Как избавиться от папиллом?

Дата публикации: 07.09.2017 11:29 image

Папиллома на веке – это результат заражения организма вирусом папилломы человека. Если новообразование возникло на теле, оно может и не причинять человеку особого дискомфорта. Но если речь идет о веке, ситуация складывается совершенно иначе: папиллома не только причиняет эстетический дискомфорт, поскольку видна окружающим, но и может мешать человеку нормально видеть.

Почему возникает?

Симптомы

Папиллома представляет собой нарост, как правило, небольших размеров. Располагаться он может в любом месте нашего тела. Если речь идет об области вокруг глаз, он может находиться как на нижнем, так и на верхнем веке, а также непосредственно на слизистой глаза.

В зависимости от того, где находится образование, будут проявляться те или иные симптомы. К примеру, если нарост возник на линии роста ресниц, человек может ощущать боль при моргании.

Если же папиллома появилась около глаза, она может и не вызывать болезненных ощущений. Но нужно иметь в виду, что если она начнет увеличиваться, то это также может мешать нормальному зрению.

По этой же причине глаз может не закрываться полностью. Дополнительными симптомами могут стать повышенное слезотечение или, наоборот, синдром сухого глаза.

Если вы заметили, что возле глаза или на веке появилась папиллома, показаться врачу нужно обязательно. Можно записаться как к дерматологу, так и к офтальмологу, если нарост мешает нормальной зрительной функции. Поставить точный диагноз сможет только врач. Под папиллому могут маскироваться и другие кожные заболевания, поэтому нужно удостовериться в том, что нарост на глазном веке – это именно симптом ВПЧ, а не что-либо другое.

Обратите внимание: не пытайтесь выбрать метод устранения папилломы на веке самостоятельно и тем более не используйте для этого средства, предназначенные для удаления наростов, расположенных на теле. Это может быть очень опасно.

Можно ли удалить папиллому при помощи народных методик?

Удалить папиллому на веке сегодня не проблема. Но не стоит использовать для этого народные рецепты и советы знакомых. Область возле глаз не поле для экспериментов. Кожа здесь очень чувствительная, в этой области пролегает множество кровеносных сосудов, кроме того, самолечение чревато серьезными проблемами со зрением.

Если папиллома располагается на внутреннем веке, над глазом или возле него, такой способ применяют крайне редко, т.к. такая операция будет весьма рискованной. Во-первых, на этом месте неизбежно останется рубец, что в области вокруг глаз всегда очень заметно. Во-вторых, это опасный метод, т.к. можно задеть нервные окончания, повредить сам глаз, особенно если нарост расположился прямо на слизистой. Все это чревато серьезными проблемами со зрением, поэтому лучше не рисковать и выбрать другой вариант лечения.

Удаление папиллом лазером на веке

Лечение лазером

Этот способ устранения папилломы на веке считается более безопасным, т.к. он менее травматичен. Удаление папилломы лазером проводится при местной анестезии, поэтому болезненных ощущений у пациента не возникает. К сожалению, после такого вмешательства также может остаться рубец, но он будет гораздо меньше, чем после наложения швов – неизбежного этапа предыдущего метода. Кроме того, его можно удалить при помощи лазерной шлифовки кожи.

Криодеструкция

Метод заключается в прижигании новообразования жидким азотом. Этот способ безопасен, нетравматичен, исключает возможность возникновения рецидивов, но его можно применять не во всех случаях. Возможность лечения папилломы на веке таким способом определяет врач.

Обратите внимание: самой сложной процедурой считается удаление новообразования, расположенного на самом краю (ближе к линии роста ресниц) верхнего века. Как обезопасить себя?

Обезопасить себя от появления папилломы можно, соблюдая некоторые правила:

  1. Не трите глаза руками, тем более грязными.
  2. Если плаваете в бассейне, всегда надевайте очки.
  3. Своевременно обрабатывайте все ранки и царапины на теле – именно через них легче всего подхватить вирус.

По секрету

Вы когда-нибудь пытались избавиться от папиллом? Судя по тому, что вы читаете эти строки – победа была не на вашей стороне.

И вы уже думали о лазерном удалении или других процедурах? Оно и понятно, ведь папилломы – это дискомфорт, минус для вашей внешности и риск развития онкологии.

Остроконечные кондиломы — это доброкачественные кожные наросты в интимных местах, также их называют папилломами половых органов. Особого дискомфорта у пациента они, обычно, не вызывают, но меняют внешний вид кожи, что не может не расстраивать.

image

Многие задаются вопросом: «Можно ли провести лечение кондилом в домашних условиях? Или придется обязательно ложиться под нож хирурга?». К счастью, современная медицина предлагает несколько очень эффективных препаратов для устранения папиллом, а самый популярный из них — Кондилин, купить который можно в нашей аптеке.

Из статьи читатели узнают о приоритетных схемах лечения кондилом, а также прочитают о факторах риска возникновения наростов.

Статистика распространенности заболевания

Недорогие, но эффективные препараты для лечения кондиломы все больше и больше пользуются спросом. Причина тому — чрезвычайно высокая распространенность вируса папилломы человека (ВПЧ). Согласно последним исследованиям, примерно 60% населения являются носителями, хоть патология у них может никак и не проявляться.

Именно поэтому необходимо тщательно следить за здоровьем репродуктивной системы и обращать внимание даже на мелкие изменения. Безопаснее купить препарат и пролечиться, на время отказавшись от сексуальной активности с партнером, чем заразить и его. Кондилин, цена которого позволит приобрести средство каждому, действует быстро и направленно — лечение кондилом у мужчин и женщин занимает от 3 до 5 недель.

Дополнительная проблема в том, что частицы вируса малы настолько, что могут проникать через поры в латексе презервативов — существует риск заразиться ВПЧ и при защищенном половом акте. Конечно же, он гораздо меньший, чем тогда, когда пара пренебрегает контрацепцией (вероятность инфицирования составляет 75%, если один из партнеров носитель).

Почему образуются кондиломы?

Как мы уже выяснили, главной причиной возникновения доброкачественных наростов является специфический вирус. На данный момент идентифицировано около 140 подвидов ВПЧ, причем 30 из них способны вызывать патологии урологического и гинекологического профиля. Два подвида (4-ый и 16-ый) провоцируют множественное деление клеток с образованием кондиломы.

Если человек является носителем ВПЧ, но патология никак не проявляется внешне, то активация деления клеток может быть спровоцирована различными внешними факторами:

  • вредными привычками (алкоголизмом, курением, наркоманией);
  • сидячим образом жизни и минимальной физической активностью;
  • синдромом хронической усталости, постоянными психоэмоциональными стрессами;
  • физическими перегрузками;
  • иммунодефицитом;
  • беременностью;
  • травмами половых органов;
  • злоупотреблением комбинированными оральными контрацептивами и длительным использованием гормональных препаратов;
  • плохой экологической средой.

Перед тем, как начинать лечение остроконечных кондилом, врачи обычно пытаются выяснить, как был инфицирован пациент. Это поможет избежать повторного заражения в будущем. Путей передачи ВПЧ несколько, но основным считается половой — причем специалисты уточняют, что вирус передается как при классическом сексе, так и при анальном или оральном.

Другие пути передачи:

  1. Бытовой путь. Вероятность заражения присутствует и в том случае, если человек будет использовать личные вещи больного — полотенца, нижнее белье, расчески, губки и мочалки. Именно поэтому стоит с осторожностью посещать общественные бани, сауны и бассейны. Вирус длительное время сохраняет свою жизнеспособность в теплой и влажной среде.
  2. Повторное самоинфицирование. Если не проводить лечение кондилом на интимных местах, то, рано или поздно, при расчесывании, прикосновении и трении об белье нарост травмируется, вирус распространяется на близлежащие ткани — количество новообразований увеличивается.
  3. Инфицирования во время родов. Пока плод двигается по родовым путям, травмированная кондилома контактирует с покровами ребенка — таким образом, новорожденный получает ВПЧ сразу же в первые секунды своей жизни.

Лучшие препараты для лечения кондилом

Недорогие препараты для лечения кондилом — это не миф, а реальность. В этой сфере медицины применение нашли цитотоксины, кератолитики и средства-иммуномодуляторы.

Цитотоксические вещества

Яркий представитель группы — это Кондилин купить в Москве его можно, но не каждая аптека предложит средство по выгодной цене. В нашем ассортименте препарат есть всегда, а его стоимость доступна.

Действующим веществом является подофиллотоксин — алкалоид, который извлекается экстракцией из корней подофилла. Средство выпускается в виде раствора объемом 3,5 мл с концентрацией 0,5%, в комплекте идет набор специальных аппликаторов (30 шт.). Лечение кондилом у женщин и мужчин данным препаратом вызывает местный некроз, воздействуя только на тело образования — находящиеся рядом здоровые ткани не поражаются.

Наносить раствор нужно дважды в сутки, каждый раз меняя аппликатор. Максимальная длительность терапии обычно составляет до 5 недель, однако срок лечения кондилом на малых губах зависит от размера нароста. Уже на второй-третий день применения средства образование начинает ссыхаться или изъязвляться, это нормально — подофиллотоксин постепенно разрушает патологические клетки.

Раствор подофиллотоксина входит в стандартные схемы лечения папиллом половых органов, считаясь самым эффективным и удобным в применении препаратом.

Кератолитики

Часто применяемым средством является и Солкодерм. Он относится к группе кератолитических средств за счет своего состава — смесь кислот и купрума нитрата начинает процесс «мумификации» нароста. Он так же, как и в случае с подофиллотоксином, подсыхает и со временем отваливается.

При нанесении раствора кондилома на головке окрашивается в желтый цвет. Лечение можно проводить и повторно, если эффект слабо проявился с первого раза. Однако у препарата все же есть существенный минус по сравнению с предыдущим — болезненность действия.

Иммуномодуляторы

Вирус папиллом человека локализируется в клетках, поэтому нельзя быть уверенным в том, что он не проявится повторно после местной деструкции. Именно поэтому ведущие специалисты рекомендуют дополнять схемы лечения кондилом у мужчин и женщин препаратами-иммуномодуляторами.

К наиболее востребованным относятся Иммуномакс и Изопринозин, противовирусное и иммунотропное действие которых существенно снижает вероятность рецидива. По результатам клинических опытов использование подобных средств позволяет вдвое сократить длительность лечения кондиломы у женщин, применяющих Кондилин (Москва и другие города доступны для заказа на нашем сайте).

Отзывы пациентов

Владимир Н.:

Начали беспокоить странные наросты в интимной зоне, уролог осмотрел и сказал, что кондиломы у мужчин на головке — это нередкое явление, беспокоиться не стоит. Лечение несложное, нужно было просто наносить Кондилин и пить средства для хорошего иммунитета. Заказывал несколько препаратов через сайт онлайн-аптеки, потому что было неловко обращаться в обычную. Забрать лекарства смог очень быстро, особенно удобно, что не было предоплаты, платил по факту получения посылки. Доволен скоростью работы службы доставки, благодарю.

Маргарита Р.:

Недавно заказывала Кондилин на сайте, врач посоветовал быстрее начать терапию, чтобы исключить возможность передать вирус мужу. Радует, что консультант быстро помог оформить заказ, цена препарата не кусается. Хватило месяца лечения, чтобы полностью устранить проблему. Спасибо онлайн-аптеке!

Отзывы врачей

Полина Андреевна Милавина, гинеколог:

Кондиломы не так страшны видом или осложнениями, как высокой заразностью. С каждым годом растет общий процент населения, которые являются пассивными носителями или уже столкнулись с проявлениями ВПЧ. Препарат первой линии — это Кондилин. Местное действие позволит не травить организм пероральными средствами, а ограничиться локальной терапией.

Станислав Петрович Грачев, дерматовенеролог, врач высшей категории:

Оттягивать лечение кондиломы нельзя, ведь своевременная терапия поможет снизить уровень заболеваемости ВПЧ. Раствор подофиллотоксина и иммуномодуляторы помогут быстро избавиться от наростов и предотвратить рецидив. 

Устранить остроконечные кондиломы не так сложно, если учесть рекомендации врача и ответственно подойти к лечению. Специальных препаратов — масса, стоит лишь подобрать оптимальный именно для вас.

Стоит отметить, что это довольно распространенное заболевание, ведь, как уже было сказано, более 60% людей являются носителями вируса. Не стоит замалчивать данную проблему, стесняться обращаться к профильному врачу и назначать самому себе сомнительные препараты, часто дешевые и являющиеся аналогами европейских. Ведь без лечения доброкачественные образования могут стать злокачественными, к тому же есть большой риск навредить своему партнеру.

Источники литературы

  1. M. J. Campion. Clinical manifestations and natural history of genital human papillomavirus infection // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1987; 14: 363–388.
  2. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Кондриков Н.И., Сухих Г.Т. Папилломавирусная инфекция: диагностика, лечение и профилактика. М.: МЕДпресс-информ. 2007. 32 с.
  3. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – С.235.

Новые поступления

Джувит (Juvit D3), 500 МЕ, 10 мл

Juvit — препарат, который используется для восполнения дефицита витаминов и минералов у детей .. –> 0р.

Фраксипарин, 3800 МЕ/0,4мл, 10 шт.

Фраксипарин — антикоагулянтное средство, которое получено из стандартного гепарина. Его исполь.. –> 8200р.

Ка-Вит, 20 мг, 5 мл

Ка-Вит Конакион — эффективный препарат с содержанием витамина К1 (фитоменадиона). Он используе.. –> 0р.

Фраксипарин, 2850 МЕ/0,3 мл, 10 шт.

Фраксипарин — препарат из категории антикоагулянтов, производных гепарина. Действующее веществ.. –> 5500р.

Норуксол, 30 г, 1 шт.

Мазь Норуксол — препарат местного воздействия, оказывающий антибактериальный и регенеративный .. –> 3000р.

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский Второе мнение Скидки для друзей из социальных сетей! 1

    Диагностика папилломавирусной инфекции

    2

    Диагностика папилломавирусной инфекции

    3

    Диагностика папилломавирусной инфекции

    ВПЧ. Симптомы.

    Вирус папилломы в крови у человека находится постоянно, но активизируется только при снижении иммунитета. При ослабленном иммунитете ВПЧ начинает скапливаться на коже или слизистой оболочке и приводит к появлению новообразований.

    В юном возрасте ВПЧ проявляется бородавками, которые размещаются на пальцах, локтях, коленях. Затем на коже человека вырастает папиллома (мягкое на ощупь образование круглой формы на ножке, при помощи которой папиллома крепится к коже). Чаще папилломы располагаются на коже лица, шеи, подмышечных впадин, встречаются и  папилломы на половых губах.

    Одним из самых распространенных проявлений ВПЧ является кондилома (неровная на ощупь, мягкая, к телу крепится при помощи ножки или широким основанием, растет довольно быстро, иногда за несколько часов).

    Таким образом, бородавки, папиломы и кондиломы являются различными признаками одной и той же папиломмавирусной инфекции. Папиллома – доброкачественное образование, которое может «красоваться» на лице и теле человека, не слишком радуя его эстетически, но и не причиняя особого вреда. В отличие от папилломных образований, кондилома человека  имеет тенденцию к воспалению и поражению кожи и слизистых оболочек.

    Кондиломы

    Кондиломы – это образования на коже гениталий, на лобке, внутренней поверхности бедер, в мочеиспускательном канале, вокруг ануса (кондиломы ануса) и внутри заднего прохода, имеющие дольчатую структуру, телесно-розового цвета, на ножке или с широким основанием, от нескольких  миллиметров до десятка сантиметров (напр., гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна).

    Кондиломы обычно бывают 2 видов:

    • широкая кондилома, широкие новообразования с широким основанием, которым они прицепляются к коже, эти новообразования рассматриваются как признак вторичного сифилиса;
    • остроконечные кондиломы, похожие на мягкие пузырьки розоватого цвета с тонкой ножкой.

    Остроконечные кондиломы

    Остроконечные кондиломы –  небольшие образования телесного цвета, выбирают местом своей дисклокации половые органы, анус. По внешнему виду кондиломы иногда путают с перламутровыми папулами, которые не являются заболеванием. В отличие от перламутровых папул, остроконечные кондиломы мягкие на ощупь, крепятся на тонкой ножке, могут быть разного размера.

    Остроконечные папилломы передаются только половым путем (при всех видах полового контакта), поэтому относятся к группе инфекций, передающихся половым путем.

    Причины появления кондиломы

    Существуют различные причины появления кондиломы,  среди которых можно выделить несколько основных:

    • наличие несколько половых партнеров;
    • длительный инкубационный период (время от момента заражения до клинических проявлений);
    • сложная диагностика;
    • наличие множества типов вирусов ПВИ;
    • сочетание с другими инфекциями, передающимися половым путем;
    • отсутствие эффекта защиты с помощью презервативов от инфицирования и др.

    1

    Уретроскопия при диагностике ВПЧ

    2

    Уретроскопия при диагностике ВПЧ

    3

    Уретроскопия при диагностике ВПЧ

    ВПЧ у женщин

    ВПЧ у женщин проявляется не только папилломами на теле, но и становится причиной развития эрозии шейки матки, предраковых состояний, рака шейки матки. Кондилома у женщин достаточно сложно обнаруживается, длительное время она может существовать в организме женщины без всяких симптомов, и чисто случайно выявляется на приеме у гинеколога. Поэтому так важно регулярно, раз в полгода,посещать специалиста!

    К симптомам кондиломы можно отнести:

    • остроконечные кондиломы, которые могут появляться на половых органах (кондилома на половых губах, кондилома влагалища, кондилома шейки матки), в полости рта, на коже заднего прохода (анальная кондилома);
    • нарушение в созревании клеток эпителия (различают 3 стадии процесса, третья стадия является предраком);
    • развитие злокачественного образования из эпителия, выстилающего шейку матки.

    ВПЧ у мужчин

    ВПЧ у мужчин появляется на крайней плоти, теле, уздечке, головке полового члена (кондилома на члене), губках наружного отверстия мочеиспускательного канала и в самой уретре (эндоуретральные кондиломы у мужчин могут приводить к затруднению мочеиспускания), а также вокруг и внутри заднего прохода.

    Развитие заболевания

    Заражение ВПЧ может происходить при всех видах полового контакта (вагинальный, оральный, ректальный), при этом презервативы не являются гарантом защиты, так как локализация кондилом может быть на незащищенных участках кожи и размер вируса меньше размера поры презервативов. Кроме того,  вирус также может передаваться ребенку во время родов, если женщина является носителем вируса.

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) обладает тропностью к коже и слизистым оболочкам гениталий, полости рта, заднего прохода. Количество вируса зависит от состояния как иммунной системы в целом, так и местного иммунитета. Чем продуктивнее работают отдельные факторы иммунной системы, тем активнее блокируется деление вируса, и меньшее его количество содержится. То есть человек может быть инфицирован ВПЧ, не имея никаких внешних клинических симптомов.

    Почему нужно проводить удаление папиллом?

    При накоплении в достаточном количестве на участке кожи или слизистой оболочке вирус изменяет различные процессы в клетках многослойного плоского и цилиндрического эпителия. В результате они начинают бесконтрольно делиться, что приводит к разрастанию участка кожи и появлению остроконечной кондиломы.

    Клиническая картина

    Остроконечные кондиломы – это образования телесно-розового цвета, дольчатые,  размером от 2 миллиметров до десяти сантиметров, с экзофитным ростом, при котором вершина остроконечной кондиломы чаще шире основания. Внешне разрастания могут напоминать цветную капусту или петушиный гребень.

    Инкубационный период может составлять от 2-3 месяцев до 2-3 лет и больше. Скорость роста образований различна, что чаще связано с состоянием местного иммунитета, наличием сопутствующих ИППП, половой активностью.

    Осложнение после кондилом

    Кондилома человека – не просто безобидное дольчатое разрастание на гениталиях, оно является резервуаром для вируса папилломы человека. В последние годы стали учащаться случаи с локализацией остроконечных кондилом в ротовой полости, горле, встречаются кондиломы на губах.

    Вирус, накапливаясь в тканях, вызывает изменение генома клеток эпителия кожи или слизистых оболочек, что может привести к развитию тяжелых осложнений. У мужчин ВПЧ может привести к раку полового члена. ВПЧ у женщин угрожает развитием рака шейки  матки. При этих заболеваниях ВПЧ обнаруживается практически у всех пациентов.

    Бессимптомное носительство вируса папилломы человека (ВПЧ)

    В реальности гораздо больше людей инфицированы ВПЧ, чем показывает статистика. Большинство из них просто не знает об этом, так как отсутствуют симптомы кондиломы.

    Вирус длительное время может никак не проявляет себя, поскольку иммунная система человека не дает ему развиться в необходимой степени. Однако в любой момент при снижении как общего, так и местного иммунитета это может произойти, и тогда появляются папилломы и/или кондиломы.

    1

    Лабораторная диагностика

    2

    Дерматоскопия

    3

    Расширенная кольпоскопия

    Вирус папилломы. Диагностика:

    1. Консультация врача-дерматовенеролога. Установить диагноз может только врач-дерматовенеролог при первичном осмотре, оценив клиническую картину, проведя пробу с уксусной кислотой, а при необходимости применив метод дерматоскопии.
    2. Лабораторная диагностика. Необходимо провести исследование на ВПЧ методом ПЦР, которое позволит оценить количество вируса, а также определить, какой именно тип ВПЧ присутствует в данном случае (они подразделяются на виды с высоким и низким риском онкогенности). Анализ методом ПЦР необходимо сделать и всем половым партнерам пациента с остроконечными кондиломами. Положительный результат анализа при отсутствии клинических проявлений заболевания означает, что необходимо провести лечение для подавления развития вируса в организме.
    3. Уретроскопия – исследование состояния слизистой мочеиспускательного канала с помощью специальных эндоуретральных эндоскопов. Учитывая увеличение в последние годы количества пациентов с эндоуретральной локализацией кондилом, данное исследование необходимо всем пациентам, как мужчинам, так и женщинам.
    4. Расширенная кольпоскопия – исследование шейки матки с помощью кольпоскопа и проведением пробы с уксусной кислотой и пробы Шиллера. Необходимо проводить всем женщинам при лабораторном подтверждении папилломавирусной инфекции, так как возможно наличие плоских кондилом на шейке матки.
    5. Иммунограмма – исследование состояния иммунной системы. Это позволит провести наиболее эффективную терапию ВПЧ.

    Лечение ВПЧ

    Лечение вируса кондиломы предусматривает решение двух задач – нужно удалить кондилому и провести противовирусную терапию.

    Для того, чтобы удалить кондиломы, используют различные методы: химиодеструкцию, криодеструкцию и радиоволновую хирургию. Применяется и удаление папиллом лазером.

    Удаление кондилом в нашей клинике проводится при помощи аппарата «Surgitron» радиоволновым методом. В основе метода лежит испарение воды, содержащейся в клетках. Процедура малотравматична, заживление происходит быстро и с минимальным образованием рубцовой ткани.

    1

    Удаление кондилом при помощи аппарата «Surgitron»

    2

    Удаление кондилом при помощи аппарата «Surgitron»

    3

    Удаление кондилом при помощи аппарата «Surgitron»

    В Интернете можно изучить всевозможные отзывы о лечении кондилом. Однако только специалист знает, как удалить папиллому и какой способ лечения ВПЧ подходит именно Вам. В некоторых случаях рекомендуется лазерное удаление папиллом, в других – радиоволновое.

    После удаления папиллом пациентам назначается прием противовирусных препаратов и средств для укрепления иммунной системы.

    Проведение противовирусной и иммуностимулирующей терапии проводится строго индивидуально для каждого пациента с учетом клинической картины, локализации патологического процесса, данных лабораторного и инструментального исследования.

    В клинике «МедикСити» работает команда высококвалифицированных врачей, применяющих самые передовые методики лечения. Мы лечим бесплодие, пиелонефрит, цистит, простатит, импотенцию, нейрогенный мочевой пузырь, недержание мочи при напряжении у женщин и другие урологические заболевания! Будьте здоровы с «МедикСити»!

    Если Вы задумали удаление кондилом, цены Вас приятно удивят. Цены на удаление папиллом и кондилом Вы можете увидеть здесь.

ПапилломатозПапилломатоз–>

Папилломатоз — общее название для патологического процесса, характеризующегося образованием множественных папиллом на участке кожи или слизистых оболочек различных органов. Папиллома являет собой доброкачественное новообразование, развивающееся из плоского или переходного эпителия, возвышающееся над ним и имеющее форму сосочка.

Причины развития папилломатоза

В большинстве случаев папилломы имеют вирусную этиологию. Возбудитель заболевания — ДНК-содержащий вирус папилломы человека (ВПЧ) семейства паповавирусов. К настоящему времени определено около 100 типов этого вируса, многие из которых обладают различным по степени риска потенциалом к онкогенности.

Вирус может передаваться от человека к человеку контактным (в том числе половым) путём; установлено, что один из путей заражения вирусом — передача от матери плоду в течение беременности или во время родов, что обуславливает появление папилломатоза и у детей младшего возраста.

Чаще всего инфицирование ВПЧ приводит к бессимптомному носительству, но в ситуациях, когда иммунитет снижается (после длительной болезни, в стрессовых ситуациях, при авитаминозе, при беременности, в случае приёма определенных лекарств, например, глюкокортикостероидов), возникает непосредственное клиническое проявление в виде папиллом.

Помимо вирусной причины, папилломатоз может быть следствием хронических воспалительных процессов. Интересно отметить, что в отдельных ситуациях при выявлении папилломатоза не выявляется признаков вирусного инфицирования, что побуждает к поиску иных причин развития данного заболевания.

Отдельные виды папилломатоза

Папилломы могут поражать кожу и слизистую оболочку практически любого внутреннего органа. Ниже приведены описания отдельных видов папилломатоза в зависимости от того, какая часть тела поражена.

Папилломатоз гортани

Вызывается преимущественно ВПЧ 6 и 11 типов, менее распространены типы 16, 18. Частота встречаемости паппиломатоза гортани в популяции — 2 на 100 000 среди взрослых и 4 на 100 000 среди детей.

Характерными симптомами являются охриплость голоса и нарушения дыхания. Несмотря на то, что папилломатоз гортани является доброкачественным заболеванием, возможны такие серьезные осложнения, как стеноз гортани, распространение папиллом на трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недостаточности, а также перерождение в злокачественную опухоль, особенно если папилломатоз вызван вирусом ВПЧ 16 или 18 типа, у которых высокий уровень потенциальной онкогенности.

Кроме того, папилломатоз гортани может рецидивировать; выделяют «агрессивный» и «неагрессивный» типы рецидивирования. К агрессивному типу относится папилломатоз, по поводу которого проведено 10 и более операций, или более трех операций за год, или при распространении процесса на подголосовой отдел гортани.

Вестибулярный папилломатоз

Этот термин применяется для обозначения мелких паппиломовидных образований преддверия влагалища. Встречается довольно часто у женщин в возрасте до 30 лет и становится показанием к обследованию слизистых влагалища и шейки матки, в том числе и на предмет наличия вируса папилломы человека, так как может сочетаться с поражением шайки матки, хотя сам по себе вестибулярный папилломатоз может и не иметь вирусной природы.

Вестибулярный папилломатоз часто может развиваться без клинических симптомов и обнаруживается при осмотре у гинеколога с профилактической целью или по поводу иных жалоб, но может и проявляться белями, болями и жжением в области вульвы, явлениями диспареунии, сочетаться с локальным воспалительным процессом.

Вестибулярный папилломатоз, в отличие от поражений шейки матки, склонен к рецидивированию — по данным литературы, частота рецидивов составляет до 17%. Обычно рецидивы характерны при инфицировании папилломавирусном низкого онкогенного риска.

Папилломатоз кожи

Папилломатозом кожи называют разрастания многочисленных кожных новообразований на ограниченном участке. Папиллома образуется при разрастании верхнего слоя кожи — эпидермиса. Обычно кожные папилломы имеют размер 5–7 миллиметров, реже до 2 сантиметров. Форма варьирует от точечного или немного свисающего выроста кожи до горошины. Цвет папилломы чаще неотличим от цвета окружающего кожного покрова, но может быть и белого или коричневого цвета. Обыкновенные папилломы чаще всего локализуются на коже спины, ладоней и пальцев рук, подошв и стоп, нитевидные папилломы — в местах с тонкой кожей (веки, шея, подмышечные и паховые области).

Обычно имеет бессимптомное течение и являет собой преимущественно косметический дефект, однако папилломы кожи могут часто травмироваться, что может привести к развитию воспаления или быть фактором риска их озлокачествления.

Особого внимания заслуживает карциноидный папилломатоз кожи Готтрона — редкое предраковое заболевание, характеризующееся специфическими разрастаниями эпидермиса. Основным фактором его возникновения является предрасположенность к развитию множественного поражения кожи папилломами; среди прочих факторов риска следует упомянуть регулярную травматизацию кожных покровов, хронические заболевания кожи, нарушения кровообращения. При данном заболевании очаги расположены симметрично на голенях, чаще на передней поверхности, на фоне длительно существовавшего поражения кожи, имеют вид выступающих над поверхностью на 1–1,5 см папилломатозных бородавчатых разрастаний и вегетаций в виде бляшек значительного размера. Бороздки между очагами заполнены желтовато-белыми липкими массами с неприятным запахом, на некоторых участках они ссыхаются в желтовато-серые корки. Иногда возникают эрозии, поверхностные язвы, легко кровоточащие грануляции. В силу высокого риска озлокачествления (стоит отметить, что ряд авторов приравнивает карциноидный папилломатоз к высокодифференцированному плоскоклеточному раку кожи) данное заболевание требует консультации и лечения у онколога.

Папилломатоз пищевода

Является редкой патологией — согласно данным литературы, его частота составляет всего 4,5%. Папилломы имеют вид полиповидного или листовидного образования белесоватого цвета, размером обычно до 1 см. Характерна локализация поражений в дистальных отделах пищевода. Хотя основной причиной развития данной патологии считается наличие папилломовирусной инфекции, по данным ряда авторов, папилломатоз пищевода встречается и при отсутствии вирусной контаминации. Кроме того, отмечается связь между развитием папилломатоза и гастроэзофагеальным рефлюксом, который в силу длительного воздействия соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, приводит к повреждению и хроническому воспалению слизистой пищевода.

Папилломы пищевода могут долгое время не проявлять себя никакой симптоматикой, но по мере их роста могут появляться следующие жалобы: затрудненное глотание, легкая или умеренная боль за грудиной, отрыжка, тошнота.

В настоящее время считается, что папилломы пищевода являются предраковым заболеванием, и именно папилломатоз в силу распространённости поражения слизистой оболочки пищевода обладает наибольшим риском малигнизации, поэтому выявление папиллом пищевода — это показание к хирургическому лечению.

Внутрипротоковый папилломатоз

Под данным термином понимают папилломы, расположенные в млечных протоках молочной железы. Папилломы могут возникать как в периферических протоках любого квадранта молочной железы, так и в протоках, расположенных сразу за соском. Периферический папилломатоз представлен обычно мелкими, до 1 см, образованиями. В отдельных случаях внутрипротоковые папилломы могут иметь гигантский (более 5 см) размер, в этом случае они значительно деформируют молочную железу. По мере роста папилломы в просвете возникает механическое расширение протока, что может являться причиной развития болевого синдрома.

Внутрипротоковые папилломы могут развиваться в любом возрасте, но чаще возникают в возрасте 35–55 лет. Факторами риска их образования считаются приём оральных контрацептивов и препаратов заместительной гормональной терапии, семейный анамнез, эндокринологические нарушения, наличие хронических воспалительных процессов придатков. Наиболее частым симптомом является появление выделений из соска, не связанных с лактацией, янтарного цвета или с примесью крови. Кроме того, в связи с ростом папиллом может появиться болезненность, становится возможным пропальпировать уплотнения в молочной железе.

Внутрипротоковый папилломатоз требует хирургического лечения в объёме резекции поражённого квадранта или же, в случае значительной распространённости процесса, радикальной мастэктомии, так как обладает значительным потенциалом к перерождению в протоковый рак.

Диагностика папилломатоза

Установить диагноз «папилломатоз» возможно даже при первичном осмотре поражённой области из-за типичного вида новообразований. Папилломы представляют собой мягкую плотную опухоль на ножке (реже на широком основании) размером около одного-двух сантиметров с неровной внешней поверхностью, цвет варьируется от белого до коричневого. В некоторых случаях папиллома может разрастаться и приобретать вид, напоминающий цветную капусту.

Применяемые инструментальные методы диагностики зависят от локализации папилломатоза. Так, при папилломатозе гортани показано проведение ларингоскопии, при поражении пищевода — ЭГДС, при локализации папиллом в протоках молочной железы — дуктография.

Для подтверждения вирусной природы папиллом и определения конкретного типа вируса используются лабораторные методики, позволяющие идентифицировать ДНК вируса — полимеразная цепная реакция (ПЦР), гибридизационные методы.

Наконец, в рамках комплексного лечения целесообразно оценить иммунный статус пациента с целью назначения медикаментозной терапии для профилактики рецидивирования папилломатоза.

Лечение папилломатоза

Основной метод лечения – хирургический. При всей эффективности традиционного хирургического иссечения папиллом существует риск рубцевания слизистой оболочки, поэтому в настоящее время широкое распространение получили не менее эффективные, но более щадящие методы лечения папилломатоза:

  • Лазерное удаление
  • Ультразвуковая дезинтеграция
  • Радиочастотная холодная аблация
  • Фотодинамическая терапия
  • Электродеструкция
  • Криодеструкция
  • Диатермокоагуляция
  • Удаление химическими агентами (солкодерм, подофиллин)

К сожалению, ни одна из вышеуказанных методик даже при условии полного и тщательного удаления папилломатоза не гарантирует отсутствия рецидива.

Поэтому при наличии факторов риска развития рецидива в послеоперационном периоде может быть назначена адъювантная лекарственная терапия, в рамках которой могут быть назначены следующие препараты:

  • Препараты α-интерферона,
  • Противовирусные препараты (ацикловир, рибавирин, цидофовир)
  • Иммуностимуляторы (ликопид, галавит, циклоферон)

Также в настоящее время проводятся клинические исследования вакцины против вирусов папилломы человека в качестве противорецидивного средства.

Несмотря на обнадеживающие результаты, на данный момент применение вакцины для профилактики рецидивов у больных с уже выявленным папилломатозом стандартом лечения не является.

Профилактика

До недавнего времени наиболее эффективной профилактикой папилломатоза считалось предотвращение заражения папилломавирусной инфекцией, а также лечение сопутствующих хронических инфекционных заболеваний и скрининг, направленный на раннее выявление болезни. Сейчас возможно выполнение профилактической вакцинации. Вакцина направлена против четырех типов папилломавируса, которые имеют наибольшее клиническое значение и наибольший онкогенный риск. Вакцинация возможна как у детей для профилактики заражения этими типами вируса, так и у взрослых. Перед вакцинацией обследование на наличие вирусов папилломы не требуется, так как даже если человек уже заражен один из тех типов, на которые направлена вакцина, иммунопрофилактика убережет его от заражения остальными тремя.

Если папилломатоз уже диагностирован и подвергнут лечению, пациенты подлежат динамическому контролю. Так, больные папилломатозом гортани подлежат обязательной диспансеризации в зависимости от частоты рецидивирования заболевания, но не менее чем раз в три месяца. В случае вестибулярного папилломатоза, даже если доказано отсутствие связи его возникновения с папилломавирусной инфекцией, также требуется активное динамическое наблюдение.

Существует мнение, что практически все живущие ныне люди заражены минимум одним из типов вируса папилломы человека. Большинство являются здоровыми носителями, но проявления инфекции в виде папилломатоза может развиться у любого человека, неся с собой проблемы — от безобидного косметического дефекта до грозного риска развития злокачественной опухоли. Своевременное обращение к врачам Европейской клиники гарантирует решение этих проблем и предотвращение их дальнейшего усугубления.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы

  1. Колесникова О. М. Ассоциация тяжелого течения респираторного папилломатоза с определенными HLA-DQ аллелями. Вестник оториноларингологии. 2016;81(4); с. 31–33
  2. Свистушкин В.М., Волкова К. Б. Современное состояние проблемы респираторного папилломатоза гортани. РМЖ. 2015. No 23. С. 1377 -1380.
  3. Файзуллина Е. В. Папилломавирусная инфекция: современная точка зрения на проблему. Практическая медицина. 2009. № 5 (37).
  4. Минкевич К.В. и соавт. Подходы к диагностике и к консервативному лечению папиломавирусной инфекции. Журнал акушерства и женских болезней. 2004, Т. 53, № 4, стр. 62–68.
  5. Асламазян Л.С. и соавт. Генитальные кондиломы. Распространенность, этиология, лечение и профилактика. Педиатрическая фармакология. 2008. Стр. 14–17.
  6. Оксанчук Е.А. и соавт. Возможности лучевого метода в диагностике внутрипротоковой папилломы. Вестник РНЦРР, том 19, № 4.
  7. Погорелов Н.Н. и соавт. Папилломатоз пищевода: клиническое наблюдение эндоскопической диагностики и лечения. Сборник тезисов к конференции «Актуальные вопросы эндоскопии», 2014.
  8. Карачева Ю.В. и соавт. Папилломатоз кожи карциноидный Готтрона. Клиническая дерматология и венерология. 2007, № 3, с. 29–34.

–>

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Марина Сегида
Врач-терапевт. Стаж: более 7 лет. Принимает в клинической больнице РЖД-медицина
Дорожная клиническая больница ОАО РЖД
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий