижный образ жизни и пища с низким содержанием клетчатки являются одними из основных факторов развития дивертикулов и дивертикулитов
  • Первоначальные симптомы заболевания включают: боль в левом нижнем квадранте, которая может купироваться или быть постоянной, лихорадку и нарушение функции толстой кишки (запоры или поносы)
  • Неосложненный дивертикулит обычно локализуется в сигмовидной кишке, протекает легко, без тяжелой симптоматики или сопутствующих осложнений
  • Осложненный дивертикулит может сопровождаться следующими осложнениями: формированием абсцессов, перфорациями, образованием фистул или обструкцией.
  • Дифференциальный диагноз должен быть проведен между: воспалительными заболеваниями кишечника, ишемическим колитом, аппендицитом, инфекционным колитом, воспалительными заболеваниями тазовых органов, пиелонефритом, раком толстой кишки

Диагностика

  • Объективные данные: лихорадка, локализованная болезненность в левой подвздошной области +/– симптомы раздражения брюшины, иногда может наблюдаться вздутие живота
  • В редких случаях – при вовлечении в процесс сигмовидной кишки – боль может локализоваться в правой подвздошной области и копировать симптоматику острого аппендицита
  • В случае развития осложненного дивертикулита и стриктуры кишки могут развиваться запоры
  • Лабораторная диагностика: в общем анализе крови – лейкоцитоз со сдвигом влево
  • Для установки диагноза обычно достаточно клинической симптоматики. КТ может быть использована у пациентов с атипичной локализацией процесса или тяжелым/осложненным течением заболевания (при отсутствии ответа на проводимую антибактериальную терапию или при подозрении на формирование абсцесса или перфорации)
  • КТ является наиболее предпочтительным методом исследовании. Её критерии включают: визуализацию дивертикула сигмовидной кишки, утолщение стенки кишки, увеличение плотности мягких тканей в периколической жировой клетчатке — вторичное к воспалению, а также мягкотканное образование, свидетельствующее о наличии флегмоны или абсцесса
  • Чувствительность КТ составляет 90 – 95%, но специфичность не более 72%
  • Ультразвуковое исследование, рентгенография с барием и эндоскопия могут быть использованы только у очень ограниченного количества пациентов в связи с возможностью развития перфорации в остром периоде

Лечение

Стационарное лечение

  • Проведение внутривенной антибактериальной терапии, разгрузка кишечника, +/– полное парентеральное питание или питание через назогастральный зонд
  • Препаратами выбора являются: тикарциллин/клавуланат 3,1 г в/в каждые 6 часов (при внебольничном/среднетяжелом процессе) или пиперациллин/тазобактам 3,375 г в/в или 4,5 г в/в каждые 8 часов (при нозокомиальном процессе и тяжелом течении)
  • Цефалоспорины третьей или четвертой генерации или фторхинолоны, или азтреонам плюс метронидазол (моксифлоксацин имеет одобрение FDA для использования в интраабдоминальной инфекции в качестве монотерапии, но вероятно речь идет о среднетяжелом течении инфекции)
  • Цефокситин 1-2 гр в/в каждые 6 часов (среднетяжелое течение)
  • Эртапенем 1 г в/в каждые 24 часа (для пациентов с высоким риском резистентных возбудителей следует назначить имипенем-циластин 500 мг в/в каждые 6 часов или меропенем 1 г в/в каждые 8 часов, или дорипенем 500 мг в/в каждые 8 часов)
  • Тигециклин 100 мг нагрузочная доза, затем 50 мг в/в каждые 12 часов (среднетяжелое течение инфекции) Примечание: в недавно проведенном анализе клинических исследований был выявлен более высокий риск смертности при применении данного препарата по сравнению с другими антибиотиками у больных тяжелыми, в том числе интраабдоминальными, инфекциями. Позже производителем были разосланы официальные разъяснения, сообщающие, что «Агентством по контролю лекарственных и пищевых продуктов (FDA) не была подтверждена связь летальных исходов с применением препарата тигециклин. Причины повышения общей летальности у пациентов, получавших тигециклин, не установлены» (примечание переводчика)

Амбулаторное лечение

  • Назначение пероральных антибактериальных препаратов (см. ниже), диета с низким содержанием клетчатки, наиболее необходимая в первые 2-3 дня
  • Амоксициллин/клавуланат 500 мг перорально 3 раза в день или 875 мг перорально 2 раза в день
  • Ципрофлоксацин 500 мг перорально дважды в день или левофлоксацин 500 мг перорально 1 раз в день плюс метронидазол 500 мг перорально каждые 6 часов
  • Моксифлоксацин 400 мг перорально каждые 24 часа (+/– метронидазол 500 мг перорально каждые 6 часов)
  • Триметоприм/сульфамктоксазол DS (бактрим форте в РФ – прим. перев.) дважды в день перорально плюс метронидазол 500 мг перорально каждые 6 часов
  • Средняя продолжительность терапии 5-10 и более дней, обычно отмена антибактериальной терапии проводится при наступлении клинического улучшения: восстановление функции кишки, улучшение самочувствия, уменьшение лейкоцитоза

Хирургическое лечение

  • Неосложненный дивертикулит обычно не нуждается в оперативном лечении, и наоборот – осложненный дивертикулит является показанием к оперативному лечению.
  • Если в качестве осложнения дивертикулита развился абсцесс, то рекомендуется провести чрезкожное его дренирование, которое может быть использовано в качестве выжидательной тактики у пациентов с локализованным перфоративным процессом без генерализации или тяжелого течения; резекцию перфорированного участка можно будет провести позднее
  • Резекция может потребоваться в случаях перфорации с генерализованным перитонитом и/или развитием пневмоперитонеума
  • Рецидивы после первого случая составляют 20-30%, после второго – 30-50%. Резекция может быть рекомендована в каждом индивидуальном случае после 2-го или 3-го эпизода обострения дивертикулита
  • Высокий риск перфорации характерен для иммунокомпрометированных пациентов и пациентов после перенесенного оперативного вмешательства

Заключение

  • Пациенты с рецидивами осложненного дивертикулита, фистулами или абсцессами, а также пациенты молодого возраста и иммунокомпрометированные пациенты нуждаются в проведении оперативного лечения
  • Диета с высоким содержанием волокон (фрукты, овощи и т. д.) может уменьшить риск возникновения дивертикулов толстой кишки
  • Наличие дивертикула без признаков дивертикулита не является поводом к назначению антибактериальной терапии
  • Пациенты с тяжелым течением заболевания, не отвечающие на пероральную терапию или имеющие высокие риски осложнений (иммуносупрессивные, пациенты старческого возраста, пациенты, имеющие сопутствующую патологию), должны быть госпитализированы
  • Наличие дивертикулов или дивертикулита не повышает риск развития полипов или онкологических заболеваний кишечника

Дополнительная информация

Rafferty J, Shellito P, Hyman NH at al. Practice parameters for sigmoid diverticulitis. Dis Colon Rectum. 2006 Jul;49(7):939-44. http://www.utcolorectal.org/lib/file/manager/Diverticulitis_DCR_2007.pdf

08.05.2015 Вас может заинтересовать

  • Аминогликозиды
  • Наружный отит
  • Абсцесс печени
  • Газовая гангрена
  • Почему мы не лечим анализ

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий